III CONGRESO NACIONAL DE ATENCIÓN SANITARIA AL PACIENTE CRÓNICO - 19 Y 20 DE MAYO

Transcripción

1 DISPONIBILIDAD Y UTILIZACIÓN DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN EN PACIENTES CRÓNICOS Carmona Rodríguez M 1, López Rodríguez F 2, Bosca G 2, García Sagredo P 2, De Tena-Dávila Ruiz MJ 2, Alberquilla Menéndez-Asenjo A 3. 1 Unidad de Bioingeniería y Telemedicina. Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. 2 Unidad de Telemedicina y e-salud. Instituto de Salud Carlos III. 3 Unidad Docente Multidisciplinar de Atención Familiar y Comunitaria. Dirección Asistencial Centro. Servicio Madrileño de Salud. Madrid. Resumen: Las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) se encuentran presentes cada vez en más ámbitos de nuestra vida diaria y por supuesto en los de la salud y servicios sociales. En torno a esta realidad existen muchas opiniones sobre si las personas con enfermedades crónicas quieren y pueden utilizar las TIC para mejorar su salud y/o su calidad de vida. El objetivo del estudio fue estudiar los recursos, preferencias y predisposiciones tecnológicas de los pacientes crónicos orientados hacia la futura elaboración de un sistema asistencial basado en las TIC. Para ello se diseñó un cuestionario con 4 apartados: a) Disponibilidad de recursos, b) nivel tecnológico, c) necesidades y preferencias, y d) predisposición al uso de las TIC. En una muestra compuesta por 300 personas diagnosticadas de tres enfermedades crónicas (Insuficiencia Cardiaca, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y Enfermedad Cerebrovascular) se administró el cuestionario descrito en sus domicilios. La muestra estaba compuesta por un 54,6% de hombres. La de edad media de los hombres fue 73,30 (D.E=12,566) y la de las mujeres de 76,03 años (D.E=12,037). Algunos de los resultados obtenidos son: Disponibilidad: El 99% de los encuestados disponía de televisor y el 94% de teléfono fijo, en cambio poco más del 70% disponía de Ordenador Personal (PC). Nivel Tecnológico: Mayor experiencia en el uso de la televisión y el equipo de música y muy poca en el uso del PC y del vídeo/dvd. Necesidades y Preferencias: Los servicios elegidos como aquellos que mejorarían su calidad de vida son la videoconferencia (91%) y aquellos que mantengan informados a sus familiares por medio de avisos y mensajes (53%). Predisposición: El 75,8% está dispuesto a disponer de un servicio que mida sus constantes vitales y las envíe a un profesional para su valoración y el 50,4% aceptaría la colocación de sensores ambientales en su domicilio. Los enfermos crónicos sí están dispuestos a usar las TIC, y consideran de utilidad cualquier servicio que mantenga informados a sus familiares, les mida las constantes vitales y con el que puedan realizar videoconferencias, siempre a través de la televisión y/o el teléfono.

2 1. Introducción Dada la complejidad e interdisciplinaridad del sistema sanitario, para la introducción de nuevos servicios asistenciales orientados a la prevención y atención continuada e integral al paciente crónico, resulta imprescindible disponer de una amplia información sobre su situación real, tanto a nivel social como a nivel de salud. En torno a esta realidad existen diferentes opiniones sobre si los enfermos crónicos, ya sea por su edad o por su nivel de dependencia, quieren y pueden disponer y utilizar las TIC en beneficio de su autonomía. Por todo ello se hace necesario conocer la disponibilidad, experiencia y predisposición de estos enfermos crónicos hacia las TIC, como herramienta para mejorar su calidad de vida. 2. Objetivo El objetivo es estudiar los recursos, preferencias y predisposiciones tecnológicas de los pacientes crónicos orientados hacia la futura elaboración de un sistema asistencial basado en las TIC. 3. Metodología Se trata de un estudio transversal de carácter exploratorio en el que han participado pacientes con enfermedades crónicas atendidos en 42 equipos de salud del área 11 de la Comunidad de Madrid, identificados en un estudio previo cuyo objetivo fue cuantificar y describir la morbilidad crónica atendida en las consultas. Se estudiaron 300 pacientes de forma aleatoria, 100 con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), 100 con Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) y 100 con Insuficiencia Cardiaca (IC). El perfil tecnológico se evaluó con un cuestionario de elaboración propia (Anexo 1), diseñado en el marco del proyecto CENIT AmI Vital Entorno personal digital para la salud y el bienestar (CEN ) que aportó información sobre las preferencias de los pacientes, el conocimiento tecnológico y su disposición para la utilización de las tecnologías. El cuestionario constaba de cuatro apartados: 1/ disponibilidad de recursos, 2/ nivel tecnológico, 3/ necesidades y preferencias y 4/ predisposición del usuario hacia la tecnología. Se ha analizado el perfil tecnológico de los encuestados, relacionándolo con la edad y sexo. El cuestionario se administraba conjuntamente con el cuestionario Who-Das II 1 para la evaluación de la discapacidad autoreferida 2. Las entrevistas se llevaron a cabo por encuestadores que previamente fueron entrenados por un grupo de expertos, acreditados por la OMS para el uso del Who-Das II. La participación de los pacientes crónicos encuestados fue voluntaria tras haber sido informados en primer lugar por carta y en segundo por teléfono, de los objetivos del estudio, haber firmado un consentimiento, y haber sido informado su médico de familia. 4. Resultados Los pacientes crónicos entrevistados fueron hombres un 54,6% y las medias de edad son comparables en ambos grupos (73,3 vs 76,03 años, p=0,056). Se trata de una población envejecida, con un perfil socioeconómico de desigualdades importantes, perteneciendo a una clase social media y media-baja. Descripción del perfil tecnológico Disponibilidad de recursos Como se muestra en la figura 1, el 99,6% de los entrevistados dispone de televisor en el domicilio y el 94,3% además dispone de teléfono fijo; la disponibilidad de móvil es de un 60,6%, y el ordenador personal sólo está disponible en el 30,5% de los hogares visitados.

3 TOTAL 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% TV Teléfono fijo Teléfono Móvil Ordenador Personal Figura 1. Disponibilidad de recursos. Sí No La disponibilidad del teléfono móvil disminuye a medida que aumenta la edad, tanto en hombres como en mujeres; partiendo en ambos de más del 90% en menores de 64 años, alcanza el 54% en hombres mayores de 75 años y el 36% en mujeres. Esta misma reducción en función de la edad tiene lugar en la disponibilidad del ordenador personal (PC) en ambos sexos. Nivel tecnológico La experiencia en la utilización del televisor también es la más extendida, pero se aprecia cierta asociación con la edad (tabla 1), siendo los más jóvenes los que declaran una mayor experiencia en su utilización. En cuanto a la utilización de los aparatos electrónicos, la utilización del vídeo o el DVD es muy baja en ambos sexos, sobre todo en los mayores de 65 años. En la utilización del equipo de música (para muchos de los encuestados, el receptor de radio) han declarado mayor experiencia los hombres y mujeres menores de 64 años. TELEVISOR VÍDEO-DVD EQUIPO MÚSICA ORDENADOR PERSONAL TELÉFONO MÓVIL EDAD <= 64 >=65 <= 64 >=65 <= 64 >=65 <= 64 >=65 <= 64 >=65 Nada 0,00% 1,73% 46,40% 82,90% 21,45% 44,05% 47,20% 89,75% 5,70% 40,78% Algo 15,00% 7,83% 12,85% 8,38% 21,40% 15,20% 5,70% 3,90% 17,85% 22,90% Un poco 25,70% 37,03% 5,70% 5,45% 15,70% 20,68% 9,25% 6,08% 35,75% 29,33% Bastante 24,30% 38,65% 9,30% 2,28% 11,45% 9,43% 12,85% 0,00% 15,70% 3,44% Mucho 35,00% 14,83% 25,75% 1,00% 30,00% 10,65% 25,00% 0,28% 25,00% 3,56% Tabla 1. Nivel tecnológico (experiencia de uso) por edad y recurso. Los mayores de 65 años declaran no tener demasiada experiencia en el uso del PC. Únicamente en el grupo más joven la experiencia declarada en el uso del PC es relevante, sobre todo en las mujeres.

4 Se observa poca experiencia en el uso del móvil, salvo en el grupo de mujeres menores de 64 años donde el 50% declaran tener bastante o mucha experiencia. Necesidades/Preferencias Por grupos de edad, la TV es el medio preferido en todos ellos y en ambos sexos para recibir el servicio que se les ofrezca para facilitarles las tareas en su vida diaria, como era de esperar dada su disponibilidad (99,6%) y utilización; sólo en el grupo de mujeres más joven se observa mayor preferencia por el teléfono móvil. Es destacable el porcentaje de encuestados que han contestado Otros refiriéndose al teléfono fijo, medio que también presenta una elevada disponibilidad (94,3%) en los domicilios (Tabla 2). Sexo EDAD <= >=75 Hombre TV 44,1% 48,5% 52,6% Móvil 20,6% 21,2% 10,5% PC 32,4% 12,1% 1,3% NS/NC 2,9% 18,2% 22,4% Otros 0% 0% 13,2% Mujer TV 21,4% 33,3% 51,9% Móvil 50,0% 12,5% 3,7% PC 7,1% 0% 0% NS/NC 14,3% 41,7% 38,3% Otros 7,1% 12,5% 6,2% Tabla 2. Medio preferido para recibir servicios, según edad y sexo. Una vez manifestado el medio a través del cual recibirían el servicio, a la pregunta de con qué aparato (mando) preferían utilizar dicho servicio, las respuestas fueron: mando TV (39,8%), Mando Nuevo (14,1%), Otros (41,5%) refiriéndose al teléfono fijo y al PC en aquellos que lo eligieron como medio del servicio, y NS/NC (4,6%). Eligen como servicios que consideran les harían la vida más cómoda, en primer lugar tener informados a sus familiares (91%), seguido de medirse las constantes vitales en su casa (87%), videoconferencia (53%), buscar información sobre salud (42%), y mandar mensajes (32%) (Tabla 3). Sexo EDAD <= >=75 Hombre Mandar SMS 42,9% 41,7% 21,7% Videoconferencia 42,9% 66,7% 47,0% Familiares 82,9% 94,4% 86,7% Medición Parámetros 94,3% 86,1% 89,2% Información 54,3% 44,4% 34,9% Mujer Mandar SMS 71,4% 45,8% 23,0% Videoconferencia 64,3% 41,7% 57,5% Familiares 100,0% 95,8% 93,1% Medición Parámetros 85,7% 79,2% 83,9% Información 57,1% 41,7% 41,4% Tabla 3. Servicios elegidos para facilitar la vida, según edad y sexo.

5 En cuanto a la videoconferencia, la respuesta afirmativa fue mayor en los hombres de edad entre 65 y 74 años; y en el grupo de mujeres jóvenes. La utilidad de mantener a la familia informada en caso de que les ocurra algo relevante fue respondida mayoritariamente de forma positiva en hombres y mujeres de cualquier grupo de edad. De forma similar la utilidad de medirse las constantes vitales también fue respondida mayoritariamente de forma positiva en hombres y mujeres de todos los grupos de edad. Sin embargo la utilidad de buscar información de salud a través del servicio, solo fue contestada afirmativamente de forma mayoritaria por los menores de 64 años en ambos sexos. Predisposición del usuario En cuanto a la disposición a utilizar aparatos de medición de parámetros, el 21,7% no estaría dispuesto a utilizarlos, y el 24,9% declaran disponer de algún aparato medidor; el 53,4% sí estarían dispuestos a utilizarlos. De estos últimos un 52,9% lo utilizarían ellos mismos y un 31,7% sus familiares o cuidadores. La predisposición de los encuestados hacia un servicio que mida sus constantes vitales periódicamente y los datos sean enviados a un profesional, contestan afirmativamente un 75,8%; a llevar dispositivos vestibles un 66,2%; y a que se coloquen algún tipo de dispositivos en su domicilio (sensores) un 50,4%. Por grupos de edad la predisposición hacia un servicio que mida sus constantes vitales es contestada afirmativamente y en un porcentaje similar, en los tres grupos de edad, destacando las mujeres del grupo de edad más joven (100%). La predisposición a llevar dispositivos vestibles es mayor en los menores de 74 años en ambos sexos y la predisposición a la instalación de sensores en el domicilio sólo ha sido contestada afirmativamente por los hombres menores de 74 años y por la mitad de mujeres menores de 64 y mayores de 75 años (Figura 2). Servicio realice mediciones Llevar dispositivos vestibles No Sí Sensores en Domicilio 0% 20% 40% 60% 80% 100% Figura 2. Predisposición de los encuestados. Conclusiones Los encuestados han elegido un servicio que se reciba a través del televisor y/o teléfono fijo y móvil, que mantenga informados a los familiares, les mida constantes vitales y con el que puedan realizar videoconferencias.

6 Las asociaciones más relevantes están relacionadas con la experiencia en el manejo de los recursos tecnológicos y la edad. En todos los casos dicha experiencia disminuye a medida que aumenta la edad, y es más clara esta reducción con la edad en el manejo del PC, del vídeo o DVD y del teléfono móvil. También resulta destacable que la experiencia en el manejo del teléfono móvil es mayor que en el uso del ordenador personal. La muestra ha manifestado cierto rechazo a la posibilidad de enviar mensajes a través del sistema y, en menor medida, a la colocación de sensores en el domicilio. En el primer caso puede ser debida a que se trata de una población algo envejecida y, por tanto poco acostumbrada o con más problemas de destreza para utilizar los mensajes de texto. En el caso de los sensores, esta colocación requiere siempre de una mínima instalación que implica realizar orificios en las paredes o techo, lo que no es del todo bien acogido. REFERENCIAS 1. Vazquez-Barquero JL, Vazquez BE, Herrera CS, Saiz J, Uriarte M, Morales F, Gaite L, Herran A, Ustun TB (2000) Cuestionario para la evaluación de discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (Versión española del World Health Organization Disability Assessment Schedule II): fase inicial de desarrollo y estudio piloto. Grupo de trabajo en discapacidad de Cantabria López Rodríguez F, Carmona M, Urgoiti I, Bosca G, Sagredo PG, Alberquilla A, Garcia-Olmos LM. Estudio de dependencia en pacientes crónicos en un área sanitaria de Madrid. II Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico. Santiago de Compostela CUESTIONARIO TECNOLÓGICO 1. DISPONIBILIDAD DE RECURSOS 1.1. Dispone usted de televisión en su domicilio? 1 Si ANEXO Dispone usted de teléfono fijo en su domicilio? 1 Si 1.3. Dispone usted de teléfono móvil? 1 Sí 1.4. Dispone usted de ordenador en su domicilio? 1 Si

7 2. NIVEL TECNOLÓGICO 2.1. Valore de 0-4 (0.- nada, 4.-mucho) su experiencia en el uso de los siguientes aparatos electrónicos: 1.Televisión Nada 0 Algo 1 Un poco 2 Bastante 3 Mucho 4 2.Video/DVD 3.Equipo de música 4.Ordenador 6.Teléfono móvil 3. NECESIDADES/PREFERENCIAS 3.1. Si tuviese Ud. un servicio que le facilite las tareas de su vida diaria, a través de qué medio preferiría utilizarlo? a) TV 1 b) Telf. Móvil 2 c) Ordenador personal 3 d) Otros 3.2. Si tuviese Ud. dicho servicio, con qué aparato preferiría utilizarlo? a) Mando a distancia de la TV 1 b) Mando nuevo que ofrece el sistema 2 e) Otros 3.3. Considera usted que su vida sería más cómoda si pudiera? Mandar mensajes a familiares o amigos desde casa o desde la calle Realizar videoconferencia con familiares o amigos Saber que sus cuidadores/familiares son informados en caso de que ocurra algo relevante en su vida Medirse las constantes (tensión, temperatura,etc.) en casa Buscar fácilmente información sobre la salud (prensa, noticias, etc.) SI NO NS / NC

8 4. PREDISPOSICIÓN DEL USUARIO 4.1. Estaría dispuesto a utilizar aparatos de medición cuando sea necesario? (tensión arterial, ECG, glucemia, etc.). 1 Sí 1.1 Él mismo 2 Ya lo tiene 1.2 Por un familiar / cuidador 0 No 4.2. Estaría dispuesto que el servicio mida sus constantes vitales periódicamente enviando los datos a un profesional sanitario 1 Sí 2 No 4.3. Estaría dispuesto a llevar puesto algún tipo de dispositivo (pulsera, ropa con sensores) de manera continuada? 1 Sí 4.4. Estaría dispuesto a colocar en su casa algún tipo de dispositivo (sensores de movimiento y de contacto) de manera continuada? 1 Sí 0 No