AGUA, SANEAMIENTO, SALUD Y DESARROLLO Una visión desde América Latina y el Caribe

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1 MATERIAL DE REFERENCIA EN AGUA, SANEAMIENTO, SALUD Y DESARROLLO Una visión desde América Latina y el Caribe El presente documento se produce como material de referencia en Agua y Saneamiento en el contexto del IV Foro Mundial del Agua: Acciones Locales para un Reto Global, y específicamente en el eje temático 3 Agua y Saneamiento para Todos en el marco del cumplimiento de la Meta 10 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio Reducir a la mitad, para el año 2015, el porcentaje de personas que carecen de acceso sostenible a agua potable segura y saneamiento básico. Preparado por: Keira Robinson Rafael Infante Jesús Trelles bajo la supervisión, coordinación y revisión de: Dr. Gerardo Galvis Castaño Ing. Ricardo Rojas Dr. Mauricio Pardón

2 Lima, Febrero del 2006 Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 2

3 AGUA, SANEAMIENTO, SALUD Y DESARROLLO Material de Referencia CONTENIDO I. INTRODUCCIÓN...3 II. SITUACIÓN DE SALUD EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE...6 Los niños...6 Las mujeres...8 Salud Materna...8 Las desigualdades de Salud en América Latina y el Caribe...9 III. EL SISTEMA DE MONITOREO GLOBAL PARA LA META El sistema actual de monitoreo...11 Tópicos emergentes en el monitoreo de la Meta 10 Agua y Saneamiento...11 Hacia el mejoramiento...11 IV. ACCESO A LOS SERVICIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO...13 Estado actual del acceso a los servicios...13 Tendencias en la provisión de servicios de agua y saneamiento...14 V. LAS PRIORIDADES EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE...16 Equidad en el acceso a los servicios de agua y saneamiento...16 Calidad de los servicios de agua y saneamiento...20 Sostenibilidad de los servicios de agua y saneamiento...22 VI. COSTOS Y BENEFICIOS DE ALCANZAR LOS ODM EN A&S...26 VII. PERSPECTIVAS DE LA OPS EN LA CONSECUCIÓN DE LAS METAS DEL MILENIO EN AGUA Y SANEAMIENTO...30 VIII. REFERENCIAS...31

4 I. INTRODUCCIÓN El acceso al abastecimiento de agua segura, condiciones de saneamiento y hábitos de higiene adecuados es reconocido como una necesidad básica y un requisito indispensable para el mantenimiento de la salud y calidad de vida, así como uno de los factores que impulsa el desarrollo. El Derecho al Agua, afirmado por las Naciones Unidas en el 2002, posiciona al agua como indispensable para llevar una vida con dignidad humana y es un requisito para la obtención de otros derechos humanos 1 ; además, el adecuado manejo y desarrollo de los recursos hídricos es un factor crítico para lograr un cumplimiento más amplio del conjunto de Objetivos de Desarrollo del Milenio, que fueron adoptados por 189 Estados Miembros de las Naciones Unidas en la Cumbre del Milenio (2000) y ampliados en la Cumbre Mundial de Desarrollo Sostenible (2002). El inicio del Decenio Internacional para la Acción ( ): El Agua, fuente de vida nos llama a una respuesta coordinada en la búsqueda del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Agua y Saneamiento, y sentar las bases para seguir avanzando en los años siguientes sin dejar de lado la necesidad de mejorar la equidad en el acceso, la calidad y la sostenibilidad de los servicios, incluyendo la protección de los recursos hídricos. El problema de conservación del agua y la necesidad de que ésta sea un beneficio universal, plantea la búsqueda de plataformas de concertación a nivel global que hagan posible la generación de espacios de discusión y compromiso para afrontar estos problemas de manera conjunta. El Foro Mundial del Agua es una iniciativa del Consejo Mundial del Agua cuyo objetivo es despertar la conciencia sobre los asuntos del agua en todo el mundo. Este busca propiciar la participación y el diálogo de múltiples actores con el fin de influir en la elaboración de políticas a nivel global, asegurando un mejor nivel de vida para la humanidad en todo el mundo y el comportamiento social más responsable hacia el uso del agua, en congruencia con la meta de alcanzar un desarrollo sostenible. Los foros previos Marruecos (1997), Países Bajos (2000) y Japón (2003) han cimentado una visión a largo plazo para hacer frente a los problemas mundiales del agua. Dicha visión ha sido asociada a una estructura para la acción con objetivos y necesidades identificados y definiendo los pasos futuros dentro del contexto de los nuevos compromisos adoptados con los Objetivos de Desarrollo del Milenio, el Plan de Acción de la Cumbre de Desarrollo Sostenible y la Agenda 21. El IV Foro Mundial del Agua, a realizarse en marzo de este año en México, se centra en las Acciones Locales para un reto Global con el convencimiento de que los problemas del agua, independiente de su causa, tienen mayor impacto a nivel local; y que las acciones que se tomen a este nivel son claves para la generación de resultados concretos en armonía con la visión a largo plazo establecida por los foros anteriores así como los compromisos globales. Los cinco ejes temáticos en que ha sido distribuido, reúnen y circunscriben los problemas más importantes del mundo del agua, todos en concordancia con cinco perspectivas transversales que representan algunos de los procesos y factores que afectan el desarrollo de las acciones locales en el mundo (ver recuadro: IV Foro Mundial del Agua). Agua y saneamiento para todos, el tercer eje temático, ha sido abordado en relación al cumplimiento de los Objetivos del Desarrollo del Milenio, tomando como punto de partida el análisis y recomendaciones contenidos en el Reporte Final del Equipo de Trabajo en Agua y Saneamiento del Proyecto del Milenio de las Naciones Unidas 2. Considera la situación actual del suministro de los servicios de agua potable y saneamiento mejorados reconociendo su impacto sobre las facetas del desarrollo y aceptando las limitaciones políticas, institucionales, financieras y retos técnicos dificultan el progreso en la expansión del acceso a estos servicios. El énfasis en el caso del saneamiento, comúnmente relegado en los diálogos y políticas de intervención, indica que es necesario posicionarlo en el primer lugar de la agenda política en la que los gobiernos pasen de proporcionar soluciones a facilitar la acción basada en la comunidad, como una estrategia para la sostenibilidad de las intervenciones en dicho sector. El agua y saneamiento para todos es determinante en los países en desarrollo, en especial en los sectores más pobres, los cuales han mostrado, por 1 El comunicado de prensa de las Naciones Unidas Agua para la salud: un derecho humano se encuentra disponible en: 2 El Reporte Final del Equipo de Trabajo en Agua y Saneamiento Health, dignity and development: what will it take?, se encuentra disponible en: Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 4

5 INTRODUCCIÓN generaciones, una desatención dramática que ha llevado a que la condición actual requiera de una reorientación de esfuerzos en la búsqueda del cumplimiento de los Objetivos y Metas planteados. En América Latina y el Caribe los pobres están claramente ubicados. Están representados en las poblaciones peri-urbanas, rurales e indígenas; para los cuales los servicios carecen de calidad o simplemente no existen. Los esfuerzos por lograr la equidad en el acceso a los servicios de agua potable segura y saneamiento básico buscan crear condiciones para que estos grupos de población, rezagados y excluidos del proceso de desarrollo, puedan salir de la pobreza. El mejoramiento de la calidad de los servicios se orienta a potenciar el impacto de acciones dirigidas a mejorar la salud de la población, especialmente los niños y madres; así como para aumentar la satisfacción de los usuarios en una región donde a pesar de contar con niveles de cobertura elevados (sobre todo en agua potable), algunos países brindan servicios intermitentes y el agua no cumple con los niveles mínimos de calidad, y donde los servicios de saneamiento son escasos y poco eficientes, con una proporción muy baja en el tratamiento de las aguas residuales. Finalmente, la sostenibilidad de los servicios entendida en el intercepto entre las condiciones ambientales, las opciones tecnológicas y la propia comunidad, donde un sistema será sostenible cuando se conjugan en forma eficiente las capacidades a nivel comunitario con el acceso a una tecnología apropiada en un territorio saludable en términos hídricos, considerando las potencialidades y limitaciones que generan el marco legal e institucional 3 debe ir más allá de la construcción de instalaciones, como lo reconoce el foro; en especial para los servicios administrados por la propia población organizada y donde los factores externos como la ocurrencia de desastres naturales han cobrado parte del esfuerzo desarrollado. Una visión integral del manejo de recurso hídrico que involucre la protección de fuentes y el tratamiento de las aguas residuales domésticas, industriales y residuos sólidos, es necesaria para que la sostenibilidad de los sistemas de agua e instalaciones de saneamiento armonice con la sostenibilidad ambiental. El presente documento busca aportar como material de referencia en Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo con miras al IV Foro Mundial del Agua, mostrando las condiciones de salud asociadas al estado actual de los servicios de agua y saneamiento y las tendencias hacia los próximos años dentro de la Región. Los problemas de equidad, calidad y sostenibilidad de los servicios se presentan como un reto importante para lograr que el Agua y Saneamiento sean realmente PARA TODOS. 3 Adaptado del Resumen Ejecutivo: Análisis de sostenibilidad en sistemas de agua y saneamiento en el área rural de Honduras, preparado por la Carrera de Desarrollo Socioeconómico y Ambiente de Zamorano en el marco del desarrollo del estudio sobre Acueductos Rurales de Honduras Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 5

6 INTRODUCCIÓN IV Foro Mundial del Agua: Acciones Locales para un Reto Global Del 16 al 22 de marzo del 2006 se llevará a cabo, en Ciudad de México, el IV Foro Mundial del Agua. Como el evento internacional más importante sobre el tema, el Foro busca generar un diálogo propositivo, incluyente y orientado a la formulación de políticas entre los múltiples actores involucrados. Los organizadores, con la opinión de otros organismos nacionales e internacionales, diseñaron un contenido temático que sirviera como marco de referencia para el diálogo y la deliberación a lo largo del Proceso Preparatorio y el Foro. Como resultado, el contenido se estructuró en 5 ejes temáticos que reúnen y circunscriben algunos de los problemas y retos más importantes del mundo del agua, e incluye, además, 5 perspectivas transversales que representan, de acuerdo con los expertos, algunos de los procesos y factores que afectan el desarrollo de acciones locales en todo el mundo. MATRIZ TEMÁTICA Perspectivas Transversales Ejes Temáticos Agua para el Crecimiento y Desarrollo Instrumentación de la Gestión Integrada de Recursos Hídricos (GIRH) Agua y saneamiento para todos Agua para la alimentación y el medio ambiente Manejo de riesgos Nuevos modelos para financiar iniciativas locales Desarrollo institucional y procesos políticos Desarrollo de capacidades y aprendizaje social Aplicación de la ciencia, la tecnología y el conocimiento Establecimiento de metas, monitoreo y evaluación de la instrumentación NOTA: La información completa del IV Foro Mundial del Agua, sus ejes temáticos y dinámica de desarrollo se encuentran disponibles en Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 6

7 II. SITUACIÓN DE SALUD EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE Mejorar el manejo y desarrollo de los recursos hídricos en un factor crítico para lograr el cumplimiento más amplio del conjunto de Objetivos de Desarrollo del Milenio reducir la mortalidad infantil, mejorar la salud materna y combatir las principales enfermedades Health, dignity and development: what will it take? Reporte Final del Equipo de Trabajo en Agua y Saneamiento del Proyecto del Milenio de las Naciones Unidas. Alcanzar la Meta 10 en Agua y Saneamiento es vital para alcanzar las otras relacionadas a salud y desarrollo. El acceso al suministro de agua y saneamiento contribuye con los esfuerzos desarrollados para la lucha contra la pobreza y el hambre, salvaguardar la salud de las personas, reducir la mortalidad infantil, promover la igualdad de géneros y administrar y proteger los recursos naturales. Además, contar con agua suficiente para el aseo e instalaciones de saneamiento privadas son factores básicos para el auto-respeto y dignidad personal de todo ser humano. Para la protección de la salud, el acceso al suministro de agua e instalaciones de saneamiento son indispensables; más aún teniendo en cuenta que en el mundo, la mitad de las camas de hospital están ocupadas por personas que sufren de enfermedades relacionadas al agua. En América Latina, un gran número de personas son afectadas por aquellas enfermedades transmitidas por vectores como la malaria, dengue, fiebre amarilla, ascariasis, entre otras; y que están directamente relacionadas con la carencia de servicios de saneamiento básico. En el 2004 fueron reportados más de 200,000 casos de dengue y más de 800,000 casos de malaria. (Situación de Salud en las Américas, OPS 2005) Por otro lado, la incidencia de enfermedades de origen hídrico como cólera, hepatitis y diarrea está directamente asociada al acceso a servicios de agua y saneamiento básico. Mientras que el análisis estadístico en América Latina y el Caribe ha demostrado una reducción en el número de casos de cólera y mortalidad debido a enfermedades diarreicas agudas, es esencial advertir que estas enfermedades siguen siendo un problema que amenaza la vida de las personas (Situación de Salud en las Américas, OPS 2005).. Adicionalmente, las enfermedades de origen hídrico y aquellas transmitidas por vectores no sólo afectan la salud pública, sino que llevan asociada una pérdida en los ingresos y educación debido a las pérdidas de productividad de las personas enfermas y al ausentismo en las escuelas. Uno de los más grandes retos a los que se enfrentan los países de América Latina y el Caribe es alcanzar las metas en salud. Abordar el cumplimiento de las metas en Agua y Saneamiento ayudará a lograr las metas relacionadas con la salud, en especial aquellos cuyos objetivos son la mortalidad infantil y otras enfermedades graves; lo cual requerirá el aumento en la población con acceso a agua limpia y servicios de saneamiento adecuados, cambios en el comportamiento y actitud respecto al agua y el saneamiento, así como también la higiene, un elemento crítico con frecuencia descuidado de las discusiones en general dominadas por el acceso y suministro de servicios, debiendo ampliar el enfoque hacia la calidad y sostenibilidad de dichos servicios. Indudablemente, contar con servicios de agua y saneamiento es un requisito importante para mejorar de las condiciones de salud de la población en general; sin embargo, para los niños y las mujeres esto reviste especial importancia, así como para aquellos grupos en los cuales las desigualdades en salud, además de prestación de servicios, es una realidad latente. Los niños. En países industrializados, la tasa de mortalidad infantil es de 6 por cada mil nacidos vivos 4. Según la OMS, más del 90% de las muertes ocurridas por enfermedades diarreicas en los países en desarrollo se da en niños menores de 5 años, en contraste con el 9% que se registra en los países desarrollados. En América Latina y el Caribe, la tasa de mortalidad en niños menores de 5 años es de 7 a 101 muertes por cada 1000 nacidos vivos, con un promedio entre 38 por cada 1000 nacidos vivos (Situación de Salud en las Américas: Indicadores Básicos 2002). Las enfermedades diarreicas cobran más del 8% de las muertes (32,000 niños) siendo la diarrea la causa principal. 4 We the Children, Meeting the Promises of the World Summit for Children. UNICEF, Disponible en: Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 7

8 SITUACIÓN DE SALUD EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE Si la tendencia actual continua, la reducción de mortalidad infantil y de niños menores de un año en la Región alcanzarían el 54%, un escenario que está muy por debajo de los 2/3 establecidos en los objetivos. En el 2003, la mortalidad infantil variaba entre 5.3 por 1000 nacidos vivos en Canadá hasta 80.3 por 1000 nacidos vivos en Haití. Figura 1: Mortalidad en niños menores de 5 años en países de la Región de las Américas, 1990, 2002 y meta ODM al por 1000 nacidos Meta Cuba Chile Jamaica Uruguay Bahamas Panamá Colombia Paraguay Suriname Fuente: Tomado de: Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y las Metas de Salud. Documento de Trabajo CD 45/8-45º Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud, 2004 México Belice En los países donde las coberturas de agua y saneamiento son mayores, las tasas de mortalidad en niños menores de cinco años son menores. Sin lugar a duda, el mejoramiento de los servicios de saneamiento ambiental contribuirá en la reducción de los 2/3 de la tasa de mortalidad infantil. Ecuador Brasil R. Dominicana Nicaragua Perú Guatemala Guyana Bolivia Haití Figura 2: Acceso a servicios de agua y saneamiento vs. mortalidad infantil. por 1000 nacidos vivos Acceso (%) Población con acceso a fuente de agua mejorada Población con acceso a instalaciones de saneamiento mejorado Tasa de mortalidad infantil (<5 años) Fuente: Adaptado de Otterstetter, H., Galvão,L.A., WittT, V., et al (2001) Health Equity in Relation to Safe Drinking Water Supply, en Equity and Health: Views from the Pan American Sanitary Bureau, pp , con base en datos de i)ops (2003), Indicadores de Salud en las Américas y ii) JMP (2004), Alcanzar los ODM en Agua Potable y Saneamiento. Evaluación de mitad de período de los progresos realizados. Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 8

9 SITUACIÓN DE SALUD EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE Las mujeres. Las enfermedades debidas al acceso inapropiado al agua y saneamiento limitan a las mujeres en diferentes formas y las consecuencias para las mujeres o niñas pueden ser mucho más significantes que para los varones; ellas son responsables del acarreo del agua que sus familias necesitan para la bebida, baño, cocina y otros usos domésticos, y mantener la higiene básica del hogar. Además, las enfermedades de los niños consumen una considerable proporción del tiempo de las mujeres, el cual pudiera ser usado en otras actividades cruciales. Existe un creciente reconocimiento de que las mujeres y los hombres en conjunto necesitan decidir las mejoras en agua y saneamiento para su comunidad. Anteriormente, el dejar de lado las necesidades específicas de las mujeres ha llevado a que las bien intencionada instalaciones caigan en desuso. Conseguir las metas del milenio en agua y saneamiento requiere proyectos que hagan coincidir las aspiraciones de la gente con su capacidad de pago, adoptando tecnologías y niveles de servicio adecuados. Existe una clara evidencia de que la influencia de las mujeres en la planificación, financiamiento y mantenimiento de los proyectos comunitarios, los hace más probables de ser exitosos en el largo plazo. Salud Materna. El agua segura y saneamiento básico son necesarios en las instalaciones de salud para asegurar las prácticas básicas de higiene a continuación del parto. El agua libre de contaminación es crucial para las madres gestantes para protegerlas de serias enfermedades como la hepatitis y dar a luz en centros de salud con sistemas de agua y saneamiento inadecuados y pobre manejo de residuos médicos incrementa el riesgo de enfermedades. Figura 3: Mortalidad maternal en países de América, 1990, 2002 y meta ODM por 100,000 nacidos vivos Fuente: OMS, UNICEF, UNFPA Fuente: Tomado de: Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y las Metas de Salud. Documento de Trabajo CD 45/8-45º Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud, 2004 Se estima que durante la década pasada han muerto 190 mujeres por cada 100,000 nacimientos (alrededor de al año) en América Latina y el Caribe. Esto constituye un grave problema de salud pública, que revela algunas de las más profundas inequidades en las condiciones de vida; asimismo, es un reflejo del estado de salud de las mujeres en edad reproductiva, así como de su acceso a los servicios de salud y calidad de la atención que reciben, incluido el acceso a la anticoncepción, que conlleva defunciones y daños a la salud totalmente evitables mediante un adecuado control y atención. Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 9

10 SITUACIÓN DE SALUD EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE Existen grandes diferencias entre los países de la región y en los avances sustanciales que se espera de muchos de ellos. Solamente un pequeño grupo de países, Uruguay, Chile, Cuba, Santa Lucía, Argentina, Brasil y Costa Rica, aparece con niveles por debajo de 50 muertes por cada 100,000 nacidos vivos. El resto presenta tasas que van desde 60 hasta un máximo de 520 defunciones maternas por nacidos vivos en Haití. LAS DESIGUALDADES DE SALUD EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE. La Región de las Américas es una de las que registra más desigualdades en el mundo la mala salud es un aspecto de la pobreza, y más allá de ello, cerrar las brechas entre los pobres y los que están en mejor situación es también una cuestión de justicia social y equidad. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y las Metas de Salud Documento de Trabajo CD 45/8-45º Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud, A menudo, la Región de América Latina y el Caribe es caracterizada por su evidente inequidad social. De manera histórica, los grupos más excluidos, como las poblaciones indígenas, muestran las tasas de morbilidad y mortalidad más altas (CEPAL, OPS). Dado que los sistemas de información sobre la salud de la mayoría de los países no recogen datos que permitan analizar las desigualdades sociales en este campo según la etnia, el nivel de ingresos, la educación y demás factores, los censos de población y las encuestas de hogares han servido para complementar los registros habituales Las poblaciones rurales y peri-urbanas incluyen dos de las poblaciones más vulnerables ante las enfermedades producidas por la carencia en los servicios de agua y saneamiento básicos. Dentro de las áreas rurales, los indígenas, los niños, mujeres (en particular las gestantes) y los ancianos están en un riesgo predominante. Estas poblaciones no sólo pueden estar expuestas a un ambiente cargado de agentes infecciosos, sino que también es más probable que no estén inmunológicamente preparados, haciéndolos mucho más susceptibles comparados con las poblaciones urbanas. Dos de las dimensiones socioeconómicas con mayor relevancia presentan grandes inequidades en la salud de las personas. Un ejemplo de ello es el hecho de que los niños indígenas de menos de un año que viven en zonas rurales tienen un alto riesgo de muerte comparado con sus similares en los centros urbanos. Sin embargo esta misma tendencia se puede observar también para los indígenas ubicados en zonas urbanas. Figura 4: Tasa de mortalidad infantil de la población indígena y no indígena por zona de residencia de la madre por 1,000 nacidos vivos Fuente: Tomado de Objetivos de Desarrollo del Milenio. Una mirada desde América Latina y el Caribe. Naciones Unidas, 2005 Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 10

11 SITUACIÓN DE SALUD EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE Con respecto a la situación económica, existe una relación directamente proporcional entre esta y la mortalidad infantil. La información disponible muestra que a fines del decenio de 1990 se observaban en algunos países seleccionados diferencias importantes entre segmentos económicos y que la mortalidad en la niñez era mayor en los grupos más excluidos. Aquellos con los más bajos ingresos presentan una mortalidad infantil mucho mayor que aquellos con ingresos más elevados. El caso de Colombia, por ejemplo muestra que la mortalidad infantil no depende mucho en función de la situación económica dividida por quintiles de ingreso, manteniéndose en ambos casos una tasa alrededor del promedio en la región. En Haití sucede un caso similar pero inverso, dado que las inequidades tampoco son muy notorias en los extremos entre quintiles de ingreso, siendo muy similares a las del caso colombiano; sin embargo se cumple que para cualquier nivel económico, las tasas de mortalidad son muy altas. Finalmente, en Guatemala y Bolivia, las inequidades son evidentes y muy marcadas, siendo además que estos dos países tienen una gran cantidad de población indígena. Figura 5: Tasa de mortalidad infantil según quintiles de ingreso, 1999 por 1,000 nacidos vivos Fuente: Tomado de Objetivos de Desarrollo del Milenio. Una mirada desde América Latina y el Caribe. Naciones Unidas, 2005 Estas inequidades son comunes a la provisión de servicios de agua y saneamiento, en la cual las poblaciones rurales, peri-urbanas e indígenas presentan menores coberturas, servicios de menor calidad y de baja sostenibilidad; y en las cuales las intervenciones para mejorar el acceso a servicios básicos de agua y saneamiento, así como el mejoramiento de los hábitos de higiene, tienen grandes repercusiones en la salud y calidad de vida de las poblaciones. Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 11

12 III. EL SISTEMA DE MONITOREO GLOBAL PARA LA META 10 El Sistema Actual de Monitoreo El año 1990 presenció la formación del Programa Conjunto de Monitoreo (JMP), un esfuerzo de colaboración entre la Organización Mundial de la Salud (WHO) y la Fundación para la Niñez de las Naciones Unidas (UNICEF) para monitorear el sector de abastecimiento de agua y saneamiento. El propósito de JMP es monitorear el progreso del sector hacia las metas internacionalmente establecidas al respecto del abastecimiento de agua y saneamiento, monitorear tendencias y programas, edificar la capacidad de monitoreo en el sector e informar el estado del sector en cuanto a políticas nacionales e internacionales. A través de la década pasada el JMP ha utilizado información primaria del usuario derivada de encuestas y censos domésticos representativos para reportar el acceso a la cobertura en niveles globales y regionales. El uso de encuestas a los usuarios o los datos basados en evidencias, demostró un radical cambio en comparación a la información basada en el proveedor del servicio y permitió la introducción de Encuestas Agrupadas de Indicadores Múltiples (MICS) por UNICEF y Encuestas de Demográficas de Salud (DHS). Tópicos Emergentes en el Monitoreo para la Meta 10 - Agua y Saneamiento El progreso del monitoreo requiere el común acuerdo en tres tópicos: 1) la terminología para acceder al agua y saneamiento, 2) el significado operacional de las terminologías estipuladas, y 3) los instrumentos de encuesta e indicadores para evaluar el progreso en reducir a la mitad, para el año 2015, la proporción de gente con carencia sustancial al acceso de agua potable y saneamiento básico. Además, existen cuatro tópicos inherentes en la meta 10 para agua y saneamiento: La información de línea base para estas metas deben ser clarificadas. El acceso sostenible debe ser abarcado desde una perspectiva social, económica y ambiental. El acceso incluye tanto una dimensión física - en el caso que la infraestructura exista - así como una dimensión de uso. Por ejemplo, el acceso al saneamiento no puede ser meramente medido con el hecho de constatar la instalación o no de un inodoro, si no más bien de determinar si el inodoro se encuentra en funcionamiento y si esta cumpliendo la labor de disponer las excretas en forma segura usando prácticas de higiene. Las metas deben ser adecuadas y monitoreadas tanto para niveles globales como nacionales, incluso a niveles subnacionales o para países grandes como Brazil o la India. Las metas nacionales deben ser propias para cada país. Los ODMs para agua y saneamiento deben alcanzar las áreas rurales y urbanas más necesitadas. Hacia el mejoramiento. Un grupo de asesoría del JMP fue formado el 2003 el cual brindó, junto con el primer grupo, recomendaciones para mejorar la calidad y cantidad de información a través de: La promoción de encuestas e indicadores congruentes entre los instrumentos de la encuesta principal y el nivel individual del país. La inclusión de indicadores adicionales, específicamente en higiene y comportamiento higiénico con relevancia al monitoreo global. Promoción de la metodología del JMP y su reconocimiento y uso por parte de los organismos del nivel nacional. El grupo también enfatizó la importancia de edificar la capacidad nacional de monitoreo y las opciones de investigación para involucrarse en el monitoreo del sector más allá del monitoreo del acceso. La colaboración cercana con organizaciones como el Banco Mundial, con su doble rol de asesor técnico y financiero, beneficia a todos los países, particularmente aquellos con menos riqueza. Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 12

13 EL SISTEMA DE MONITOREO GLOBAL PARA LA META 10 En términos de coordinación y estandarización de las encuestas, se ha implementado una estrategia que apunta a maximizar los recursos escasos y otras limitaciones por fatiga de encuestas entre los hogares. De tal forma que si se conduce una encuesta MICS el 2001, no se llevará a cabo una encuesta DHS hasta 3 años después. Además, las encuestas, preguntas e indicadores son armonizados para concretar una estandarización y comparación a través de las naciones. El estándar no oficial aplicado al MICS para la inclusión de una pregunta de encuesta observa si la pregunta o indicador tiene relevancia por la medición del progreso hacia la internacionalización de las metas establecidas. Discordancia en Términos de Agua y Saneamiento La Cumbre Mundial de Desarrollo Sostenible (WSSD), estableció el término agua de bebida segura mientras que el Programa Conjunto de Monitoreo (JMP) usa la terminología tecnología mejorada de agua. Similarmente, el término saneamiento se usa como saneamiento básico o saneamiento mejorado, por la WSSD y el JMP, respectivamente. En resumen se necesita un acuerdo que debe ser alcanzado con respecto a las definiciones de acceso. Es muy difícil medir una cobertura mundial de agua segura porque monitorear los aspectos de servicio, tal como la calidad de agua en el punto de consumo, no forma parte de las encuestas o fuentes de información. Con respecto al saneamiento la definición de WSSD es más amplia que la del JMP; relaciona el acceso al saneamiento para mejorar la salud humana y reducir la mortalidad de infantes y niños. De igual forma la WSSD mantiene una definición que está enfocada en el proceso de alcanzar una salud mejorada e higiene a través del saneamiento básico. El JMP también se dirige a esta definición, pero ha sido parametrada a usar instrumentos de encuestas domésticas, que pueden mostrar limitaciones en una amplia gama de factores. La Limitación de Encuestas Domésticas Hay varias limitaciones a los instrumentos domésticos incluyendo la necesidad de información adicional. Sólo se hacen algunas preguntas acerca del abastecimiento de agua y saneamiento, no habiendo ninguna con respecto a la seguridad del abastecimiento en términos de higiene, calidad o adquisición del agua; distancia entre los hogares y el proveedor de agua o saneamiento, o la disponibilidad de servicios separados sanitarios para hombres y mujeres. Las encuestas también fracasan en evaluar que tan higiénico es un servicio público, la conducta higiénica (lavado de manos) y la separación de información para áreas periurbanas o niveles subnacionales. El JMP enfatiza las tecnologías domésticas e ignora los riesgos de salud asociados con la disposición deficiente de aguas servidas. Además, la privacidad y dignidad son temas que necesitan ser considerados para el monitoreo en saneamiento y en la forma como influyen la tendencia de hacer uso de los servicios regularmente. Las encuestas domésticas también fallan en términos de asegurar la comparación entre países, limitando el costo y alcance del estudio. Finalmente, el mapeo para los sistemas de información geográfica (GIS) es todavía insuficiente. Los actuales diseños de encuestas DHS estratifican la muestra para todo el país y no para regiones separadas Estas encuestas son mejores y mejor dirigidas cuando lo son a nivel nacional, dirigidas hacia regiones de interés específico. Fuente: Health, dignity and development: what will it take?, Reporte Final del Equipo de Trabajo en Agua y Saneamiento del Proyecto del Milenio de las Naciones Unidas. Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 13

14 IV. ACCESO A LOS SERVICIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO No obstante los avances en la cobertura de agua y saneamiento, persisten las limitaciones de servicio para parte importante de la población. El Agua Fuente de Vida Equidad y Calidad en los Servicios Material de Difusión del Día Interamericano del Agua ESTADO ACTUAL DEL ACCESO A LOS SERVICIOS A lo largo de la primera mitad del plazo fijado para la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), la región de América Latina y el Caribe ha mostrado un crecimiento en la provisión de servicios que la pone a un nivel de coberturas mayor que el promedio de los países en desarrollo e incluso que el promedio mundial. A pesar de ello, aún quedan cerca de 60 millones de personas sin acceso a una fuente mejorada de abastecimiento de agua potable de las cuales la mayor parte se encuentran concentradas en Brasil y el Cono Sur y aproximadamente 137 millones sin acceso a instalaciones de saneamiento mejorado, siendo México (23.5 millones), Brasil (44.1 millones) y el Área Andina (32.7millones) donde se concentra la mayor parte de la población sin acceso a este servicio. Figura 6: Cobertura de servicios de Agua y Saneamiento Mejorado. 100% Agua Saneamiento 80% 60% 79% 83% 89% 75% 40% 49% 58% 20% 0% Regiones en desarrollo Promedio Mundial América Latina y el Caribe Fuente: Elaborado en base a los datos del Programa Conjunto de Monitoreo (OMS-UNICEF), Sin embargo, estas cifras y la manera como son medidas no indican que la población atendida lo esté siendo de manera adecuada o que los servicios entregados lo sean en las condiciones necesarias para el mejoramiento la salud y calidad de vida; hecho que ha sido reconocido por las mismas instituciones que vienen realizando el monitoreo de las Metas. Existen además otros aspectos como la sostenibilidad y la vulnerabilidad de los sistemas que han venido afectando los avances en pos de alcanzar los ODM en Agua y Saneamiento; no obstante, programas para la provisión de servicios con enfoques en sostenibilidad y en reducción de vulnerabilidades son algunas herramientas que se vienen implementando cada vez en más países. Otro punto adicional es que la sostenibilidad ambiental de los sistemas de abastecimiento de agua y saneamiento en su conjunto no ha venido siendo considerada y es así que, hasta el año 1998, sólo el 14% de los 600 m 3 /s de efluentes domésticos en la región tenían algún tipo de tratamiento antes de ser vertidos en ríos, mares y lagos o ser reutilizados en actividades productivas como la agricultura 5. 5 Informe Regional sobre la Evaluación 2000 en la Región de las Américas. Agua potable y saneamiento, estado actual y perspectivas. Organización Panamericana de la Salud, Disponible en: Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 14

15 ACCESO A LOS SERVICIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO Esto es particularmente importante en una región en que las enfermedades infecciosas son aún la principal causa de mortalidad y morbilidad infantil; enfermedades que se originan principalmente por la falta de higiene y por la contaminación de agua para bebida y de los alimentos con patógenos (bacterias, virus y parásitos), que se encuentran en las aguas residuales domésticas dispuestas o tratadas de forma inadecuada. Figura 7: Tratamiento de Aguas Residuales en diferentes regiones del mundo. 100% 90% 80% 66% 60% 40% 35% 20% 14% 0% 0% África Asia América Latina y el Caribe América del Norte Europa Fuente: Evaluación Mundial del Abastecimiento de Agua y Saneamiento en 2000, Programa de Monitoreo Conjunto (OMS-UNICEF), 2000 TENDENCIAS EN LA PROVISIÓN DE SERVICIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO Entre 1990 y el 2002, la población en América latina y el Caribe pasó de 442 millones a más de 535 millones. Superando este crecimiento, la proporción de la población con acceso a agua pasó de 83 a 89% y de saneamiento de 69 a 75%. De acuerdo al ritmo de crecimiento actual es factible que, para el 2015, una parte de los países de la Región logren cumplir con la meta establecida para agua potable, aunque en algunos de ellos se requiere intensificar o innovar acciones si se desea reducir en 50% la proporción de la población sin acceso a fuentes mejoradas de agua potable. Además de las 60 millones de personas que no cuentan con acceso a una fuente mejorada de agua potable, existe una cantidad similar (59 millones) que se abastecen con sistemas sin conexión en el hogar. Esta situación implica el trabajo de recolección, generalmente a cargo de las mujeres y los niños, además del riesgo a la salud asociado a la posibilidad de contaminación del agua dentro del domicilio. El incremento en la provisión de servicios de agua potable mejorada debe pues considerar esta proporción de la población para las cuales el acceso actual no brinda los beneficios necesarios que son esperados para mejorar las condiciones de salud y calidad de vida. Cuadro 1: Acceso a fuentes mejoradas de agua potable en América Latina y el Caribe. Millones de habitantes Proporción de la población (%) Sin Con acceso Área acceso Con acceso Déficit de acceso Hogar Otros Hogar Otros Proy. ODM Urbana Rural Total Fuente: Elaborado en base a los datos del Programa Conjunto de Monitoreo (OMS-UNICEF), Información presentada en el documento: Alcanzar las los ODM en materia de agua potable y saneamiento. Evaluación a mitad de período de los progresos realizados, OMS/UNICEF, Disponible en: Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 15

16 ACCESO A LOS SERVICIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO En el caso de saneamiento el avance alcanzado a la fecha no es alentador. Son más los países que ven comprometido llegar a la meta en el acceso a saneamiento y ello plantea un problema para la identificación de nuevas formas de provisión de servicios, en especial para aquellas zonas que actualmente son desatendidas y en las cuales se requiere tanto una intensificación de las acciones realizadas como un enfoque centrado en involucrar a las comunidades sub-atendidas y no atendidas y que les permita apreciar mejor los beneficios de la higiene y saneamiento mejorados y participar activamente en el diseño de una estrategia que rinda mejoras de un servicios sustentable, factible y apropiado. Cuadro 2: Acceso instalaciones mejoradas de saneamiento en América Latina y el Caribe Millones de habitantes Proporción de la población (%) Déficit de Con acceso Sin acceso Con acceso Área acceso Proy. ODM Urbana Rural Total Fuente: Elaborado en base a los datos del Programa Conjunto de Monitoreo (OMS-UNICEF), Si bien el incremento en el acceso a los servicios de saneamiento mejorado se encuentra por debajo de lo necesario para cumplir la Meta 10 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, la situación que se presenta para el tratamiento de las aguas residuales es aún más crítica. Como se mencionó anteriormente menos del 14% de los desagües domésticos de la región cuentan con algún tipo de tratamiento; La tendencia hacia la búsqueda de una gestión integral del agua en la que se incluya el manejo adecuado de los recursos hídricos en sus diferentes usos, incluidos el consumo humano, seguridad alimentaria y protección de ecosistemas debe contribuir en el manejo de las aguas residuales municipales e industriales, para mejorar la disponibilidad y calidad de las fuentes de agua. Existen limitaciones políticas, institucionales, financieras y técnicas que comprometen el crecimiento actual y podrían ser determinantes en alcanzar las Metas y sobre todo en conseguir la mejora de la salud y el bienestar de las poblaciones. Sin embargo, en la Región se han venido realizando esfuerzos para la provisión de tecnologías adecuadas especialmente para las poblaciones desatendidas y que han sido aplicadas en el marco de compromisos políticos e institucionales y se muestran como opciones para modificar las tendencias actuales que podrían significar un aporte importante en miras de la consecución de los ODM en agua y saneamiento y sobre todo en hacer llegar los servicios a las poblaciones menos favorecidas. Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 16

17 V. LAS PRIORIDADES EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE Equidad en el acceso y Calidad en los servicios hacia la búsqueda de la Sostenibilidad. EQUIDAD EN EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE AGUA Y SANEAMIENTO Al tomar agua, recuerda la fuente. Yin sui si yua. Provervio Chino. Al igual que en los países en desarrollo; el problema en el acceso universal al agua y saneamiento en América Latina y el Caribe se concentra en los pobres. Pobres que en esta parte del mundo tienen rostro e identidad definidos. Son las poblaciones rurales, los sectores peri-urbanos y las poblaciones indígenas, los grupos humanos que sufren las más notorias inequidades en el acceso a los servicios básicos. La mayoría de estas inequidades dependen de la geografía (dada la dispersión de las poblaciones rurales en particular); situación socioeconómica (todos los grupos señalados se caracterizan por altos niveles de pobres y pobreza extrema) y su origen étnico. Las desigualdades entre la zona urbana y rural son bastante notorias. Según el Programa de Monitoreo Conjunto OMS/UNICEF, de los 60 millones de personas que no cuentan con el servicio de agua potable en la Región, la mayor proporción (más del 67%) se encuentran ubicados en las zonas rurales; el caso es similar en los servicios de saneamiento donde en total se contabilizan más de 130 millones de personas sin acceso a instalaciones mejoradas. Figura 8: Población (en millones) servida y no servida con fuentes de de agua e instalaciones de saneamiento mejorado. FUENTES DE AGUA MEJORADA INSTALACIONES DE SANEAMIENTO MEJORADO Fuente: Elaborado en base a los datos del Programa Conjunto de Monitoreo (OMS-UNICEF), 2004 En la zona rural, la proporción de población sin acceso a agua potable es 6 veces mayor que en la zona urbana, y 3 y media veces para el saneamiento. Esto es más crítico aún si consideramos que en las zonas rurales las condiciones en las cuales se presta el servicio no se ajustan a los requisitos de calidad del agua; y las instalaciones de saneamiento muchas veces no son utilizadas en la medida de lo planificado. La dispersión de las comunidades rurales es el principal problema en la provisión de servicios, incluso por sobre las diferencias entre los niveles de ingreso que pueda haber entre estas comunidades. Por ejemplo, en países como Perú y Brasil, aún las familias urbanas más pobres presentan mayores niveles de conexión domiciliar que las familias rurales con el mayor gasto per cápita 7. 7 Salud, agua potable y saneamiento en el desarrollo humano sostenible. Documento de Trabajo CD43/10. Organización Panamericana de la Salud, Disponible en: Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 17

18 EL PROBLEMA EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE La población de los asentamientos informales (poblaciones urbano-marginales) en la región se estima en más de 127 millones de personas y constituyen el cerca del 32% de la población urbana 8 ; algunas de sus características son las condiciones de pobreza, hacinamiento y vulnerabilidad en las cuales se desarrollan. La insuficiencia en el acceso a los servicios de agua potable, por ejemplo, hace que esta población recurra a fuentes de agua no seguras, como vendedores informales que proveen agua de dudosa calidad a precios más altos que para quienes gozan de una conexión a la red pública. Figura 9: Cobertura en Agua y Saneamiento (%) Global vs. Asentamientos Informales en América Latina y el Caribe 100% 89% 84% Global 80% 60% 67% 58% Asentamientos informales 64% 40% 30% 20% 0% Acceso al agua Conexión domiciliaria Alcantarillado Fuente: Elaborado en base a información presentada en The Challenge of Slums, UN-Habitat (2003) Un estudio de inequidades mostró que debido al costo del agua y sus bajos ingresos, las familias más pobres son las que gastan una proporción mayor de sus ingresos en el acceso a este servicio; especialmente en las áreas urbanas, donde la proporción del gasto para agua entre las familias pobres es entre 1.5 y 3.8 veces más alto que entre las familias con mayores ingresos. Debido a ello, las familias más pobres y menos favorecidas con la prestación de estos servicios utilizan menor cantidad de agua y tienen menos posibilidad de mantener una buena higiene, presentando una mayor ocurrencia de enfermedades relacionadas con agua y saneamiento 9. Si bien es cierto existe una desigualdad notoria tanto para las zonas rurales como para los asentamientos informales en las zonas peri-urbanas, la situación es aún más crítica para las poblaciones indígenas o grupos étnicos, pues su acceso a las opciones mejoradas de agua potable y saneamiento básico son inferiores al promedio en las áreas rurales de la Región. Se estima que la población indígena total de la Región América Latina y el Caribe oscila entre 45 y 50 millones, 90% de los cuales se encuentran en América Central y el Área Andina. Estas poblaciones viven en condiciones de extrema pobreza y alta vulnerabilidad sanitaria y la provisión de servicios básicos tiene un acceso muy restringido tanto al agua como al saneamiento. Un claro ejemplo de ello es el hecho que en algunos países, menos del 5% de la población indígena cuenta con servicios básicos de saneamiento. Aunque casi todos los países de la región cuentan con políticas y planes nacionales para el desarrollo del sector agua y saneamiento, no siempre se consideran las particularidades de las poblaciones indígenas. Por ello, es necesario fortalecer las políticas y planes dirigidos a las comunidades indígenas y promover enfoques para mejorar sus condiciones sanitarias y ambientales Información presentada en: The Challenge of Slums: Global report on Human Settlements, UN-Habitat (2003). Disponible en: 9 Idem, nota Informe Final del Proyecto Regional: Mejoramiento de las condiciones ambientales (agua y saneamiento) en las comunidades indígenas. Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS/OPS) - Cooperación Alemana al Desarrollo (GTZ), Disponible en: Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 18

19 EL PROBLEMA EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE Proyecto Regional: Mejoramiento de las condiciones ambientales (agua y saneamiento) en las comunidades indígenas Con el propósito de cooperar con los países de la Región en el fortalecimiento de políticas y planes dirigidos a las comunidades indígenas y promover enfoques para mejorar sus condiciones sanitarias y ambientales, en junio de 1999 se suscribió el Acuerdo de Cooperación entre la Cooperación Alemana al Desarrollo (GTZ) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS), para llevar a cabo el Proyecto regional La Salud de las Poblaciones Indígenas: Mejoramiento de las Condiciones Ambientales (Agua y Saneamiento) en las Comunidades Indígenas. Su objetivo fue contribuir a la disminución del riesgo de transmisión de enfermedades provocadas por factores ambientales, en particular los relacionados con en acceso y calidad del agua del agua, el saneamiento inadecuado y los malos hábitos de higiene en las comunidades indígenas de América Latina. El Proyecto Regional se ejecutó entre 1999 y Participaron 15 países de la Región, seis de los cuales, con gran presencia de poblaciones indígenas, desarrollaron proyectos demostrativos. Se consiguió llamar la atención de los países de la Región hacia la falta de equidad de las comunidades indígenas en lo que se refiere a sus condiciones ambientales y propició que se tomaran las medidas para comenzar a superar esta situación. De esa forma, el movimiento comenzado por el Proyecto no sólo dio lugar a acciones específicas en pro del mejoramiento de dichas condiciones ambientales, sino que puso en evidencia esfuerzos que algunos países ya venían realizando. A través de los proyectos demostrativos (12 proyectos en 6 países) se logró beneficiar a 52 comunidades con una población total mayor a habitantes de 9 etnias distintas. Dichos proyectos involucraron la construcción de sistemas de abastecimiento de agua, letrinas, unidades sanitarias familiares y escolares, centros de desinfección de alimentos, mejoramiento de la vivienda y educación comunitaria. El desarrollo de este proyecto logró identificar que el mejoramiento de las condiciones ambientales de las comunidades indígenas es más viable cuando existen políticas que lo favorezcan y cuando existe la debida coordinación intersectorial. Esto hace ver la necesidad de examinar si los marcos legales e institucionales permiten el trato diferenciado que requieren las soluciones a los problemas de agua y saneamiento de las mencionadas comunidades. Los proyectos de mejoramiento de las condiciones ambientales de comunidades indígenas requieren un amplio conocimiento de sus formas de organización, cultura, valores, prácticas de manejo de recursos naturales, hábitos de higiene, conceptos de salud y enfermedad, expectativas y participación en la vida política. Ha quedado en evidencia que el análisis de los problemas de agua y saneamiento de las comunidades indígenas y el desarrollo de soluciones para estos problemas requiere la más amplia participación de esas comunidades para lograr propuestas compatibles con su cultura y sus posibilidades. Fuente: Informe final del Proyecto Regional: Mejoramiento de las condiciones ambientales (agua y saneamiento) en las comunidades indígenas. Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS/OPS)/ Cooperación Alemana al Desarrollo (GTZ), Contar con opciones adecuadas para la extensión de servicios en asentamientos rurales dispersos, comunidades urbanas densas asentadas en terrenos marginales, y la incorporación de la visión y cultura de la poblaciones beneficiarias (especialmente en las comunidades indígenas) dentro de estas opciones, es uno de los retos técnicos que se debe enfrentar y superar para lograr el acceso universal al agua y saneamiento y acercarse a lograr que los servicios de Agua y Saneamiento sean una realidad para TODOS. Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 19

20 EL PROBLEMA EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE Sistemas condominiales en América Latina En muchos países latinoamericanos, las poblaciones urbanas esperan conectarse a un sistema de redes de alcantarillado. En los asentamientos peri-urbanos, esta puede ser la única opción; sin embargo, los sistemas de alcantarillado tienen un costo muy elevado. Durante la década de 1980 se desarrolló el denominado modelo condominial para la construcción de redes de agua y alcantarillado en Brasil, como una respuesta a los desafíos planteados por la expansión de los servicios a los vecindarios peri-urbanos. Dicho modelo es una alternativa genérica al diseño de los sistemas de agua y alcantarillado que ha demostrado ser capaz de cumplir con los numerosos desafíos sociales y de ingeniería sociales encontrados en las áreas peri-urbanas. Algunas de las experiencias en la instalación de sistemas condominiales en la Región han dado los siguientes resultados: Brasil: La aplicación del sistema condominial en tres ciudades brasileñas, Brasilia (la capital de la nación), Salvador (una gran metrópolis histórica al noreste de Brasil), y Parauapebas (un pequeño pueblo de rápido crecimiento), desde los años 1993 y 2004, tuvo éxito en ofrecer redes condominiales a 2.5 millones de residentes urbanos en Brasil, con conexiones organizadas en casi 16,000 condominios. Dichos sistemas, además de haber sido logrados a un costo relativamente modesto, demostraron su versatilidad en los ambientes periurbanos más desafiantes, donde los sistemas convencionales no eran la opción conveniente. La movilización social a gran escala, necesaria en la propuesta condominial, fue considerablemente mayor en los casos en que la propia comunidad había decidido contribuir con mano de obra en la construcción del sistema. Perú: La empresa SEDAPAL, a través del Programa de Ampliación de Coberturas en sectores peri-urbanos de la ciudad de Lima y Callao, ha venido incorporando opciones técnicas no convencionales que propicien el desarrollo de capacidades y participación activa de la comunidad dándole sostenibilidad a la propuesta y garantizando el uso eficiente del sistema. A través de la instalación de sistemas condominiales de agua y alcantarillado implementados en 2 programas pilotos se logró mejorar las condiciones de higiene y salud de 2857 habitantes con un ahorro del 38.5% en comparación con los sistemas convencionales. En dicho proyecto fue vital la participación de la población organizada, los gobiernos municipales y la empresa de servicios, que de manera coordinada llevaron a cabo la ejecución del proyecto. En la zona rural del distrito de Independencia, departamento de Ancash, la implementación de los sistemas condominiales permitió dotar del servicio de alcantarillado a 2000 personas en las zonas de Wilcahuain, Paria y Curhuaz, logrando obtener un costo de US$ por habitante. La aplicación de los sistemas condominiales hizo posible el acceso al 100% de la población en una zona donde los sistemas convencionales sólo podrían haber logrado una cobertura del 60% a costos 40% más altos. Este proyecto pudo llevarse a cabo gracias al trabajo conjunto de los gobiernos locales (la municipalidad distrital cubrió el 85% de los costos directos) y la comunidad organizada (que aportó el 15% restante a través de su aporte en la construcción de los sistemas). Fuentes: - La experiencia de los sistemas de agua y alcantarillado condominiales en Brasil: Estudios de caso de Brasilia, Salvador y Parauapebas. José Carlos Melo Programa de Agua y Saneamiento Banco Mundial, Estudios de Caso (SEDAPAL y Municipalidad Distrital de Independencia), presentados al IV Foro Mundial del Agua, Referencia del libro de Sergio Rolim y Teresa Lampoglia, CEPIS Agua, Saneamiento, Salud y Desarrollo 20