PROYECTO DE INSTALACIÓN GASES MEDICINALES PARA EL HOSPITAL LA MANCHA CENTRO. EMPLAZAMIENTO: ALCAZAR DE SAN JUAN CIUDAD REAL.

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1 PROYECTO DE INSTALACIÓN GASES MEDICINALES PARA EL HOSPITAL LA MANCHA CENTRO. EMPLAZAMIENTO: ALCAZAR DE SAN JUAN CIUDAD REAL. MARZO Efectuado por : OCTAVIO GISMERO ROZALEN. - Memoria - Pliego de Condiciones - Mediciones y Presupuestos.

2 1. CONSIDERACIONES PREVIAS. 1.1 Objeto. 1.2 Normativa aplicable. 2. BASES DE DISEÑO. 2.1 Necesidades. 2.2 Dotación de tomas. 2.3 Distribución de tomas. GASES MEDICINALES. 3. CALCULOS PARA EL DIMENSIONADO DE LA INSTALACIÓN. 3.1 Cálculo de la instalación de OXIGENO. 3.2 Cálculo de la instalación de AIRE MEDICINAL. 3.3 Cálculo de la instalación de PROTOXIDO DE NITRÓGENO. 3.4 Cálculo de la instalación de VACIO. 3.5 Cálculo de la instalación de NITRÓGENO. 4. DESCRIPCIÓN DE LA INSTALACIÓN. 4.1 Descripción general de la instalación. 4.2 Central de Gases Ubicación. 4.3 Redes de distribución Tuberías de gases medicinales Soportes de Tuberías. 4.4 Tomas de Gases Tomas Murales. 4.5 Columnas de Quirófano. 4.6 Cabeceros suspendidos para U.C.I. 4.7 Cabeceros suspendidos para Reanimación. 4.8 Cabeceros para Urgencias. 4.9 Cuadros de control y alarma Vigilancia Local. 5. PRUEBAS Y PUESTA EN MARCHA. 6. CONCLUSIONES.

3 1. CONSIDERACIONES PREVIAS. 1.1 OBJETO. El objeto de la presente memoria es la descripción de las instalaciones de GASES MEDICINALES Y VACIO, para el HOSPITAL LA MANCHA CENTRO DE ALCAZAR DE SAN JUAN (CIUDAD REAL). Todas las instalaciones descritas a continuación están diseñadas para que, cumpliendo con la Normativa vigente al efecto, satisfagan las necesidades del Hospital. El proyecto se ha realizado para asegurar un suministro continuo de cada gas en cada uno de los puntos del Hospital donde sea necesario. Además la instalación está dotada de controles que permiten vigilar y conocer en cada momento el estado del sistema. Se ha prestado especial atención a los aspectos de seguridad de la instalación, por considerarse su perfecto funcionamiento vital para el desarrollo de la actividad del Hospital. Se prevé instalación para distribución de: OXIGENO PROTOXIDO DE NITRÓGENO AIRE MEDICINAL VACIO NITRÓGENO EVACUACIÓN DE GASES ANESTESICOS. 1.2 NORMATIVA APLICABLE. La presente memoria ha sido realizada de acuerdo con lo establecido en la normativa vigente. - Normas Tecnológicas de la Edificación (NTE). Instalaciones de Oxígeno (IGO). Publicada en el B.O.E. del 25 de Junio de Normas Tecnológicas de la Edificación (NTE). Instalaciones de Vacío (IGV). Publicada en el B.O.E. del 18 de Noviembre de Normas Tecnológicas de la Edificación (NTE). Instalaciones de Aire Comprimido (IGA). Publicada en el B.O.E. del 3 de Octubre de Norma Española sobre las Instalaciones de Gases Medicinales No Inflamables, UNE Publicada en Junio de Reglamento de Seguridad e Higiene en el Trabajo según Decreto 432/1971 de 11 de marzo y Orden de 9 de Marzo de 1971 por lo cual se aprueba la Ordenanza General de Seguridad e Higiene en el Trabajo. - Reglamento Electrotécnico para Baja Tensión e Instrucciones Complementarias según Decreto 2413/1973 de 20 de Septiembre. B.O.E. nº 242 de fecha 9 de Octubre de Reglamento de Aparatos a Presión. Real Decreto 1244/1979 de 4 de Abril. Ministerio de Industria y Energía.

4 - Norma Internacional I.S.O sobre Redes de Distribución de Gases Medicinales no Inflamables. - Norma NF Normativa Europea EN BASES DE DISEÑO. 2.1 NECESIDADES. A Continuación se reflejan las necesidades de Gases Medicinales y Vacío de cada una de las zonas del Hospital. ZONA QUIRÚRGICA. - Sala de Anestesia o Preparación de enfermos: OXIGENO, PROTOXIDO, VACIO, AIRE Y E.G.A. - Quirófanos: OXIGENO, PROTOXIDO, AIRE MEDICINAL, NITRÓGENO, VACIO Y E.G.A. U.C.I. - Sala de Cuidados Intensivos: OXIGENO, VACIO Y AIRE. URGENCIAS. - Boxes de reconocimiento. OXIGENO, VACIO Y AIRE MEDICINAL. - Recuperación: OXIGENO, VACIO Y AIRE MEDICINAL. RADIODIAGNÓSTICO. - Sala de TAC: OXIGENO, PROTOXIDO, VACIO Y AIRE MEDICINAL. HOSPITALIZACION. - Habitación : OXIGENO Y VACIO. - Sala de Curas: OXIGENO Y VACIO. CONSULTAS EXTERNAS GABINETE FUNCIONALES. - Consulta: OXIGENO Y VACIO. LABORATORIOS: - Laboratorios: AIRE MEDICINAL. URGENCIAS - Observación oxígeno y vacío. - Salas de espera de pacientes oxígeno y vacío. - UCI vital oxígeno vacío y prohoxido.

5 2.2 DOTACION DE TOMAS. A continuación se indican el número de tomas de gases que se han previsto en cada dependencia o por cada cama para satisfacer las necesidades antes descritas: OXIGENO AIRE C. PROTOXIDO NITROGENO VACIO E.G.A. SEVICIO BL. QUIRURGICO Preanestesia Quirófanos Pared Columna Cirujano Columna Anest Cama de CMA Cama de U.C.I Reanimación 1 1 Exploración 1 1 URGENCIAS Box reconocimiento Sala de Observación Box Recuperación RADIODIAGNOSTICO Sala de TAC HOSPITALIZACION Cama hospitalización 1 1 Sala de curas 1 1 CONSULTAS Consultas 1 1 SERVICIOS DIVERSOS Laboratorios DISTRIBUCION DE TOMAS.

6 OXIGENO AIRE C. PROTOXIDO NITROGENO VACIO E.G.A. SEVICIO PLANTA SEMISOTANO Banco de Sangre 3 3 Consultas Externas Rehabilitación 7 7 PLANTA BAJA Urg. Especialidades Urg. Boxes Urg. Pediatría Urg. Obstetricia Hosp. Día Consultas Externas Funcionales PLANTA PRIMERA Hospitalización Hospitalización UCI Polivalente UCI Coronaria Bloque Quirúrgico Reanimación CMA Endoscopia PLANTA SEGUNDA Psiquiatría Hospitalización TOTAL TOMAS CALCULOS PARA EL DIMENSIONADO DE LA INSTALACIÓN. A continuación se calcula el consumo mensual para cada gas, así como el caudal de vacío necesario. 3.1 CALCULO DE LA INSTALACIÓN DE OXIGENO. UNIDADES MENSUAL (m3)/mes x TOTAL (m3/mes) SEVICIO QUIROFANOS CAMA DE UCI ENFERMERIA 217 0,5 108 BOX URGENCIAS RECUPERACION TOTAL CALCULO DE LA INSTALACIÓN DE AIRE MEDICINAL.

7 UNIDADES MENSUAL (m3)/mes x TOTAL (m3/mes) SEVICIO QUIROFANOS CAMA DE UCI BOX URGENCIAS RECUPERACION TOTAL CALCULO DE LA INSTALACIÓN DE PROTOXIDO DE NITRÓGENO. UNIDADES MENSUAL (m3)/mes x Ud. TOTAL (m3/mes) SEVICIO QUIROFANOS PREANESTESIA TOTAL CALCULO DE LA INSTALACIÓN DE VACIO. SEVICIO UNIDADES MENSUAL (m3)/mes x Ud. FACTOR UTILIZACION TOTAL (m3/mes) QUIROFANOS 6 8 0,75 36 CAMA DE UCI ,70 48 REANIMACION ,50 16 BOX URGENCIAS ,50 10 CAMA HOSPITALIZACION 217 0,5 0,3 32 TOTAL CALCULO DE LA INSTALACIÓN DE NITRÓGENO. UNIDADES MENSUAL (m3)/mes x Ud. TOTAL (m3/mes) SEVICIO QUIROFANOS TOTAL DESCRIPCIÓN DE LA INSTALACIÓN.

8 4.1 DESCRIPCION GENERAL DE LA INSTALACIÓN. La fuente principal de suministro de OXIGENO estará formada por un depósito criogénico que contendrá el gas en fase líquida. A través de gasificadores ambientales dicho gas discurrirá hasta el recinto de la Central de Gases enlazando con el cuadro selector de fuente, el cual permite la entrada de la fuente de reserva (constituida por dos rampas de botellas) de forma totalmente automática, así como el cambio de una a otra rampa, cuando sea necesario. En cuanto al suministro de PROTOXIDO DE NITRÓGENO se llevará a cabo mediante una central de botellas de accionamiento automático, formada por dos rampas de dos botellas cada una. Según la Norma UNE , una central de botellas, que actúa como único suministro de un gas, tendrá dos grupos o colectores de botellas, que alternativamente suministrarán a la canalización. Cada grupo tendrá los cilindros conectados a un colector provisto de regulador independiente de presión. Cuando el contenido del colector primario se agote, el colector secundario entrará automáticamente en operación para suministrar a la canalización. Para el AIRE RESPIRABLE, atendiendo a las necesidades de los pacientes se ha previsto el suministro a través de un sistema de compresores. La red de VACIO partirá de la central de Vacío ubicada en un recinto independiente de la central de gases y estará constituida por grupos moto-bombas y un depósito tampón. La aspiración se realizará a través de filtros bactericidas y separadores de residuos. Para el NITRÓGENO utilizado en quirófanos, se preverá una acometida desde la línea principal de Nitrógeno con seccionamiento independiente. Todas estas centrales existen actualmente en el Hospital. En cuanto a la distribución, las líneas partirán desde la central de gases en el edificio técnico adyacente, irán suspendidas por techo de planta baja hasta la entrada en el Hospital. Las ascendentes hacia las plantas se realizarán por unos patinillos. Habrá tres acometidas diferenciadas desde la central, una para el bloque quirúrgico U.C.I. y zona de hospitalización. En cada planta, desde los lugares elegidos para la sectorización, se realizará la alimentación a las distintas tomas, procurando siempre que cada cuadro alimente al número justo de tomas para evitar pérdidas excesivas de carga. La situación del suministro de gases y vacío estará controlada en todo momento por un Cuadro principal de Alarma, ubicado en la zona donde se sitúe el control general del Hospital. Además, en cada una de las zonas, se ubicarán Cuadros de señalización y alarma, en zonas donde exista garantía de presencia humana constante y buena visibilidad para el personal sanitario.

9 4.2 CENTRAL DE GASES UBICACIÓN. El local de la central estará situado en el actual dado que se ha reformado recientemente, junto a los depósitos criogénicos. Su ubicación se puede ver en el plano de implantación general del Hospital. Se prevé el acceso de vehículos a las cercanías para la carga y descarga de botellas. El local dispone de una ventilación directa al exterior y no se permite que los gases de escape puedan introducirse en el sistema de aire acondicionado del edificio. El local dispone de medios de lucha contra incendios, de CO2, y las puertas de acceso llevarán por ambos lados las siguientes indicaciones: - Oxígeno, Protóxido. - No fumar. - No engrasar. - No encender llamas. - No almacenar grasas ni combustibles a menos de 5 m. 4.3 REDES DE DISTRIBUCIÓN TUBERIAS DE GASES MEDICINALES. Las canalizaciones desde el cuadro de distribución a los cuadros de zonificación y de éstos a las tomas rápidas de utilización, se realizaran en tubo de cobre rígido, no arsenical, previamente probado y desengrasado. Todas las uniones de tubos se efectuarán con soldadura de plata por procedimiento de capilaridad en un punto de fusión no inferior a 600º C lo que garantiza tanto su duración como su estanqueidad. Los acoplamientos de tuberías deben estar colocados en lugares fácilmente accesibles para la inspección. La tubería puede instalarse vista o empotrada, según necesidades. Una vez terminado el montaje de la instalación, es sometida a prueba con una presión superior a la normal de utilización con el fin de garantizar su perfecta estanqueidad. Las tuberías no deben pasar junto a otras que contengan combustibles líquidos y deben estar a una distancia mínima de 5 cm de cualquier cable eléctrico. Tampoco pasarán por el interior del hueco de ascensores, ni por la central de calefacción. Cuando el tubo atraviese paredes o forjados se dispondrá un manguito pasamuros de PVC, con una holgura de 10 mm como mínimo, rellenándose el espacio interior con masilla elástica o silicona. Antes de colocar cada sección de tubería para Oxígeno o Aire hay que limpiar cuidadosamente de grasa tanto la tubería como las válvulas y accesorios. Después del lavado todos los materiales serán enjuagados con agua caliente y secados y almacenados de forma que se eviten contaminaciones. Igualmente deben mantenerse limpias de aceite y grasa las tuberías.

10 Para evitar equivocaciones se marcarán durante la fase de montaje con una señal todos los tubos de una instalación y una vez acabado el montaje se identificarán con unas pegatinas, que indican el gas y el sentido de circulación del mismo. Las secciones de tubería de cobre para las canalizaciones de Oxígeno, Aire y Protóxido previstas para esta instalación son las siguientes: 8 x 10, 10 x 12, 13 x 15, 16 x 18 y 26 x 28. Las secciones de tubería de cobre para la canalización de vacío previstas para esta instalación son las siguientes: 8 x 10, 13 x 15, 20 x 22, 26 x 28, 33 x 35, 40 x 42 y 51 x 54. Los diámetros se calculan en función del número de tomas, considerando las pérdidas de carga y un coeficiente de simultaneidad de utilización del 100% para el oxígeno, el aire y el protóxido el que corresponda según la ubicación de la toma para el vacío. Todas las soldaduras se efectuarán en atmósfera inerte de CO2 o Nitrógeno SOPORTES DE TUBERÍAS. Los soportes abrazarán directamente a los tubos y estarán construidos según la normativa específica. Se preverá la separación de los soportes en función del diámetro del tubo. El anclaje a la pared se realizará mediante anclaje metálico hembra individual (grapas o collares de acero, interponiéndose anillos de caucho o fieltro) o sobre rail fijado a techo con un mínimo de dos puntos de fijación. 4.4 TOMAS DE GASES. Son del tipo denominado toma rápido que permiten la conexión de los caudalímetros, rotámetros y demás aparatos de utilización paciente, mediante un racor de bayoneta. AL retirar el racor, el paso del gas se cierra automáticamente por medio de la válvula de retención de que van provistas. Las tomas de OXIGENO se diferencian de las de otros gases (Protóxido, Aire, Vacío, etc.) por las tres muescas en vértice de triángulo equilátero que presenta el frente de las mismas y que impiden la conexión de cualquier aparato que no sea del propio gas. Las tomas de VACIO se diferencian de las de otros gases (Protóxido, Oxígeno, Aire, etc.) por las muescas en diagonal que presenta el frente de las mismas y que impiden la conexión de cualquier aparato que no sea del propio VACIO. Las tomas de AIRE se diferencian de las de otros gases (Oxígeno, Protóxido, Vacío, etc.) por las dos muescas que presenta el frente de las mismas y que impiden la conexión de cualquier aparato que no sea del propio gas.

11 Norma NF TOMAS MURALES. Las tomas murales se han de colocar, siempre que sea posible, empotradas y a una altura comprendida entre 1.20 y 1.50 m. en las zonas de hospitalización suelen colocarse en las cabeceras de las camas y en quirófanos y UCIs en lugares cómodos y accesibles para los médicos. Generalmente se cuenta con brazos o columnas que permiten situar tanto las tomas de gases como las de fluido eléctrico y además de esto con una duplicidad de todas las tomas, por medio de tomas murales. 4.5 COLUMNAS DE QUIRÓFANO. Las columnas de quirófano no incluidas en el presupuesto están pensadas para satisfacer las exigencias de ergonomía y capacidad evolutiva de los Responsables Médicos y responsables Técnicos actuales. El sistema de columna de accesorios aporta un concepto nuevo en cuanto a orientación del equipamiento, ya que los equipos pueden estar orientados en diferentes direcciones. Las columnas deben responder también a una de las principales preocupaciones de los Quirófanos: LA HIGIENE. Todos sus accesorios son fácil de limpiar y desinfectar, siendo a su vez de gran resistencia a la corrosión y a elementos químicos abrasivos. El desmontaje de los accesorios permite que no haya rincones difíciles de limpiar. Las juntas en el brazo hacen estancas las uniones de las articulaciones, evitando que el polvo del falso techo se introduzca en la Sala. COLUMNAS DVE 4001 CIRUJIA. Igualmente no incluidas en presupuesto. Columna simple, suspendido del techo para el suministro de energía eléctrica y gases medicinales, así como para la sustentación del bisturí. El sistema de anclaje será tipo sándwich placa contra placa, salvo en los casos en los que no sea posible por razones constructivas, y sea mediante tornillos Hilti para grandes cargas. La altura del realce será a medida, en función de la distancia entre techo y falso techo. Brazo de longitud 700 mm con una rotación de 300º ajustables cada 15º. La capacidad de carga de la bandeja porta-bisturís es de hasta 100 Kg. Las conexiones a sistema de tubos se realizarán por medio de flexibles. Las articulaciones irán provistas de juntas que garanticen su estanqueidad. La columna está provista de: - 1 Módulo de gases y tomas eléctricas. - 6 Tomas eléctricas 10/16 A. Con toma de tierra. - 1 Toma de Nitrógeno.

12 - 2 Tomas de Oxígeno - 2 Tomas de Vacío. - 1 Toma de Aire Medicinal. COLUMNA DVE 4001 ANESTESIA. Igualmente no incluidas en presupuesto. Columna simple, con articulación, suspendido del techo para el suministro de energía eléctrica y gases medicinales, así como para la sustentación del equipamiento necesario para el desarrollo de la actividad. El sistema de anclaje será tipo sándwich placa contra placa, salvo en los casos en los que no sea posible por razones constructivas, y sea mediante tornillos Hilti para grandes cargas. La altura del realce será a medida, en función de la distancia entre techo y falso techo. Brazo de longitud 700 mm con una rotación de 300º ajustables cada 15º. La capacidad de carga del brazo incluidos accesorios es de 100 Kg. (equipamiento + columna) Las conexiones a sistema de tubos se realizarán por medio de flexibles. Las articulaciones irán provistas de juntas que garanticen su estanqueidad. La columna está provista de: - 2 Módulos de gases y tomas eléctricas. - 6 Tomas eléctricas 10/16 A. Con toma de tierra. - 1 Toma de Protóxido. - 2 Tomas de Oxígeno - 2 Tomas de Vacío. - 1 Toma de Aire Medicinal. - 1 Toma de Extracción de Gases Anestésicos. 4.6 CABECEROS SUSPENDIDOS PARA U.C.I. MOD. PGD2500 Igualmente no incluidas en presupuesto. Los cabeceros suspendidos permiten la eliminación de obstáculos en torno al paciente y facilitan la circulación del equipo médico. En todas las camas de UCI está prevista su instalación. Cada Unidad incluirá: - 3 bases de anclaje al techo. - 2 tomas de Oxígeno, 2 de Vacío y 2 de Aire Respirable Tomas de corriente de 16 A. - Tomas de tierra para clavija normalizada por cada enchufe. - Posibilidad de conexión opcional de tomas para la red informática o de conexión de monitores. - Módulo superior de iluminación indirecta (2 x 18 W). - Módulo de iluminación directa (2 x 18 W). - Riel porta carros.

13 - Cajas de registro independientes para las conexiones eléctricas y los gases medicinales. - Separación total entre zonas de gases y electricidad. Sobre el riel porta-carros se puede efectuar el montaje de carros provistos de mecanismos de desplazamiento longitudinal y giratorio, con freno de bloque para ambos movimientos. Estos carros están diseñados de forma tal, que se pueden configurar a voluntad a través del montaje de distintos elementos estandar (bandejas, rieles, cajoneras para goteros, lámpara de exploración, etc). En función de las necesidades que se prevean para cada zona. 4.7 CABECEROS SUSPENDIDOS PARA REANIMACION. Igualmente no incluidas en presupuesto. Para la Reanimación han previsto unos cabeceros con menores prestaciones que los de la zona de UCI, pero suficientemente versátiles. Cada unidad incluirá: - bases de anclaje al techo. - 1 toma de Oxígeno, 1 de Vacío y 1 de Aire Respirable. - 4 Tomas de corriente de 16 A. - Tomas de tierra para clavija normalizada por cada enchufe. - Módulo superior de iluminación indirecta (1 x 18 W). - Módulo de iluminación directa (1 x 18 W). - Riel porta carros. - Cajas de registro independientes para las conexiones eléctricas y los gases medicinales. - Separación total entre zonas de gases y electricidad. Sobre el riel porta carros se puede efectuar el montaje de carros provistos de mecanismos de desplazamiento longitudinal y giratorio. Estos carros están diseñados de forma tal, que se pueden configurar a voluntad a través del montaje de distintos elementos estandar (bandeja, rieles, cajoneras para goteros, lámpara de exploración, etc.) en función de las necesidades que se prevean para cada zona. 4.8 CABECEROS PARA URGENCIAS. Dentro de las URGENCIAS se colocarán cabeceros en la pared separados para la cama de paciente y acompañante. Cada unidad incluirá: - 1 Toma de Oxígeno y 1 de Vacío. - 4 tomas de corriente de 16 A. - Módulo superior de iluminación indirecta (2 x 18 W).

14 - Módulo de iluminación directa (2 x 18 W). - Cajas de registro independientes para las conexiones eléctricas y los gases medicinales. - Separación total entre zonas de gases y electricidad. 4.9 CUADROS DE CONTROL Y ALARMA VIGILANCIA LOCAL. En cada zona, unidad o servicio del Hospital, se colocará un cuadro de señalización y alarma para 3, 4 o 5 gases, que vigila la presión en la red secundaria. Se ubicará en un lugar donde se asegure la presencia humana constante, y controlará la presión de suministro de los distintos gases y de vacío de la zona. Cuando hay un fallo el piloto rojo correspondiente parpadea y se activa la alarma sonora intermitente. La distribución de los mismos por zonas se puede observar en los planos correspondientes. 5. PRUEBAS Y PUESTA EN MARCHA. Previamente a la puesta en marcha, se realizarán las pruebas y comprobaciones siguientes para las instalaciones de los diferentes gases y del vacío: a) Funcionamiento y correcta regulación de los cuadros de control y alarma. b) Todas las tuberías serán sometidas a una prueba de estanqueidad. c) Durante 24 horas se presurizará la central a 10 Kg/cm2, no admitiéndose más variaciones de presión que las inherentes al cambio de temperatura ambiente. d) Dado que durante el montaje puede introducirse elementos extraños en el interior de las tuberías, antes de dar por terminada la fase de montaje, se las soplará convenientemente con el mismo fluido que después va a circular por ellas. e) Prueba de identificación de gases. f) Funcionamiento y correcta regulación de los cuadros de señalización y alarmas locales. g) Para la comprobación de Columnas y Cabeceros, se realizará una inspección visual individualizada de cada uno de ellos: Comprobación de la realización de forma correcta de todos los movimientos. Comprobación de que todos los componentes individuales funcionan correctamente. 6. CONCLUSIONES. Con todo lo anteriormente expuesto, se considera el presente estudio lo suficientemente justificado para realizar una correcta instalación y obtener los permisos correspondientes.