AVISO DE PRIVACIDAD. Por medio de nuestro sitio web Nombre completo. Fecha de nacimiento. Profesión de paciente y pareja.

Transcripción

1 AVISO DE PRIVACIDAD De conformidad con la ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de Particulares (en lo sucesivo a la ley) con vigencia a partir del 6 de julio de 2011, La Clínica Fertygen, con domicilio en calle Rio Bamba núm. 776 colonia Lindavista Delegación Gustavo A. Madero. D.F. CP , manifiesta que los datos personales del paciente y/o titular serán tratados de manera licita, vigilando en todo momento los principios de consentimiento, información, calidad, finalidad, lealtad, proporcionalidad y responsabilidad. Los datos personales solicitados permitirán ponernos en contacto con usted cuando sea necesario, para proporcionarle un servicio, una consulta o cualquier información referente a algún tópico relacionado con lo contratado con la Clínica. La información recabada adicionalmente tiene la finalidad de integrar un expediente lo más completo posible para realizar un diagnóstico correcto y ofrecerle tratamientos y servicios personalizados. Mediante este aviso de privacidad le damos a conocer la información que será recabada y garantizamos que será manejada con la debida privacidad y confidencialidad, de acuerdo con los términos de la ley: Por medio de nuestro sitio web Nombre completo. Fecha de nacimiento. Profesión de paciente y pareja. Teléfono móvil de paciente y pareja. Teléfono fijo de paciente y pareja. Correo electrónico. Medio por el que supo de Fertygen.

2 Vía telefónica a través de nuestro personal de recepción autorizado. De manera personal en nuestras instalaciones a través del personal de admisión y recepción de pacientes: Nombre completo. Fecha de nacimiento. Profesión de paciente y pareja. Teléfono móvil de paciente y pareja. Teléfono fijo de paciente y pareja. Correo electrónico. Medio por el que supo de Fertygen. De manera directa a través de nuestros médicos y enfermeras, quienes requerirán información sensible y confidencial sobre temas de salud y herencia, tanto del paciente y la pareja: Años de infertilidad. Estado Civil. Edad. Peso, talla. Edad de inicio de menstruación. Duración y frecuencia del periodo de menstruación. Fecha de última menstruación. Existencia de dolor en la menstruación. Métodos de planificación familiar o uso de anticonceptivos. Existencia de embarazos previos.

3 Descripción de datos de embarazos previos. Existencia de abortos previos y datos de los mismos. Realización y fecha de estudios. Exploraciones de glándulas mamarias. Citología vaginal. Histerosalpingografía. Ultrasonido. Perfiles hormonales. Laparoscopia e hieroscopia. Seminograma. Realización y fecha de tratamiento de infertilidad anteriores. Detección y existencia de papiloma. Existencia de enfermedades hereditarias. Ingestión de medicamentos. Existencia de cirugías pasadas. Alergias. Grupo sanguíneo y rh. Tabaquismo y alcoholismo. Numero de hermanos. Número de hijos. Especificaciones genéticas. Condiciones de salud en general.

4 Enfermedades del paciente y la pareja, como de la familia de ambos. La Clínica Fertygen manifiesta cumplir con las medidas de seguridad para proteger esta información proporcionada e impedir su perdida, transmisión y acceso no autorizado así como garantizar la integridad, confidencialidad y disponibilidad de dichos datos personales. Para atender cualquier duda, aclaración o requerimientos respecto del tratamiento de la información proporcionada Fertygen ha designado a un representante o encargado de información a quien puede contactar por los medios siguientes, teléfono y mail contacto@fertygen.com. En todo momento el paciente y titular podrá solicitar el acceso a la revisión de sus datos, la rectificación en caso de un error, la cancelación de los daros que considere innecesarios para los fines de los servicios contratados o la oposición al tratamiento de la información. Para atender su solicitud es necesario que envié su requerimiento al correo electrónico contacto@fertygen.com o de manera escrita en nuestras instalaciones con nuestro encargado de información con los datos siguientes: Tipo de solicitud (acceso, rectificación, cancelación u oposición) Nombre completo del paciente o titular y domicilio. Teléfono fijo y celular. Correo electrónico. Copia IFE o pasaporte. Carnet u otro documento que acredite núm. de historia clínica. Los datos específicos a los que se quiere acceder, rectificar, cancelar u oponer. Una vez recibida la solicitud, Fertygen comunicara la determinación adoptada al paciente o titular en un plazo máximo de 20 días naturales, contados a partir de la fecha en que fue recibida, y en caso de que la misma resulte

5 procedente se hará efectiva dentro de los 15 días naturales siguientes a la fecha en que se comunique su procedencia. La respuestas serán enviadas al correo electrónico que nos fue proporcionado o de manera escrita en nuestras instalaciones a través del encargado de información designada. Cuando la información de carácter personal haya dejado de ser necesaria para el cumplimiento de las necesidades previstas en el presente aviso de privacidad y las disposiciones legales aplicables, Fertygen procederá a anularla. La fecha máxima para ello es de 72 meses a partir de la fecha que se deje de tener alguna relación contractual o legal con el paciente o titular. En caso de por algún siniestro o cualquier otro acto ajeno a Fertygen su información haya sido perdida, mal uso, alteración, acceso no autorizado o robo, Fertygen se compromete a avisarle de manera inmediata al paciente o titular a través de nuestro encargado de información vía correo electrónico, para que pueda tomar las medidas correspondientes para la defensa de sus derechos. Si usted considera que su derecho de protección de datos personales ha sido lesionado por alguna conducta de nuestros empleados, o si por alguna acción o comunicado tiene duda en cuanto al tratamiento correcto de sus datos, o presume que existiera alguna violación a las disposiciones previstas en la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares, tiene el derecho de interponer la queja correspondiente ante el instituto Federal de Acceso a la Información (IFAI). De no comunicar explícitamente alguna objeción sobre el tratamiento de la información, Fertygen entenderá que usted acepta las prácticas de recopilación y uso de información descrita en este Aviso de Privacidad; y en consecuencia podrá, en todo momento, proporcionar libremente los datos personales del usuario a sus subsidiarias y/o afiliadas.

6 Es importante aclarar que Fertygen NO realiza transferencia de datos a ningún tercero ajeno a nuestra organización y operación. Fertygen se reserva el derecho de realizar cualquier modificación o actualización al presente Aviso de Privacidad de acuerdo con los requisitos o políticas internas del instituto. Y siempre en apego a lo establecido por la Ley. Dichas modificaciones estarán disponibles al público a través de: Nuestras oficinas con el personal de Admisión a Pacientes, o bien con el encargado de la información designado. Nuestro sitio web en la sección Aviso de Privacidad de acuerdo con los requisitos o políticas internas del instituto, y siempre en apego a lo establecido por la Ley. Dichas modificaciones estarán establecidas al público a través de: Nuestras oficinas con el personal de Admisión a pacientes, ejecutivos, o bien con el encargado de la información designada. Nuestro sitio web en la sección aviso de privacidad. Vía correo electrónico.

7 APROBACION DE OBTENCION DE DATOS PERSONALES Y DATOS SENSIBLES AUTORIZO que mis datos personales sean tratados conforme a lo previsto en el presente Aviso de Privacidad y de acuerdo a los términos y condiciones de la Ley. Nombre completo Paciente Firma Nombre completo Cónyuge/ pareja Firma México, D.F a de de 20