ENFERMEDADES MEDIADAS POR INMUNIDAD EN DERMATOLOGIA
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- Javier Rodríguez Rubio
- hace 8 años
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1 ENFERMEDADES MEDIADAS POR INMUNIDAD EN DERMATOLOGIA CLASIFICACIÓN GENERAL Infecto-contagiosas Inmunitarias Endocrinas Transtornos de la queratinización Otras patologías 1
2 DERMATO. INMUNE: 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) 2
3 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS Pénfigos OTROS PROCESOS AUTOINMUNES Lupus eritematoso 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS Pénfigos OTROS PROCESOS AUTOINMUNES Lupus eritematoso 3
4 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS Pénfigos OTROS PROCESOS AUTOINMUNES Lupus eritematoso 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, uritcaria, 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS Pénfigos OTROS PROCESOS AUTOINMUNES Lupus eritematoso 4
5 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS Pénfigos OTROS PROCESOS AUTOINMUNES Lupus eritematoso 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS Pénfigos OTROS PROCESOS AUTOINMUNES Lupus eritematoso 5
6 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...) 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS Pénfigos OTROS PROCESOS AUTOINMUNES Lupus eritematoso DERMATO. INMUNE: 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...) 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso) OTROS PROCESOS AUTOINMUNES Lupus eritematoso Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina, eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-Koyanagi- Harada. 6
7 INMUNOMEDIAS: ATOPIA 1.-ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DE CONTACTO 2.- AUTOINMUNES Vesiculo-ampollosas Otros procesos. ATOPIA ATOPIA Predisposición hereditaria a la síntesis de Ig E contra alergenos ambientales. CRONICA COMUM ( 2ª mayor frecuencia) 10-15% COMPLEJA...FRUSTANTE!!!!! 7
8 ATOPIA ATOPIA...FRUSTANTE!!!!! ATOPIA ATOPIA ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANEO 8
9 ATOPIA ATOPIA ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANE Ig E ( IgGd????) ATOPIA ATOPIA ALERGENO RESPIRATORIO / PERCUTANE Ig E ( IgGd????) Inflam crónica ----->> pérdida de agua transepidérmica ---->> epidermis SECA >>> UMBRAL PRURÍTICO 9
10 ATOPIA ATOPIA 6 meses - 3 años ( hasta 4 años..). ATOPIA ATOPIA 6 meses - 3 años ( hasta 4 años..). Todas las razas Hembras >>> machos. 10
11 6 meses - 3 años Todas las razas Hembras >>> machos. ATOPIA ATOPIA Lugares: periocular, interdigital, pabellón auricular,.canal auditivo externo, axilas, ingles, abdomen...) ATOPIA 11
12 ATOPIA ATOPIA 12
13 ATOPIA ATOPIA 13
14 ATOPIA ATOPIA 14
15 ATOPIA ATOPIA 6 meses - 3 años ( hasta 4 años..). Todas las razas Hembras >>> machos. Lugares: periocular, interdigital, pabellón auricular,.canal auditivo externo, axilas, ingles, abdomen...) LIQUENIFICACIÓN ATOPIA 15
16 ATOPIA ATOPIA 16
17 ATOPIA ATOPIA PRURITO 17
18 PRURITO ATOPIA PRURITO: si NO responde a esteroides no es factible atopia... 18
19 ATOPIA ATOPIA Conceptos de UMBRAL / CARGA ( acumulación de distintos alergenos (bact, pulgas,..) a los cuales el animal es sensible. Cada sintoma tiene su umbral... ATOPIA 19
20 ATOPIA: diagnóstico INMUNOMEDIAS: Intradermoreacción 1.-ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DE CONTACTO Pruebas in-vitro 2.- AUTOINMUNES Vesiculo-ampollosas Otros procesos. SIEMPRE EN MENORES DE 4 MESES!!! ATOPIA: diagnóstico: diagnóstico intrader. 20
21 ATOPIA: diagnóstico Diang. ATOPIA Intradermoreacción In vitro -Sensibilidad -Especificidad -FACILIDAD -Práctica experiencia -COSTES ECONÓMICOS ATOPIA: diagnóstico in vitro a Alergenos en bloque / individual???? Pruebas in-vitro diagnostican? Para que sirven?? Podemos recurrir a laboratorios americanos?? 21
22 ATOPIA: diagnóstico in vitro a Alergenos en bloque / individual???? Pruebas in-vitro diagnostican? Para que sirven?? Podemos recurrir a laboratorios americanos?? ATOPIA: diagnóstico in vitro 22
23 ATOPIA: diagnóstico in vitro ANULACIÓN ATOPIA: tratamiento TÓPICO SISTÉMICO HIPOSENSIBILIZACIÓN 23
24 ANULACIÓN ATOPIA: tratamiento TÓPICO -Agentes NO esteroides -Harina de avena, acetato de Al ( antipruríticos en baños) -Antisépticos tópicos ( clorhexidina..) -ESTEROIDES: glucocorticoides tópicos SISTÉMICO HIPOSENSIBILIZACIÓN ATOPIA: tratamiento ANULACIÓN TÓPICO -Agentes no esteroides / Glucocorticoides tópicos SISTÉMICO -ANTIBIÓTICOS - ANTIHISTAMÍNICOS difenhidramina, doxepina, hidroxicina,... antidepresivos antihistamínicos amitriptilina, fluoxetina (prozac) - ACIDOS GRASOS - CORTICOTERAPIA SISTÉMICA HIPOSENSIBILIZACIÓN 24
25 ATOPIA: ATOPIA tratamiento ATOPIA: HIPOSENSIBILIZAÇÃO 25
26 ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS INMUNOMEDIAS: 1.-ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DE CONTACTO 2.- AUTOINMUNES Vesiculo-ampollosas Otros procesos. ENTRE % DE TODAS LAS ALERGIAS 26
27 ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS INMUNOMEDIAS: 1.-ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DE CONTACTO 2.- AUTOINMUNES Vesiculo-ampollosas Otros procesos. JUNTO A OTRAS ALERGIAS NORMALMENTE ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS SIEMPRE SE DEBERÍA DE CONSIDERAR ANTE UN PRURITO QUE NO RESPONDE A TERAPIA CONVENCIONAL!!!! 27
28 ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS PATOGENIA???? Actualmente los mecanismos son desconocidos y se cree que están implicados DOS tipos de reacción inmunte.( Hs tipo I y IV). La última linea de investigación (Tsujimoto e Ishida) revela que existe una correlación directa entre linfocitos periféricos activados frente a alergenos de comidas específicas y alergia alimentar. La detección de Ig serológicas y pruebas intradérmicas no funcionan con valor diagnóstico. Este tipo de linfocitos podría ser una alternativa a la dieta de eleiminación. ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS PATOGENIA???? TODAS LAS EDADES 28
29 ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS PATOGENIA???? TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años) ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS PATOGENIA???? TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años) PRURITO NO ESTACIONAL 29
30 ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS PATOGENIA???? Generalmente implicados: vacuno,lacteos, pescado y derivados de trigo TODAS LAS EDADES ( especialmente < 6 meses y > 7 años) PRURITO NO ESTACIONAL CONCURRENTE COM (hasta un 30% de los casos) ATOPIA DAPP PIODERMA ESTAFILOCÓCICA ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS...PRURITO, EL PROBLEMA... 30
31 ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS...PRURITO, EL PROBLEMA... Si el prurito es la manifestación más frecuente de alergia alimentar NO SE MANIFIESTA EN TODOS LOS CASOS. ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS...PRURITO, EL PROBLEMA... Si el prurito es la manifestación más frecuente de alergia alimentar NO SE MANIFIESTA EN TODOS LOS CASOS. El ERITEMA Y erupción PAPULAR tb es frecuente... 1 / 8 31
32 ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS...DONDE?......recuerda a los lugares de atopia... (indiferenciable de la observada en la atopia Nutrición clínica Morris M. 2000) ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS FACIAL, VENTRAL, AURICULAR Y EXTREMIDADES... 32
33 ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS.. 25% de todos los animales con alergia alimentar UNICAMENTE sólo tiene lesiones en el area de las orejas...!! Nutrición clínica Morris M Otopatia está presente en el 80% de todos los casos de alergia alimentaria.. ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS FACIAL, VENTRAL, AURICULAR Y EXTREMIDADES... 33
34 ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS...DONDE?......recuerda a los lugares de atopia...pero PUEDE APARECER EN CUALQUIER LOCALIZACIÓN ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS D.D: atopia e escabioses (perro) Periodo refractario de hasta 2 años Responde relativamente mal a corticoterapia Uso de pruebas intradérmmicas e in-vitro? (linfocitos reactivos en sangre periférica) DIETA COMO DIAGNÓSTICO. 34
35 ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS DIETA COMO DIAGNÓSTICO. La mayoría son alérgicos a más de un alimento mínimo de 6 a 10 semanas. Arroz y carne ( mínimo 3/4 para 1) Fruta??? ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS DIETA COMO DIAGNÓSTICO. CLAVES BÁSICAS PARA SUCESO 1.- EDUCAR AL PROPIETARIO 35
36 ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS DIETA COMO DIAGNÓSTICO. CLAVES BÁSICAS PARA SUCESO 1.- EDUCAR AL PROPIETARIO 2.- SUPERVISIONES FRECUENTES para controlar procesos secundarios (DAAP, piodermas,...) ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS DIETA COMO DIAGNÓSTICO. Qué es el DESAFIO???? Propietarios no lo desean Justificación diagnóstica Problemático de hacer en animales sin prurito. TIEMPO DE REACCIÓN APROX. 3-5 DÍAS ( 7 días añadir más alimento) 36
37 ALERGIA ALERGIA A ALIMENTOS DIETA COMO DIAGNÓSTICO. Qué es el DESAFIO???? Algunos estudios descubre que una vez diagnósticada la alergia alimentar esta puede ser controlada con dietas hipoalergénicas COMERCIALES. El dueño normalmente experimenta de 1 a 3 dietas antes de encontrar una que SIRVE PARA EL MANEJO DE ALERGIA ALIMENTAR EN SU PERRO A LARGO PLAZO. ALERGIA ALIMENTOS: GATOS AUTOMUTILACIÓN. Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente refractario a acetato de megestrol...) Lesiones por todo el cuerpo 37
38 ALERGIA ALIMENTOS: GATOS AUTOMUTILACIÓN. Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente refractario a acetato de megestrol...) Lesiones por todo el cuerpo (ESPECIALMENTE CARA) ALERGIA ALIMENTOS: GATOS AUTOMUTILACIÓN. Prurito que no responde a CORTICOIDES (inclusivamente refractario a acetato de megestrol...) Lesiones por todo el cuerpo (ESPECIALMENTE CARA) DD: ATOPIA, ESCABIOSE, CHEILE, DERMATOFITOS (hasta un 25%-30% pueden tener enferm alérgicas concurrentes) Linfoadenomegalia geral (hasta en un 30%) Eosinofilia periférica (en un 20 50% de los gatos) 38
39 ALERGIA ALIMENTOS: GATOS AUTOMUTILACIÓN. ALERGIA ALIMENTOS: GATOS AUTOMUTILACIÓN. 39
40 ALERGIA ALIMENTOS: GATOS AUTOMUTILACIÓN. ALERGIA ALIMENTOS: GATOS DIETA COMO DIAGNÓSTICO. La mayoría son alérgicos a más de un alimento mínimo de 4 a 6 semanas. Sólo carne (borrego para niños???? ) es posible SI NO COMEN?? PROBLEMA: restos, caza,... 40
41 ALERGIA ALIMENTOS: GATOS Pueden ser necesarios durante 4 semanas corticos y antihistamínicos... Tratar pulgas SIEMPRE Administrar ANTIBIÓTICO ANTES si hay foliculites bact VIGILAR EL ANIMAL ES DECISIVO!!! IMAGENES DE OTRAS INMUNOMEDIADAS 41
42 DERMATO. INMUNE: 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...) 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso) OTROS PROCESOS AUTOINMUNES Lupus eritematoso Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina, eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-Koyanagi- Harada. ALERGIA DE CONTACTO ( gentamicina tópica). 42
43 ALERGIA DE CONTACTO ( neomicina ótica). ALERGIA DE CONTACTO ( arena de la caja de deposicinoes). 43
44 ALERGIA DE CONTACTO ( collar antipulgas). ALERGIA DE CONTACTO ( limpiador de moquetas). 44
45 HS PARASITARIA ( contra los ancilostómidos-izq - y tricurídos - derech). REACCIÓN MEDICAMENTOSA ( cefalosporinas). 45
46 REACCIÓN MEDICAMENTOSA (penicilina). URTICARIA 46
47 HS BACTERIANA HS BACTERIANA 47
48 DAAP DAAP 48
49 DAAP DAAP 49
50 DAAP DAAP 50
51 DAAP DERMATO. INMUNE: 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS ATOPIA DAAP ALERGIA ALIMENTAR DERMATITIS IRRITATIVA DE CONTACTO OTROS (a fármacos, uritcaria, angiodema, Hs bacteriana, Hs hormanal, Hs parasitaria,...) 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso) OTROS PROCESOS AUTOINMUNES Lupus eritematoso Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina, eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-Koyanagi- Harada. 51
52 DERMATO. INMUNE: 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso) OTROS PROCESOS AUTOINMUNES Lupus eritematoso Enfermedad por aglutininas frias, dermatomiositis familiar canina, eritema multiforme, necrosis tóxica epidérmica, vasculitis cutanea, alopecia areata, dermatosis linear a Ig A, Sindrome de Vogt-Koyanagi- Harada. DERMATO. INMUNE: 1.- HIPERSENSIBILIDADES/ ALERGIAS 2.- AUTOINMUNES (inmunomediadas) Procesos VESICULO - AMPOLLOSOS Pénfigos (foliaceo, vulgar, vegetans, bulloso) OTROS PROCESOS AUTOINMUNES Lupus eritematoso LOS MÁS COMUNES COM DIFERENCIA!!!! 1.- PENFIGO FOLIACEO 2.- LED 52
53 DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo Pénfigo versus acantocitos Diferenciar: hiperqueratosis hiperplasia Acantosis Acantolisis DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo Pénfigo acantocitos Diferenciar: hiperqueratosis hiperplasia Acantosis Acantolisis 53
54 DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo Pénfigo acantocitos Diferenciar: hiperqueratosis hiperplasia Acantosis Acantolisis Desmogleina DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo Pénfigo acantocitos Diferenciar: hiperqueratosis hiperplasia Acantosis Acantolisis Acantocitos es un queratinocito 54
55 DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo Pénfigo acantocitos NO predilección sexual 65% < de 5 años La gran mayoria de lesiones se inician en la CARA ( inicialmente en PLANO NASAL y después periocular y pabellón auricular) DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo Otras lugares comunes son ALMOHADILLAS PLANTARES Y ZONA TESTICULAR La gran mayoria de lesiones se inician en la CARA ( inicialmente en PLANO NASAL y después periocular y pabellón auricular) 55
56 DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo LESIONES 1.- PAPULAS de tipo eritematoso DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo LESIONES 2.- PÚSTULAS -muy breves ATENCIÓN!!! -foliculares / extrafoliculares -distinto tamaño ( 1mm hasta 10 mm) 56
57 DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo LESIONES 3.- CROSTAS -muy secas -debajo hay una superficie húmeda ulcerada DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo DIAGNÓSTICO: - Citología de pústula com acantocitos - Pústula acantolítica subcorneana en A.P 57
58 DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo DIAGNÓSTICO: - Citología de pústula com acantocitos - Pústula acantolítica subcorneana en A.P - NO ES FÁCIL - Intentar pústula intacta com base eritematosa - IFD ( fijador de Michel...aguanta tiempo...) DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo DIAGNÓSTICO: - Citología de pústula com acantocitos - Pústula acantolítica subcorneana en A.P - NO ES FÁCIL - Intentar pústula intacta com base eritematosa - IFD ( fijador de Michel...aguanta tiempo...) ATENCIÓN: AP NEGATIVA + IFD NEGATIVA NO DESCARTA EL DIAGNÓSTICO 58
59 DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo TRATAMIENTO: -Muchas com Pioderma secundaria. -ANTIBIÓTICO + INMUNOSUPRESIÓN DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo TRATAMIENTO: -Muchas com Pioderma secundaria. -ANTIBIÓTICO + INMUNOSUPRESIÓN Lesines pequeñas Lesines grandes 59
60 DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo TRATAMIENTO: -Muchas com Pioderma secundaria. -ANTIBIÓTICO + INMUNOSUPRESIÓN Lesiones pequeñas Lesiones grandes -Cortic. Tópico DERMATO. INMUNE: Pénfigo foliaceo TRATAMIENTO: -Muchas com Pioderma secundaria. -ANTIBIÓTICO + INMUNOSUPRESIÓN Lesiones pequeñas -Cortic. Tópico 1.- Prednisolona oral Lesiones grandes 2.- Otros esteroides ( metil, dexa oral...) 3.- Cortic. oral + cort.parenteral pulsos 4.- Cortic. Oral + azotiopirina 5.- Cortic. Oral + azotiopirina + clorambucilo 6.- Cortic. Oral + azotiopirina+ (sales de oro, ciclosporina, sulfamidas o ciclofosmamida) 60
61 DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas CAVIDAD BUCAL UNIONES MUCOCUTANEAS PIEL DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas CAVIDAD BUCAL UNIONES MUCOCUTANEAS PIEL 61
62 DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas CAVIDAD BUCAL UNIONES MUCOCUTANEAS PIEL DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas CAVIDAD BUCAL UNIONES MUCOCUTANEAS PIEL 62
63 DERMATO. INMUNE: Pénfigo BULLOSO Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas CAVIDAD BUCAL UNIONES MUCOCUTANEAS PIEL DERMATO. INMUNE: Pénfigo ERITEMATOSO FORMA BENIGNA DE P. FOLIACEO Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas PRINCIPALMENTE ROSTRO ( NASAL) EXACERBACIÓN SOLAR AUTOTRAUMATISMO 63
64 DERMATO. INMUNE: Pénfigo ERITEMATOSO FORMA BENIGNA DE P. FOLIACEO Lesiones vesículo ampollosos y ulceradas PRINCIPALMENTE ROSTRO ( NASAL) EXACERBACIÓN SOLAR AUTOTRAUMATISMO 64
65 DERMATO. INMUNE: LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE Relativamente BENIGNA SEGUNDA DERMATOPATIA Ag NO ES CUTANEO ( se deposita en la piel) Patogenia DESCONOCIDA DERMATO. INMUNE: LED Relativamente BENIGNA SEGUNDA DERMATOPATIA >>> en HEMBRAS Todas las edades Signo precoz es DEPIGMENTACIÓN O ERITEMA DEL PLANO NASAL 65
66 DERMATO. INMUNE: LED Relativamente BENIGNA SEGUNDA DERMATOPATIA 50 % AGUDIZAN COM SOL Otras lesiones (ULCERAS, CROSTAS,...) Com menos frecuencia apatecen en otras localizaciones ( orejas, periocular, genitales...) DERMATO. INMUNE: LED DIAGNÓSTICO AP + inmunohistoquímica áreas com máculas depigmentadas...no ULCERADAS Prueba de AAN y Ac LE NEG!!! 66
67 DERMATO. INMUNE: LED TRATAMIENTO: Filtros solares hidroresistentes +vit E oral +esteroide TOPICO...Si no funciona...tetraciclinas + niacinamida...si no funciona...corticos sistémicos...si no funciona...corticos sistémicos + azotiopirina 67
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