Diseño por: B.R. Christa Carolina Ponce Guerra

Transcripción

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2 Elaborado por: Dr. Raúl Vitelio Ralón Carranza Profesor Titular Coordinador del Curso de Microbiología del área de Patología, Facultad de Odontología USAC. Dr. Octavio Armando Palma Guerra Coordinador Programa Salud Bucodental, Dirección de Salud y Bienestar Municipal, Municipalidad de Guatemala. Diseño por: B.R. Christa Carolina Ponce Guerra Colaboradores: B.R. Ingrid Anali Calderón Galindo B.R. Flor de María Ortiz Alcántara B.R. Julio Antonio Mazariegos Maldonado Dr. Jorge Ávila Dr. Carlos Alvarado Cerezo Dr. Manuel Miranda Dra. Anabella Corzo Municipalidad de Guatemala Facultad de Odontología, USAC Rectoría USAC Revisores: Dra. Carmen Ordoñez de Maas Dr. José López Robledo Dr. Ricardo Sánchez Guatemala, junio ra. Edición. 2,000 copias.

3 Bienvenidos Al mundo de la salud bucal Al leer y seguir los consejos que aparecen en este manual, tú y tu familia podrán tener dientes y encías sanos toda la vida. Acompáñanos!

4 Indice página Editorial Salud Bucal Por qué debemos cuidarnos la boca? Qué podemos encontrar en la boca? Para qué sirve la boca? Cómo está formado el diente? Cómo debemos cuidarnos la boca? Cómo usar el cepillo dental? Cómo usar hilo dental? Dieta adecuada para mantener la salud bucal Cáncer oral Factores de riesgo para cáncer oral Cómo se reproduce el cáncer oral? Método de autoexamen Bibliografía

5 Editorial En un esfuerzo conjunto entre la Facultad de odontología de la USAC y la Municipalidad de Guatemala se ha elaborado el presente Manual de Salud Bucodental, que permite darle un rápido entendimiento a los diferentes factores o elementos que juegan un papel importante y básico en el cuidado de la salud bucal, esperando que sea un auxiliar en la educación que imparten docentes de los diferentes centros educativos del país, así como para todo el personal de salud que quiera tener un instrumento que le auxilie en dicha tarea. Esperando que dicho esfuerzo sea de utilidad para la comunidad universitaria, para la población guatemalteca en sí y agradeciendo sobre manera el apoyo y colaboración recibido por la Dirección de Salud y Bienestar Municipal de la Municipalidad de Guatemala, que sin su decidido apoyo no hubiera sido posible la realización del presente manual, así como de la Editorial Universitaria y de Rectoría de la USAC. Y no menos importante el de todas las personas que participaron y colaboraron con la realización de este manual. 5

6 - Porque debemos cuidarnos la boca? 1 Una boca sana es bonita A la gente le gusta ver a personas con dientes blancos y completos. Las personas que tienen bocas sanas se sienten bien y seguras de sí mismas. 2 Una boca sana es útil Las personas que tienen una boca sana pueden comer de todo y los dientes duran para toda la vida, y no será necesario que gasten en tratamientos ni aparatos para la boca Una boca sana no duele y no huele mal La caries es la enfermedad de los dientes y provoca muchísimo dolor y los dientes se van destruyendo. Cuando las encías se enferman se ponen rojas, abultadas y sangran, si esto pasa por mucho tiempo provoca un mal olor, los dientes se pueden perder. Los dientes no tienen reemplazo Después de que los dientes de leche se caen, la dentadura que sale desde los 6 años es única y no tiene reemplazo. Los dientes deben durar toda una vida! Una dentadura completa te ayuda Al tener la dentadura completa, podrás tener una buena pronunciación de las palabras y a triturar bien todo lo que se come, colaborando esto también a una buena digestión. 6

7 - Que podemos encontrar en la boca? La boca es también llamada cavidad bucal. Pero, qué es la cavidad bucal? La llamamos boca, es la abertura a través de la cual tomamos los alimentos. Está revestida por membranas mucosas que protegen la boca. Estas membranas producen moco que las mantiene húmedas. Cuáles son las partes de la boca? Pared anterior Está formada por los labios. Paredes laterales exteriores Están formadas por las mejillas revestidas de piel. Paredes laterales interiores Están formados por los carrillos recubiertos de mucosa. Pared inferior Formada en su mayoría por la lengua y por debajo de ésta una región llamada suelo de la boca. Encía Es la mucosa que cubre el hueso que soporta los dientes. Pared superior Formada por la bóveda palatina o paladar. Pared posterior Es un orifcio irregular llamado Istmo de las fauces que comunica la boca con la faringe. 7

8 En una boca sana podemos encontrar las siguientes partes: Los labios Están cubiertos por piel en la parte exterior y por membranas mucosas. El musculo principal que permite mover los labios se llama orbicular. El color rojizo que tienen los labios está conectado a las encías. Las mejillas y los carrillos Las mejillas son paredes exteriores que forman las paredes laterales de la boca y que por su cara interna reciben el nombre de carrillos. Su función es empujar los alimentos hacia adentro, evitando que se alojen en el vestíbulo de la boca. Encías Son un tejido del interior de la boca, que cubre el hueso de las mandíbulas, que protegen y ayudan a sujetar los dientes. Cuando están sanas, su color es rosado pálido con los dientes bien sujetos. Una higiene inadecuada puede producir enfermedades periodontales, como la gingivitis, que se manifiesta con encías rojas y que sangran con facilidad al cepillado. Lengua Es un órgano móvil en el interior de boca y sus funciones son la masticación, la deglución, el lenguaje y el sentido del gusto. La lengua tiene vellosidades llamadas papilas linguales y hay varios tipos de ellas: 1. Filiformes Tienen aferencias táctiles, son abundantes, rugosas, con forma de filamento y se ubican en la región central. 2. Fungiformes Son pequeñas y tienen forma de hongo, se ven como manchas rojizas. 3. Caliciformes Son las de mayor tamaño y están ubicadas por delante del surco terminal 4. Foliáceas Están hacia los bordes laterales. Los diferentes tipos de papilas permiten sentir los sabores ácido, amargo, dulce y salado. 8

9 Manual de Salud Bucodental Paladar El paladar es una estructura de la boca que la separa de las fosas nasales. Se conforma de una parte delantera que consiste en una porción ósea denominada paladar duro y una parte posterior carnosa que se denomina paladar blando. - Para que sirve la boca? 1. Masticar: Es un proceso mecánico tritura y transforma los alimentos con la dentadura para que puedan ser tragados. 2. Salivar: La saliva está compuesta en un 95% de su volumen por agua, el 5% restante lo integran sales minerales como iones de sodio, potasio, cloruro, bicarbonato y fosfatos. El agua permite que los alimentos se disuelvan y se perciba su sabor en el sentido del gusto. 3. Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales del gusto, sobre todo en la lengua. 4. Habla: Produce la voz articulada. 5. Deglución: Es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe. A esto es lo que comúnmente llamamos tragar. 9

10 - Como esta formado el diente? - Cada diente esta formado por varios tejidos vivos que hay que cuidar para que funcionen bien toda la vida. Corona Cuello dentario Raíz De qué están formados los dientes? Pulpa dentaria Esmalte Es un tejido suave que está formado por: vasos sanguíneos que llevan la sangre hacia el diente y por fibras nerviosas que le dan sensibilidad al diente. Dentina Pulpa Esmalte dental Encía Es una cubierta de mucha dureza, junto con el cemento dental recubre la dentina. Es translúcido, brillante e insensible al dolor. Hueso Canal Dentina Radicular Es una sustancia dura que cubre la pulpa. Da elasticidad Cemento y capacidad para proteger al esmalte de golpes y fracturas. Le da el color al diente. Cemento dental Es una capa dura que recubre las raíces de los dientes y que se une al esmalte en el cuello del diente. Estructura y morfología de los dientes Corona Es la parte del diente visible. Lo recubre es un tejido llamado esmalte. Cuello Llamado también zona cervical. Es la unión de la corona con la raíz y está situado a nivel de la encía marginal. Raíz Esta parte no se puede ver, está incrustada en el alvéolo dentario, dentro del hueso. Los dientes pueden tener entre una y tres raíces: incisivos (una raíz), caninos (una raíz), premolares (una o dos raíces) y molares (dos o tres, en algunos casos cuatro o más raíces). 10

11 Corona Esmalte Dentina Pulpa Raíz Cemento Membrana periodontal Nervio y suministro sanguíneo Cuántos dientes tenemos? Los niños entre los 6 meses y los 6 años, tienen hasta 20 dientes de leche: 10 arriba y 10 abajo. De los 6 a los 12 años, se tiene una dentición mixta o de recambio, pues a los 6 años nacen 4 molares permanentes y dientes incisivos también permanentes. De los 12 años en adelante, se tiene una dentición permanente o adulta, con 28 a 32 dientes. Qué tipos de dientes tenemos? Se dividen según la forma de su corona y su función: 1. Incisivos - 8 piezas: (Adultos y niños) Dientes anteriores con borde afilado, su función es cortar los alimentos. Tienen una corona cónica y una raíz. Los incisivos superiores son más grandes que los inferiores. 2. Caninos - 4 piezas: (Adultos y niños) Tienen forma de cúspide puntiaguda, son llamados colmillos en los animales. Su función es desgarrar los alimentos. 3. Premolares - 8 piezas: (Sólo adultos) Poseen dos cúspides puntiagudas, su función es la trituración de los alimentos. 4. Molares - 12 piezas: (Niños 8, adultos 12) Tienen cúspides anchas y su función es triturar los alimentos al igual que los premolares. Sus coronas pueden tener 4 o 5 prominencias y de 2 a 4 raíces

12 Funciones de los dientes Expresión facial Estética Fonética Masticatoria Cómo se puede enfermar la boca? Placa dentobacteriana Placa dentobacteriana Es una masa o placa que se forma sobre los dientes, formada por restos de lo que comemos, más bacterias de la boca. Se vuelve pegajosa y se adhiere a los dientes. Las caries y la enfermedad periodontal ocurren por no remover a tiempo esta placa. Caries Caries Es una enfermedad que se ocasiona cuando los dientes pierden dureza o hay desmineralización. Se genera por que las bacterias producen acidos que atacan y destruyen el esmalte y la dentina. Gingivitis Periodontitis Enfermedad periodontal a. Gingivitis: Es la infamación y sangrado de las encías por presencia constante de placa dentobacteriana. b. Periodontitis: Se le conoce como periodontitis a la inflamación prolongada de encías, y al no ser tratada, provoca la destrucción de hueso y pérdida de dientes. c. Periodontitis avanzada Estados avanzados de la periodontitis pueden manifestarse con sangrado espontáneo, secreción purulenta, muy mal aliento y pérdida de dientes. Periodontitis avanzada 12

13 Como debemos cuidarnos la boca? - - Como usar el cepillo dental? 1 23 Limpiarnos la boca siempre después de cada comida es la mejor manera de tener una boca sana. Hilo dental - Pasta - Cepillado dental. Estas son las maneras más efectivas para limpiar y cuidar nuestra boca. Coloca el cabezal del cepillo en los dientes, con las puntas de los filamentos en ángulo de 45º, hacía el borde de las encías. Mueve el cepillo hacia arriba y hacia abajo con movimientos cortos. Cepilla las superficies exteriores de cada diente inferior y superior manteniendo los filamentos formando un ángulo de 45º. 5 4 Cepilla todas las superficies interiores de los dientes inferiores y superiores. Pon el cepillo sobre la superficie masticadora y muévelo suave de atrás a adelante en forma circular. Cepilla la lengua de adelante hacia atrás para eliminar las bacterias que producen mal aliento. 13

14 Manual de Salud Bucodental - Como usar el hilo dental? Enrolla unas 18 pulgadas de hilo dental alrededor de tus dos dedos medios. Tensa el hilo con tus dedos índices y pulgares. Introduce cuidadosamente el hilo entre los dientes. Presiona el hilo contra un lado del diente y luego el otro, formando una C. Mueve el hilo suavemente de adentro hacia afuera. Asegúrate de cubrir debajo de la línea de las encías, que es el área donde se acumula la placa. Repite el paso 2 con el otro lado del diente. Otras opciones de higiene son: Gasa, pashte o toalla Frotar sobre las superficie de la boca con la gasa envuelta en los dedos. Esto se puede hacer cuando no se tiene cepillo dental. Agua Al terminar una comida, se deben hacer varios enjuagues fuertes para desprender el mayor número de residuos que no se han adherido al diente. Lengua Después de cada comida se debe pasar la lengua por las superfcies dentales fuertemente para desprender los residuos. 14

15 Dieta adecuada para mantener la salud bucal En la actualidad los patrones de consumo de alimentos en los niños han mostrado un aumento en el contenido de azúcares y ausencia de frutas y verduras, por lo que el control de la dieta es muy importante para la prevención de caries dentales. Una dieta en la cual se consumen azúcares solos o combinados con alimentos con una frecuencia de tres o más veces al día, es un factor que disminuye la salud bucal, debido a que son suaves, adherentes y el tiempo que están en la boca es largo, especialmente porque no se tiene la costumbre de cepillarse los dientes después de cada comida. Los alimentos que por su naturaleza protegen contra la caries dentales contienen una concentración mínima de azúcares fermentables, fuerte capacidad de neutralizar los ácidos en la placa dental, valores altos de calcio y fósforo, ph mayor de 6, proteínas y moderada cantidad de grasa para que estimulen la producción de saliva disminuyendo el potencial cariogénico de los carbohidratos al formar una película protectora sobre la superficie de los dientes. Dentro de los alimentos que poseen las características mencionadas anteriormente y que permiten tener dientes fuertes y sanos se encuentran los siguientes: Queso (de preferencia consumirse al final de la comida) Leche Yogurt libre de azúcar Carne Huevos Nueces Manías Zanahoria Cruda Apio Crudo 15

16 Manual de Salud Bucodental Manzanas frescas Licuados de frutas Sal con fluoruro (ponerla con moderación a los alimentos que lo permitan) Debido a que promueven la formación de caries dentales se debe evitar el consumo de: Galletas Pasteles Chocolates Cereales Frutas deshidratadas Bebidas gaseosas Jugos con azúcar Caramelos Helados Mermeladas Jaleas Frutas en conserva - Que debemos comer y que no? - Debes escoger alimentos con bajo contenido de azúcar Debes evitar el consumo de dulces entre comidas Debes masticar goma de mascar libre de azúcar o que contengan edulcorantes artificiales permitidos como por ejemplo: sacarina, sucralosa, xilitol, malitol, manitol, si no está en posibilidades de cepillarse inmediatamente. Debes lavarte los dientes con pasta dental que contenga fluoruro después de cada comida. Debes consultar periódicamente a tu odontólogo. 16

17 - Cancer Oral Qué es cáncer? Este término se usa como el nombre general para un grupo de enfermedades en las que las células de una parte del cuerpo crecen sin control. Las células normales del cuerpo crecen, se dividen y mueren en una forma ordenada. Las células cancerosas surgen como consecuencia de daños en el ADN (el elemento con la información genética de las células). La mayoría de las veces en las que el ADN se daña, la célula puede repararlo, o si no muere. En las células cancerosas, el ADN no se repara. Las personas pueden heredar ADN dañado que es responsable de los tipos de cáncer hereditarios, pero muchas veces, el ADN de una persona se daña por factores en el entorno, como la exposición a sustancias químicas, virus, humo del tabaco o demasiada exposición al sol y otras. Sabías que hay cáncer oral? Si, hay cáncer oral. Este cáncer se forma en los tejidos de los labios o la boca. Esto incluye las dos terceras partes delanteras de la lengua, las encías superiores e inferiores, el recubrimiento interior de las mejillas y los labios, las glándulas salivales, el fondo de la boca debajo de la lengua, el paladar duro y el área retromolar. Qué son factores de riesgo para un cáncer oral? Los factores de riesgo son aquellos que puedan aumentar las probabilidades de que una persona desarrolle una enfermedad. Algunos factores de riesgo para cáncer oral pueden ser: Consumo de tabaco El 90 por ciento de los casos de cáncer oral se deben a fumar cigarrillos, puros o pipas, mascar tabaco y frotar tabaco en polvo en las encías. El tabaco puede dañar las células en el revestimiento de la cavidad oral y la orofaringe. 17

18 Consumo de alcohol La mayoría de pacientes que tienen cáncer oral es debido a que consumen alcohol con frecuencia. Junto con el uso del tabaco, los pacientes que beben y fuman aumentan el riesgo de desarrollar cáncer oral. Luz solar Exponerse mucho tiempo a radiaciones ultravioletas del sol puede causar cáncer de la piel. Las personas que se encuentran expuestos al sol por un período prolongado de tiempo también aumentan el riesgo de contraer cáncer de los labios. Irritación crónica La irritación crónica del revestimiento de la boca, debido a dientes postizos mal ubicados o por malos hábitos adquiridos, puede aumentar el riesgo de contraer cáncer oral. Insuficiencia de frutas y vegetales en dieta Algunos estudios dicen que las frutas y vegetales contienen antioxidantes y pueden atrapar las moléculas dañinas y reducir el riesgo de contraer cáncer oral. Las personas que consumen poco estos alimentos, aumentan el riesgo de contraer cáncer oral. Infección por papiloma virus humano El PVH suele causar verrugas y se le ha relacionado con el cáncer en el cuello uterino, la vagina y el pene y la boca, por lo que el PVH también puede aumentar el riesgo de contraer cáncer oral. Hombres El cáncer oral es dos veces más común en los hombres que en las mujeres, en parte debido a que es más probable que los hombres consuman tabaco y alcohol. 18

19 Pero, cómo me puedo dar cuenta si tengo alguna lesión? Los siguientes son los signos y síntomas que con mayor frecuencia aparecen en lesiones cancerosas en la cavidad oral: Ulceración o erosión: Eritema: Induración: Es la destrucción de la continuidad de los tejidos que cubren la cavidad oral. Es el enrojecimiento que indica inflamación, irregularidad del epitelio y falta de queratinización. Es el aumento del tejido endurecido de la lesión. Fijación: Cronicidad: Adenopatía cervical: Es la profundidad de la lesión en el musculo o hueso donde se encuentra, provocando fijación. Es la presencia de una lesión ulcerada en la mucosa de la cavidad oral que no desaparece en el curso de 10 días debe ser remitida inmediatamente a un médico especialista para descartar la presencia de una lesión maligna. Es la presencia de uno varios ganglios inflamados, su loca-lización normalmente es arriba del cuello. No dolorosa, de crecimiento progresivo, en un paciente con criterios de riesgo: fumador o bebedor, mayor de 45 años. 19

20 Leucoplasia: Eritroplasia: Otalgia: Es la presencia de manchas blanquecinas en la superficie de la mucosa de la cavidad oral, es un hallazgo frecuente y aparece como resultado de un aumento de la capa superficial. Es la aparición de pequeñas lesiones enrojecidas en la cavidad oral. Es la presencia de dolor de oido es un síntoma poco frecuente pero muy característico de los tumores avanzados de cabeza y cuello. Todos los tumores son malos? No. Los tumores orales pueden desarrollarse en cualquier parte de la boca. Algunos tumores son benignos (no cancerosos), otros pueden ser precancerosos (condición que puede llegar a ser cancerosa), mientras que otros pueden ser cancerosos. Los tumores benignos (no cancerosos) Son los que pueden aparecer en la cavidad oral u orofaringe. Algunos tumores benignos desaparecen por sí solos. Otros tienen que extirparse quirúrgicamente. La mayoría de los tumores benignos no vuelven a aparecer. Los tumores malignos (cancerosos) Las células cancerosas pueden invadir y dañar tejidos y órganos cercanos al tumor. Las células cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al sistema linfático o al flujo sanguíneo, que es la manera en que el cáncer alcanza otras partes del cuerpo. El aspecto característico del cáncer es la capacidad de la célula de crecer rápidamente, de manera descontrolada e independiente del tejido donde comenzó. La propagación del cáncer a otros sitios u órganos en el cuerpo mediante el flujo sanguíneo o el sistema linfático se llama metástasis. 20

21 metodo de Autoexamen 1 Lavarse bien las manos. Colocarse frente a un espejo. Si tiene prótesis (dentadura postiza), retírarsela y... 2 Manual de Salud Bucodental Observar y palpar sus labios y la mucosa labial. 3 4 Observar y palpar la mucosa de los carrillos ( partes laterales internas), hasta la encía superior e inferior. Observar y palpar el paladar duro y blando (techo de la boca) y la úvula (campanilla) 5 6 Sacar la lengua y observarla, moverla en todas las direcciones. Palpar la cara superior, los bordes y la punta de esta Levantar la punta de la lengua. Observar y palpar su cara inferior, el suelo de la boca, los dientes y la encía inferior. 7 Observar su cuello. Comparar ambos lados. Palpar buscando cualquier aumento de volumen, dureza o nódulo. De manera tan sencilla, podrás evaluarte a ti mismo y luego deberás consultar a tu médico. 21

22 También te recomendamos otras conductas saludables, como: Evita el tabaco y el alcohol. Mantén la higiene bucal Consume con frecuencia frutas y vegetales Visita periódicamente a tu dentista Debes estar alerta si notas alguno de los siguientes cambios: 1. Cualquier lesión en la cara, cuello o boca que no cicatrice en un plazo de dos semanas. 2. Cualquier mancha blanca, roja u oscura dentro de la boca, cualquier aumento de volumen, protuberancia, hinchazón o tumoración, sangrado repetido sin razón aparente. Dolor o pérdida de la sensibilidad en cualquier área de la boca, cuello o cara. 3. Asimetría facial.cierto grado de asimetría es normal, pero en determinadas ocasiones son causa de importantes trastornos. 4. En la cara. Cualquier cambio de color protuberancia, lunares que hayan cambiado o lesiones. 5. En el centro del cuello. Aumentos de volumen, protuberancia o ronquera que no desaparezca en un plazo de dos semanas. Qué son algunas cosas que puedes hacer para prevenir cáncer oral? 1 2 Es recomendable abandonar el tabaquismo y el consumo excesivo de bebidas alcohólicas (prevención primaria). Es importante detectar el cáncer oral tan pronto como sea posible porque el tratamiento funciona mejor antes de que la enfermedad se haya diseminado y el pronóstico es mejor para las lesiones pequeñas que para las más grandes. A quién debes consultar si tienes alguna duda? - A tu odontólogo de confianza. - A los hospitales nacionales o puestos de salud de tu comunidad. - A las clínicas de la Facultad de Odontología, USAC. (Edificio M-1, Cuidad Universitaria, Zona 12) - Al Instituto Nacional de Cancerología -INCAN-. (Dirección 6a. Avenida 6-58, zona 11, Ciudad de Guatemala, C.A) 22

23 Bibliografia Rosales Escribá, Guillermo. MORFOLOGÍA Y ANATOMÍA DENTAL. Facultad de Odontología. USAC. Higashida, Bertha. ODONTOLOGÍA PREVENTIVA. McGraw Hill interamericana Editores S.A. Mexico P escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/apuntesotorrino/anatomiabucal. html - 8k k - Fotografías páginas

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