Contenido. 2 Células y tejidos: 1 Conceptos generales. Prólogo xxi. Estudios citológico e histológico de células y tejidos obtenidos del paciente 15

Transcripción

1 Contenido Prólogo xxi Acerca de esta obra xxiii 1 Conceptos generales de la enfermedad: principios del diagnóstico 1 Características de la enfermedad 1 Clasificación de las enfermedades 2 Enfermedades congénitas y hereditarias 2 Enfermedades inflamatorias 2 Enfermedades degenerativas 2 Enfermedades metabólicas 3 Enfermedades neoplásicas 3 Salud y enfermedad: diferentes puntos de la misma línea 3 Principios del diagnóstico 3 Anamnesis 3 Exploración física 4 Tratamiento 4 Pruebas de detección para la enfermedad 4 Objetivo y requerimientos para la detección eficaz 4 Grupos adecuados para la detección 5 Pruebas de detección apropiadas 5 Beneficios de la detección 5 Detección de enfermedades genéticas 5 Pruebas y procedimientos diagnósticos 5 Exámenes de laboratorio clínico 6 Pruebas que miden la actividad eléctrica del cuerpo 6 Pruebas que utilizan radioisótopos (radionúclidos) 7 Endoscopia y laparoscopia 7 Procedimientos ecográficos 8 Estudios radiográficos 9 Estudios de imagen por resonancia magnética nuclear 13 Tomografía por emisión de positrones (PET) 13 Estudios citológico e histológico de células y tejidos obtenidos del paciente 15 2 Células y tejidos: estructura y función en la salud y la enfermedad 19 Organización de la célula 19 La célula 20 Núcleo 20 Citoplasma 20 Tejidos 22 Epitelio 22 Tejidos conjuntivo y de sostén 24 Tejido muscular 25 Tejido nervioso 25 Órganos, aparatos y sistemas 26 Capas germinativas y sus derivados 26 Función celular y código genético 27 Estructura del DNA 27 Duplicación (replicación) del DNA 27 Código genético 27 Desplazamiento de los materiales hacia el interior y exterior de las células 28 Difusión y ósmosis 29 Transporte activo 31 Fagocitosis y pinocitosis 31 Adaptación de las células a las condiciones cambiantes 31 Atrofia 32 Hipertrofia e hiperplasia 32 Metaplasia 32 Displasia 32 Incremento de la síntesis enzimática 32 Lesión celular, muerte celular y necrosis celular 33 Lesión celular 33 Muerte y necrosis celulares 33 Muerte celular programada: apoptosis 33 Envejecimiento y la célula 34 ix

2 x contenido 3 Cromosomas, genes y división celular 38 Cromosomas 38 Regulación de la función génica a través del microrna 39 Polimorfismos de un solo nucleótido 40 Cromosomas sexuales 40 División celular 41 Mitosis 42 Meiosis 43 Gametogénesis 44 Espermatogénesis 44 Ovogénesis 44 Comparación de la espermatogénesis y la ovogénesis 45 Análisis cromosómico 46 Genes y herencia 46 Impronta genética 47 Genes mitocondriales y herencia 47 Genes del complejo de histocompatibilidad (HLA) 48 Tipos de HLA y susceptibilidad a las enfermedades 49 Genes y tecnología de DNA recombinante (ingeniería genética) 50 Genoterapia 50 4 Inflamación y reparación 55 Reacción inflamatoria 55 Mediadores químicos de la inflamación 58 Función de las enzimas lisosómicas en el proceso inflamatorio 59 Inflamación causada por la interacción de antígenos y anticuerpos 60 Efectos nocivos de la inflamación 60 Infección 60 Terminología de la infección 60 Factores que influyen en el resultado de una infección 61 5 Inmunidad, hipersensibilidad, alergias y enfermedades autoinmunitarias 64 Mecanismos de defensa del cuerpo 64 Inmunidad 65 Función de los linfocitos en la inmunidad adquirida 65 Desarrollo del sistema linfático 66 Respuesta de los linfocitos a los antígenos extraños 67 Función del complemento en la respuesta inmunitaria 70 Anticuerpos (inmunoglobulinas) 70 Reacciones de hipersensibilidad: lesión hística relacionada con el sistema inmunitario 72 Tipo I. Reacciones inmediatas de hipersensibilidad: alergia y anafilaxis 73 Tipo II. Reacciones de hipersensibilidad por citotoxicidad 75 Tipo III. Lesión hística causada por complejos inmunitarios ( enfermedad por complejo inmunitario ) 75 Tipo IV. Reacciones de hipersensibilidad tardía (mediada por células) 75 Supresión de la respuesta inmunitaria 76 Razones para la supresión 76 Métodos de supresión 76 Injertos de tejidos e inmunidad 77 Enfermedades autoinmunitarias 77 Manifestaciones de las enfermedades autoinmunitarias y mecanismos de lesión hística 78 Enfermedades del tejido conjuntivo (colagenopatías) 79 Lupus eritematoso 81 Esclerodermia (esclerosis sistémica) 82 6 Microorganismos patógenos 85 Tipos de microorganismos nocivos 85 Bacterias 86 Clasificación de las bacterias 86 Identificación de la bacteria 87 Principales clases de bacterias patógenas 87 Tratamiento de las infecciones bacterianas con antibióticos 93 Pruebas de sensibilidad a los antibióticos (antibiograma) 94 Efectos secundarios de los antibióticos 94 Clamidias 96 Rickettsias y Ehrlichia 96 Mycoplasma 97 Virus 97 Clasificación de los virus 97 Mecanismo de acción 98 Defensas corporales contra las infecciones virales 101 Tratamiento con fármacos antivirales 102 Hongos 102

3 contenido xi Infecciones micóticas superficiales 103 Hongos muy patógenos 104 Otros hongos de importancia médica 104 Tratamiento de las infecciones micóticas sistémicas Parásitos 109 El parásito y su hospedador 109 Infecciones causadas por protozoarios y microorganismos relacionados 110 Paludismo (malaria) 110 Babesiosis 111 Amibiasis 111 Infecciones del aparato reproductor por tricomonas 111 Giardiasis 111 Toxoplasmosis 112 Criptosporidiosis 112 Infecciones por metazoarios 113 Nematodos 113 Tenias 116 Trematodos 116 Artrópodos 118 Escabiosis 118 Infestación por ladillas Enfermedades transmisibles 122 Métodos de transmisión y control 122 Métodos de transmisión 123 Métodos de control 123 Enfermedades de transmisión sexual 124 Sífilis 124 Gonorrea 126 Herpes 127 Infecciones genitales por clamidias 129 Infecciones por el virus de la inmunodeficiencia adquirida y SIDA 129 HIV y su interacción con las células afectadas 129 Manifestaciones de la infección por HIV 130 Medición del RNA viral y linfocitos CD4 como índice de progresión de la enfermedad 130 Complicaciones del SIDA 131 Prevalencia de la infección por HIV en grupos de alto riesgo 131 Prevención y control de la infección por HIV 133 Tratamiento de la infección por HIV Enfermedades congénitas y hereditarias 141 Causas de malformaciones congénitas 141 Anomalías cromosómicas 142 Deleciones cromosómicas y translocaciones durante la gametogénesis 143 Falta de disyunción cromosómica en el cigoto 143 Anomalías de los cromosomas sexuales 144 Anomalías autosómicas 147 Enfermedades por transmisión genética 149 Herencia autosómica dominante 150 Herencia autosómica recesiva 151 Herencia codominante 152 Patrón de herencia ligado al cromosoma X 152 Lesión intrauterina 153 Fármacos, drogas y químicos nocivos 153 Radiación 154 Infecciones maternas 155 Herencia multifactorial 157 Diagnóstico prenatal de las anomalías congénitas 157 Amniocentesis 158 Muestreo de vellosidades coriónicas Enfermedades neoplásicas 164 Tumores: alteración del crecimiento celular 165 Tumores 165 Clasificación y nomenclatura 165 Comparación de los tumores benignos y malignos 165 Factores etiológicos de las enfermedades neoplásicas 175 Enfermedades precancerosas 175 Virus 175 Diagnóstico de tumores 181 Identificación temprana de las neoplasias 181 Tratamiento de los tumores 184 Clasificación y gradación de los tumores malignos 184 Inmunoterapia 186 Leucemia 188 Clasificación de la leucemia 186 Mieloma múltiple 192 Clasificación de la leucemia 186 Tasas de supervivencia en la enfermedad neoplásica 193

4 xii contenido 11 Anomalías de la coagulación sanguínea 200 Hemostasia 200 Factores relacionados con la hemostasia 200 Alteraciones clínicas de la coagulación sanguínea 203 Anomalías de los vasos sanguíneos de pequeño calibre 203 Anomalías en el número o función de plaquetas 204 Deficiencia de los factores plasmáticos de la coagulación 204 Liberación de material tromboplástico a la circulación 206 Frecuencia relativa de varios trastornos de la coagulación 206 Pruebas de laboratorio para valorar la hemostasia 206 Casos de estudio Trastornos circulatorios 212 Coágulos intravasculares 212 Trombosis venosa y embolia pulmonar 213 Émbolos pulmonares grandes 213 Embolia pulmonar pequeña 214 Embolia pulmonar séptica 214 Diagnóstico de embolia pulmonar 214 Tratamiento de la embolia pulmonar 217 Trombosis arterial 218 Trombosis intracardiaca 218 Trombosis ocasionada por incremento de la coagulabilidad sanguínea 218 Trombosis en pacientes con cáncer 219 Embolia como consecuencia de material extraño 219 Embolia grasa 220 Embolia de líquido amniótico 220 Embolia gaseosa 220 Embolia por partículas de material extraño 220 Edema 220 Factores que regulan el flujo de líquido entre los capilares y el intersticio 220 Patogénesis y clasificación del edema 221 Estado de choque 222 Clasificación 223 Pronóstico y tratamiento Aparato cardiovascular 228 Estructura y función cardiacas 229 Estructura del corazón y de sus cavidades 229 Válvulas cardiacas 229 Irrigación al corazón 231 Sistema de conducción del corazón 231 Ciclo cardiaco 232 Vasos sanguíneos 233 Presión arterial 233 Electrocardiograma 233 Arritmias cardiacas 234 Cardiopatías como trastornos de la función de bomba 236 Función de la ecocardiografía en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares 236 Cardiopatías congénitas 237 Desarrollo cardiaco y flujo sanguíneo prenatal 237 Patogénesis y manifestaciones de las cardiopatías congénitas 237 Anomalías cardiovasculares comunes 239 Prevención de las cardiopatías congénitas 242 Valvulopatías cardiacas 242 Fiebre reumática y cardiopatía reumática 243 Estenosis aórtica no reumática 246 Prolapso de la válvula mitral 247 Daño de las válvulas cardiacas relacionado con la serotonina 248 Válvulas cardiacas protésicas (artificiales) 249 Endocarditis infecciosa 251 Arteriopatía coronaria 253 Factores de riesgo 254 Manifestaciones 254 Diagnóstico de la arteriopatía coronaria 256 Manifestaciones de enfermedad coronaria con arterias coronarias aparentemente normales 256 Tratamiento de la arteriopatía coronaria 257 Isquemia miocárdica grave y sus complicaciones: infarto cardiaco 259 Infarto miocárdico 261 Ubicación de los infartos miocárdicos 261 Principales complicaciones del infarto miocárdico 262 Supervivencia después de un infarto miocárdico 262 Diagnóstico de infarto miocárdico 263

5 contenido xiii Clasificación del síndrome coronario agudo: guía para el pronóstico y tratamiento 264 Tratamiento subsiguiente y pronóstico del infarto miocárdico 268 Casos de estudio 268 Factores adicionales que influyen en el riesgo de enfermedad cardiovascular 269 Tomar ácido acetilsalicílico reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular 269 Arritmias e infartos miocárdicos inducidos por cocaína 270 Lípidos en sangre y arteriopatía coronaria 270 Proteína C reactiva como factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular 273 Síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular 273 Homocisteína y enfermedad cardiovascular 274 Hipertensión y enfermedad cardio vascular hipertensiva 274 Hipertensión primaria 274 Hipertensión secundaria 275 Hipertensión sistólica aislada 275 Tratamiento de la hipertensión 275 Enfermedades miocárdicas primarias 276 Miocarditis 276 Miocardiopatía 276 Insuficiencia cardiaca 277 Fisiopatología y tratamiento 277 Comparación de la disfunción sistólica y diastólica en la insuficiencia cardiaca 278 Edema pulmonar agudo 279 Aneurismas 279 Aneurisma arteriosclerótico 279 Aneurismas disecantes de la aorta 281 Enfermedades de las venas 283 Trombosis venosa y tromboflebitis 284 Venas varicosas de las extremidades inferiores 284 Venas varicosas en otras ubicaciones Sistemas hematopoyético y linfático 295 Sistema hematopoyético 295 Composición y función de la sangre humana 295 Hematopoyesis normal 297 Desarrollo, maduración y supervivencia de los eritrocitos 297 Regulación de la hematopoyesis 298 Transporte de oxígeno por hemoglobina 298 Metahemoglobina 299 Carboxihemoglobina 299 Pruebas diagnósticas para identificar metahemoglobina y carboxihemoglobina 300 Anemia 300 Clasificación etiológica de la anemia 300 Clasificación morfológica de la anemia 300 Metabolismo de hierro y hematopoyesis 301 Anemia ferropriva 301 Deficiencia de vitamina B 12 y ácido fólico 304 Depresión, daño o infiltración de la médula ósea 305 Hemorragia aguda 305 Destrucción acelerada de eritrocitos 306 Valoración diagnóstica de la anemia 311 Policitemia 311 Policitemia secundaria 311 Policitemia primaria 311 Complicaciones y tratamiento de la policitemia 311 Sobrecarga de hierro: hemocromatosis 312 Trombocitopenia 312 Sistema linfático 313 Desarrollo del sistema linfático 314 Enfermedades del sistema linfático 314 Inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenitis) 314 Mononucleosis infecciosa 314 Neoplasias que afectan los ganglios linfáticos 315 Alteración de las reacciones inmunitarias en enfermedades del sistema linfático 316 Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos como problema diagnóstico 316 Participación del bazo en la protección contra infecciones sistémicas Aparato respiratorio 322 Suministro de oxígeno: un esfuerzo de cooperación 323 Estructura y función de los pulmones 323 Bronquios, bronquiolos y alvéolos 324 Ventilación 324

6 xiv contenido Intercambio gaseoso 326 Pruebas de función pulmonar 327 Cavidad pleural 327 Neumotórax 327 Atelectasias 329 Atelectasias obstructivas 329 Atelectasias por compresión 330 Neumonía 331 Clasificación de la neumonía 332 Manifestaciones clínicas de la neumonía 333 Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda grave (SARS) 333 Neumonía por Pneumocystis 333 Tuberculosis 335 Evolución de la infección tuberculosa 335 Tuberculosis miliar y neumonía tuberculosa 337 Tuberculosis extrapulmonar 338 Diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis 338 Tuberculosis farmacorresistente 338 Diseminación de la tuberculosis 339 Bronquitis y bronquiectasias 339 Neumopatía crónica obstructiva 339 Alteración de la estructura y función pulmonar 340 Patogénesis de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica 342 Prevención y tratamiento 342 Enfisema como consecuencia de la deficiencia de antitripsina alfa Asma bronquial 343 Síndrome de insuficiencia respiratoria 344 Síndrome de insuficiencia respiratoria del recién nacido 344 Síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto 345 Fibrosis pulmonar 346 Cáncer pulmonar Mama 353 Estructura y fisiología de la mama 353 Exploración de la mama 354 Mamografía 354 Resonancia magnética nuclear 355 Anomalías del desarrollo mamario 356 Mamas y pezones accesorios 356 Desarrollo asimétrico de las mamas 356 Hipertrofia mamaria 357 Ginecomastia 357 Cambios quísticos benignos en la mama 357 Fibroadenoma 357 Carcinoma de la mama 357 Riesgos relacionados con el tratamiento hormonal 358 Genes de susceptibilidad para el carcinoma mamario 359 Clasificación del carcinoma mamario 359 Evolución del carcinoma mamario 359 Manifestaciones clínicas 360 Tratamiento 360 Sarcoma de la mama 365 Tumoración mamaria como problema diagnóstico Aparato reproductor femenino 370 Infecciones del aparato genital femenino 370 Vaginitis 370 Cervicitis 371 Salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica 371 Condilomas del aparato reproductor 371 Endometriosis 372 Pólipos cervicales 374 Displasia cérvico-uterina y carcinoma cérvico-uterino 374 Vacuna contra HPV 375 Diagnóstico y tratamiento 376 Otros sitios de infección por HPV 376 Hiperplasia endometrial, pólipos y carcinoma 376 Miomas uterinos 376 Hemorragia uterina irregular 377 Hemorragia uterina disfuncional 377 Ablación del endometrio 379 Otras causas de hemorragia uterina 379 Diagnóstico y tratamiento 379 Dismenorrea 380 Quistes y tumores de ovario 380 Enfermedades de la vulva 383 Distrofia vulvar 383 Carcinoma de la vulva 384 Síndrome de choque tóxico 384 Anticoncepción 384 Anticoncepción de emergencia o de urgencia 386

7 contenido xv 18 Desarrollo prenatal y enfermedades relacionadas con el embarazo 392 Fertilización y desarrollo prenatales 393 Fertilización 393 Desarrollo temprano del óvulo fertilizado 394 Etapas del desarrollo prenatal 396 Duración del embarazo 396 Decidua, membranas fetales y placenta 398 Decidua 398 Corion y vellosidades coriónicas 398 Saco amniótico 399 Saco vitelino 399 Placenta 400 Líquido amniótico 401 Polihidramnios y oligohidramnios 401 Enfermedades relacionadas con hormonas en el embarazo 402 Náusea y vómito durante las etapas iniciales del embarazo 402 Hiperemesis gravídica 402 Diabetes gestacional 402 Aborto espontáneo 403 Embarazo ectópico 404 Consecuencias del embarazo tubario 404 Embarazo después de falla de la anticoncepción artificial 405 Falla de las píldoras anticonceptivas 405 Falla del dispositivo intrauterino 405 Unión anómala del cordón umbilical y la placenta 405 Inserción velamentosa del cordón umbilical 405 Placenta previa 406 Embarazos gemelares y múltiples 407 Mellizos fraternos 407 Mellizos idénticos 407 Determinación de la cigosidad de los mellizos por examen de la placenta 407 Síndrome de transfusión gemelar 408 Desaparición y deterioro de un mellizo 409 Mellizos fusionados 410 Desventajas de los embarazos gemelares 412 Preeclampsia y eclampsia: toxemia del embarazo 412 Mola hidatídica y coriocarcinoma 414 Mola hidatídica benigna 414 Mola invasora 415 Coriocarcinoma 415 Tratamiento de la enfermedad trofoblástica gestacional 415 Enfermedad hemolítica del recién nacido (eritroblastosis fetal) 416 Cambios en la hemoglobina y bilirrubina después del nacimiento 417 Enfermedad hemolítica por Rh 418 Diagnóstico de enfermedad hemolítica en recién nacidos 418 Tratamiento de la enfermedad hemolítica 419 Fototerapia fluorescente para tratamiento de la hiperbilirrubinemia 420 Prevención de la enfermedad hemolítica por Rh con inmunoglobulina anti-rh 420 Enfermedad hemolítica ABO Aparato urinario 429 Estructura y función del aparato urinario 429 Riñones 429 Uréteres 430 Vejiga y uretra 430 Función renal 430 Nefronas 431 Regulación renal de la presión arterial y volumen sanguíneo 435 Necesidades para una función renal normal 435 Trastornos del desarrollo 435 Glomerulonefritis 437 Glomerulonefritis por complejos inmunitarios 437 Glomerulonefritis por anticuerpos contra la membrana basal glomerular 439 Síndrome nefrótico 439 Nefrosclerosis arteriolar 440 Nefropatía diabética 440 Nefropatía gotosa 441 Infecciones de las vías urinarias 441 Cistitis 441 Pielonefritis 442 Reflujo vesicoureteral e infección 443 Cálculos 443 Cuerpos extraños 445 Obstrucción 446 Lesión tubular renal 447 Quistes renales 448 Quiste solitario 448 Enfermedad renal poliquística congénita 448

8 xvi contenido Tumores de las vías urinarias 449 Tumores de la corteza renal 449 Tumor de las células transicionales 449 Nefroblastoma (tumor de Wilms) 450 Valoración diagnóstica de las enfermedades renales y de las vías urinarias 450 Examen general de orina 450 Pruebas de depuración 450 Técnicas adicionales 451 Insuficiencia renal (uremia) 451 Insuficiencia renal aguda 451 Insuficiencia renal crónica 451 Hemodiálisis 453 Diálisis peritoneal 454 Trasplante renal Aparato reproductor masculino 462 Estructura y función de los órganos del aparato reproductor masculino 462 Gonorrea y uretritis no gonocócica 465 Prostatitis 465 Hiperplasia prostática benigna 465 Carcinoma de próstata 467 Criptorquidia 469 Torsión testicular 470 Anomalías escrotales 470 Hidrocele 470 Varicocele 471 Disfunción eréctil 471 Fisiología de la erección peniana 471 Causas de disfunción eréctil 473 Tratamiento 473 Carcinoma testicular 473 Carcinoma de pene Hígado y vías biliares 479 Estructura y función del hígado 479 Bilis 480 Formación y excreción 480 Composición y propiedades 481 Causas y efectos de la lesión hepática 482 Hepatitis viral 483 Manifestaciones clínicas y evolución 483 Hepatitis A 484 Hepatitis B 486 Hepatitis C 487 Hepatitis D (hepatitis delta) 489 Hepatitis E 489 Hepatitis por otros virus 489 Hepatitis en varones homosexuales 489 Hígado graso 489 Hepatopatía alcohólica 491 Cirrosis alcohólica 491 Cirrosis hepática 492 Alteraciones de la estructura y función hepáticas 493 Procedimientos para el tratamiento de las manifestaciones de cirrosis 495 Cirrosis biliar 497 Síndrome de Reye 499 Colelitiasis 499 Factores que afectan la solubilidad del colesterol en la bilis 500 Complicaciones de los cálculos biliares 501 Tratamiento de los cálculos biliares 502 Colecistitis 502 Tumores de hígado y vesícula biliar 503 Ictericia 503 Ictericia hemolítica 504 Ictericia hepatocelular 505 Ictericia obstructiva 505 Biopsia hepática Páncreas y diabetes mellitus 510 Estructura y función del páncreas 510 Pancreatitis 511 Pancreatitis aguda 511 Pancreatitis crónica 512 Fibrosis quística del páncreas 512 Diabetes mellitus 513 Diabetes mellitus tipo Diabetes mellitus tipo Prediabetes 515 Diabetes relacionada con el embarazo 515 Diabetes y síndrome metabólico 516 Acciones de la insulina 516 Metabolismo de la grasa y formación de cuerpos cetónicos 516 Trastornos bioquímicos en la diabetes 517 Vigilancia y control de la diabetes 519 Tratamiento de la diabetes 520 Complicaciones de la diabetes 520 Otras causas de hiperglucemia 521 Hipoglucemia 521 Tumores del páncreas Tubo digestivo 527 Estructura y función 528

9 contenido xvii Labio y paladar hendidos 528 Tratamiento 528 Anomalías del desarrollo dental 529 Ausencia de dientes y dientes adicionales 530 Anomalías del esmalte dental causadas por tetraciclina 530 Caries dental y sus complicaciones 530 Prevención y tratamiento 531 Enfermedad periodontal 531 Inflamación de la cavidad bucal 531 Tumores de la cavidad bucal 531 Enfermedades del esófago 531 Disfunción del esfínter del cardias 532 Desgarro de la mucosa gástrica 533 Obstrucción esofágica 533 Gastritis 533 Gastritis aguda 533 Gastritis crónica y sus complicaciones: participación de la infección por Helicobacter pylori 534 Gastroenteritis aguda 535 Úlcera péptica 535 Carcinoma gástrico 536 Enfermedades intestinales inflamatorias 536 Enteritis aguda 537 Enteritis crónica 537 Colitis relacionada con antibióticos 538 Apendicitis 539 Divertículo de Meckel 540 Cuerpos extraños 540 Trastornos de la función intestinal 541 Intolerancia a los alimentos 541 Síndrome de colon irritable 543 Infecciones intestinales en varones homosexuales 543 Trastornos de la alimentación 543 Obesidad 543 Anorexia nerviosa y bulimia 546 Trastorno por atracones 547 Desnutrición crónica: causas y efectos 547 Causas de la desnutrición 547 Identificación de las personas en riesgo 547 Valoración y tratamiento 548 Alcohol: participación en la desnutrición 548 Diverticulosis y diverticulitis del colon 548 Obstrucción intestinal 550 Adherencias 551 Hernias 551 Vólvulo e intususcepción 552 Trombosis mesentérica 553 Tumores intestinales 553 Ano imperforado 553 Hemorroides 555 Valoración diagnóstica de las enfermedades gastrointestinales Desequilibrio de agua, electrólitos y ácido-básico 564 Agua y electrólitos corporales 564 Interrelación de los líquidos intracelular y extracelular 565 Unidades y concentración de los electrólitos 565 Regulación de los líquidos corporales y concentración de electrólitos 565 Trastornos del equilibrio hídrico 566 Deshidratación 566 Sobrehidratación 566 Trastornos del equilibrio electrolítico 566 Equilibrio ácido-básico 566 Amortiguadores 566 Control respiratorio del ácido carbónico 567 Control de la concentración de bicarbonato 567 Relación entre el ph y la proporción de componentes de los sistemas amortiguadores 567 Trastornos del equilibrio ácido-básico 568 Mecanismos compensadores que responden a las alteraciones en el ph 568 Acidosis metabólica 569 Acidosis respiratoria 571 Alcalosis metabólica 571 Alcalosis respiratoria 574 Valoración diagnóstica del equilibrio ácido-básico Glándulas endocrinas 578 Función y disfunción de las glándulas endocrinas 578 Hipófisis (pituitaria) 579 Hormonas hipofisarias 580 Control fisiológico de la secreción de hormonas hipofisarias 581 Hipofunción hipofisaria 583 Tumores hipofisarios 583 Producción excesiva de hormona del crecimiento 583 Producción excesiva de prolactina 584

10 xviii contenido Glándula tiroides 586 Acciones de las hormonas tiroideas 587 Bocio 587 Hipertiroidismo 589 Hipotiroidismo 590 Tiroiditis crónica: tiroiditis de Hashimoto 591 Tumores tiroideos 592 Paratiroides y metabolismo de calcio 594 Hiperparatiroidismo 594 Hipoparatiroidismo 594 Glándulas suprarrenales 594 Corteza suprarrenal 594 Trastornos de la función suprarrenocortical 595 Médula suprarrenal 599 Tumores de la médula suprarrenal 600 Islotes del páncreas 600 Gónadas 600 Producción hormonal por tumores no endocrinos 600 Estrés y sistema endocrino Sistema nervioso 605 Estructura y función 605 Desarrollo del sistema nervioso 607 Tono muscular y contracción muscular voluntaria 607 Parálisis muscular 609 Parálisis fláccida 609 Parálisis espástica 609 Lesión cerebral 609 Defectos del tubo neural 610 Anencefalia 611 Espina bífida 612 Detección prenatal de defectos del tubo neural 613 Hidrocefalia 614 Apoplejías 617 Trombosis y embolia cerebrales 617 Apoplejía causada por embolia paradójica 619 Apoplejía causada por arteriosclerosis de arterias extracraneales 619 Hemorragia cerebral 621 Manifestaciones de apoplejía 621 Rehabilitación del paciente con apoplejía 622 Isquemia cerebral transitoria 623 Demencia vascular 623 Aneurisma cerebral 623 Infecciones del sistema nervioso 624 Meningitis causada por bacterias y hongos 625 Infecciones virales 626 Manifestaciones de las infecciones virales del sistema nervioso 626 Infecciones por arbovirus 627 Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob 628 Enfermedad de las vacas locas 628 Enfermedad de Alzheimer 629 Esclerosis múltiple 630 Enfermedad de Parkinson 632 Enfermedad de Huntington 633 Enfermedades degenerativas de las neuronas motoras 633 Tumores del sistema nervioso 633 Tumores de los nervios periféricos 634 Tumores del encéfalo 634 Tumores de la médula espinal 635 Trastornos de los nervios periféricos 635 Lesión de los nervios periféricos 635 Polineuritis (neuritis periférica) 636 Síndrome de Guillain-Barré (polineuritis idiopática) 636 Manifestaciones neurológicas de las infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana 636 Infección por HIV del sistema nervioso 636 Infecciones oportunistas del sistema nervioso 637 Tumores relacionados con SIDA Aparato musculoesquelético 643 Estructura y función del esqueleto 643 Osificación 644 Crecimiento y remodelación óseos 645 Trastornos del crecimiento óseo causados por deficiencia de vitamina D: raquitismo y osteomalacia 646 Malformaciones congénitas 646 Formación anómala de hueso 646 Malformación de dedos de manos y pies 648 Pie equino congénito 648 Luxación congénita de cadera 649 Artritis 650 Artritis reumatoide 650 Tratamiento de la artritis reumatoide 652 Osteoartrosis 653 Gota 653 Fracturas 657

11 contenido xix Osteomielitis 657 Osteomielitis hematógena 657 Osteomielitis como consecuencia de la implantación directa de bacterias 658 Manifestaciones clínicas y tratamiento 658 Tumores óseos 658 Osteoporosis 658 Necrosis avascular 661 Estructura y función de la columna vertebral 661 Escoliosis 663 Enfermedad de los discos intervertebrales 664 Estructura y función del tórax 665 Anomalías de la pared torácica 665 Tórax en embudo 665 Tórax en quilla 667 Síndrome de Marfan: enfermedad del tejido conjuntivo 667 Estructura y función del músculo estriado 668 Contracción del músculo estriado 668 Factores que afectan la estructura y función del músculo 668 Inflamación del músculo (miositis) 669 Miositis localizada 669 Miositis generalizada 669 Atrofia y distrofia musculares 669 Miastenia grave 670 Bibliografía general 675 Glosario 676 Índice alfabético 699 Información adicional en el Centro de aprendizaje en línea On-line Learning Center