Índice. Capítulo 5. Capítulo 6. Capítulo 1 SISTEMA SOLIDARIO DE SALUD 7. Capítulo 7. Capítulo 8 EDITORIAL 5 NUEVAS ACCIONES 53

Transcripción

1 1

2 Índice EDITORIAL 5 Capítulo 1 SISTEMA SOLIDARIO DE SALUD 7 Capítulo 5 NUEVAS ACCIONES 53 GOBERNADOR DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES Daniel Osvaldo Scioli MINISTRO DE JEFATURA DE GABINETE DE MINISTROS Alberto Pérez MINISTRO DE SALUD Alejandro Federico Collia PRESIDENTE DE IOMA Antonio La Scaleia Presentación: el Sistema Solidario de Salud y los nuevos desafíos 8 Misión, Visión, Nuestros Valores 12 Más que palabras, hechos pioneros 14 Capítulo 2 ESTRUCTURA DEL IOMA 19 Historia 21 Nuestra organización 22 Beneficiarios del IOMA 24 Red prestatora 25 IOMA en cifras 26 Capítulo 3 COBERTURA PRESTACIONAL 29 Prácticas generales, prestaciones especiales y otras coberturas 31 Programas y Planes 34 Capítulo 4 LIDERAZGO EN EL SECTOR 37 Unidad de Prevención y Promoción de la Salud 39 IOMA+Cerca 40 Instituto Superior de Educación IOMA (ISEI) 40 Fertilización Asistida 41 Prioridad en la cobertura para la Discapacidad 41 Programa Cuidarte 44 Trastorno Generalizado del Desarrollo TGD 44 Trasplantes de órganos y tejidos 45 Innovación en Odontología 46 Tratamiento para la Obesidad 47 Ampliación en cobertura de Medicamentos 48 Inclusión de la Psoriasis como enfermedad crónica 48 Sistema Informático Perinatal 49 IOMA y la Judicialización de la Salud 50 Unidad de Resolución Alternativa de Conflictos en Salud 51 Cuidadores Domiciliarios para adultos mayores 51 Lucha contra el Cobro Indebido 55 Campañas de prevención y promoción de la salud 56 IOMA Bonos on-line 58 Alianzas estratégicas con el Estado Provincial 58 Curso de Mediación en Salud 58 A favor de la integración: Curso de Lenguaje de Señas para empleados 59 Maratón IOMA 8k 59 Espacio Cultural IOMA 60 Capítulo 6 NUESTRA GENTE 63 Reconocimiento a la trayectoria, 25 años y Jubilados 65 Olimpíadas COSSPRA 66 Coral Popular IOMA 67 Jardín Maternal 68 Colonia de Vacaciones 69 1 Jornadas de Trabajo: Lineamientos de gestión 2010/ Campaña solidaria de donación de sangre 71 Capítulo 7 FEDERALIZACIÓN DE LA SALUD: COSSPRA 73 COSSPRA y las Políticas de Salud Pública 75 Activación de las Regiones 76 Observatorio Jurídico de las Obras Sociales 76 Capítulo 8 RED PRESTADORA 80 APÉNDICE

3 Editorial El IOMA es un Sistema Solidario de Salud para todo el personal público de la Provincia de Buenos Aires. A través del aporte de los trabajadores y del Estado Provincial, en partes iguales, se conforma un verdadero seguro de salud, donde se cuida tanto al titular como a su grupo familiar. Los más de afiliados, representan alrededor del 12 % de la población total bonaerense, brindando cobertura a docentes, policías, funcionarios públicos, empleados en general, etc. Nuestra tarea es estar junto al afiliado en el momento que nos necesite. Existe en nuestra organización un triángulo de acero, conformado por la accesibilidad, la calidad prestacional y el financiamiento. Esta calidad y el principio de libre elección de prestadores garantizan la equidad e igualdad del sistema. Nuestro modelo solidario tiene como objetivos promocionar y cuidar la salud de la persona sana, disminuyendo su riesgo de enfermarse; atender las distintas patologías con la mejor calidad prestacional; y reducir el grado de incapacidad, logrando la mayor integración del individuo. Para alcanzar estas metas, trazamos nuestras acciones bajo los lineamientos de las políticas públicas planteadas por el Ministerio de Salud de la Nación, a cargo del Dr. Juan Manzur y de la Provincia, Dr. Alejandro Collia. Hoy el sistema de salud requiere una corresponsabilidad. Por parte nuestra, en el logro de cuidar que la persona siga estando sana y brindar la mejor atención de la enfermedad con un uso eficiente de los recursos. En lo que respecta a los profesionales, instalando la necesidad de que desarrollen su actividad bajo las normas y protocolos vigentes, respetando más que nunca la evidencia científica y la oportunidad terapéutica. En tanto, los afiliados tienen la responsabilidad de no prestar los recursos de la obra social y sumarse con el autocuidado y el de su familia. Además participar activamente en las campañas de detección temprana de enfermedades y disminuir los factores de riesgo en beneficio de su salud. Por la importancia que reviste lo antes mencionado, el IOMA creó la Unidad de Prevención y Promoción de la Salud para el diseño, las acciones y la evaluación integral de estas políticas preventivas. En estas últimas décadas, se ha hecho presente una nueva enfermedad del Sistema Sanitario Argentino, la Judicialización de la Salud. Estamos trabajando para tener el mejor diagnóstico y encontrar el tratamiento más eficaz, ya que es una de las causas que pone en riesgo el financiamiento del Sistema de Salud y el sentido de la equidad. Estoy convencido de que cuanto más calificados estén nuestros recursos humanos mayores posibilidades tiene la Institución de dar respuestas de excelencia. Pensando en eso creamos el Instituto Superior de Educación IOMA (ISEI). Porque trabajamos con la enfermedad y el dolor de la gente y es por eso que todos tenemos que estar más preparados para dar lo mejor. Nuestro deber como funcionarios públicos, tomando palabras del Gobernador Scioli, es estar cerca de la gente. Por eso hemos puesto al afiliado como eje del sistema. Por último, no hay que pasar por alto la discusión de políticas federales que hemos encarado desde el Consejo de Obras y Servicios Sociales Provinciales de la República Argentina (COSSPRA), entidad que IOMA preside. Esta función la desarrollamos con una mirada regional, resaltando la apertura que mostró el Ministro de Salud de la Nación al convocar a las 24 obras sociales provinciales para establecer criterios de unificación que lleven a establecer un Programa Médico Obligatorio que contemple todas las realidades regionales. Nuestro compromiso de todos los días es mejorar y desarrollar un IOMA que busque permanentemente las mejores respuestas en salud para cuidar a los afiliados, a los compañeros y a nuestras propias familias. Existe en nuestra organización un triángulo de acero, conformado por la accesibilidad, la calidad prestacional y el financiamiento. Esta calidad y el principio de libre elección de prestadores garantizan la equidad del sistema. Antonio La Scaleia Presidente 4 5

4 Capítulo 1 SISTEMA SOLIDARIO DE SALUD Presentación: el Sistema Solidario de Salud y los nuevos desafíos Misión, Visión, Nuestros Valores Más que palabras, hechos pioneros 6 7

5 Sólo sirven las conquistas científicas sobre la salud si éstas son accesibles al pueblo Dr. Ramón Carrillo Sistema Solidario de Salud Presentación: el Sistema Solidario de Salud y los nuevos desafíos El Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) es la segunda obra social en importancia de la Argentina. Brinda un servicio de salud de excelencia a todo el personal en actividad de la administración pública provincial, jubilados y pensionados de la Provincia, y a otros miles de bonaerenses que la eligen de manera voluntaria por su amplia cobertura prestacional y red de prestadores, entre los que pueden optar libremente. Son los afiliados adheridos, con acceso a profesionales de todas las especialidades reunidos en las principales entidades de la provincia de Buenos Aires; 432 sanatorios y clínicas para la internación y farmacias adheridas, además de centros de atención por discapacidad, complejidad diagnóstica y diálisis. Pero, más allá de la contundencia de las cifras, lo que define y distingue a nuestra obra social es su base y espíritu: el Sistema Solidario de Salud. Esto significa que todos los afiliados tienen acceso a las mismas prestaciones, sin importar cuánto aporten, ni el costo o la complejidad de los servicios que requieran. Son los afiliados adheridos, con acceso a profesionales de todas las especialidades El Instituto acompaña a su gente en las prácticas más sencillas y cotidianas, como la consulta ambulatoria a un médico, pero también -y sobre todo- en las más complejas. El IOMA garantiza cobertura total en trasplante de órganos y tejidos, algunos de los cuales se han autorizado en el exterior, cuando esta especialidad no había avanzado en el país al ritmo en que lo hizo en los últimos años. En sintonía con los tiempos que corren y un gobierno provincial que atiende los reclamos de su gente, desde principios de este año la obra social garantiza también la cobertura de los tratamientos de fertilización para sus afiliados y ya atesora el orgullo de haber acompañado a varias parejas en la concreción de un sueño que parecía imposible. Porque el Instituto abandonó el rol de erigirse como una obra social que sólo se dedica a discutir aranceles, categorías de prestadores y planes de cobertura para el tratamiento de las distintas enfermedades y asumió el de entender que es un actor principal en las políticas públicas de salud de la provincia de Buenos Aires. Acompaña y adhiere a las últimas tendencias sanitarias a nivel mundial, que promueven el cuidado de la salud antes que la atención de las enfermedades, sin descuidar por eso la optimización de la cobertura en la asistencia de las distintas patologías....todos los afiliados tienen acceso a las mismas prestaciones, sin importar cuánto aporten, ni el costo o la complejidad de los servicios que requieran. Es en este marco que se creó la Unidad de Promoción y Prevención de la Salud -bajo la órbita de la Dirección General de Prestaciones-, de la que dependen todos los Programas Preventivos ya en marcha, como MAMI, SER, Salud Bucal, Salud Renal, IOMA + Cerca o Programa de Prevención Cardiovascular Global, y todos los que se diseñen de ahora en adelante. El objetivo es que la obra social impulse a sus afiliados hacia un cambio de hábitos y de toma de conciencia, para que asuman un rol protagónico como sujetos activos del autocuidado. Pero también se avanzó en otro aspecto fundamental: la formación de los recursos humanos del organismo, que tiene un plantel de trabajadores. Este año el Instituto Superior de Educación IOMA (ISEI), puso en marcha la primera Tecnicatura Superior en Administración con orientación en Obras Sociales del país. La carrera dura tres años, 9

6 Los trabajadores de Astillero Río Santiago forman parte de los afiliados prevé horas de clases efectivas y otorga un título terciario oficial. Además, se avanza en el diseño de un plan informático para acercar las propuestas de formación a los empleados del interior de la provincia y también garantizarles el acceso a toda la información que requieran, con el lanzamiento de una biblioteca virtual. Por otro lado, se estableció un cronograma financiero de pago a los prestadores, se incrementaron los aranceles y se mejoró la cobertura prestacional de los afiliados, generándoles así un mayor ingreso de bolsillo. Por otra parte, se optimizaron los recursos edilicios del instituto, al que también se dotó de equipamiento informático y conectividad a la red. El desafío del IOMA es asegurar la universalidad de las prestaciones en la atención de los beneficiarios a través de un sistema que integre políticas y recursos. Por eso las decisiones y los procesos deben ser claros y conocidos por todos, evitando asimetrías de información entre los actores involucrados: empleados, beneficiarios y prestadores. El Instituto lanzó una fuerte campaña en todo el territorio provincial contra el cobro indebido, práctica que el presidente de la obra social, Antonio La Scaleia, no dudó en calificar de cachetazo al sistema y atropello a la gente, ya que no sólo constituye un delito, porque va en contra de la normativa y además elude cargas impositivas, sino que juega con las necesidades de los afiliados. En el mismo sentido, el Directorio del IOMA ha tomado medidas drásticas, como la expulsión de la red prestacional de aquellos que incumplen con los convenios. Todas estas iniciativas se inscriben en el compromiso asumido por la actual gestión de posicionarse frente a los nuevos desafíos y trabajar en el mejoramiento permanente de los trabajadores públicos. Lo que se busca, en definitiva, es brindar soluciones y respuestas a los afiliados, fortaleciendo el Sistema Solidario de Salud. El desafío del IOMA es asegurar la universalidad de las prestaciones en la atención de los beneficiarios a través de un sistema que integre políticas y recursos. Por eso las decisiones y los procesos deben ser claros y conocidos por todos, evitando asimetrías de información entre los actores involucrados: empleados, beneficiarios y prestadores

7 Misión Visión Brindar el máximo nivel de salud a nuestros beneficiarios, organizando una red de servicios sustentable, sobre la base de un Sistema Solidario. Nos proponemos: Organizar una red integrada de servicios modelo en la Seguridad Social que eleve el nivel de satisfacción de nuestros beneficiarios. Actuar en el cuidado y control de la salud de los trabajadores públicos del Estado Provincial. Nuestros Valores Asegurar la universalidad en la atención de los beneficiarios a través de un sistema que integre políticas y recursos a tal fin. Incorporar mecanismos que permitan garantizar la universalidad de las prestaciones para el universo afiliatorio. Transparencia Queremos que las decisiones y los procesos sean claros y conocidos por todos, evitando asimetrías de información entre los actores involucrados: empleados, beneficiarios y prestadores. Vocación de servicio Poseemos vocación de servicio y nos esforzamos por practicar esa aptitud. Gestión eficiente Planificamos de manera eficiente, controlando los procesos, determinando y ajustando los desvíos, alineando los recursos a los objetivos organizacionales, teniendo como eje al beneficiario y centrándonos en la calidad del servicio. Gestión Participativa Propiciamos que toda la organización esté involucrada en la ejecución de las decisiones, a través del diálogo en un ámbito de ideas, debate y participación

8 Más que palabras, hechos pioneros IOMA impulsa la primera unidad de trasplante de intestino El trasplante reno pancreático que le otorgó calidad de vida Un niño de tres años recibió un trasplante de intestino mediante una importante cirugía realizada en Estados Unidos. Estuvo a cargo de Gabriel Gondolesi, un prestigioso médico argentino que sólo operaba allí y a raíz de esa operación preparó su regreso al país. IOMA se hizo cargo del costo total. En 2004, Matías Cattelani, con solo tres años, corría riesgo de vida. Padecía la enfermedad de Hirschprung, la cual lo llevó a no poder alimentarse por boca. Debía hacerlo a través de una sonda. La necesidad de realizarle un trasplante de intestino era imperiosa, pero este tipo de práctica no se realizaba en el país. Por tal motivo, IOMA, su obra social, le cubrió la cirugía en Estados Unidos, en el Hospital Mount Sinai de Nueva York. Allí, el médico argentino Gabriel Gondolesi, director del Programa de Trasplante de Intestino, fue el encargado de intervenir a Matías. El costo total de esta cirugía fue de de dólares. Esta historia podría quedar como una anécdota más entre las tantas coberturas de alto costo que brinda el IOMA, si no fuera porque se convirtió en el punto de partida para el regreso profesional de Gondolesi a la Argentina. El Instituto generó las condiciones necesarias para que en marzo de 2006 se montara en la Fundación Favaloro un programa de Trasplante de Intestino similar al que el especialista dirigía en el Hospital Mount Sinai. Qué llevó al IOMA a promover la creación de ese programa? Ante la imposibilidad de realizar estos trasplantes en el país, enviamos a este paciente a Estados Unidos para ser trasplantado, cuenta el doctor Antonio La Scaleia. Sólo ese tratamiento costó lo que sale realizar diez trasplantes dentro del actual programa -afirma-. El desafío para la seguridad social era armar un programa para que esto se pudiera resolver en el país. Y entonces IOMA lo llevó a cabo, en forma más que solidaria: los dos primeros pacientes que fueron trasplantados en la Fundación Favaloro no pertenecían al Instituto. La primera cirugía fue realizada el 29 de mayo de El Instituto generó las condiciones necesarias para que en marzo de 2006 se montara en la Fundación Favaloro un programa de Trasplante de Intestino similar al que el especialista dirigía en el Hospital Mount Sinai. Con una diabetes que terminó dañando sus riñones, Marcela Rodríguez apenas si disponía de tiempo para otra cosa que no fuera mantenerse con vida. Debía realizar una dieta estricta, controlar su nivel de glucemia a diario, inyectarse insulina en cada comida y someterse tres veces por semana a largas sesiones de diálisis que a menudo la dejaban de cama. Aún así, sus posibilidades de sobrevida eran muy escasas. En su situación, el 25 % no vive más de un año. Pero todo cambió con un programa que trata quirúrgicamente la insuficiencia renal crónica: el trasplante reno pancreático. Apoyado por el IOMA, ese programa triplicó en menos de dos años la cantidad de trasplantes reno pancreáticos en nuestro país. Lanzado en septiembre de 2006, la iniciativa surgió de un acuerdo entre IOMA y Nephrology, una empresa nacional líder en trasplantes renales en América Latina. Y su primer logro fue hacer posible la repatriación de un prestigioso cirujano argentino radicado en Miami, el doctor Gabriel Illanes, hoy a cargo del Programa. Aunque el trasplante reno pancreático (que consiste en la implantación de riñón y páncreas en una sola cirugía) es una práctica que existe desde fines de los noventa, en Argentina no había tenido demasiado desarrollo. Marcela Rodríguez reconoce, de hecho, haberse enterado de esta posibilidad bastante después de que sus riñones dejaran de funcionar en 2005 como consecuencia de la diabetes mellitus que le habían diagnosticado 16 años antes. Para entonces, como es habitual, la enfermedad ya había causado serios daños en su organismo: "perdí la visión del ojo derecho por una retinopatía, apenas podía caminar y se me estaban tapando las fístulas para diálisis", cuenta. Entre las complicaciones de salud y la estricta rutina de cuidados que estaba obligada a seguir a rajatabla, Marcela, que hasta entonces atendía su propio despacho de pan, debió contratar a una empleada para que se hiciera cargo. Por lo cual sus ingresos disminuyeron y sus posibilidades de costear un trasplante reno pancreático parecían muy lejanas. El Programa de Trasplante Reno Pancreático del IOMA puso esa posibilidad a su alcance. "Al principio ni siquiera sabía que el páncreas se podía trasplantar; después cuando me enteré que era posible, pensaba que yo no podía pagarlo; y cuando entré en lista de espera para un trasplante, creía que iban a pasar años antes de que llegara mi turno", afirma. La operaron el 5 de octubre de 2007 y cuatro días después ya estaba sentada en la cama comiendo helado", rememora. El primer logro del Programa fue hacer posible la repatriación de un prestigioso cirujano argentino radicado en Miami, el doctor Gabriel Illanes, hoy a cargo de la iniciativa

9 Una cirugía que cambia la historia de la cardiopatía congénita en el país Josefina nació con una patología poco frecuente: Síndrome de Schone, que conlleva el riesgo de muerte súbita. Esta enfermedad hace que la válvula aórtica cuente con solo dos de las tres valvas que normalmente se abren y cierran coordinadamente para que la sangre renovada, que los pulmones envían al corazón, pueda seguir camino por la aorta hacia los órganos y no regrese. Pero además, el canal de salida del ventrículo izquierdo debajo de la válvula aórtica estaba muy cerrado, impidiendo el paso de la sangre. Ante este pronóstico, Josefina -que por entonces tenía dos años-, fue intervenida exitosamente en la Fundación Favaloro por el doctor Rubén García, jefe del servicio de Cirugía Cardiovascular Infantil. Pero al año aparecieron nuevos signos de enfermedad y la solución no estaba en el país. Luego de investigar, García señaló que el sitio indicado para salvarle la vida a Josefina era el Children s Hospital de Boston, en Estados Unidos. Allí, el doctor Pedro Del Nido, director del Departamento de Cirugía Cardíaca e Investigador de ese centro, empezaba a trabajar con una técnica reconstructiva inédita, llamada tricuspidización de la válvula aórtica bicúspide. El IOMA cubrió la intervención de la menor en su totalidad y García aprendió la técnica para luego comenzar a aplicarla en nuestro país. Nueve años después, en marzo de 2011, la válvula reconstruída comenzó a no cerrar bien y la sangre volvía al ventrículo, produciendo insuficiencia aórtica. Otra vez con el apoyo de IOMA, Josefina volvió a ser intervenida en el Boston Children con resultados sumamente positivos. Además de la salud de Josefina, quien hoy practica hockey, baile clásico y técnicas de circo, lo importante es que estas cirugías financiadas por el Instituto posibilitaron la llegada al país de una cirugía que cambia la historia de la cardiopatía congénita en Argentina. A la fecha, tres niños fueron operados en la Fundación Favaloro mediante esta técnica. Si tuviera que pasar por todo esto de nuevo dijo Alejandra, mamá de la nenavolvería a hacerlo, porque sirvió para ayudar hoy a otros chiquitos. Además de la salud de Josefina, quien hoy practica deportes, lo importante es que estas cirugías financiadas por el Instituto posibilitaron la llegada al país de una cirugía que cambia la historia de la cardiopatía congénita en Argentina. A la fecha, tres niños fueron operados en la Fundación Favaloro mediante esta técnica

10 Capítulo 2 ESTRUCTURA DEL IOMA Historia Nuestra organización Beneficiarios del IOMA Red prestadora IOMA en cifras 18 19

11 Historia IOMA es la Obra Social Provincial más grande del país. Fundada hace 55 años sobre la base de un Sistema Solidario de Salud, es un organismo vivo en constante crecimiento. El antecedente más inmediato a su creación se remonta a julio de 1956, cuando se promulgó el Decreto Nº que fundamentó y dio origen a la Obra Social de la administración de la provincia de Buenos Aires. A través de creado y, en tal circunstancia, el personal de sus dependencias tendría los mismos derechos y obligaciones que los estipulados para los integrantes de la Administración General. A partir del 12 de marzo de 1957, según lo dispuesto por el Decreto-Ley, todas las instituciones de obras médico asistenciales oficiales existentes pasan a depender del IOMA, que se haría cargo de sus activos y pasivos. La dirección y administración del Instituto estaba ejercida por un director designado por el Poder Ejecutivo a propuesta del Ministerio del área, que era asistido por un Consejo Fundada hace 55 años sobre la base de un Sistema Solidario de Salud, es un organismo vivo en constante crecimiento El Instituto se creó para proporcionar los siguientes beneficios: medicina general y especializada tanto en consultorio como a domicilio, internaciones en establecimientos asistenciales, servicios auxiliares (análisis de laboratorio, radiografías, masoterapia), asistencia odontológica y provisión de medicamentos. A partir del 24 de junio de 1957, el IOMA comenzó a funcionar plenamente en la casa de la calle 46 Nº 886, en el mismo predio sobre el que se edificó la sede central actual. Por aquel entonces contaba con 107 empleados, un universo afiliatorio de personas y un plantel de prestadores de Salud al que habían adherido médicos en el interior de la provincia y 425 en La Plata, con arancel básico-, 436 odontólogos y 580 farmacias. Durante los primeros seis meses de se sumaron 40 municipios y luego los poderes Legislativo y Judicial y la Municipalidad de La Plata. Estructura del IOMA ese acto de gobierno, se constituyó una comisión ad hoc para que procediese al estudio y proyecto del régimen funcional-administrativo, de afiliación, beneficios a otorgarse, recursos y reglamentación. El 20 febrero de 1957 se crea el Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), mediante el Decreto-Ley Nº 2452 sancionado en acuerdo de Ministros por la intervención federal de la Provincia de Buenos Aires. En su artículo 27, la norma disponía que la Suprema Corte de Justicia, la Honorable Legislatura y las Municipalidades podrían adherirse al régimen Asesor integrado por los representantes de los distintos Ministerios, la Secretaría General de la Gobernación, la Policía y otros poderes. Además de aconsejar, fundamentalmente en cuestiones vinculadas con el funcionamiento, el cuerpo debía vigilar las recaudaciones e inversiones, fiscalizar el cumplimiento de los fines médico-asistenciales y ejercer las demás funciones de asesoramiento. La orientación técnica estaba a cargo del cuerpo profesional del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. De este modo, se consideraron afiliados directos y obligatorios a todo el personal en actividad dependiente de cualquier organismo de la Administración General de la Provincia, los jubilados y los pensionados de dicha Administración. Los servicios brindados también alcanzaron al grupo familiar primario. En el año 1970 se inauguró la actual sede Central y, más tarde, en 1984 se incorporaron a la estructura del IOMA 13 de sus actuales 14 Regiones. En 2000 se agregó la Región Dolores

12 Nuestra organización Directorio El Instituto posee un directorio integrado por: Cuatro vocales en representación del Estado provincial y tres vocales en representación de los afiliados. De los cuatro miembros del Estado provincial, el Poder Ejecutivo designa al Presidente y el Vicepresidente es elegido -entre sus miembros-, a propuesta del Sr. Presidente. Consejo Consultivo Gremial El IOMA cuenta con un Consejo Consultivo que participa y colabora en las propuestas para mejorar el funcionamiento de la Obra Social. Está integrado por 26 gremios, con personería gremial propia. Mapa regional Direcciones Regionales 194 Delegaciones Las tres representaciones gremiales se componen: Personal de la administración provincial (UPCN) Personal docente provincial (SUTEBA) Personal dependiente de las Fuerzas de Seguridad (Policía) Completan la estructura 2384 trabajadores que se desempeñan en 14 Direcciones Regionales y 194 Delegaciones. Cantidad de afiliados por Región (Junio de 2012) Región Bahía Blanca Pehuajó Junín Pergamino San Isidro Lomas de Zamora Morón Gral. Pueyrredón Olavarría Saladillo La Plata La Matanza Capital Federal Dolores Total afiliados Total General

13 Red prestadora Beneficiarios del IOMA En IOMA protegemos la salud de todo el personal en actividad de la administración pública provincial docentes, policías, agentes del estado, etc.-, de los funcionarios del Poder Ejecutivo, Legislativo y Judicial, de las autoridades, legisladores y trabajadores de 129 municipios y de los jubilados y pensionados de la provincia de Buenos Aires. Por otra parte, ofrecemos cobertura a todos los bonaerenses que deseen adherirse voluntariamente, sumándose así al sistema solidario de salud, ya que le otorgamos el mismo acceso y calidad en las prestaciones tanto a los obligatorios como a los voluntarios. La adhesión puede ser individual o por medio de convenios colectivos con entidades y organismos. Universo Afiliatorio (al mes de junio de 2012) Universo total de afiliados Obligatorios Voluntarios individuales Voluntarios colectivos * (*) Conozca las Entidades y Organismos con convenio con el IOMA en el Apéndice de este Institucional, pág. 82. En Capital Federal poseemos convenios directos con reconocidas instituciones como la Fundación Favaloro, el Instituto Cardiovascular Buenos Aires, el Hospital Italiano, el Sanatorio Güemes, FLENI, ENERI, Clínica La Sagrada Familia, Hospital de Clínicas, Centro Médico Dra. Raya, Investigaciones Médicas, IAMA S.A., IDIM, Instituto de Nefrología, Centro de Diagnóstico Dr. Enrique Rossi, Centro Dr. Negri, CITO, COBA y CONAI. En Psiquiatría poseemos convenio con la Clínica Moravia, Clínica San Martín de Porres, Clínica Santa Catalina y la red de establecimientos nucleados en ABEASM y FE- CLIBA. Para Terapia Radiante contamos con CEDITRA, CEDITRIN, Centro Médico Vidt y Mevaterapia, entre otras. Además cientos de profesionales individuales brindan atención a nuestros afiliados de la CABA

14 IOMA en cifras Estadística prestacional año 2011 Consultas médicas Internaciones clínicas y quirúrgicas Prácticas de alta complejidad Partos y cesáreas Trasplantes de órganos y tejidos 140 Prácticas odontológicas Determinaciones bioquímicas

15 Capítulo 3 COBERTURA PRESTACIONAL Prácticas generales Programas y Planes 28 29

16 En más de medio siglo de vida sumamos afiliados, prestadores y agentes a nuestra estructura, pero, sobre todo, prestaciones y servicios a la medida de los avances de la medicina alineado con los sistemas sanitarios más prestigiosos del mundo: el cuidado de la persona sana. De este modo, ponemos el acento en la atención primaria de la salud, entendida como una estrategia que concibe integralmente los problemas de salud-enfermedad y de atención de la persona y el conjunto social. Así, garantizamos el acceso a la salud con prestaciones de primera calidad en todas las especialidades y con cero costo para el afiliado: Consultas médicas de categoría A Medicamentos para enfermedades especiales a través del Plan Meppes Prácticas de alta complejidad Cirugía e internación Cobertura prestacional Prácticas generales ESTUDIOS DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD Estudios de diagnóstico ambulatorios y estudios de diagnóstico en internación. INTERNACIÓN Clínica médica; cirugía general convencional y laparoscópica; atención de la embarazada y el recién nacido; neonatología, unidad de cuidado intensivo, unidad coronaria, prácticas y exámenes complementarios de diagnóstico y tratamiento; medicamentos durante la internación; material descartable; artroscopía; endoscopía terapéutica; cobertura de acompañante para internaciones pediátricas (niños hasta 12 años inclusive); hemoterapia y transfusiones: cobertura total. Incluye recuperación de sangre intraoperatoria, previa autorización: plaquetoféresis, plasmaféresis, leucoaféresis. Servicio de guardia médica. Grandes quemados. Tratamientos oncológicos en internación. Además queda cubierta la internación domiciliaria integral. ESTUDIOS DE LABORATORIO Bioquímica clínica, hematología, endocrinología y metabolismo, bacteriología, pirología, parasitología, enzimología, serología e inmunología. ODONTOLOGÍA Consultas, odontología preventiva, operatoria, odontopediatría, ortodoncia, endodoncia, radiología, cirugías, prótesis, perno muñón, corona, incrustación, mantenedor de espacio, rebasado de prótesis, compostura, estudio histopatológico, placa neuromiorelajante. Además prevención y promoción de la salud bucal en pacientes con discapacidad. KINESIOLOGÍA Ambulatoria y domiciliaria para diferentes patologías. FONOAUDIOLOGÍA Incluye foniatría, con prácticas agrupadas en módulos prestacionales de acuerdo al grado de complejidad que presente la patología. En audiología ofrecemos cobertura en las siguientes prácticas: audiometría tonal en adultos, niños y otras discapacidades asociadas, logoaudiometría, pruebas supraliminares, impedanciometría y timpanometría, selección de otoamplífonos y otoemisiones acústicas. MEDICAMENTOS Cobertura al 100 % por Plan MEPPES y ambulatorio por monto fijo. Tratamientos ambulatorios, patologías prevalentes y de curso crónico e internación. PRÁCTICAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOS AMBULATORIOS Consultas médicas en todas las especialidades, estudios por imágenes, exámenes complementarios y de diagnóstico

17 OFTALMOLOGÍA Lente de contacto (blandas, tóricas o flexibles), lentes para visión de lejos, ayuda óptica cerca y lejos, prótesis ocular standard y tipo cascarilla, cirugía de miopía y astigmatismo miópico, cirugías y tratamiento láser, campo visual computarizado. OTORRINOLARINGOLOGÍA Rinolaringofibroscopía, potenciales evocados auditivos, implante coclear y BAHA (Implante osteointegrado) Prestaciones especiales FERTILIZACIÓN ASISTIDA Dirigida a las parejas con diagnóstico de infertilidad, con el objetivo principal de brindar la cobertura integral necesaria para el tratamiento de alta o baja complejidad que permita la concepción del hijo biológico. OXIGENOTERAPIA Tubos de oxígeno gaseoso, mochila de oxígeno gaseoso o líquido y concentrador de oxígeno. Además otorgamos cobertura para Asistencia Ventilatoria. TRATAMIENTO PARA LA OBESIDAD Estudios y controles pre y pos operatorio e intervenciones, cirugía resectiva para banda gástrica y para By pass gástrico y balón intragástrico. TRASPLANTES Cobertura en gastos de internación, pre, trasplante, y post-trasplante, medicamentos y material descartable, honorarios del equipo profesional actuante, interconsultas incluídas en los módulos pre y post trasplantes, traslados del órgano. Tipos de trasplantes con cobertura Renal, reno pancreático, hepato renal, pancreático, hepático, pulmonar, cardíaco, cardiopulmonar, intestinal, corneal y médula ósea (cobertura en la etapa de criopreservación, trasplante, búsqueda y procuración en trasplantes alogénicos no relacionados). NUTRICIÓN ENTERAL PARENTERAL DOMICILIARIA Soporte Nutricional en el domicilio del afiliado. PRÓTESIS Cardiovasculares, traumatológicas, neuroquirúrgicas, otorrinolaringológicas, oftalmológicas, urológicas y para cirugía general. PRESTACIONES PARA AFI- LIADOS CON DISCAPACIDAD Escuela especial, hogar, centro de día, estimulación temprana, centro educativo terapéutico, acompañamiento terapéutico, discapacidad visual, tratamientos ambulatorios de fonoaudiología, psicología, psicopedagogía y estimulación temprana, TGD. Además otorgamos cobertura en rehabilitación, equipamiento ortésico-protésico y silla de ruedas, hogar y centro de día para discapacitados adultos crónicos, oxigenoterapia, transporte, enfermería, atención domiciliaria integral internación domiciliaria, nutrición enteral y parenteral domiciliarias y odontología especializada. Otras coberturas REGÍMENES ESPECIALES Oncología: prácticas diagnósticas, consultas médicas, internaciones, quimioterapia, provisión de drogas oncológicas, tratamientos radiantes de cobaltoterapia, acelerador lineal, braquiterapia de baja y de alta tasa de dosis, acelerador lineal con planificación tridimensional, tratamientos radiantes con esterotaxia, tratamientos radio quirúrgicos intracerebrales y extracerebrales (vía excepción). VIH: carga viral y recuento de CD4, medicamentos para la patología y las enfermedades oportunistas. Hemodiálisis: accesos vasculares, provisión de medicamentos específicos, material descartable, traslados desde el domicilio del afiliado hasta el Centro y retorno, honorarios de los profesionales intervinientes. Diabetes: insulina, bomba de infusión de insulina e insumos, métodos de control de glucemia (tiras) y accesorios (lapiceras, jeringas, agujas), hipoglucemiantes orales. SALUD MENTAL Consulta y tratamiento psiquiátrico, tratamiento psicoterapéutico individual, pruebas psicométricas y proyectivas realizadas por psicólogos, atención psicopedagógica, psicoterapia familiar y de pareja, tratamientos en trastornos por consumo de sustancias y de alimentación, acompañamiento terapéutico, hospital de día e internación psiquiátrica. AUDÍFONOS Retroauriculares, retroauriculares superpotentes e intracanal. ENFERMERÍA Enfermería a domicilio para administración de medicamentos, colocación de sonda vesical, higiene y confort, curaciones, control de signos vitales, etc. TRASLADOS EN AMBULANCIA Contemplamos el traslado durante una internación en un Centro prestador, ya sea público o privado, tanto de la provincia de Buenos Aires como de la Ciudad Autónoma. Traslado en ambulancia (con o sin médico) en unidad de cuidados intensivos o unidad de cuidados intensivos neonatales. Traslados para pacientes ambulatorios en caso de requerir rehabilitación, tratamientos oncológicos, controles médicos y urgencias médicas. Traslados para afiliados con discapacidad a centro de día, centro educativo terapéutico, escuela especial y/o rehabilitación

18 Programas y Planes PROGRAMAS MAMI Programa Médico Asistencial Materno Infantil SER Programa de Salud Sexual y Reproductiva Mami: programa preventivo, pensado para disminuir la morbimortalidad materno neonatal, promover la periodicidad de la consulta en salud y la lactancia materna. Con cobertura para la mujer en el embarazo, parto y puerperio, y para sus hijos hasta los 12 años. Consultas médicas, odontológicas, estudios y prácticas de diagnóstico y bioquímicas y cobertura total de medicamentos hasta el primer año de vida. Ser: creado para la prevención y el diagnóstico temprano del cáncer génito mamario y enfermedades de transmisión sexual. Brinda cobertura para una efectiva planificación familiar, consultas médicas, prácticas de laboratorio, ecografía ginecológica, PAP, colposcopía, mamografía, anticonceptivos orales, provisión y colocación de DIU. Cuida la salud sexual y reproductiva de más de mujeres en edad fértil. Brinda cobertura en todas las prácticas ginecológicas y preventivas. Renal: elaborado para ayudar a prevenir y detectar precozmente la enfermedad renal crónica entre la población en riesgo. Con un equipo de profesionales especializados ofrece cobertura en consultas y prácticas y en el seguimiento de la enfermedad si ya estuviera declarada. Salud Bucal: creado para impartir información que contribuya a lograr una salud bucal y otorgar una cobertura global. Contiene a los siguientes Programas: Campaña Primer Molar Definitivo: destinada a informar sobre el cuidado de los dientes desde la infancia. Atención especial para el paciente con discapacidad: ayuda a la prevención y promueve la salud bucal. Ofrece consultas gratuitas con un equipo de odontólogos especializados. Libreta bucodental infantil: enmarcada en el Programa de Responsabilidad Compartida (odontopediatría), registra toda la información referente a la salud bucal desde el nacimiento hasta los 12 años de edad. Campaña Cáncer Bucal: promueve la detección temprana de señales, mediante consultas especializadas. Programa Enfermedad Renal Crónica PROGRAMA CUIDARTE Programa Riesgo Cardiovascular Global TGD Programa Trastorno Generalizado del Desarrollo Cuidarte: contempla la situación de pacientes oncológicos en estadios avanzados de la enfermedad, que demandan una atención especial. Aún en esta delicada realidad el IOMA prioriza la calidad de vida de las personas, la menor invasión posible al paciente y la mayor contención a la familia. Integra los aspectos físicos, psicológicos, sociales y espirituales al cuidado de la unidad asistencial paciente familia. RCG (Riesgo Cardiovascular Global): destaca la prevención primaria, promoviendo hábitos saludables (actividad física, libre de tabaco y alimentación sana) para disminuir los riesgos de padecer enfermedades cardiovasculares. TGD (Trastorno Generalizado del Desarrollo): brinda cobertura personalizada, intensiva e interdisciplinaria en domicilio o en centro educativo terapéutico a los afiliados con TGD, dentro de estándares de excelencia en calidad, con prestadores especialmente capacitados. Reúne todas las prestaciones necesarias en un solo trámite: supervisión y coordinación a cargo de psiquiatras, neurólogos y/o psicólogos; psicología; fonoaudiología; psicopedagogía; terapia ocupacional; psicomotricidad; musicoterapia; acompañante terapéutico (en domicilio y/o escuela) y apoyo a la integración escolar. PLANES Meppes: la provisión de medicamentos se rige por un convenio que tiene como premisas la optimización de los recursos, la eficiencia y la seguridad del paciente. Están comprendidos en este Plan sectores de la cadena de medicamentos, desde su fabricación hasta el expendio, a través de una amplia red de prestadores. La autorización y el control de auditoría son propias del Instituto, como así también las actualizaciones. Tenemos un sistema de autorización y auditoría administrado por nuestros propios profesionales, que articula el ingreso on line en los distintos centros de atención del IOMA, con control desde Sede Central. Esta modalidad permite, además, disminuir los tiempos de espera. A fin de garantizar una mejor calidad en el servicio prestacional, el convenio establece que tanto el trámite como la dispensación de medicamentos se realicen en la localidad de residencia, no siendo necesario trasladarse a nuestra Sede Central en La Plata. Además, contamos con un acuerdo de trazabilidad con los laboratorios, por el cual queda garantizada la calidad de los medicamentos que reciben nuestros afiliados, desde su lugar de origen hasta que les llega a sus manos

19 Capítulo 4 LIDERAZGO EN EL SECTOR Unidad de Prevención y Promoción de la Salud IOMA+Cerca Instituto Superior de Educación IOMA (ISEI) Fertilización Asistida Prioridad en la Cobertura para la Discapacidad Programa Cuidarte Trastorno Generalizado del Desarrollo (TGD) Trasplantes de órganos y tejidos Innovación en Odontología Tratamiento para la Obesidad Ampliación en Cobertura de Medicamentos Inclusión de la Psoriasis como enfermedad crónica Sistema Informático Perinatal IOMA y la Judicialización de la Salud Unidad de Resolución Alternativa de Conflictos en Salud Cuidadores Domiciliarios para adultos mayores 36 37

20 Unidad de Prevención y Promoción de la Salud En nuestro país, las enfermedades no transmisibles son la principal causa de muerte y discapacidad: más del 60 % son causadas por enfermedades cardiovasculares y respiratorias crónicas, distintos tipos de cánceres y enfermedad renal crónica. Estas son producto de la interacción de factores biológicos de riesgo (sobrepeso, hipertensión arterial, dislipemias y diabetes); determinantes estructurales, como son los factores de comportamiento o estilos de vida (alimentación no equilibrada, sedentarismo, consumo de tabaco y alcohol) y los determinantes sociales (relacionados con el entorno social, problemas regulatorios, representaciones sociales, sistema productivo, condiciones de acceso, etc.) Conforme al rol y al liderazgo que ocupa el IOMA dentro de la seguridad social y a su protagonismo en el cuidado de la salud de sus afiliados, creamos el Sector de Prevención y Promoción de la Salud. Liderazgo en el sector La promoción de la salud es una parte esencial de un enfoque integrado para la prevención y el control de las enfermedades, ya que otorga poder a los individuos y comunidades, a fin de que ejerzan un mayor control sobre su estado de salud y los factores sociales determinantes. Conforme al rol y al liderazgo que ocupa el IOMA dentro de la seguridad social y a su protagonismo en el cuidado de la salud de sus afiliados, creamos el Sector de Prevención y Promoción de la Salud. De él dependen distintos Programas Preventivos: SER, MAMI, Salud Bucal, Salud Renal, IOMA + Cerca, Cardiovascular Global, entre otros

21 IOMA + CERCA Contamos con una Central de Referencia para la orientación, contención y asesoramiento personalizado de los afiliados con patologías crónicas complejas como: Esclerosis múltiple y ELA (Esclerosis Lateral Amiotrófica) Fibrosis quística Psoriasis severa Enfermedad de Gaucher Mucopolisacaridosis Instituto Superior de Educación IOMA El creciente grado de complejidad de la sociedad actual impone al Estado nuevos desafíos sobre la base de una expansión funcional, un redoblado esfuerzo de innovación en la gestión y una política de optimización de recursos humanos que encaucen y den respuesta a los reclamos emergentes. La dinámica de este escenario requiere funcionarios y agentes capacitados para contar con los medios que les permitan afrontar los nuevos desafíos impuestos a la Administración Pública, como la desconcentración y descentralización político-administrativa, la planificación estratégica, la conectividad y la actualización informática, la coordinación de acciones y criterios entre organismos de competencias concurrentes, la participación ciudadana y el control social de la gestión pública, entre otros. Resulta necesario intensificar estudios que contribuyan a que la idoneidad en el desempeño de tareas, y la ética propia de la vocación de servicio, sean más que un enunciado o requisito formal. Por esto, en IOMA creamos el Instituto Superior de Educación (ISEI) y desarrollamos la Tecnicatura Superior en Administración con Orientación en Obras Sociales, con el objetivo de contribuir a la formación de los agentes con un enfoque superador, basado en el desarrollo de conocimientos y una actitud comprometida con los fines de la seguridad social. Dicha capacitación apunta a perfilar un trabajador de salud que oriente, promueva, promocione y ejecute estrategias y acciones inherentes a la implementación de políticas sanitarias. Fertilización Asistida Tal como lo indica la Ley Provincial de Fertilidad /10, y acorde con los tiempos que corren, en IOMA cubrimos al 100% los tratamientos de alta y baja complejidad en materia de fertilización asistida. Actualmente firmamos convenio con diecisiete centros especializados, junto a los cuales hemos posibilitado la concreción de 36 embarazos y 13 nacimientos (al mes de junio de 2012). En el año 2011 se autorizaron 505 trámites de fertilización asistida y en lo que va del 2012 (hasta junio) ya llevamos 131 tratamientos autorizados. Prioridad en la Cobertura para la Discapacidad En nuestra Institución tenemos un interés prioritario en dar respuesta prestacional a las solicitudes presentadas por los afiliados con discapacidad. Se considera que en el proceso salud - enfermedad, específicamente en el período post - patogénico, el beneficiario debe contar con intervenciones orientadas a la prevención terciaria - rehabilitación o recuperación del funcionamiento adecuado y limitación de secuelas. La concreción de ideas en acciones se lleva a cabo por medio de las coberturas prestacionales que brinda la obra social, intentando favorecer las condiciones en el manejo de la discapacidad y el riesgo de eventos subsiguientes a la enfermedad. En consecuencia, otorgamos cobertura prestacional desde un enfoque integrado de salud y con el objetivo de que el afiliado discapacitado cuente con la atención necesaria, acorde a estándares de calidad que le permita mejorar su vida y la de su familia

22 Tratamiento de Estimulación Temprana Acompañante Terapéutico (AT) en escuela Rehabilitación Alimentación enteral y parenteral domiciliaria Tratamiento ambulatorio de fonoaudiología, psicología y psicopedagogía: cobertura por sesiones mensuales renovables. Escuela especial: cobertura prestacional que se autoriza para establecimientos educacionales que brinden prestaciones de educación especial, dependientes de DIPREGEP y DGEP. Abarca los abordajes en todos los niveles: Inicial, EP, Formación Laboral y Apoyo a la Integración Escolar. Escuela especial modalidad Escuela de Verano : cobertura prestacional para los afiliados que hubieran concurrido a Escuela Especial con cobertura de este IOMA durante el ciclo lectivo del año anterior, en este caso para el período estival (enero o febrero). Centro Educativo Terapéutico Cobertura prestacional destinada a niños y jóvenes cuya discapacidad no les permite ingresar a un sistema de educación sistemático, pero necesitan este tipo de atención para realizar un proceso educativo acorde a sus necesidades. Centro de Día Cobertura prestacional para niños, jóvenes y/o adultos discapacitados severos y profundos, en situación de dependencia, sin posibilidades de acceder al sistema laboral protegido; y/o niños que por las características de su discapacidad no pueden acceder a las currículas contempladas en el área de Educación Especial. Acompañamiento Terapéutico en Domicilio Cobertura prestacional para niños y adolescentes con trastornos del desarrollo, autismo y con multidiscapacidad, adultos y adultos mayores con diagnóstico de psicosis, patologías neurológicas y psiquiátricas, que por las características de sus diagnósticos quedan excluídos de la atención habitual brindada en instituciones especializadas y requieren asistencia permanente y personalizada en domicilio. Quedan excluídas las prestaciones que correspondan a atención de enfermería. Cobertura prestacional que sólo se brinda a los afiliados con diagnóstico de Trastorno Generalizado del Desarrollo -espectro autista- con proyecto de educación integrada. Hogar Con esta prestación se cubren los requerimientos de vivienda, alimentación, recreación y atención especializada ante la ausencia de contención familiar. Existen dos modalidades: hogar básico y hogar asociado. Alto Grado de Dependencia Cobertura prestacional sobre agregada a la prestación básica de Centro Educativo Terapéutico, Centro de Día, Hogar u Hogar Asociado. Destinada a pacientes con cuadros motores y/o mentales severos con repercusión evidente en el desempeño global, evidenciado por un alto nivel de dependencia funcional. Incluye tratamientos de rehabilitación en modalidades ambulatorias y/o mediante internación. Estas modalidades prestacionales están destinadas a brindar tratamiento a pacientes con patologías discapacitantes, que requieran un abordaje terapéutico multidisciplinario (en terapias de kinesiología, terapia ocupacional, fonoaudiología, psicología, psicopedagogía e hidroterapia) con indicación, planificación y seguimiento por especialistas en rehabilitación. Equipamiento Ortésico-Protésico y Silla de Ruedas Ortesis, bipedestadores, valvas, férulas, corsé, camas ortopédicas, colchones, almohadón antiescaras, prótesis de amputación, etc. Hogar y Centro de Día para Discapacitados Adultos Crónicos Modalidad destinada a pacientes que finalizaron tratamiento de rehabilitación y requieren asistencia permanente para sus actividades básicas. Traslado Incluye traslados a Centro de Día, Centro Educativo Terapéutico, Escuela Especial y/o Rehabilitación. El vehículo debe estar habilitado para trasporte de pasajeros, ambulancia para traslado del paciente sin riesgo de vida y ambulancia de baja complejidad. Enfermería domiciliaria Cobertura prestacional que incluye toda práctica de enfermería profesional efectuada en el domicilio del paciente (higiene y confort, control de signos vitales, medicación, etc.) Implica nutrición enteral y parenteral en el domicilio. Atención domiciliaria integral Internación domiciliaria Esta prestación se brinda en el domicilio del paciente e incluye cuidados integrales de salud a cargo de un conjunto de profesionales, quienes a partir del médico de cabecera establecerán las acciones terapéuticas y cuidados integrales que el enfermo requiera. Su objetivo fundamental es detectar, valorar, dar soporte y seguimiento a los problemas de salud del paciente en Internación Domiciliaria, potenciando su autonomía y mejorando su calidad de vida y la de su familia. Oxigenoterapia Cobertura prestacional que incluye servicio de oxigenoterapia (tubos de oxígeno, mochila de oxígeno gaseoso, mochila de oxígeno líquido, concentrador) y asistencia ventilatoria (CPAP, BPAP, Respirador, oxímetro de pulso y monitor de apneas). Discapacidad visual: para afiliados con ceguera o disminusión visual Se brinda en centros especializados a los efectos de garantizar un proceso adecuado de habilitación o rehabilitación. Incluye estimulación temprana, escuela especial, rehabilitación, centro de día y sesiones especiales de integración, asesoramiento o tratamiento individual. Por otro lado, para esta discapacidad proveemos Máquinas Braille (mecánica o eléctrica), utilizadas para la enseñanza de la lecto escritura braille. Estos elementos permiten equiparar las oportunidades educativas, de rehabilitación o laborales de las personas con discapacidad posibilitando la integración plena a la sociedad en la cual viven