DIABETES, PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNICIPIO CARONI DRA MARIA SUNIAGA DE DAZA

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1 DIABETES, PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNICIPIO CARONI DRA MARIA SUNIAGA DE DAZA 1

2 DIABETES PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNICIPIO CARONI Conceptualización Marco Social Datos Estadisticos Experiencias Propuestas 2

3 DIABETES PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNICIPIO CARONI Conceptualización Marco Social Datos Estadisticos Experiencias Propuestas 3

4 DIABETES PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNICIPIO CARONI CONCEPTUALIZACION SALUD PUBLICA 4

5 DIABETES PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNICIPIO CARONI 5 CONCEPTUALIZACION SALUD PUBLICA: Es la Ciencia y el arte de prevenir las enfemedades, prolongar la vida y promover la salud, a traves de esfuerzos organizados, y decisiones con conocimiento de la sociedad, organizaciones públicas y privadas,, comunidades e individuos

6 DIABETES PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNICIPIO CARONI CONCEPTUALIZACION Diabetes Mellitus 6

7 Qué es la diabetes tipo 2? Definición actual de la ADA 1 Trastorno metabólico caracterizado por hiperglicemia, resultante de una combinación de resistencia a la acción de la insulina y una respuesta secretora inadecuada de la insulina Procesos patogénicos primarios Descenso progresivo en la función del islote pancreático ( secreción de insulina y supresión inadecuada de la secreción de glucagon) 2,3 Disminución de la respuesta tisular a la insulina resistencia a la insulina) 2,4 7 ADA=American Diabetes Association 1 American Diabetes Association. Diabetes Care. 2006; 29(suppl 1): S43 S48. 2 Weyer C, et al. J Clin Invest. 1999; 104: Müller WA, et al. N Engl J Med. 1970; 283: Ahrén B, Pacini G. Diabetes Obes Metab. 2005; 7: 2 8.

8 DIABETES PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNICIPIO CARONI Conceptualización Marco Social Datos Estadisticos Experiencias Propuestas 8

9 9 CONCEPTO.Compromisos orgánicos en la Diabetes

10 Obesidad Abdominal Progresión y evolución del Sx. metabólico Multiples FR Límite Síndrome metabólico JAAC Vol 47, No 6, March Multiples FR Categóricos 10 Enfermedad y Complicaciones cardiovasculares Diabetes Tipo 2 Complicaciones diabéticas

11 La Dislipidemia Metabólica La Tríada Aterogénica Aterosclerosis Acelerada Triglicéridos HDL-Colesterol ß- LDL Hiperlipemia Postprandial Col No HDL Obesidad Abdómino-visceral 11 Adaptado de Després et al / BMJ (2001) 322: 716

12 HIPERTENSION ARTERIAL Es una Enfermedad Endocrinológica? 12

13 13 Factores predictivos de la DM2 Resistencia a la Insulina y falla de la cel B

14 Sx. metabólico. Criterios Consenso IDF (2005) Ob. central + 2 de 4 ADA Obesidad Central > 90 cms / > 80 cms 1. Presión arterial * 130 mm 2. Hipertrigliceridemia 3. HDL bajo 4. Glicemia en ayunas ** 100 mg/dl ** Modif GAA = > 100 mg/dl. Antes 110 mg/dl NCEP/ATP III - JAMA 2001; 285: 2486 Grundy SM. JAAC Vol 47, No 6,March * The IDF Consensus / Oct RENM

15 Obesidad y Mortalidad El riesgo mortalidad C.V años la expectativa de vida 10 % del peso = 25% del riesgo E.C. 15

16 Obesidad y riesgo de mortalidad Estudio del American Cancer Society de 750,000 hombres y mujeres Enfermedad Digestiva y Pulmonar Enfermedad Cardiovascular, Vesicular y Diabetes mellitus Proporción de Mortalidad Hombres Mujeres 0 Moderado Muy Bajo Bajo Moderado Alto Muy Alto Categoría de IMC (Kg/m 2 ) Lew, Garfinkel. J Chron Dis. 1979; 32: Reimpreso de Gray. Med Clin North Am. 1989; 73:

17 FACTORES DE RIESGO 17 TRANSGRESIONES DIETETICAS SEDENTARISMO EDAD : + 45 O 30 AÑOS CON IMC+ 25 AF OBESIDAD VISCERAL HTA SOP DG O RN DE APN

18 GLP-1 INACTIVADO 18 ABUSO COMIDA+ SEDENTARISMO

19 DIABESIDAD LA EPIDEMIA MUNDIAL Más De 1000 millones de adultos presentan sobrepeso. 300 millones de ellos son obesos. El exceso de peso es la afección médica más común en la infancia. Cada kilogramo de aumento de peso medio en la población general, aumenta el riesgo de diabetes en al menos un 5%. Obesidad es más prevalente en la clase media y pobre. Se estima que al menos la mitad de los casos de diabetes tipo 2 se evitarían si se pudiese prevenir el aumento de peso en los adultos. Rev./ Diabetes al Instante - Vol 4 N 5 Nov Informe IDF /

20 Trastornos dietéticos- sedentarismo Ganancia de peso 20

21 INDICACIONES DE TERAPIA ORAL COMBINADA CON INSULINA Control glucémico inadecuado en presencia de pérdida de peso y/o un peso cercano al deseable. Tendencia a la cetosis. Aparición de una enfermedad crónica concomitante que cause descompensación de la diabetes. Guías ALAD

22 INDIVIDUALIZAR AL PACIENTE INCLUIR AL PACIENTE ANALIZAR LAS EVIDENCIAS ~ ALCANZAR LAS MÉTAS 22

23 Guía para Medir la Presión Arterial Postura - Sentado, pies en el suelo (5 min) - Brazo en soporte a nivel del corazón - De pie (2 min) si toma ATH o adulto mayor Condiciones - No café, alcohol, ejercicio x 30 min. - Técnica - 2 lecturas x 2 visitas - Descenso 2 mmhg/segundo - Informe verbal y escrito - MAPA: indicaciones precisas 23 VII Joint National Comitee on Prevention, Detection, Evaluation and treatment of High Blood Pressure Hypertension 2003, 42:

24 DIABETES PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNICIPIO CARONI Conciceptualización Marco Sociisl Datos Estadisticos Experiencias Propuestas 24

25 Proyecciones globales de la epidemia de Diabetes: (en millones) 23,0 36,2 48,4 58,6 19,2 39,4 39,3 81,6 7,1 15,0 43,0 75,8 14,2 26, = 194 millones 2025 = 333 millones Aumento del 72% Sicree R, et al. In: Gan D, ed. Diabetes Atlas. 2nd ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2003:15-71.; Zimmet P. AM J Med. 2005;118(suppl 2):3S-8S. 25

26 Millones Prevalencia estimada de Diabetes en la Población Adulta Global, Mundo Desarrolladas En vías de desarrollo Naciones King H, et al. Diabetes Care. 1998;21:

27 27

28 28

29 Prevalencia de Obesidad relacionada a Hipertensión Hypertension Clinic Database, UKBF, Berlin Hipertensión esencial relacionada con obesidad IMC >25 kg/m2 Renal 12% 2% 55% 31% Endocrina Hipertensión esencial no relacionada con obesidad n=868 29

30 Dos terceras partes de las personas con diabetes mueren por enfermedad cardiovascular Entre las personas con diabetes, las complicaciones macrovasculares, incluyendo EC, AVC y enfermedad vascular periférica, son las principales causas de morbilidad y mortalidad. Causas de mortalidad en personas con diabetes 67% EC, AVC y enfermedad vascular periférica Otras 30 Adaptado de Alexander CM, Antonello S Pract Diabet 2002;21:21-28.

31 DATOS ESTADISTICOS PESQUISAS DE DIABETES MELLITUS A PACIENTES CON FACTORES DE RIESGO AÑO 2011 DISTRITO SANITARIO II FECHA DE ELABORACIÓN: 20 / 01 / 2012 CLASIFICACION SEXO E D A D E S < > 75 TOTALES ALTO RIESGO DIABÉTICO TIPO I DIABÉTICO TIPO II M F M F 1 1 M F TOTAL TOTAL GENERAL OBSERVACIONES: Durante el año 2011se realizaron 2079 pesquisas, de las cuales 454, el 21.83% resultaron Hipertensos y 169, el 8.12% Diabéticos. 31

32 EDAD, DIABETES Y CARDIOVASCULAR. DISTRITO SANITARIO II. AÑO PROGRAMAS ATENCIÓN ADULTO DE 19 A 59 AÑOS. A. TOTAL DE CONSULTAS PRIMERA CONSULTA CONSULTAS SUCESIVAS TERCERA EDAD MAYOR 60 AÑOS A. TOTAL CONSULTAS PRIMERAS CONSULTAS CONSULTAS SUCESIVAS B. SUJETO A PROGRAMA SOCIAL PREVENCIÓN Y CONTROL DE DIABETES MELLITUS. 32 A. TOTAL DE CONSULTAS (DIABÉTICOS) PRIMERAS CONSULTAS CONSULTAS SUCESIVAS B. TOTAL BAJO CONTROL C. CASOS CESADOS 1 0 D. ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 1. TALLERES.,CHARLAS Y CONFERENCIA NÚMERO DE PERSONAS CAPACITADAS EN DIABETES CLUB DEL DIABÉTICO DESPISTAJES EN JORNADAS GLICEMIAS ALTERADAS * Corresponde A la suma de sucesivas más controlados por Enfermería.

33 PARAMETROS DEL BUEN CONTROL EN DMT 2 HB A1C VN : 6,5 VENEZUELA : 9,2 EDO BOLIVAR:9,45 33

34 DIABETES PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNICIPIO CARONI Conceptualización Marco Social Datos Estadisticos Experiencia Propuestas 34

35 ORGANIZACIONES RECTORAS IDF FENADIABETES UNIDADES DE DIABETES CLUBES DE DIABETES EDUCACION DIABETOLOGICA 35

36 DIA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA LA DIABETES LOCALMENTE: Talleres Médicos,nutricionistas y educadores Caminata Caravana Despistajes Difusión 36

37 ACTIVIDADES VIDEOS 37

38 DIABETES PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN EL MUNICIPIO CARONI Conceptualización Marco Social Datos Estadisticos Experiencias Propuestas 38

39 PROPUESTAS DECLARACION DE LA OBESIDAD COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA. DMT2?? ORIENTACION DE LA PAREJA INTERVENCION DE CAFETINES ESCOLARES PROGRAMAS DEPORTIVOS DEL MPPE EDUCACION DIABETOLOGICA 39

40 P. PRIMORDIAL P. PRIMARIA P. SECUNDARIA 40 P TERCIARIA

41 PREVENCION PRIMORDIAL P. desde la pre concepción P. de la obesidad infantil Promover la actividad física Adopción de estilo de vida saludable Reconocimiento de la obesidad y DM 2 como un problema de estado 41

42 Prevención Primaria de la DM 2 42 Tratamiento del SM, AGA, ITG, Pre D Finalidad: Evitar desarrollo de DM Consideraciones terapéuticas: Perdida de peso cev, fármacos, cirugía Tto de los FR existentes Tto intensivo SM: EC?

43 PREVENCION SECUNDARIA TRATAR LA DMT2 EVITAR LAS COMPLICACIONES, LIMITACIONES EN EL PACIENTE DISMINUIR LOS GASTOS 43

44 PREVENCION TERCIARIA EVITAR LAS COMPLICACIONES CV EVITAR LA MUERTE SUBITA 44

45 ANTES CONTROL DE LOS NIVELES DE GLUCOSA NO INSULINORESISTENCIA TRATAMIENTO CON SECRETAGOGOS-INSULINA SI INSULINORESISTENCIA TRATAMIENTO CON SENSIBILIZADORES- SECRETAGOGOS 45

46 AHORA ALCANZAR LAS METAS GLICEMIA EN AYUNA Y POSTPRANDIAL HbA1C MICROALBUMINURIA PRESION ARTERIAL LIPIDOS IMC ESTILO DE VIDA SALUDABLE 46

47 AHORA ALCANZAR LAS METAS 47

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