Revista Iberoamericana de Arritmología ria
|
|
- María Pilar Rojo Zúñiga
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFA EN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO: ISQUEMIA AGUDA O REPERFUSION? POLYMORPHIC VENTRICULAR TACHYCARDIA DURING ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION: ISCHEMIA OR REPERFUSION? Oscar A. Pellizzón, Vanina Alvarez, Leandro Cammarata, Antonia Catalano, Sebastián Nannini. RESUMEN La taquicardia ventricular polimorfa (TVP) es una arritmia rara en el curso de un infarto agudo de miocardio. Cuando ocurre se asocia a isquemia miocárdica recurrente. En la literatura existen escasos reportes de TVP en la fase inicial del IAM. Aún no está determinado si la TVP se presenta durante el período de isquemia aguda o durante la reperfusión. Presentamos un caso que al inicio de un infarto agudo de miocardio se observa normalización del ST con generación de una TVP debido a reperfusión y probablemente por un mecanismo de postdespolarizaciones precoces o reentrada focal en la región reperfundida. Palabras claves: taquicardia ventricular polimorfa. Infarto agudo de miocardio. Reperfusión miocárdica. Dirección postal: Pasco A. Rosario (2000), Santa Fe, Argentina Teléfono: opeli@fibertel.com.ar Número total de palabras: 1535 SUMMARY Polymorphic ventricular tachycardia (PVT) is an uncommon arrhythmia during the course of acute myocardial infarction. When present is associated to recurrent myocardial ischemia. There are few reports on PVT during the initial phase of acute myocardial infarction, but whether PVT presents during the acute ischemia or reperfusion periods has not been established. We report a case in whom a ST normalization with PVT is seen at the beginning of AMI, likely due to reperfusion as well as early post-despolarization mechanism or focal reentry in the reperfusion region. Key words: Polimorphic ventricular tachycardia. Acute myocardial infarction. Myocardial reperfusion. INTRODUCCION La taquicardia ventricular polimorfa (TVP) puede complicar al infarto agudo de miocardio (IAM) e incluso resultar en muerte súbita cardíaca. Cuando una TVP ocurre durante un IAM generalmente está asociada a isquemia miocárdica recurrente (1). En la literatura existen escasos reportes de TVP en la fase inicial del IAM y su incidencia exacta se desconoce (1). 3
2 No está claro si la TVP ocurre durante el periodo de isquemia o durante la reperfusión. Presentamos un caso de infarto agudo de miocardio que desarrolla TVP durante normalización del segmento S-T. CASO CLINICO Un paciente de 40 años con antecedentes de tabaquismo y dislipidemia ingresa a la guardia de nuestro hospital por dolor torácico y síntomas neurovegetativos de 90 minutos de duración. El primer electrocardiograma (ECG) durante dolor muestra supradesnivel del segmento ST en cara anterior (fig. 1 A). A los tres minutos del registro, el síntoma continúa pero el segmento ST-T resuelve presentando en ese momento un episodio de TVP (fig. 1 B) autolimitada con posterior fibrilación auricular que revierte a ritmo sinusal (fig 1 C). El intervalo QTc en ritmo sinusal fue normal. Se le administra lidocaína endovenosa y se deriva de urgencia al servicio de hemodinamia. FIGURA 1 A. Electrocardiograma de ingreso donde se observa supradesnivel del ST en cara anterior con depresión recíproca del ST en cara inferior. 4
3 FIGURA 1 B Electrocardiograma registrado en forma contínua a los 3 minutos después del ingreso. En el mismo se observa normalización del ST (derivaciones DI, DII, DIII) y la presencia de episodios autolimitados de taquicardia ventricular polimorfa. El inicio de las TVP son generadas por extrasístoles ventriculares con ligaduras variables, aunque la mayoría de ellas con características de R/T. Al final del registro se observa una fibrilación auricular con alta frecuencia cardíaca. FIGURA 1 C Electrocardiograma en ritmo sinusal (posterior a fibrilación auricular paroxística), donde se observa en las 12 derivaciones la normalización del ST. 5
4 La cinecoronariografía realizada una hora después de la taquiarritmia muestra una oclusión proximal de la arteria descendente anterior. En ese procedimiento se realiza tromboaspiración, angioplastia e implante de un stent metálico (3.0x18 mm). Egresa de hemodinamia con bivalirudina. En el ingreso a Unidad Coronaria el paciente se encontraba hemodinamicamente estable y asintomático. El laboratorio mostró enzimas cardíacas elevadas (CPK 2251 mui/l, TGO 165 mui/l y LDH 818 mui/l) que continuaron incrementándose con el transcurrir de las horas. El resto de las determinaciones fueron normales. La radiografía de tórax fue normal. El ecocardiograma 2D realizado al día siguiente mostró una leve dilatación ventricular izquierda, aquinesia septal, antero-medio-apical y fracción de eyección del 32%. Evoluciona sin complicaciones hasta el egreso hospitalario. DISCUSION La TVP ocurre frecuentemente en el síndrome de QT largo ya sea congénito o inducido por drogas que polongan la repolarizacion, en esta situación se denomina torsade de pointes. La TVP también puede ocurrir en pacientes con un intervalo QT normal y las causas serían una isquemia aguda, en miocardiopatías, insuficiencia cardíaca o en ausencia de alteraciones estructurales miocárdicas obvias (TVP idiopática o TV catecolaminérgica). La TVP es una arritmia de aparición infrecuente en la evolución de un IAM con una incidencia entre 0,7% - 2% (1,2). Wolfe y col (1) reportaron 11 pacientes con TVP de 1 a 13 días post IAM y señalaron que estaba asociada a signos y síntomas de isquemia miocárdica recurrente. Mientras que Birnbaum y col (2) detectaron 7 casos de TVP en una población con IAM (954 pacientes) y dentro de las 6.5 horas del comienzo de los síntomas (una incidencia de 1,5% en pacientes trombolizados y 0,2% en aquellos sin terapia trombolítica). La isquemia aguda ocurre en pacientes sin historia de cardiopatía y la FV es la que provoca un paro cardíaco muchas veces precedida por una TVP. Nuestro paciente no tenía antecedentes de cardiopatía isquémica y la TVP registrada fue autolimitada, no degenerando en FV como suele ocurrir en la mayoría de las muertes súbitas ocasionadas por isquemias agudas. La reperfusión después de una isquemia transitoria juega un papel importante en el inicio de arritmias ventriculares. Algunos estudios demostraron para que ocurra TVP o FV la duración de la isquemia debe ser mayor a 5 y menor de 20 minutos (3). Las causas más comunes que producen isquemia transitoria son el vasoespasmo coronario (4), anomalías congénitas de las arterias coronarias o puentes musculares (5,6). La cinecoronariografía mostró una arteria descendente anterior ocluída y con imagen trombótica. El paciente presentó signos electrocardiográficos de oclusión coronaria (supradesnivel del ST) y de reperfusión (normalización del ST) generando durante la misma TVP. En estudios experimentales la TVP fue considerada una arritmia de reperfusión aunque en humanos no es la arritmia más frecuentemente observada (7,8). En nuestro caso la TVP se observó a los 3 minutos de la normalización espontánea del ST indicando un signo de reperfusión como lo demostó Birnbaum y col (2). Los estudios en animales de isquemia aguda observaron incremento del calcio intracelular y del potasio extracelular. El flujo continuo de calcio puede producir como respuesta post despolarizaciones precoces, que se detectaron por registro de potenciales de acción monofásico durante la reperfusión (9). 6
5 El aumento del potasio provoca acortamiento en la repolarización derivando en conducción lenta e inexcitabilidad. La respuesta es más intensa en el subepicardio que en el subendocardio provocando una mayor dispersión de la repolarización. Esta inhomogeneidad e incremento de la dispersión de la repolarización resulta en un aumento de la dispersión del QT en pacientes con cardiopatía isquémica (10,11). La dispersión de la conducción y de la refractariedad favorece el mecanismo reentrante focal en la región reperfundida (9). Otras anormalidades que pueden ocurrir durante la isquemia aguda son alteraciones en la distribución de conexina 43, la producción de ácidos grasos libres y radicales libres de oxígeno, acidosis y un incremento de los niveles de catecolaminas. Como conclusión, en nuestro caso la TVP observada durante la normalización del ST puede ser considerada una arritmia de reperfusión. Los mecanismos fisiopatológicos probables son post potenciales precoces o reentrada focal en la región reperfundida. BIBLIOGRAFIA 1. Wolfe CL, Nibley C, Bhandari A, Chatterjee K, Scheinman M. Polymorphous ventricular tachycardia associated with acute myocardial infarction. Circulation 1991;84: Birnbaum Y, Sclarovsky S, Ben-Ami R. Polymorphous ventricular tachycardia early after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1993;71: Myerburg RJ, Castellanos A, Huikuri H. Origins, classification, and significance of ventricular arrhythmias. En Spooner PM, Rosen MR, editor. Foundantions of cardiac arrhythmias. New York: Marcel Dekker; 2001, p Yukse UC, Celik T, Iyisoy A, et al. Polymorphic ventricular tachycardia induced by coronary vasospasm: A malignant case of variant angina. Intern J Cardiol 2007;121: Saeed M, Gabara R, Strasberg B, et al. Reperfusion-related polymorphic ventricular tachycardia as a possible mechanism of sudden death in patients with anomalous coronary arteries. Am J Med Sci 2005;329: Pellizzón OA, Scaglione L, Chiesa AE, Gonzalez MD. Spontaneous termination of ventricular fibrillation in a patient with congenital coronary anomaly. Congenit Heart Dis Apr 27. doi: /j x. 7. Kirchengast M, Raschack M. Effects of anipamil on electrocardiogram, plasma creatine kinase, and reperfusion arrhythmias after coronary occlusion in closed chest rats. J Cardiovasc Pharmcol 1989,13 (suppl4): S Cercek B, Lew AS, Larmee P, Shah PK, Peter TC, Ganz W. Time course and characteristics of ventricular arrhythmias after reperfusion in acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1987;60: Priori SG, Mantica M, Napolitano C, Schwartz P. Early afterdepolarizations induced in vivo by reperfusion of ischemic myocardium: A possible mechanism for reperfusion arrhythmias. Circulation 1990;81: Pellizzón OA, Goette P, Raimondi G, Saldaño R, Petrucci J, Mariani, E. Dispersión del QT en el infarto agudo de miocardio. Una manera de medir heterogeneidad de la repolarización ventricular y riesgo arrítmico. Rev Fed Arg Cardiol 1998;27: Parchure N, Batchvarov V, Malik M, et al. Increased QT dispersion in patients with Prinzmetal s variant angina and cardiac arrest. Cardiovasc Res 2001;50:
Electrocardiograma y troponinas en enfermedad cerebrovascular
Electrocardiograma y troponinas en enfermedad cerebrovascular Heart-brain connection María Romeral Jiménez Residente de primer año de Neurología Hospital Universitario Clínico San Carlos 30 de Septiembre
Más detallesTaquicardia Ventricular Monomórfica
Página nº 1 Introducción En condiciones normales el corazón se contrae de forma rítmica y sincrónica. Esta contracción es el resultado de un impulso eléctrico que se genera en la aurícula, llega al ventrículo
Más detallesECG Electrolitos y Fármacos. Adriano Pellegrini A.
ECG Electrolitos y Fármacos Adriano Pellegrini A. Índice Potencial de acción. Potasio. Calcio. Magnesio. Bloqueadores canal de K. Bloqueadores canal de Na. Bloqueadores bomba Na-K ATPasa. Bloqueadores
Más detallesDesfibrilador automático implantable: A quiénes?
Desfibrilador automático implantable: A quiénes? 1 er Curso Internacional Actualidad cardiológica: de la evidencia a la práctica diaria Dr. Gerardo Pozas Garza Instituto de Cardiología y Medicina Vascular
Más detallesHombre de 72 años, hipertenso, con palpitaciones y mareos
palpitaciones y mareos Rodney H Falk MD, FACC Harvard Vanguard Medical Associates, Brigham and Women s Hospital, Harvard Medical School. Boston MA rfalk@partners.org palpitaciones y mareos Hombre de 72
Más detallesCurso de Educación Continua en Electrocardiología
Curso de Educación Continua en Electrocardiología Conferencia 32: Muerte súbita cardiaca y desfibrilador automático implantable Epidemiología de la muerte súbita Espectro del problema 50% de la mortalidad
Más detallesEXAMEN CURSO de ECG Y PCR 2013
EXAMEN CURSO de ECG Y PCR 2013 1. Describa la correcta colocación de los electrodos para realizar un ECG de 12 derivaciones. ROJO: VERDE: AMARILLO: NEGRO: V1: V2: V3: V4: V5: V6: 2. Nombre las diferentes
Más detallesCALENDARIZACIÓN. Sesión 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Este Curso de Actualización está diseñado para ofrecer un panorama actual del conocimiento general de los principales temas electrocardiográficos a través de la revisión de sus bases anatómicas, fisiológicas,
Más detallesInfarto agudo de miocardio
Infarto agudo de miocardio Asepeyo, Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social nº 151 Autores: Dirección de Asistencia Sanitaria Diseño Dirección de Comunicación
Más detallesSesiones clínicas. Aula de farmacia Practica. Universidad Cardenal Herrera CEU. Titulo. Posible taquicardia ventricular provocada por ISRS.
Sesiones clínicas. Aula de farmacia Practica. Universidad Cardenal Herrera CEU Titulo. Posible taquicardia ventricular provocada por ISRS. Caso presentado por Santos Aznar Montalt Fecha 22/02/2016 Estado
Más detallesPROGRAMA DE PREVENCIÓN SECUNDARIA CARDIOVASCULAR REVASCULARIZACIÓN CORONARIA POR ANGIOPLASTIA
1 PROGRAMA DE PREVENCIÓN SECUNDARIA CARDIOVASCULAR INFORMACIÓN PARA PACIENTES REVASCULARIZACIÓN CORONARIA POR ANGIOPLASTIA FONDO NACIONAL DE RECURSOS Edición 2013 2 Este material tiene como objetivo informarlo
Más detallesCARDIOLOGÍA Trastornos del ritmo II
CARDIOLOGÍA Trastornos del ritmo II Taquiarritmias Los mecanismos arritmogénicos son: aumento del automatismo, la actividad desencadenada (pospotenciales) y la reentrada La taquicardia sinusal se caracteriza
Más detallesTECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS Metoprolol 1. RESUMEN
TECNOLOGÍA EN SALUD DE INTERÉS 1. RESUMEN Título del reporte: Efectividad y seguridad de metoprolol para pacientes con síndrome coronario agudo. Información general de la tecnología: el metoprolol es un
Más detallesEKG ISQUEMIA + LESION + NECROSIS
PROGRAMA MEDICINA DE URGENCIA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE EKG ISQUEMIA + LESION + NECROSIS Óscar Vega V. Residente Medicina de Urgencia UC Tutor Cristobal Kripper Instructor Adjunto CONTENIDOS
Más detallesDiagnóstico del Síndrome coronario agudo (SCA) Una guía rápida de lo que debe. saber el médico no especialista.
Diagnóstico del Síndrome coronario agudo (SCA) Una guía rápida de lo que debe saber el médico no especialista. Curva de Reperfusión y Biomarcadores Cardíacos Múltiplos de los Valores Referenciales 100
Más detallesValores del ECG del ritmo sinusal normal
Valores del ECG del ritmo sinusal normal Valores del ECG del ritmo sinusal normal Características y secuencia de las ondas: Segmento ST Final QRS, comienzo de la onda T Normal: Isoeléctrico (+/- 1 mm)
Más detallesActualización: Guías clínicas SCACEST
Actualización: Guías clínicas SCACEST D R L U I S E D U A R D O E N R Í Q U E Z R O D R Í G U E Z R 2 C A R D I O L O G Í A Índice Definiciones y epidemiología. Diagnóstico inicial y atención prehospitalaria.
Más detallesSINCOPE. Raquel Pérez Luján. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
SINCOPE Raquel Pérez Luján. Servicio de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. Definición Pérdida de conciencia transitoria autolimitada inicio +/- súbito recuperación
Más detallesRole of exercise stress test in master athletes
RESEÑA CLUB DE REVISTA POSGRADO DE MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE - FUCS TÍTULO DEL ARTÍCULO AUTOR BIBLIOGRAFÍA Role of exercise stress test in master athletes F Pigozzi, A Spataro, A Alabiso,
Más detallesEl electrocardiograma en el infarto agudo del miocardio
El electrocardiograma en el infarto agudo del miocardio Dr. Gerardo Pozas Garza Insituto de Cardiología y Medicina Vascular del TEC de Monterrey 2 febrero 2017 www.cedecec.com Contenido de la presentación
Más detallesCaso Clínico para Soporte Vital Básico nº 4 PACIENTE CON DOLOR TORÁCICO
Caso Clínico para Soporte Vital Básico nº 4 PACIENTE CON DOLOR TORÁCICO Realizado por Alfonso Ruíz Gómez. Técnico de SAMUR - Protección Civil. Motivo de consulta: Varón 50 años, en el interior de autobús
Más detallesAnuncio de seguridad. Recomendamos que los profesionales de la salud y sus pacientes platiquen sobre cualquier duda o inquietud.
Comunicado de la FDA sobre la seguridad de los medicamentos: La FDA advierte de riesgo poco común pero grave de ataque al corazón y muerte con los medicamentos Lexiscan (regadenoson) y Adenoscan (adenosina)
Más detallesDenominación del Título propio: Máster en Avances en Cardiología
Este título proviene de la transformación del título propio Máster en Avances en Cardiología. En estos momentos se está realizando una edición, que está previsto que finalice en septiembre de 2014. El
Más detallesEl corazón del corredor
El corazón del corredor El corazón es la bomba que suministra toda la energía al organismo y permite que todas las funciones orgánicas se realicen correctamente. Pesa aproximadamente 300g. Está situado
Más detallesApuntes de Cirugia Cardiaca Dr.Antonio Ordoñez Fernandez Profesor titular de Cirugia Hospital Universitario Virgen del Rocio Universidad de Sevilla
Apuntes de Cirugia Cardiaca Dr.Antonio Ordoñez Fernandez Profesor titular de Cirugia Hospital Universitario Virgen del Rocio Universidad de Sevilla Estos apuntes son una guia para que lo leas antes de
Más detallesEl electrocardiograma en la cardiopatía isquémica por el Médico de Primer Contacto
El electrocardiograma en la cardiopatía isquémica por el Médico de Primer Contacto Dr. Gregorio Zaragoza Rodríguez Cardiólogo Clínico Cardiólogo Intervencionista C.M.N. 20 de Noviembre I.S.S.S.T.E Electrocardiograma
Más detallesCómo reconocer la arteria culpable del infarto utilizando el ECG de superficie.
Cómo reconocer la arteria culpable del infarto utilizando el ECG de superficie. Samuel Sclarovsky, MD Introducción Según nuestra experiencia el electrocardiograma de superficie es capaz de: 1) identificar
Más detallesSIGUE SIENDO VÁLIDO EL ELECTROCARDIOGRAMA EN ANESTESIA Y REANIMACIÓN? M.
SIGUE SIENDO VÁLIDO EL ELECTROCARDIOGRAMA EN ANESTESIA Y REANIMACIÓN? M. Zaballos, Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario Gregorio Marañón Madrid INTRODUCCIÓN La monitorización electrocardiográfica
Más detallesCon derrame y constrictiva; diagnóstico diferencial y conducta terapéutica. Raúl Díaz
Con derrame y constrictiva; diagnóstico diferencial y conducta terapéutica Raúl Díaz Inflamación aguda del pericardio que puede cursar con o sin derrame pericárdico y con o sin taponamiento cardíaco Pericarditis
Más detallesInfarto al miocardio. Signos y síntomas
Infarto al miocardio S e denomina infarto del miocardio a la muerte celular de las miofibrillas causada por falta de aporte sanguíneo a una zona del corazón que es consecuencia de la oclusión aguda y total
Más detallesAvances en el SCA en la realidad. Hospital Regional de Talca. Año 2009. Dr. Patricio Maragaño Lizama Unidad de Hemodinamia. Hospital Regional de Talca
Avances en el SCA en la realidad Hospital Regional de Talca Año 2009 Dr. Patricio Maragaño Lizama Unidad de Hemodinamia Hospital Regional de Talca Indicaciones de estudio coronario de urgencia IAM con
Más detallesAspectos psiquiátricos y conductuales de la enfermedad cardiovascular.
Aspectos psiquiátricos y conductuales de la enfermedad cardiovascular. Durante décadas, la enfermedad cardiovascular (ECV) ha sido la principal causa de muerte y discapacidad en los países occidentales,
Más detallesDesfibriladores. La muerte súbita cardíaca (MS) constituye la causa del 50% de CIENCIA TECNOLOGÍA Y MEDICINA
C. Fernández-Golfín Lobán a, J. García Tejada a, C. Jiménez López-Guarch a, M. López Gil b y F. Arribas b a Servicio de Cardiología. b Sección de Electrofisiología. Hospital 12 de Octubre. Madrid. España.
Más detallesElectrocardiograma: Cardiopatía Coronaria Infarto Agudo de Miocardio (IAM) Kenneth V. Iserson, M.D., MBA, FACEP. Alberto José Machado, M.D.
Electrocardiograma: Cardiopatía Coronaria Infarto Agudo de Miocardio (IAM) Parte 1 Kenneth V. Iserson, M.D., MBA, FACEP Professor de Medicina de Emergencia Universidad de Arizona Tucson, Arizona, EE.UU.
Más detallesLa muerte súbita y sus alrededores. No le tengo miedo a la muerte pero no quisiera estar allí cuando eso ocurra. W. Allen
La muerte súbita y sus alrededores No le tengo miedo a la muerte pero no quisiera estar allí cuando eso ocurra. W. Allen FACTORES DE RIESGO Y DESENCADENANTES Edad y Cardiopatía estructural de origen isquémico
Más detallesTEST 10FARMACOLÓGICOS
TEST 10FARMACOLÓGICOS Mariona Matas Avellà. 10.1 Introducción La electrofisiología ha experimentado importantes cambios y ha evolucionado mucho en los últimos años. Han aparecido nuevas pruebas diagnósticas
Más detallesMedico Emergenciólogo SPMED
ABEL GARCIA VILLAFUERTE Medico Emergenciólogo SPMED DESFIBRILACION La desfibrilación ventricular y la cardioversión son recursos terapéuticos que forman parte fundamental del soporte cardiaco vital avanzado.
Más detallesCASOS CLÍNICOS SEMINARIO TALLER MUERTE SÚBITA HISTORIA 1
1 CASOS CLÍNICOS HISTORIA 1 Paciente de 68 años, fumador, hipertenso no controlado. Presenta episodio de angor típico prolongado de reposo. Consulta a las 6 horas por persistir con disconfort torácico
Más detallesINTERRUPCIÓN DEL ARCO AÓRTICO
INTERRUPCIÓN DEL ARCO AÓRTICO Definición: De la porción transversa de la aorta normal emergen 3 grandes arterias que nutren la cabeza y los brazos: el tronco arterial braquiocefálico o arteria innominada
Más detallesArritmias cardíacas. Programa de Promoción y Educación en Salud. Rev. 2014 MP-HEP-PPT-770-01-050514-S
Arritmias cardíacas Programa de Promoción y Educación en Salud Rev. 2014 2014, MMM Healthcare, Inc. - PMC Medicare Choice, Inc. Se prohíbe la reproducción de este material. MP-HEP-PPT-770-01-050514-S M&P-PRD-TEM-030-032511-S
Más detallesGuías Infarto Miocárdico con Elevación del Segmento ST 2013 (Asociación Americana del Corazón AHA y Colegio Americano de Cardiología ACC).
Guías Infarto Miocárdico con Elevación del Segmento ST 2013 (Asociación Americana del Corazón AHA y Colegio Americano de Cardiología ACC). Resumen Luis Eduardo Rodriguez Castellanos. @LuisERodCas luisercastellanos@hotmail.com
Más detallesUso de la Metoclopramida en Pediatría
PRESENTACIÓN DE CASOS Uso de la Metoclopramida en Pediatría Dr. Carlos A. Delgado * Dr. José Atuán Simón ** Br. Leónidas Padilla *** El vómito es un síntoma de aparición frecuente en el niño al comienzo
Más detallesGuía del superviviente de un infarto de miocardio para Evitar la muerte cardíaca súbita
Guía del superviviente de un infarto de miocardio para Evitar la muerte cardíaca súbita Para más información, visite: St. Jude Medical at www.sjm.com Asociación Americana del Corazón (American Heart Association)
Más detallesPARA REVELAR LA RESPUESTA. El sistema Reveal LINQ TM le permite a su médico obtener información sobre su corazón mientras usted disfruta de la vida.
PARA REVELAR LA RESPUESTA El sistema Reveal LINQ TM le permite a su médico obtener información sobre su corazón mientras usted disfruta de la vida. POR QUÉ EL MONITOREO DE LARGO PLAZO PUEDE SER ADECUADO
Más detallesACTUALIZACIONES EN MEDICINA INTERNA II VERSION MODULO I: CARDIOLOGIA-ENDOCRINOLOGIA-METABOLISMO
ACTUALIZACIONES EN MEDICINA INTERNA II VERSION MODULO I: CARDIOLOGIA-ENDOCRINOLOGIA-METABOLISMO SOCIEDAD MEDICA DE SANTIAGO SOCIEDAD CHILENA DE MEDICINA INTERNA CLASE ECG practica Dr. Héctor Ugalde Medicina
Más detallesENFERMERA COMUNITARIA: ENFERMERA PARA TODO
ENFERMERA COMUNITARIA: ENFERMERA PARA TODO Autores: José Tomas Linares García; Carmen Ruiz Pavón; Palabras clave: competencias enfermeras, atención urgente, atención programada Resumen Las competencias
Más detalles2-modulo 2 urgencias cardiología
2-modulo 2 urgencias cardiología Pregunta 1 El patrón electrocardiográfico en la taquicardia sinusal es el siguiente: a. Frecuencia auricular y ventricular mayor de 100 latidos por minuto, ritmo auricular
Más detallesEl ECG en la consulta de Atención Primaria: paciente con dolor torácico
El ECG en la consulta de Atención Primaria: paciente con dolor torácico Ángel Castellanos Rodríguez C.S. Ciudad de los Periodistas. D.A. Norte. Madrid Grupo de trabajo de enfermedades cardiovasculares
Más detallesInsuficiencia Cardíaca Aguda, primera causa de hospitalización en mayores de 65 años en España
Comunicado de prensa Semana Europea de la Insuficiencia Cardíaca Insuficiencia Cardíaca Aguda, primera causa de hospitalización en mayores de 65 años en España En España la Insuficiencia Cardíaca Aguda
Más detallesFundamentos del trazado electrocardiográfico
Clase 14 Fundamentos del trazado electrocardiográfico Los fenómenos de despolarización y repolarización que se registran en un electrocardiograma se representan a través de flechas llamadas vectores. Estos
Más detallesESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO. ABLACION
ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO. ABLACION Toda irregularidad del ritmo natural del corazón se denomina arritmia. Casi todos sentimos latidos irregulares o palpitaciones leves, que por lo general son inofensivas.
Más detallesPOR QUÉ YA NO SE RECOMIENDA ESPERAR 3 MESES PARA HACERSE LA PRUEBA DEL VIH?
QUÉ ES LA PRUEBA DEL VIH? La prueba del VIH es la única forma fiable de saber si una persona está o no infectada por el VIH, el virus del sida. Las pruebas de diagnóstico del VIH que se emplean habitualmente
Más detallesPROGRAMA DE CERTIFICACIÓN DE ORGANIZACIONES SALUDABLES - PCOS GUÍA BÁSICA DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS. PROGRAME SALVE UNA VIDA.
PROGRAMA DE CERTIFICACIÓN DE ORGANIZACIONES SALUDABLES - PCOS GUÍA BÁSICA DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS. PROGRAME SALVE UNA VIDA. La muerte súbita y sus estadísticas ATENCIÓN TEMPRANA PROGRAMA SALVE UNA VIDA
Más detallesEl ECG en los síndromes isquémicos coronarios agudos Colaboración Regional para la atención del infarto agudo (CRONO) Segunda Reunión
El ECG en los síndromes isquémicos coronarios agudos Colaboración Regional para la atención del infarto agudo (CRONO) Segunda Reunión Dr. Gerardo Pozas Garza 24 septiembre 2016 Contenido de la presentación
Más detallesECGs: reconocimiento del ritmos y anormalidades
ECGs: reconocimiento del ritmos y anormalidades Kenneth V. Iserson, M.D., MBA, FACEP Profesor de Medicina de Emergencia Universidad de Arizona Tucson, Arizona, EE.UU. Alberto José Machado, M.D. Jefe del
Más detallesSEGUNDO CURSO DE ACTUALIZACIÓN PRÁCTICA EN PATOLOGIA CARDIOVASCULAR
SEGUNDO CURSO DE ACTUALIZACIÓN PRÁCTICA EN PATOLOGIA CARDIOVASCULAR PRESENTACIÓN: Tras la excelente acogida del primer curso por parte de los médicos de Atención Primaria de nuestra área sanitaria, desde
Más detallesHPsis clínicas de desintoxicación de cocaína Angina de pecho o infarto provocado por consumo de Cocaína. www.cocaina.
HPsis clínicas de desintoxicación de cocaína Angina de pecho o infarto provocado por consumo de Cocaína www.cocaina. 1 HPsis Clínica SL www.cocaina.tv info@cocaina.tv Sede central calle Frígola 7 puerta
Más detallesTRATAMIENTO INICIAL DEL IAMCEST Dra. Rosario García Álvarez (UME de Ciudad Rodrigo)
TRATAMIENTO INICIAL DEL IAMCEST Dra. Rosario García Álvarez (UME de Ciudad Rodrigo) TRATAMIENTO INICIAL DE IAMCEST EN EL PRIMER CONTACTO MÉDICO (PMC) SERVICIO DE URGENCIAS HOSPITALARIO ATENCIÓN PRIMARIA
Más detallesGuía rápida para la lectura sistemática del ECG pediátrico
Guía rápida para la lectura sistemática del ECG pediátrico FJ. Pérez-Lescure Picarzo Cardiología Infantil, Unidad de Pediatría, Fundación Hospital de Alcorcón, Madrid. Rev Pediatr Aten Primaria. 2006;8:319-26
Más detallesSINDROME CORONARIO AGUDO CON SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO-ST
SINDROME CORONARIO AGUDO CON SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO-ST Autores: Dr. Juan Medrano, Dr. Sergio Muryán, Dr. Sebastián Nani, Dr. Marcelo Crespo, Dr. Horacio Díaz. Avalado por el Comité de Docencia y Comité
Más detallesDra. María Cecilia Ziadi. Diagnóstico Médico Oroño (DMO) Departamento de Imágenes Cardiovasculares No Invasivas
VALOR AGREGADO DE LA TOMOGRAFÍA MULTISLICE CARDÍACA EN ADULTOS JÓVENES Dra. María Cecilia Ziadi Diagnóstico Médico Oroño (DMO) Departamento de Imágenes Cardiovasculares No Invasivas La tomografía computarizada
Más detallesHipertensión arterial y Corazón. Información Sanitaria General. Asociación de Pacientes Cardiacos de Granada y su Provincia
Hipertensión arterial y Corazón Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de mortalidad en España, especialmente en los hombres, la enfermedad coronaria como el infarto y en las mujeres,
Más detallesAspectos generales y las distonías
Aspectos generales y las distonías 1. Qué es la distonía? Se denomina distonía al cuadro caracterizado por la presencia de movimientos involuntarios secundarios a la contracción simultánea y sostenida
Más detallesGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca y Ejercicio. Dr. Diego Silva
Dr. Diego Silva Año 2010 Revisión: 0 Página 1 de 5 Generalidades Gracias a su propiedad de automatismo, el corazón genera sus propios impulsos, que se consideran como una variedad de ritmo u oscilación
Más detallesELECTROCARDIOGRAFÍA CLÍNICA. A donde quiera que vayas, ve con el corazón. Confucio.
ELECTROCARDIOGRAFÍA CLÍNICA A donde quiera que vayas, ve con el corazón. Confucio. Electrocardiograma El electrocardiograma es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. Velocidad del papel
Más detallesNEUROCIRUGÍA ENDOVASCULAR INTERVENCIONISTA. MARIA ANGELICA VAZQUEZ GARCIA. BOLIVIA.
NEUROCIRUGÍA ENDOVASCULAR INTERVENCIONISTA. MARIA ANGELICA VAZQUEZ GARCIA. BOLIVIA. SOLACI BRASIL 2013 La Neurocirugía Endovascular Intervencionista (NCEV) es una subespecialidad médico-quirúrgica que
Más detallesCaracterísticas de los pacientes diabéticos hospitalizados en dos hospitales de EsSalud Piura
Características de los pacientes diabéticos hospitalizados en dos hospitales de EsSalud Piura Frank Espinoza-Morales 1a 2a,. RESUMEN Objetivo: Describir la frecuencia de pacientes con diabetes mellitus
Más detallesREGISTRO DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO EN CENTROS HOSPITALARIOS CHILENOS GEMI
REGISTRO DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO EN CENTROS HOSPITALARIOS CHILES GEMI Nombre: Apellidos: Centro Hospitalario: Nacimiento: Rut: Edad: Sexo: Dirección: Teléfono: Observaciones: Masculino Femenino
Más detallesANGIOPLASTIA PRIMARIA en Cochabamba
ANGIOPLASTIA PRIMARIA en Cochabamba XVII Jornada SOLACI Montevideo Uruguay 7 8 de Junio 2012 Centro Medico Boliviano Belga Cochabamba - Bolivia Dr. Luis A. Mercado, FACC Evolución del Diagnostico y Trat.
Más detallesEl teléfono celular como distractor de la atención médica en un servicio de Urgencias
Artículo original El teléfono celular como distractor de la atención médica en un servicio de Urgencias RESUMEN Antecedentes: Objetivo: Materiales y método: Resultados: Conclusión: Palabras clave ABSTRACT
Más detallesGuía rápida para la lectura sistemática del ECG pediátrico. 2.ª Edic.
Viernes 5 de febrero de 2010 Seminario: Cómo interpretar ECGs pediátricos y no sucumbir en el intento Moderador: Benjamín Herranz Jordán Pediatra, CS El Abajón. Área 6. Las Rozas, Madrid. Ponente/monitor:
Más detallesPresentación del libro digital Evaluación de la calidad de atención en el tratamiento de reperfusión del infarto agudo de miocardio
Presentación del libro digital Evaluación de la calidad de atención en el tratamiento de reperfusión del infarto agudo de miocardio Autor: Dr. Ricardo Villarreal Tutor: Dr. Álvaro Sosa Liprandi El IAM
Más detallesELECTROCARDIOGRAFÍA CLÍNICA www.ecgclinica.com
www.ecgclinica.com Director: Antonio Bayés de Luna Centro de Investigación Cardiovascular CSIC-ICCC Profesores: Javier García Alegría Hospital Costa del Sol (Marbella) Pedro Pablo Casado Hospital de la
Más detallesMANEJO DEL ESTADO HIPEROSMOLAR
MANEJO DEL ESTADO HIPEROSMOLAR DR. RAUL MENDOZA LOPEZ URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS MEDICINA DE REANIMACION ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETOSICO: Descompensación aguda severa de diabetes mellitus Estado clínico
Más detallesQué es la monitorización domiciliaria de los dispositivos de estimulación o monitorización cardiaca
Aportación de la monitorización domiciliaria en los dispositivos de estimulación cardiaca. Nuestra experiencia al cabo de seis años. Qué ha cambiado en el control de los pacientes?. Ejemplos prácticos.
Más detallesHolter de ritmo cardiaco
Holter de ritmo cardiaco La monitorización continua del ritmo cardiaco durante 24 horas (Holter) es un registro de 2 ó 3 derivaciones ECG, que permite el estudio de los pacientes con diversos síntomas,
Más detallesSindromes coronarios. José Astorga Fuentes Médico Cirujano ENFERMERÍA UTA 2013
Sindromes coronarios José Astorga Fuentes Médico Cirujano ENFERMERÍA UTA 2013 El hombre supersticioso teme a la tierra y al mar, al aire y al cielo, a las tinieblas y a la luz, al ruido y al silencio;
Más detallesINFLUENZA PORCINA (H1N1)
INFLUENZA PORCINA (H1N1) La gripe porcina (influenza porcina A H1N1) es un tipo de gripe que generalmente afecta al cerdo y no al humano, raramente se produce un caso de contagio hacia las personas que
Más detallesBLS CABD Revise respuesta Active Sistema Médico De Emergencias Solicite desfibrilador CABD C = Circulación: valore circulación CABD C = Circulación: ejecute compresiones al tórax CABD C = Circulación:
Más detallesArritmias supraventriculares
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES 65 Arritmias supraventriculares La edad es uno de los factores que predisponen al desarrollo de las arritmias supraventriculares (ASV) y en consecuencia, son un hallazgo muy
Más detallesClase 6. Ciclo cardíaco. Acontecimientos eléctricos
Clase 6 Ciclo cardíaco Acontecimientos eléctricos Generalidades del sistema cardiovascular La función principal del sistema vascular es transportar nutrientes y otros materiales de unos lugares a otros
Más detallesIntroducción. Nuevos anticoagulantes orales
Progresos en la prevención del ACV asociado a la fibrilación auricular Dabigatrán, rivaroxabán y apixabán son anticoagulantes orales nuevos que pueden ser una alternativa a la warfarina en el tratamiento
Más detallesQué Tipo de Desfibrilador Necesita Mi Paciente?
Evolucionando con las Nuevas Tecnologías en Arritmias Complejas Qué Tipo de Desfibrilador Necesita Mi Paciente? Dr. Miguel Ángel Arias Unidad de Arritmias y Electrofisiología Cardiaca Servicio de Cardiología
Más detallesExisten factores de riesgo para padecerla?
Qué es la gota? Es una enfermedad producida por el depósito de cristales microscópicos de ácido úrico en las articulaciones, provocando su inflamación dolorosa. A veces, estos cristales forman acúmulos
Más detallesSEMINARIO TALLER - MANEJO ACTUAL DEL IAM CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
Caso 1 AP: 45 años, diabético tipo 1 (insulina NPH 40 UI sc/día), fumador de 1 caja al día EA: 60 min. de dolor retroesternal intenso, irradiado a cuello, sudoración profusa y disnea EX: lúcido, FR 28
Más detallesURGRAV ACTP vs TROMBOLISIS EN PACIENTES CON IAM-ST
URGRAV 2004 ACTP vs TROMBOLISIS EN PACIENTES CON IAM-ST La restauración del flujo coronario normal y mantenido es el objetivo básico en pacientes con Infarto Agudo del Miocardio. FLUJO TIMI MORTALIDAD
Más detallesDepartamento de Farmacología y Terapéutica Facultad de Medicina UAM SEMINARIO-PRACTICO Nº 15 QUIMIOTERAPIA DE LAS INFECCIONES
SEMINARIO-PRACTICO Nº 15 QUIMIOTERAPIA DE LAS INFECCIONES CASO Nº1: INFECCION DENTAL EN MUJER EMBARAZADA Mujer de 35 años en el quinto mes de embarazo, acude a la consulta del médico general aquejada de
Más detallesHospital de Cruces. www.hospitalcruces.com
www.hospitalcruces.com Qué es un parto de nalgas? Se denomina parto en presentación de nalgas cuando las nalgas y/o las extremidades inferiores del feto se encuentran situadas hacia abajo (en la pelvis
Más detallesCHOQUE CARDIOGENICO Dr. Dr Juve Juv n e t n ino Amay Ama a y 2010
Dr. Juventino Amaya 2010 Definición etiológica Síndrome clínico causado por una anormalidad cardíaca primaria, que resulta en una caida de la presión arterial e hipoperfusión p tisular. Lancet 2000;356:749
Más detallesSESIÓN DE CASOS CLÍNICOS 24-10-2011 CORAZÓN Y EMBARAZO. Irene Lucena Padrós Manuel Almendro Delia
SESIÓN DE CASOS CLÍNICOS 24-10-2011 CORAZÓN Y EMBARAZO Irene Lucena Padrós Manuel Almendro Delia INTRODUCCIÓN Durante el embarazo y el parto suceden una serie de cambios fisiológicos que requieren la adaptación
Más detallesproporción de diabetes = 1.500 = 0.06 6 % expresada en porcentaje 25.000.
UNIDAD TEMATICA 3: Tasas Razones y proporciones Objetivo: Conocer los indicadores que miden los cambios en Salud, su construcción y utilización La información que se maneja en epidemiología frecuentemente
Más detallesPROCEDIMIENTO PARA LA UTILIZACIÓN DEL POLIMORFISMO DEL GEN COMT (CATECOL-OXI-METILTRANSFERASA) EN EL DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME DE FIBROMIALGIA
2 PROCEDIMIENTO PARA LA UTILIZACIÓN DEL POLIMORFISMO DEL GEN COMT (CATECOL-OXI-METILTRANSFERASA) EN EL DIAGNÓSTICO DEL SÍNDROME DE FIBROMIALGIA D E S C R I P C I Ó N OBJETO DE LA INVENCIÓN La presente
Más detallesFibrilación auricular. Conceptos para el cardiólogo clínico
Fibrilación auricular. Conceptos para el cardiólogo clínico A. Goicolea de Oro. Cardiólogo. Madrid. INTRODUCCIÓN La fibrilación auricular (FA) es la arritmia sostenida que con más frecuencia se observa
Más detallesCURRICULUM VITAE INDICE. 1. Información General 2. 2. Estudios Realizados 3 - Escolares - Universitarios - Post Grado
INDICE 1. Información General 2 2. Estudios Realizados 3 - Escolares - Universitarios - Post Grado 3. Actividades Académicas 3 - Nacionales - Internacionales 4. Trabajos de Investigación. 4,5 - Nacionales
Más detallesCosas que debería saber acerca de la preeclampsia
Cosas que debería saber acerca de la preeclampsia La preeclampsia es mucho más frecuente de lo que la gente piensa de hecho, es la complicación grave más común del embarazo. La preeclampsia puede ser una
Más detallesPráctica clínica. Interpretación de los resultados de los gases en sangre
Práctica clínica Para interpretar los gases en sangre es necesaria la evaluación sistemática de la oxigenación, el ph, el bicarbonato estándar (shco3 ) y el exceso de bases, la presión parcial de anhídrido
Más detallesElectrofisiología cardiaca (. qué hay en 2013.)
José M. Ormaetxe. Unidad de arritmias. Hospital de Basurto Electrofisiología cardiaca (. qué hay en 2013.) Electrofisiología cardiaca (. qué hay en 2013.) Electrofisiología: Especialidad de la cardiología
Más detallesPOR QUÉ HABLAR DE COLESTEROL?
La información médica brindada en este artículo, no es apta para ser usada con fines de diagnóstico o tratamiento, no debe utilizarse como material educativo para un paciente, no establece relación de
Más detallesNEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC) Ana Novo Rodríguez, Cristina Ulloa Seijas y Natalia Fernández Suárez. Las infecciones respiratorias son el principal motivo de consulta por patología infecciosa
Más detalles