GABINETE DE ESTUDIOS 01/10/2014

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3 INFORME SOBRE RECURSOS HUMANOS SANITARIOS EN ESPAÑA Y LA UNIÓN EUROPEA 2014 Análisis comparativo de la situación de médicos y enfermeras GABINETE DE ESTUDIOS 01/10/2014 3

4 2014 Consejo General de Enfermería Derechos reservados 2014 No está permitida la reproducción total o parcial de este informe, ni su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio, ya sea electrónica, mecánica, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito del titular del Copyright. Nota: Se autoriza expresamente la reproducción a los medios de comunicación citando la fuente. 4

5 ÍNDICE INTRODUCCIÓN 7 SITUACIÓN EUROPEA 11 DISTRIBUCIÓN DE MÉDICOS Y ENFERMEROS EN EL TOTAL DE PROFESIONALES 11 RATIOS DE PROFESIONALES POR HABITANTES 17 RATIO DE ENFERMERAS 17 RATIO DE MÉDICOS 21 COMPARATIVA DE RATIOS DE MÉDICOS Y ENFERMEROS 24 SITUACIÓN EN ESPAÑA 27 DISTRIBUCIÓN DE MÉDICOS Y ENFERMEROS EN EL TOTAL DE PROFESIONALES 27 RATIOS DE PROFESIONALES POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS 31 RATIO DE ENFERMERAS 31 RATIO DE MÉDICOS 35 RATIOS DE PROFESIONALES POR PROVINCIAS 39 RATIO DE ENFERMERAS 39 RATIO DE MÉDICOS 45 NECESIDADES DE ENFERMEROS EN ESPAÑA 49 PARA LLEGAR A LA RATIO EUROPEA POR CCAA 49 PARA LLEGAR A LA RATIO EUROPEA POR PROVINCIAS 52 A MEDIO Y LARGO PLAZO 57 TASAS DE PARO 59 RADIOGRAFÍA DE LAS PROFESIONES 63 ANEXOS 65 5

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7 INTRODUCCIÓN El presente documento contiene un resumen comentado y detallado de los datos obtenidos por el estudio "Informe sobre recursos humanos sanitarios en España y la Unión Europea 2014 realizado por el Gabinete de Estudios del Consejo General de Enfermería de España en los ámbitos nacional y europeo. El estudio valora solamente los datos de los dos grandes colectivos profesionales dentro de nuestro sistema nacional de salud: los médicos y enfermeros. Como fuentes se han consultado las Estadísticas Sanitarias Mundiales del año 2014, de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la estadística de Profesionales sanitarios colegiados, a fecha 1 de enero de 2014, del Instituto Nacional de Estadística (INE), así como los Informes mensuales del mercado de trabajo de titulados universitarios del servicio público de empleo estatal (SEPE), del año El presente informe considera, no el número total de enfermeros colegiados por comunidades y provincias, sino aquellos que no están jubilados, que son los susceptibles de poder atender a la población. A este respecto se ha procedido a calcular la tasa de profesionales por cada habitantes (ratio), tanto de médicos como de enfermeros, en las distintas provincias y comunidades autónomas. Para ello se han empleado los datos referidos al número de profesionales sanitarios no jubilados en estos ámbitos, así como las tablas de población que figuran en la página web del INE (www.ine.es). Sin embargo, es preciso aclarar que, en el caso de enfermería, en las tablas del número de enfermeros figuran un total de profesionales de los que no consta si están o no jubilados, y que afectan a tres provincias y comunidades (Granada/Andalucía, Las Palmas/Canarias y La Rioja). Para que los datos sean más fieles a la realidad se ha procedido a considerar, en este caso, el número de enfermeros menores de 65 años edad de jubilación actual en nuestro paísentendiendo que es posible que algún profesional siga en activo pasada esa fecha, o 7

8 que algún menor de 65 años esté jubilado por cualquier otra circunstancia ajena a la edad. La obtención de datos en todos estos ámbitos ha permitido hacer un análisis de cuál es la situación actual del sistema sanitario en todas y cada una de sus comunidades autónomas y provincias. Teniendo en cuenta que en la actualidad las competencias sanitarias están transferidas a estas comunidades, los datos obtenidos son un control fidedigno de si se están cumpliendo de forma efectiva todos los principios fundamentales del Sistema Nacional de Salud: universalidad, equidad, accesibilidad y solidaridad. En cuanto a los datos referidos al ámbito europeo, se han querido cotejar los recursos humanos sanitarios existentes en España con los del resto de países que forman parte de la Unión Europea. Para la elaboración de esta comparativa se han tenido en cuenta los datos que figuran en las Estadísticas Sanitarias Mundiales de la OMS, incluyendo los relativos a España, motivo por el que las cifras españolas de este apartado no se corresponden con las que posteriormente se comentan del INE, pues la fuente de los datos es diferente, aunque las variaciones son significativas en el caso de los médicos (el número de médicos es muy inferior superior a los según los datos de la OMS) y no tanto de enfermería, donde las divergencias son más reducidas (en torno a los 8.700). También es preciso aclarar que los datos de Finlandia no se han actualizado, pues la OMS sólo ha puesto al día los datos de enfermeros, pero no los de médicos. El Sistema Nacional de Salud español está considerado como el séptimo mejor del mundo. Sin embargo, tal y como demuestra este análisis, la ratio de enfermeras por cada habitantes en España está muy lejos de la media de los países de nuestro entorno. Esto da una idea muy clara de la encomiable labor que están desarrollando los enfermeros españoles, poniendo todo lo que está en su mano, e incluso más, para poder ofrecer a los ciudadanos una asistencia sanitaria excelente. 8

9 Por tercer año, en el presente informe también se ha analizado la evolución del mercado laboral, tanto de parados como de demandantes de empleo, en nuestro país de estas dos profesiones durante los últimos meses. Para ello se han consultado los Informes mensuales del mercado de trabajo de titulados universitarios del servicio público de empleo estatal (SEPE), del año Datos que permiten hacer una primera aproximación a la repercusión que la actual crisis económica está teniendo sobre estos colectivos. Por último, es necesario precisar que en el presente informe no se han tenido en cuenta ni las tasas de abandono de la profesión, ni los datos relativos a la inmigración de profesionales, para lo que se requieren estudios adicionales. 9

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11 SITUACIÓN EUROPEA En la Unión Europea hay un total de médicos y enfermeras, por tanto podemos hablar de que Europa cuenta con profesionales sanitarios velando por la salud de los ciudadanos que viven en dicho entorno. A la hora de determinar y valorar de forma aislada el número de médicos y enfermeras que trabajan en cada uno de los países europeos se realiza más adelante un análisis de las ratios de ambas profesiones por cada habitantes. Se ha preferido seguir los mismos parámetros que la Organización Mundial de la Salud (OMS) de cara a adecuar el presente estudio a la metodología internacional. DISTRIBUCIÓN DE MÉDICOS Y ENFERMEROS EN EL TOTAL DE PROFESIONALES No obstante, sí se hace necesario determinar las proporciones de médicos y enfermeras con respecto al total de profesionales. En este sentido cabe destacar que en toda la Unión Europea, del total de profesionales sanitarios, un 29,06% son médicos y un 70,94% enfermeras. Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales OMS 11

12 La grave escasez de enfermeros existente en España ha provocado que el número de enfermeras existente en nuestro país se acerque al porcentual de médicos. Así, del total de profesionales sanitarios que trabajan en España, el 42,12% son médicos y el 57,87% corresponde a enfermeros. Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales OMS Sin embargo, de la valoración del porcentaje de médicos y de enfermeros, respecto al total de ambas profesiones, se desprende que la inmensa mayoría de los países europeos superan la media española. De hecho, sólo Portugal, Italia, Bulgaria y Grecia disponen de un porcentaje de enfermeros frente a médicos menor que el de España. Siendo sobre todo llamativo el caso de Grecia, único país europeo en el que los médicos (53,23%) superas a los enfermeros (46,77%). 12

13 Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales OMS De tal forma que los países europeos con sistemas sanitarios cuya calidad y asistencia sanitaria ostentan las máximas consideraciones por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) disponen de un porcentaje de enfermeros considerablemente mayor al de España. Un ejemplo claro es Finlandia, considerado uno de los principales sistemas sanitarios del mundo por la OMS y que, del total de sus profesionales sanitarios, un 10,81% son médicos y un 89,19% son enfermeros. Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales OMS 13

14 Otros países cuya sanidad cumple con dichos parámetros de esta organización internacional, y que mejoran considerablemente los valores de España son: Bégica (16,27% de médicos y 83,73% de enfermeros); Irlanda (17% de médicos y 83% de enfermeros); Dinamarca (17,55% de médicos y 82,45% de enfermeros); Luxemburgo (18,47% de médicos y 81,53% de enfermeros); o. Suecia (22,81% de médicos y 77,19% de enfermeros). 14

15 Ranking PROPORCIÓN DE MÉDICOS Y ENFERMEROS EN LA UNIÓN EUROPEA (Ordenado según la proporción de enfermeras) País Nº de médicos Nº de enfermeros Total ambas profesiones Proporción de médicos (del total de ambas profesiones) Proporción de enfermeros (del total de ambas profesiones) 1 Finlandia ,81% 89,19% 2 Bélgica ,27% 83,73% 3 Irlanda ,00% 83,00% 4 Dinamarca ,55% 82,45% 5 Luxemburgo ,47% 81,53% 6 Suecia ,81% 77,19% 7 Eslovenia ,93% 77,07% 8 Reino Unido ,02% 75,98% 9 Alemania ,88% 75,12% 10 Francia ,58% 74,42% 11 Países Bajos ,90% 73,10% 12 Polonia ,36% 72,64% UNIÓN EUROPEA ,06% 70,94% 13 República Checa ,06% 69,94% 14 Rumania ,22% 69,78% 15 Hungría ,67% 68,33% 16 Croacia ,89% 67,11% 17 Malta ,02% 66,98% 18 Estonia ,54% 66,46% 19 Lituania ,37% 63,63% 20 Letonia ,83% 62,17% 21 Austria ,90% 62,10% 22 Eslovaquia ,60% 61,40% 23 Chipre ,38% 60,62% 24 ESPAÑA ,13% 57,87% 25 Portugal ,98% 56,02% 26 Italia ,33% 55,67% 27 Bulgaria ,87% 55,13% 28 Grecia ,23% 46,77% 15

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17 RATIOS DE PROFESIONALES POR HABITANTES El presente estudio ha recopilado los datos concernientes al número de enfermeros y médicos existentes por cada en cada uno de los 28 países europeos. Las diferencias entre los recursos humanos sanitarios entre los diversos países son notables. Ratio de enfermeras En Europa la media de enfermeras por cada habitantes es de 811 profesionales. Sin embargo, analizando esta ratio [número de enfermeras por cada habitantes] en cada uno de los 28 países de la Unión Europea observamos un importante contraste entre todos ellos. Analizando los países con mayor RATIO DE ENFERMEROS observamos que Finlandia es el que mayor número de enfermeras dispone por cada habitantes, puesto que tiene un total de profesionales. A este país le sigue Dinamarca con 1.609, Bélgica (1578), Irlanda (1.520), Luxemburgo (1.247), Alemania (1.149) y Suecia (1.105) Países todos ellos que superan los enfermeros por cada habitantes. En cuanto a España cabe destacar que ocupa el lugar número 22 en la lista de países europeos y tiene un total de 508 enfermeras por cada habitantes, según los datos de la OMS, una media que es superada por casi todos los países más industrializados de la Unión Europea. Tan sólo tienen peores ratios que España 6 países europeos que son concretamente: Letonia (473), Eslovaquia (471), Bulgaria (468), Chipre (446), Portugal (436) y Grecia (386). España tiene 508 ENFERMERAS por cada habitantes. Esto supone un 37,36% MENOS que la media europea. 17

18 RATIO DE ENFERMEROS EN LA UNIÓN EUROPEA Ranking País Ratio enfermeros / hab. 1 Finlandia Dinamarca Bélgica Irlanda Luxemburgo Alemania Suecia Francia Reino Unido Eslovenia República Checa Países Bajos 838 UNIÓN EUROPEA Austria Lituania Malta Estonia Hungría Polonia Croacia Rumania Italia ESPAÑA Letonia Eslovaquia Bulgaria Chipre Portugal Grecia

19 Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales OMS

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21 Ratio de médicos En Europa la media de médicos por cada habitantes es de 332 profesionales. Cabe destacar que analizando esta misma ratio en cada uno de los 28 países de la Unión Europea observamos un importante contraste entre todos ellos. Analizando los países con mayor RATIO DE MÉDICOS observamos que Austria es el que mayor número de médicos dispone por cada habitantes, puesto que tiene un total de 783 profesionales. A este país le sigue Grecia (438), Lituania (412), Italia (409) y Alemania y Bulgaria con 381 profesionales. Entre los países con una menor ratio de médicos por cada habitantes nos encontramos: Polonia (220); Chipre (229); Rumania (239); Eslovenia (252); e Irlanda (272). Como podemos observar esta situación contrasta, y mucho, con la que se produce en el ámbito de la enfermería. España tiene 370 MÉDICOS por cada habitantes. Esto supone un 11,44% MÁS que la media europea. 21

22 Ranking RATIO DE MÉDICOS EN LA UNIÓN EUROPEA País Ratio médicos / hab. 1 Austria Grecia Lituania Italia Alemania Bulgaria ESPAÑA República Checa Malta Dinamarca Portugal 342 UNIÓN EUROPEA Suecia Estonia Francia Países Bajos Eslovaquia Bélgica Hungría Finlandia Letonia Croacia Luxemburgo Reino Unido Irlanda Eslovenia Rumania Chipre Polonia

23 Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales OMS 23

24 Comparativa de ratios de médicos y enfermeros RATIO DE MÉDICOS Y ENFERMEROS EN LA UNIÓN EUROPEA Ranking País Ratio médicos / hab. Ratio enfermeros / hab. 1 Finlandia Dinamarca Bélgica Irlanda Luxemburgo Alemania Suecia Francia Reino Unido Eslovenia República Checa Países Bajos UNIÓN EUROPEA Austria Lituania Malta Estonia Hungría Polonia Croacia Rumania Italia ESPAÑA Letonia Eslovaquia Bulgaria Chipre Portugal Grecia Entre los MÉDICOS, España ocupa el 7º lugar; mientras que en ENFERMERÍA nos encontramos también en 7º lugar, pero por la cola. 24

25 Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales OMS

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27 SITUACIÓN EN ESPAÑA En España hay un total de médicos y enfermeros, NO JUBILADOS, por tanto podemos hablar de que nuestro país cuenta con profesionales sanitarios velando por la salud de los ciudadanos que viven en nuestro país, según el Instituto Nacional de Estadística. A la hora de determinar y valorar de forma aislada el número de médicos y enfermeras que trabajan en cada una de las comunidades autónomas y provincias españolas se realiza más adelante un análisis de las ratios de ambas profesiones por cada habitantes. Se ha preferido seguir los mismos parámetros que la Organización Mundial de la Salud (OMS) de cara a adecuar el presente estudio a la metodología internacional. DISTRIBUCIÓN DE MÉDICOS Y ENFERMEROS EN EL TOTAL DE PROFESIONALES Se hace necesario determinar las proporciones de médicos y enfermeras con respecto al total de profesionales. En este sentido cabe destacar que en España, del total de profesionales sanitarios un 45,97% son médicos y un 54,03% enfermeras. Estos datos son muy distintos de la media obtenida con los 28 países europeos donde, del total de profesionales sanitarios europeos, un 29,06% son médicos y un 70,94% enfermeras. Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Profesionales sanitarios colegiados

28 Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales OMS Tal y como se observa en la tabla siguiente, Melilla es la región con una distribución de médicos y enfermeras más similar a la media europea que ronda en el 70% de enfermeras, 30% de médicos. Se trata, como veremos en el epígrafe siguiente, de una de las comunidades con una mayor ratio de enfermeras por cada habitantes. Mientras que Murcia, precisamente la penúltima comunidad según esa misma ratio, tiene una proporción prácticamente del 50/50 de médicos y enfermeros. Esta distribución es la considerada como eficiente si tenemos en cuenta que, sobre todo en el ámbito hospitalario, los enfermeros deben cubrir los tres turnos de trabajo (mañana, tarde y noche), mientras que los médicos sólo cubren uno de ellos. 28

29 Ranking PROPORCIÓN DE MÉDICOS Y ENFERMEROS POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS (Ordenado según la proporción de enfermeros) CCAA Nº Médicos Nº Enfermeros Proporción de médicos (en relación con ambas profesiones) Proporción de enfermeros (en relación con ambas profesiones) UNIÓN EUROPEA ,06% 70,94% 1 Melilla ,86% 67,14% 2 Navarra ,18% 60,82% 3 Castilla La Mancha ,11% 59,89% 4 Ceuta ,68% 59,32% 5 Rioja, La ,37% 58,63% 6 Extremadura ,83% 57,17% 7 País Vasco ,90% 57,10% 8 Castilla y León ,09% 56,91% 9 Cataluña ,08% 54,92% 10 Cantabria ,27% 54,73% 11 Galicia ,90% 54,10% ESPAÑA ,97% 54,03% 12 Canarias ,24% 53,76% 13 Comunidad ,52% 53,48% Valenciana 14 Baleares ,02% 52,98% 15 Aragón ,60% 52,40% 16 Asturias ,74% 52,26% 17 Andalucía ,17% 51,83% 18 Madrid ,43% 51,57% 19 Murcia ,98% 48,02% 29

30 Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Profesionales sanitarios colegiados 2014

31 RATIOS DE PROFESIONALES POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS El presente estudio ha recopilado los datos concernientes al número de enfermeros y médicos NO JUBILADOS existentes por cada habitantes en cada una de las 17 comunidades autónomas y las dos ciudades autónomas. Las diferencias entre los recursos humanos sanitarios entre cada una de ellas son notables. Tal y como hemos señalado en la introducción, en el caso de enfermería, en las tablas del número de enfermeros figuran un total de profesionales de los que no consta si están o no jubilados, y que afectan a tres provincias y comunidades (Granada/Andalucía, Las Palmas/Canarias y La Rioja). Para que los datos sean más fieles a la realidad se ha procedido a considerar, en este caso, el número de enfermeros menores de 65 años edad de jubilación actual en nuestro paísentendiendo que es posible que algún profesional siga en activo pasada esa fecha, o que algún menor de 65 años esté jubilado por cualquier otra circunstancia ajena a la edad. Ratio de enfermeras España tiene un total de 529,24 enfermeros por cada habitantes, según los datos del INE. Esto supone un 34,77% menos que la media europea. Nuestro país ocupa el puesto número 22 (séptimos por la cola) respecto a las ratios de enfermeros de todos los países europeos. De tal forma que, tal y como reflejan los datos de la siguiente tabla, para alcanzar la media europea, establecida en 811 enfermeros por cada habitantes, España necesita enfermeros más de las que tiene actualmente, lo que supone un incremento del 46,76% en el número total de estos profesionales. (A fecha 01 de enero de 2014). Si observamos los datos desglosados por comunidades autónomas encontramos que existen grandes contrastes entre todas ellas, un dato que pone en evidencia el principio de equidad en el que supuestamente se basa el Sistema Nacional de Salud. 31

32 Navarra es la comunidad autónoma que mayor número de enfermeras tiene por cada habitantes: 828 profesionales. Esta comunidad supera en 17,27 enfermeras a la media europea, lo que supone un 2,09% más de profesionales. Sin embargo, el caso navarro supone un hecho aislado en relación al resto de las ratios observadas en España. El contraste citado anteriormente queda de manifiesto cuando lo comparamos con el dato de Andalucía (378), que es la comunidad autónoma con la ratio más baja, y que necesitaría 432,45 enfermeras más por cada habitantes para igualarse con la media europea, lo que sería un total de enfermeras más de las que tiene actualmente. Analizando los datos observamos que, por encima de la media nacional, a Navarra le sigue, con mucha diferencia, País Vasco (709 enfermeras por cada habitantes), Castilla y León (635), la ciudad autónoma de Melilla (627), La Rioja (619), Madrid (611), Aragón (606), Cantabria (595); o, Extremadura (579). Por debajo de la media nacional, establecida en 529, se situarían Ceuta (519), Galicia (501), Baleares (487), la Comunidad Valenciana (477), Canarias (476), Murcia (379); y, Andalucía (378), que, por una diferencia mínima, sigue siendo la comunidad autónoma con peor ratio de enfermeras. Andalucía es por segundo año la comunidad autónoma con peor ratio. 32

33 RATIO DE ENFERMEROS POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS Ranking CCAA Total enfermeros no jubilados Ratio Diferencial con la UE Nº enfermeros para llegar a la ratio europea 1 Navarra , UNIÓN EUROPEA País Vasco , Castilla y León , Melilla , Rioja, La , Madrid , Aragón , Cantabria , Extremadura , Cataluña , Castilla La Mancha , Asturias , ESPAÑA , Ceuta , Galicia , Baleares , Comunidad Valenciana , Canarias , Murcia , Andalucía , De las 19 comunidades autónomas españolas, sólo Navarra supera la media de enfermeros por cada habitantes en la Unión Europea. 33

34 Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Profesionales sanitarios colegiados 2014

35 Ratio de médicos La situación de los médicos contrasta sobremanera con la de enfermería. En este caso es España la que está muy por encima de la media europea en la ratio de médicos por cada habitantes. De hecho, somos el séptimo país según los datos de la OMS, con una ratio de 370, mientras que la media europea se sitúa en 332 médicos. Sin embargo, si tenemos en cuenta los datos del Instituto Nacional de Estadística, nos encontraríamos en segundo lugar con respeto a Europa, con una ratio de 450 médicos. Eso implica que en nuestro país hay 118 médicos más por cada habitantes que en casi toda Europa, lo que supone un 35,54% más. Si observamos los datos desglosados por comunidades autónomas encontramos que sigue habiendo diferencias entre todas ellas, aunque en esta ocasión las diferencias son algo menores. Eso sí, tan sólo Melilla se sitúa por debajo de la media europea, con una diferencia del 4,65%%. Madrid es la comunidad autónoma que mayor número de médicos tiene por cada habitantes (574), con 241 médicos más que la media de la Europa de los 28, lo que supone una diferencia de más del 72%. El contraste citado anteriormente queda manifestado cuando comparamos el dato anterior con el de Melilla (307) que es la región con la ratio más baja y que necesitaría 24,84 médicos más por cada habitantes para igualarse con la media europea. Aragón ocupa el segundo lugar en la ratio de médicos con 550. Si Navarra era la primera comunidad autónoma en la ratio de enfermería, entre la de médicos ocupa el tercer lugar, con 534, y una diferencia superior al 60% con respecto a la media europea. Por encima de la media nacional también se encuentran País Vasco (532), Cantabria (492), Asturias (485), Castilla y León (480), y Cataluña (474). Todas ellas con más de 140 médicos por cada habitantes por encima de la media europea. 35

36 Las comunidades autónomas con menor ratio de médicos son Melilla (307), Andalucía (352), Ceuta (356); y, Castilla La Mancha (363). Toda ellas por debajo de los 400 médicos por cada habitantes. RATIO DE MÉDICOS POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS Ranking CCAA Total médicos no jubilados Ratio no jubilados Diferencial con la UE 1 Madrid ,57 2 Aragón ,17 3 Navarra ,59 4 País Vasco ,46 5 Cantabria ,10 6 Asturias ,62 7 Castilla y León ,41 8 Cataluña ,10 ESPAÑA ,38 9 Rioja, La ,06 10 Extremadura ,75 11 Baleares ,05 12 Galicia ,41 13 Comunidad Valenciana ,15 14 Murcia ,23 15 Canarias ,65 16 Castilla La Mancha ,62 17 Ceuta ,11 18 Andalucía ,86 UNIÓN EUROPEA Melilla ,84 Todas las comunidades autónomas, salvo Melilla, están por encima de la media europea en la ratio de médicos por cada habitantes. 36

37 Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Profesionales sanitarios colegiados 2014

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39 RATIOS DE PROFESIONALES POR PROVINCIAS El presente estudio ha recopilado los datos concernientes al número de enfermeros y médicos existentes por cada en cada una de las 52 provincias (50 provincias y 2 ciudades autónomas). Las diferencias entre los recursos humanos sanitarios entre cada una de ellas son notables. Ratio de enfermeras Como ya se ha comentado en la introducción, el presente informe no considera el número total de enfermeros colegiados por provincias, sino aquellos que no están jubilados, pues son los que efectivamente atienden a los ciudadanos. A este respecto se ha procedido a calcular la tasa de profesionales por cada habitantes (ratio), tanto de médicos como de enfermeros, en las distintas regiones. Para ello se han empleado los datos referidos al número de profesionales sanitarios no jubilados en estos ámbitos, así como las tablas de población que figuran en la página web del INE (www.ine.es). Sin embargo, es preciso aclarar que, en el caso de enfermería, en las tablas del número de enfermeros figuran un total de profesionales de los que no consta si están o no jubilados, y que afectan a tres provincias y comunidades (Granada/Andalucía, Las Palmas/Canarias y La Rioja). Para que los datos sean más fieles a la realidad se ha procedido a considerar, en este caso, el número de enfermeros menores de 65 años edad de jubilación actual en nuestro paísentendiendo que es posible que algún profesional siga en activo pasada esa fecha, o que algún menor de 65 años esté jubilado por cualquier otra circunstancia ajena a la edad. España tiene un total de 529,24 enfermeros por cada habitantes, según los datos del INE. Esto supone un 34,77% menos que la media europea. Nuestro país ocupa el puesto número 22 (séptimo por la cola) respecto a las ratios de enfermeros de todos los países europeos. De tal forma que, tal y como reflejan los datos de la 39

40 siguiente tabla, para alcanzar la media europea, establecida en 811 enfermeros por cada habitantes, España necesita enfermeros más de las que tiene actualmente, lo que supone un incremento del 46,76% en el número total de estos profesionales. (A fecha 01 de enero de 2014). Si observamos los datos desglosados por provincias encontramos que existen grandes contrastes entre todas ellas, un dato que pone en evidencia el principio de equidad en el que supuestamente se basa el Sistema Nacional de Salud, también en el ámbito provincial. **** Navarra también es la provincia que mayor número de enfermeras tiene por cada habitantes: 828 profesionales. Esta región supera en 17,27 enfermeras a la media europea, lo que supone un 2% más de profesionales. El contraste citado anteriormente queda de manifiesto cuando lo comparamos con el dato de Málaga (280), que es la provincia con la ratio más baja, y que necesitaría 530,78 enfermeras más por cada habitantes para igualarse con la media europea (811), lo que sería un total de enfermeras más de las que tiene actualmente. Ranking Provincia RATIO DE ENFERMEROS POR PROVINCIAS Enfermeros no jubilados Ratio no jubilados Diferencial con la UE Nº enfermeros para llegar a la ratio europea 1 Navarra , UNIÓN EUROPEA Álava , Soria , Cáceres , Guipúzcoa , Palencia , Vizcaya , Teruel , Salamanca ,

41 Ranking Provincia Enfermeros no jubilados Ratio no jubilados Diferencial con la UE Nº enfermeros para llegar a la ratio europea 10 Ciudad Real , Albacete , Lugo , León , Melilla , Zamora , Burgos , Rioja, La , Barcelona , Valladolid , Madrid , Ávila , Zaragoza , Cantabria , Huesca , Cuenca , Coruña, La , Segovia , Valencia , Asturias , ESPAÑA , Lérida , Ceuta , Palmas, Las , Badajoz , Baleares , Jaén , Tarragona , Castellón , Toledo , Orense , Gerona , Santa Cruz de Tenerife , Guadalajara , Pontevedra , Sevilla , Cádiz , Alicante , Huelva , Murcia , Almería ,

42 Ranking Provincia Enfermeros no jubilados Ratio no jubilados Diferencial con la UE Nº enfermeros para llegar a la ratio europea 50 Córdoba , Granada , Málaga , Analizando los datos observamos que, tras Navarra, y por debajo de la ratio europea, se encuentran Álava (782), Soria (764), Cáceres (732), Guipúzcoa (701), Palencia (696), Vizcaya (693), Teruel (690) y Salamanca (685). Provincias todas ellas, curiosamente, del norte de España. Atendiendo a las regiones que tienen una menor ratio nos encontramos con que hasta cinco provincias no llegan ni a la mitad de la media europea: Huelva (382), Murcia (379), Almería (378), Córdoba (373), Granada (294) y Málaga (280). Cinco de ellas de Andalucía, la comunidad autónoma con peor ratio. Sólo la provincia de Navarra supera la media de enfermeros por cada habitantes en la Unión Europea. 42

43 Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Profesionales sanitarios colegiados 2014

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45 Ratio de médicos La situación de los médicos contrasta sobremanera con la de enfermería. En este caso es España la que está muy por encima de la media europea en la ratio de médicos por cada habitantes. De hecho, somos el séptimo país según los datos de la OMS, con una ratio de 370, mientras que la media europea se sitúa en 332 médicos. Sin embargo, si tenemos en cuenta los datos del Instituto Nacional de Estadística, nos encontraríamos en segundo lugar con respeto a Europa, con una ratio de 450 médicos. Eso implica que en nuestro país hay 118 médicos más por cada habitantes que en casi toda Europa, lo que supone un 35,54% más. Si observamos los datos desglosados por provincias encontramos que sigue habiendo desigualdades entre todas ellas, aunque en esta ocasión las diferencias son algo menores. Zaragoza es la provincia que mayor número de médicos tiene por cada habitantes (600), con 267,84 médicos más que la media de la Europa de los 28, lo que supone una diferencia de más del 80%. El contraste citado anteriormente queda manifestado cuando comparamos el dato anterior con el de Jaén (262) que es la región con la ratio más baja y que necesitaría 70,48 médicos por cada habitantes más para llegar a la media europea. Por encima de la media europea (338) se sitúan un total de 45 provincias, 16 de ellas por encima también de la media española, con diferenciales que van desde los 267,84 de Zaragoza al 11,67 de Alicante. Por debajo de la media europea se sitúan sólo 7 provincias: Cuenca (319), Huelva (310), Gerona (309), Melilla (307), Toledo (307), Almería (294) y Jaén (262). Superando la media europea (332) se sitúan un total de 45 provincias, 16 de ellas por encima también de la media española. 45

46 RATIO DE MÉDICOS POR PROVINCIAS Ranking Provincia Médicos no Ratio no Diferencial jubilados jubilados con la UE 1 Zaragoza ,84 2 Madrid ,57 3 Soria ,16 4 Vizcaya ,17 5 Salamanca ,48 6 Navarra ,59 7 Valladolid ,65 8 Barcelona ,89 9 Álava ,06 10 Cantabria ,10 11 Guipúzcoa ,98 12 Asturias ,62 13 Valencia ,10 14 Palencia ,36 15 Coruña, La ,74 16 Burgos ,96 ESPAÑA ,38 17 Rioja, La ,06 18 León ,91 19 Badajoz ,61 20 Segovia ,93 21 Teruel ,11 22 Baleares ,05 23 Cáceres ,92 24 Albacete ,61 25 Ávila ,30 26 Zamora ,04 27 Orense ,63 28 Murcia ,23 29 Palmas, Las ,93 30 Santa Cruz de Tenerife ,34 31 Huesca ,43 32 Ciudad Real ,35 33 Pontevedra ,52 34 Lugo ,20 35 Granada ,73 36 Córdoba ,23 37 Málaga ,90 46

47 Ranking Provincia Médicos no Ratio no Diferencial jubilados jubilados con la UE 38 Guadalajara ,84 39 Castellón ,77 40 Cádiz ,12 41 Ceuta ,11 42 Tarragona ,69 43 Lérida ,10 44 Sevilla ,09 45 Alicante ,67 UNIÓN EUROPEA Cuenca ,56 47 Huelva ,44 48 Gerona ,91 49 Melilla ,84 50 Toledo ,20 51 Almería ,21 52 Jaén ,48 47

48 Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Profesionales sanitarios colegiados 2014

49 NECESIDADES DE ENFERMEROS EN ESPAÑA Para llegar a la ratio europea por CCAA Tal y como hemos detallado anteriormente, España tiene un total de 529,24 enfermeros por cada habitantes, según los datos del INE. Esto supone un 34,77% menos que la media europea. Nuestro país ocupa el puesto número 22 (séptimos por la cola) respecto a las ratios de enfermeros de todos los países europeos. De tal forma que, tal y como reflejan los datos de la siguiente tabla, para alcanzar la media europea, establecida en 811 enfermeros por cada habitantes, España necesita enfermeros más de las que tiene actualmente, lo que supone un incremento del 46,76% en el número total de estos profesionales. (A fecha 01 de enero de 2014). Si analizamos los datos de las comunidades autónomas en función de las necesidades de profesionales para, simplemente, alcanzar la media europea (811) nos encontramos con que Andalucía es la región española que más enfermeras necesitaría hoy con enfermeras más. Le siguen Cataluña (17.293), la Comunidad Valenciana (16.562), y Madrid (12.752). Todas ellas con necesidades de profesionales que superan los enfermeros. Por el contrario, las comunidades que menos enfermeros necesitarían para alcanzar los niveles europeos son Melilla (154), Ceuta (246), y La Rioja (603). Únicas regiones que necesitan menos de enfermeros más para adecuarse a la ratio europea, con la excepción hecha de Navarra, que, como ya hemos dicho, es la única comunidad que supera esta media. 49

50 NECESIDADES DE ENFERMEROS POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS (Para llegar a la ratio europea) Ranking CCAA Total enfermeros no jubilados Ratio enfermeros Diferencial con la UE Nº enfermeros para llegar a la ratio europea ESPAÑA ,24 281, Andalucía , Cataluña ,68 233, Comunidad Valenciana ,29 333, Madrid ,77 200, Galicia ,42 309, Canarias ,17 334, Murcia ,03 431, Castilla La Mancha ,50 269, Castilla y León ,55 176, Baleares ,74 324, Asturias ,51 280, Aragón ,73 205, Extremadura ,97 232, País Vasco ,71 102, Cantabria ,05 215, Rioja, La ,38 191, Ceuta ,38 291, Melilla ,47 183, UNIÓN EUROPEA , Navarra ,27 17, España necesita enfermeras más de las que tiene actualmente, simplemente para alcanzar la media de enfermeros por cada habitantes en la Unión Europea. 50

51 Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Profesionales sanitarios colegiados 2014

52 Para llegar a la ratio europea por provincias Tal y como hemos detallado anteriormente, España tiene un total de 529,24 enfermeros por cada habitantes, según los datos del INE. Esto supone un 34,77% menos que la media europea. Nuestro país ocupa el puesto número 22 (séptimos por la cola) respecto a las ratios de enfermeros de todos los países europeos. De tal forma que, tal y como reflejan los datos de la siguiente tabla, para alcanzar la media europea, establecida en 811 enfermeros por cada habitantes, España necesita enfermeros más de las que tiene actualmente, lo que supone un incremento del 46,76% en el número total de estos profesionales. (A fecha 01 de enero de 2014). Ranking Provincia NECESIDADES DE ENFERMEROS POR PROVINCIAS (Para llegar a la ratio europea) Enfermeros no jubilados Ratio no jubilados Diferencial con la UE Nº enfermeros para llegar a la ratio europea ESPAÑA ,24 281, Madrid ,77 200, Barcelona ,19 192, Málaga ,22 530, Sevilla ,57 398, Alicante ,63 404, Valencia ,43 277, Murcia ,03 431, Cádiz ,70 400, Granada ,37 516, Santa Cruz de Tenerife ,10 376, Pontevedra ,26 397, Baleares ,74 324, Córdoba ,69 438, Palmas, Las ,62 296, Almería ,13 432, Asturias ,51 280, Coruña, La ,02 258,

53 Ranking Provincia Enfermeros no jubilados Ratio no jubilados Diferencial con la UE Nº enfermeros para llegar a la ratio europea 18 Tarragona ,84 352, Gerona ,19 369, Toledo ,94 366, Huelva ,40 428, Badajoz ,70 322, Jaén ,63 326, Zaragoza ,47 213, Castellón ,68 352, Vizcaya ,93 118, Cantabria ,05 215, Lérida ,44 289, Orense ,08 367, Valladolid ,72 195, Guadalajara ,77 390, León ,85 179, Ciudad Real ,73 167, Guipúzcoa ,07 109, Burgos ,72 190, Albacete ,18 168, Lugo ,53 177, Rioja, La ,38 191, Cuenca ,04 243, Huesca ,16 221, Segovia ,52 273, Salamanca ,44 125, Zamora ,70 189, Ávila ,16 209, Cáceres ,54 79, Ceuta ,38 291, Palencia ,68 115, Teruel ,80 121, Melilla ,47 183, Álava ,88 29, Soria ,89 47,11 44 UNIÓN EUROPEA 811, Navarra ,27 17,

54 Si analizamos los datos de las diferentes provincias en función de las necesidades de profesionales para, simplemente, alcanzar la media europea (811) nos encontramos con que hasta 7 provincias necesitan más de enfermeros para llegar a esta ratio, como son: Madrid (12.752), seguida de Barcelona (10.489), Málaga (8.600), Sevilla (7.719), Alicante (7.502), Valencia (7.016), y Murcia (6.315). Mejor situadas están Soria (44), Álava (93), Melilla (154), Teruel (169), o Palencia (193), que requieren menos de 200 enfermeras para llegar a la media europea. Excepción hecha, claro está, de Navarra, que es también la única provincia que supera esta media. 7 provincias españolas necesitan más de enfermeros, simplemente para alcanzar la media de enfermeros por cada habitantes de la Unión Europea. 54

55 Fuente: Instituto Nacional de Estadística. Profesionales sanitarios colegiados 2014

56 56

57 A medio y largo plazo Para elaborar este epígrafe se han tenido en cuenta las proyecciones de población del INE de 2020 a 2059, así como las distribuciones por edad de los profesionales sanitarios. A este respecto es preciso aclarar que, para los cálculos, se ha considerado sólo a los profesionales menores de 65 años por tramos de edad, que efectivamente son susceptibles de atender a la población, y no al número total de colegiados. Sin embargo, en el caso de enfermería en los datos del número de enfermeros figuran un total de profesionales de los que no consta su edad. Puesto que las situaciones de estos enfermeros pueden ser diversas, se ha procedido a calcular el porcentaje de los enfermeros en los distintos tramos de edad de los que sí hay datos, sobre el total de profesionales a nivel nacional, y se ha procedido a aplicar ese mismo porcentaje sobre el número de enfermeros de los que no consta edad. Para proceder al cálculo de necesidades a medio y largo plazo se ha tenido en cuenta tanto el número de enfermeros que se jubilarán en los próximos años, según los distintos tramos de edad, como el número de enfermeros que se gradúan en las Facultades de Enfermería de España, que ronda los por año. Excepción hecha de la década de 2010 a 2020, donde el incremento será menor, por el cambio de la duración en estos estudios de 3 a 4 años. Asimismo, es preciso señalar que este estudio no tiene en cuenta ni la tasa de abandono de la profesión, ni la inmigración de enfermeros. En las siguientes tablas se han considerado dos escenarios distintos. Por un lado, las necesidades de enfermeros para alcanzar la media europea existente en 2014, considerada como una constante. Por otro lado, las necesidades de enfermeros para llegar a la media europea, pero en función de las previsiones calculadas considerando la evolución de la media europea de los últimos 10 años. 57

58 Año Población total NECESIDADES DE ENFERMEROS A MEDIO Y LARGO PLAZO (Para alcanzar la media europea existente en 2014) Total enfermeros menores de 65 años Enfermeros que se jubilan Enfermeros que se gradúan Ratio menos 65 años Ratio UE Diferencial UE Nº enfermeros para llegar a la ratio europea (797) , , ,69 269, ,71 145, ,80 44, En 2040 España aún necesitaría casi enfermeros para alcanzar la ratio europea actual (811), si dicha media se mantuviese. Año Población total NECESIDADES DE ENFERMEROS A MEDIO Y LARGO PLAZO (Para alcanzar la media europea prevista) Total enfermeros menores de 65 años Enfermeros que se jubilan Enfermeros que se gradúan Ratio menos 65 años Ratio UE (2) Diferencial UE Nº enfermeros para llegar a la ratio europea (proyección) , , , , , , , , De continuar la proyección de la media europea de los últimos 10 años, en 2040 España todavía seguiría necesitando más de enfermeros. 58

59 TASAS DE PARO En el presente informe también se ha analizado la evolución del mercado laboral, tanto de parados como de demandantes de empleo, en nuestro país de estas dos profesiones durante los últimos meses. Para ello se han consultado los Informes mensuales del mercado de trabajo de titulados universitarios del servicio público de empleo estatal (SEPE), del año A 1 de enero de 2014, fecha de cierre de los datos del número de profesionales sanitarios en España, la tasa de paro de enfermeros era del 4,41%, que se corresponde con parados de un total de no jubilados. Sin embargo, tres años antes, el 1 de enero de 2011, dicha tasa era de sólo el 1,47%, con apenas enfermeros desempleados. TASA DE PARO DE ENFERMEROS Y MÉDICOS Fecha Parados Enfermeros Demandantes de empleo Tasa de paro Parados Médicos Demandantes de empleo Tasa de paro 31/12/ ,01% ,99% 31/01/ ,46% ,91% 28/02/ ,98% ,31% 31/03/ ,70% ,23% 30/04/ ,65% ,27% 31/05/ ,40% ,63% 30/06/ ,78% ,39% 31/07/ ,08% ,96% 31/08/ ,80% ,86% 30/09/ ,40% ,07% 31/10/ ,12% ,19% 30/11/ ,91% ,15% 31/12/ ,41% ,95% 59

60 En 2014, la media del paro en enfermería se sitúo en personas, con picos de casi desempleados Como se puede observar en la anterior tabla, en 2013 se ha producido el récord histórico de paro en la profesión, con enfermeros sin trabajo en el mes de febrero, un 8% de la profesión. Esto supone que la ratio de enfermería, los profesionales que atienden a la población, realmente se reduce en más de 41 profesionales, hasta los 487 enfermeros por cada habitantes, lo que aleja, aún más si cabe a nuestro país, de la media europea (811). Por otro lado, si observamos los datos de los médicos, la actual crisis económica también está haciendo aumentar su desempleo. Sin embargo, ésta sigue estando en un irrisorio 0,95%, con médicos parados a 1 de enero de 2014, frente a los enfermeros desempleados. La ratio en enfermería, descontando los enfermeros desempleados, se situaría en 487 enfermeros por cada habitantes. 60

61 Fuente: Servicio público de empleo estatal (SEPE). Informes mensuales del mercado de trabajo de titulados universitarios

62 62

63 RADIOGRAFÍA DE LAS PROFESIONES En España hay un total de enfermeros, pero no todos ellos están en activo de ellos están jubilados, por lo que realmente hay enfermeros susceptibles de atender a la población (el 92,36%). Del total de enfermeros, el 84,37% son mujeres y el 15,62% hombres. Por edad, el 28,38% de los enfermeros tiene menos de 35 años; el 23,90%, entre 35 y 44 años; el 19,58%, entre 45 y 54 años; el 19,09%, entre 55 y 64 años; y, el 7,33%, más de 65 años. PERFIL DEL ENFERMERO: Mujer menor de 35 años Por el contrario, nuestro país cuenta con médicos, de los que están en activo (el 89,96%). El 52,45% del total son hombres y el 47,55%, mujeres. Por edades, el 17,58% tiene menos de 35 años; el 19,35%, entre 35 y 44 años; el 25,09%, entre 45 y 54; el 25,36%, entre 55 y 64 años; y, el 12,63%, más de 65 años. PERFIL DEL MÉDICO: Hombre de entre 55 y 64 años 63

64 64

65 ANEXOS INFORME SOBRE RECURSOS HUMANOS SANITARIOS EN ESPAÑA Y EN LA UNIÓN EUROPEA Análisis comparativo de la situación de médicos y enfermeros GABINETE DE ESTUDIOS 01/10/2014

66 66

67 ÍNDICE 1. SITUACIÓN EUROPEA: Según la ratio de enfermeros SITUACIÓN EUROPEA: Según la proporción de enfermeros SITUACIÓN EN ESPAÑA POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS: Según la ratio de enfermeros SITUACIÓN EN ESPAÑA POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS: Según las necesidades para llegar a la ratio europea SITUACIÓN EN ESPAÑA POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS: Según la proporción de enfermeros SITUACIÓN EN ESPAÑA POR PROVINCIAS: Según la ratio de enfermeros SITUACIÓN EN ESPAÑA POR PROVINCIAS: Según las necesidades de enfermeros para llegar a la ratio europea

68 68

69 1. SITUACIÓN EUROPEA: Según la ratio de enfermeros Ranking País Población Nº médicos Nº enfermeros Total ambas profesiones Proporción de médicos (del total de ambos) Proporción de enfermeros (del total de ambos) Ratio médicos Ratio enfermeros 1 Finlandia ,81% 89,19% Dinamarca ,55% 82,45% Bélgica ,27% 83,73% Irlanda ,00% 83,00% Luxemburgo ,47% 81,53% Alemania ,88% 75,12% Suecia ,81% 77,19% Francia ,58% 74,42% Reino Unido ,02% 75,98% Eslovenia ,93% 77,07% República Checa ,06% 69,94% Países Bajos ,90% 73,10% UNIÓN EUROPEA ,06% 70,94% Austria ,90% 62,10% Lituania ,37% 63,63% Malta ,02% 66,98% Estonia ,54% 66,46% Hungría ,67% 68,33% Polonia ,36% 72,64% Croacia ,89% 67,11% Rumania ,22% 69,78% Italia ,33% 55,67% ESPAÑA ,13% 57,87% Letonia ,83% 62,17% Eslovaquia ,60% 61,40% Bulgaria ,87% 55,13% Chipre ,38% 60,62% Portugal ,98% 56,02% Grecia ,23% 46,77%

GABINETE DE ESTUDIOS 01/10/2013

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