Enfermería geriátrica y paciente terminal. en 6 días

Transcripción

1 Guía de estudio Enfermería geriátrica y paciente terminal EIR en 6 días Vas a dedicar los próximos 6 días al estudio de la Enfermería geriátrica y paciente terminal en tu segunda vuelta, una asignatura muy rentable en el examen por el hecho de que cada vez se pregunta más y lo relativamente corto que es el temario lo que hace que haya una alta concentración de preguntas en un número limitado de subtemas concretos. No es una asignatura demasiado difícil de estudiar, así que mucho ánimo! porque al finalizar estos 6 días serás capaz de contestar con éxito entre 4-6 preguntas de tu próximo examen EIR o incluso hasta 11, si se sigue la tendencia del último año. Enfermería geriátrica y paciente terminal en el EIR Enfermería geriátrica y paciente terminal es una asignatura con una importancia intermedia en el examen, si nos atenemos solamente al número de preguntas. Sin embargo, como es altamente previsible, su estudio es muy rentable. En los últimos 5 años el número de preguntas ha oscilado de manera llamativa, en la última convocatoria ha llegado a 11, aunque en el resto fueron 4-6. En líneas generales, parece que hay cierta tendencia al alza, como puedes ver en la gráfica CTO Enfermería EIR Número de preguntas* 11 6 N.º de preguntas por año *Preguntas del EIR * * Número de preguntas del EIR sobre un total de 190 Año

2 Las preguntas más habituales de Enfermería geriátrica y paciente terminal son sobre cambios fisiológicos. Son también muy frecuentes las preguntas de las patologías más relevantes en los ancianos. Como puedes comprobar en la siguiente tabla, las preguntas de los últimos 5 años se agrupan mayoritariamente en los Temas 2, 3 y 5, que en conjunto suman aproximadamente el 82% de las preguntas. No puedes dejar de estudiar estos temas! TEMAS PREGUNTADOS EN LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS TOTAL % 3 El anciano enfermo: patologías relevantes 11 33,34 2 El anciano sano: cambios inherentes al proceso de envejecimiento 8 24,24 5 Cuidados de enfermería 8 24,24 Anexo MQ4OH El paciente terminal 4 12,12 1 El proceso de envejecimiento definición 1 3,03 4 Recursos sociosanitarios 1 3,03 En el Manual CTO, encontrarás una aproximación concisa a la asignatura, así como gráficas y tablas imprescindibles, que responden muchas preguntas EIR con la mínima información. Todos estos recursos simplificarán tu estudio, que te resultará accesible en los 6 días que vas a dedicar. Tu agenda Ésta es nuestra propuesta para poder estudiar de forma óptima la Enfermería geriátrica y paciente terminal en los 6 días que tienes disponibles. La hemos basado en los contenidos que se han preguntado mayoritariamente en los últimos 5 años, sin perder de vista los cambios de tendencia en los últimos 10. Te permitirá estudiar todos los aspectos importantes de manera organizada, siguiendo los consejos específicos que encontrarás para cada día. La materia que tendrás que abordar en cada jornada está dividida en dos bloques, para que sus contenidos te resulten más fácilmente abordables. Si quieres encajar perfectamente todas las piezas en esos 6 días, te recomendamos la siguiente distribución: Día 1 Bloque 1/1 Bloque 1/2 02 El anciano sano: cambios inherentes al proceso de envejecimiento (Subtema 2.2) 02 El anciano sano: cambios inherentes al proceso de envejecimiento (Subtemas 2.1, 2.3 y 2.4) Día 2 Bloque 2/1 Bloque 2/2 03 El anciano enfermo: patologías relevantes (Subtemas 3.0 al 3.1.6) Tema 3. El anciano enfermo: patologías relevantes (Subtemas 3.0 y ) 2 Día 3 Bloque 3/1 Bloque 3/2 03 El anciano enfermo: patologías relevantes (Subtemas 3.3 y 3.4) 03 El anciano enfermo: patologías relevantes (Subtemas 3.2, )

3 Día 4 Bloque 4/1 05 Cuidados de enfermería Bloque 4/2 05 Cuidados de enfermería Días 5 Bloque 5/1 01 El proceso de envejecimiento, definición Bloque 5/2 04 Recursos sociosanitarios Día 6 Bloque 6/1 El paciente terminal Bloque 6/2 Desgloses, autoevaluaciones Enfermería geriátrica y paciente terminal día a día Día 1 Tema 2. El anciano sano Vamos a dedicar la jornada de hoy al anciano sano. Con los conocimientos que adquirirás hoy podrías contestar al 24% de las preguntas de Enfermería geriátrica y paciente terminal de los últimos 5 años. Será un día muy rentable y bastante relajado! El Manual es muy completo y más que suficiente para contestar todas las preguntas, que se concentran especialmente en uno de los subtemas de este capítulo. Los demás subtemas son secundarios, y aunque conviene leerlos también, debes centrar tus esfuerzos en el subtema recomendado. TEMA 2. EL ANCIANO SANO: CAMBIOS INHERENTES AL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO 8 PREGUNTAS Subtema 6.ª ed. Título subtema 6.ª ed. TOTAL Media preg./año 2.2 Cambios fisiológicos 7 1,4 2.1 Teorías del envejecimiento 1 0,2 Bloque 1/1 Comienza por el Subtema 2.2. Cambios fisiológicos. Es muy importante que sepas cuáles son los cambios que se producen de manera fisiológica en el envejecimiento puesto que son muy preguntados y porque nos permitirán por deducción saber qué cambios son patológicos. Es un tema en el que es muy útil razonar: así no se te olvidará. Fíjate que hay algunos cambios que se producen de manera general y que los puedes extrapolar a muchos de los órganos. Bloque 1/2 3 En el segundo bloque del día vamos a centrarnos en dominar el resto de subtemas del Tema 2. Comenzaremos por los Subtemas 2.3. Cambios psíquicos y 2.4. Cambios sociales.

4 De los cambios psíquicos no podemos dejar de estudiar los que se producen en la memoria, y con respecto a los cambios sociales aquéllos que tienen que ver con su situación en la sociedad y la jubilación. Y una vez terminemos con todos los cambios fisiológicos, nos meteremos con el inicio del Tema 2, donde se define qué es un anciano sano, y con el Subtema 2.1. Teorías del envejecimiento. De este último subtema nos valdrá con saber a qué grupo pertenece cada teoría y una breve descripción de cada una. Mis amigos han estado bastante acertados en sus consejos sobre este Tema 2. Lo cierto es que casi todas las preguntas desde hace más de 10 años se han concentrado en el Subtema 2.2. Cambios fisiológicos así que préstale mucha atención. Día 2 Tema 3. El anciano enfermo: patologías relevantes Este segundo día de estudio de Geriatría es el más importante junto con el primero. Empieza con ánimo! porque vas a abordar el tema más preguntado en los últimos 5 años y por tanto un tema rentable de la asignatura. Hoy no puedes fallar! En los últimos 5 años han aparecido 11 preguntas sobre este tema. Este tema bien estudiado responde a un 33% de las preguntas de Enfermería geriátrica y paciente terminal.. A por él! No es un tema especialmente difícil pero tendrás que esforzarte! Contiene muchas patologías distintas de modo que has que ser capaz de diferenciarlas y saber sus características Al ser un capítulo tan preguntado, merece la pena dedicarle un par de días a su estudio. Merece mucho la pena dedicarle algo de tiempo! TEMA 3. EL ANCIANO ENFERMO: PATOLOGÍAS RELEVANTES 11 PREGUNTAS Subtema 6.ª ed. Título subtema 6.ª ed. TOTAL Media Preg./año 3.1 Síndromes geriátricos Enfermedades neuropsiquiátricas 3 0,6 3 El anciano enfermo: patologías relevantes 2 0,4 3.3 Patologías osteoarticulares 1 0,2 Bloque 2/1 Vamos a empezar el estudio con la Introducción del Tema 3. Es decir, vamos a comenzar diferenciando lo que es un anciano sano y enfermo. Y seguiremos profundizando en qué es un anciano frágil (qué ítems se deben cumplir para considerarlo como tal) y qué es un anciano geriátrico. Y seguiremos con algo muy importante: la peculiaridad sintomática en el anciano (atípica, incompleta, banalizada y silente) y las razones que explican la presentación de las enfermedades en el anciano. Una vez que terminemos con esto empezaremos con el apartado más importante, el Subtema 3.1. Síndromes geriátricos. Es importante estudiar la demencia (con las distintas fases, los cuidados ) y el síndrome confusional agudo siendo capaces de diferenciar uno de otro: una tabla nos puede ayudar a esto (esto último también lo veremos mañana). Después seguimos con los trastornos del ánimo junto con sus escalas de valoración. 4

5 Los trastornos del sueño serán más fáciles si antes nos hemos estudiado los cambios fisiológicos en el patrón de sueño en los ancianos. Y terminamos el bloque con la deprivación sensorial y las caídas. Bloque 2/2 En el segundo bloque nos dedicaremos a terminar de estudiar el Subtema 3.1. Síndromes geriátricos. En la inmovilidad debemos tener en cuenta los niveles de prevención de la inmovilidad: lo que podemos hacer para retrasar o disminuir su aparición. Las úlceras por presión son algo muy importante y muy enfermero. Casi todos los años cae alguna pregunta acerca de ellas. Estudia cada apartado: cómo se producen, qué factores les predispone a sufrirlas y los distintos cuidados que podemos llevar a cabo. No os olvidéis de la evaluación del riesgo de aparición de una UPP (escalas de Norton, Arnell, Braden ) y los distintos grados de las UPP (sabiendo a qué tejidos afecta cada grado). La desnutrición es uno de esos síndromes geriátricos muy prevalentes en las personas mayores pero poco preguntado en el EIR. Del estreñimiento debemos hacer hincapié en su tratamiento y sus cuidados (todas las medidas farmacológicas y no farmacológicas de las que disponemos ). De la incontinencia urinaria, centraos en la crónica y sabed diferenciar perfectamente los subtipos: en qué consisten, qué los provoca, qué podemos hacer al respecto Y acabamos este bloque con la iatrogenia: sabed los cuatro tipos de RAM que hay y qué factores predisponen a sufrirlas. Hay aspectos de los síndromes geriátricos que aparecerán también en otras asignaturas pero aprovechad que tenéis un día entero para ellos para aprendéoslos muy bien. La mejor manera de repasar lo estudiado al final del día sería hacer un par de autoevaluaciones. Día 3 Hoy dedicaremos el día completo a terminar de estudiar el Tema 3. El anciano enfermo: patologías más prevalentes. Como hemos comentado es un tema muy rentable. Bloque 3/1 Empezaremos con el Subtema 3.5. Enfermedades neuropsiquiátricas. Es un tema con bastante relevancia ya que incluye la demencia y el síndrome confusional agudo (fijaros en la tabla que habéis hecho el día anterior para diferenciarlos). También tenemos que fijarnos en el síndrome Parkinsoniano del que es muy importante que sepamos por qué se produce y las manifestaciones que lo caracterizan. 5 Seguiremos con el Subtema 3.3. Patologías osteoarticulares. Centraos en diferenciar la artritis reumatoide de la artrosis y después haced un repaso de la osteoporosis senil. Terminad teniendo una idea de qué es la enfermedad de Paget del hueso.

6 Bloque 3/2 Y después seguiremos con el resto de subtemas, que aunque no sean muy preguntados no podemos dejarlos de lado. Especialmente teniendo un plan de estudio tan laxo. Del Subtema 3.2. Patologías cardiovasculares valdrá con que sepamos un poco de cada una. En el Subtema 3.4. Patologías respiratorias no podemos dejar de lado la neumonía: recordad que la clínica es muy distinta a la de un adulto joven. Y los otros Subtemas: 3.6. Enfermedades digestivas, 3.7. Enfermedades genitourinarias y 3.8. Enfermedades endocrinometabólicas también valdrá con que sepamos un poco de cada patología ya que todas ellas las vamos a estudiar en otras asignaturas. Fijaos especialmente en aquello que sea propio o diferente en los ancianos. Si os sobra tiempo, podéis avanzar con el siguiente bloque o repasad lo que ya hemos estudiado de esta asignatura. Día 4 Tema 5. Cuidados de enfermería Hoy nos vamos a centrar en este tema que si nos fijamos es también muy rentable, estudiándolo, según la estadística de los últimos 5 años, seríamos capaces de responder al 24% de las preguntas de la asignatura. TEMA 5. CUIDADOS DE ENFERMERÍA 8 PREGUNTAS Subtema 6.ª ed. Título subtema 6.ª ed. TOTAL Media Preg./año 5.3 Valoración geriátrica global 7 1,4 5.2 Cuidados al final de la vida. Actitud ante la muerte 1 0,2 Bloque 4/1 Vamos a empezar el estudio con el Subtema 5.1. Características generales. No es especialmente relevante pero está bien empezar con algo suave. Aquí tenéis que saber las diferentes formas de intervención por parte de enfermería a la hora de cuidar de los ancianos: el refuerzo, el soporte, la ayuda y la suplencia. Después seguiremos con el apartado más importante, el Subtema 5.3. Valoración geriátrica global. Es importante estudiar los objetivos de la valoración geriátrica global así como los distintos tipos de valoración que hay y las escalas que podemos utilizar en cada uno de ellos. En las escalas que hay tenemos que saber qué es lo que valoran, qué ítems valoramos, las puntuaciones que se pueden obtener y lo que significan Bloque 4/2 El Subtema 5.2. Cuidados al final de la vida no lo repasaremos ya que lo tenemos en el Anexo de paciente terminal. Dadles una vuelta a los casos clínicos del manual que nos ayudan a repasar los cuidados en personas con Alzheimer y ACV y acabad de repasar las escalas de valoración y para terminar el día haced autoevaluaciones deteniéndonos en los errores que cometáis. Ánimo! 6

7 Día 5 Hoy estudiaremos 2 capítulos: el Tema 1. Proceso de envejecimiento, definición y el Tema 4. Recursos sociosanitarios. Bloque 5/1 Tema 1. Proceso de envejecimiento definición TEMA 1. PROCESO DE ENVEJECIMIENTO. DEFINICIÓN 1 PREGUNTA Subtema 6.ª ed. Título subtema 6.ª ed. TOTAL Media preg./año 1 El proceso de envejecimiento. Definición 1 0,2 Como veis no es un tema muy preguntado pero es muy breve y en un momento dado nos puede permitir acertar una pregunta: y no estamos como para regalar ni una. Estudiad el término anciano. Y diferenciad el término geriatría y gerontología. También aprenderos qué se entiende por envejecimiento y el hecho de que es universal pero a la vez es individual. Nos sobrará tiempo así que volved sobre el Tema 2 que estudiamos el primer día. Bloque 5/2 Tema 4. Recursos sociosanitarios TEMA 4. RECURSOS SOCIOSANITARIOS 1 PREGUNTA Subtema 6.ª ed. Título subtema 6.ª ed. TOTAL Media preg./año 4 Recursos sociosanitarios 1 0,2 Después de la introducción pasaremos al Subtema 4.1. Plan Gerontológico Nacional: debemos saber las cinco áreas en las que se estructura el Plan Gerontológico Nacional y por otra parte el Plan de Acción para Personas Mayores con las cuatro áreas en las que se subdivide y los principios en los que se basa. Ojo! No confundáis uno con otro. Seguimos con el Subtema 4.2. Recursos sociosanitarios. Podéis ayudaros de la Tabla 11 que nos enseña esquemáticamente los distintos recursos de los que disponemos. Y además de eso valdrá con que sepamos qué tipo de persona accede a cada tipo de recurso. Finalizaremos con el Subtema 4.3. Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia. Este epígrafe también lo estudiamos en Bioética y legislación así que podéis profundizar en él ahora o en legislación, como prefiráis. 7

8 Día 6 Bloque 6/1 Para finalizar estudiaremos el Anexo MQ4OH. El paciente terminal. Empezaremos con cómo surgen y qué son los cuidados paliativos así como el marco normativo. No podemos pasar por alto el saber cuándo consideramos que un paciente está en situación terminal. Seguiremos con los tipos de muerte que hay (social, psicológica, biológica y fisiológica) y en qué consisten la conspiración de silencio y la claudicación familiar en el contexto del paciente terminal. Muy importante es el tema del duelo, cuáles son sus características y los tipos de duelo que existen así como sus fases (esto último también lo vemos en Enfermería psicosocial), y las diferencias sobre el duelo según la etapa vital (infancia, adolescencia, vejez ). Ahora la atención después de la muerte: qué debemos hacer cuando se nos muere un paciente, cuál es la manera adecuada de actuar. Y terminaremos con los cuidados a la persona en situación terminal, especialmente la valoración integral: los índices que nos sirven para valorar funcionalmente al enfermo terminal (índice de Karnofsky y los criterios de la ECOG). Bloque 6/2 En éste último bloque volveremos sobre los desgloses y haremos autoevaluaciones de la asignatura. También podemos dar un repaso si hay algo que nos haya quedado un poco flojo. A por la próxima asignatura Hace sólo 6 días comenzabas con el estudio de la Enfermería geriátrica y paciente terminal y ahora eres todo un experto. Si has hecho caso a CTOtín y Semaforín, y te has estudiado muy bien los subtemas rojos y ámbar que te hemos recomendado estarás en condiciones de responder a la gran mayoría de las preguntas que te hagan de la asignatura. Seguro que algunos conceptos todavía se te resisten, pero no te preocupes. Mantén la calma porque aún queda mucho, y tendrás tiempo para consolidar aquellos flecos que te hayan quedado. Ahora descansa y prepárate para el próximo desafío. A por la próxima asignatura! 8