FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

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1 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA EFICACIA DE LA ANTIBIÓTICOTERAPIA EN LA REDUCCIÓN DE LA FRECUENCIA DE ALVEOLITIS SECA POSTEXODONCIA SIMPLE. CLÍNICA DENTAL UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE. TRUJILLO-2010 PROYECTO PROTOTIPO DE INVESTIGACIÓN Autor: MG. CD. PABLO ALEJANDRO MILLONES GÓMEZ. TRUJILLO PERÚ 2015

2 ÍNDICE I. Carátula II. Índice 1. TÍTULO DE LA TESIS PLANEAMIENTO DE LA TESIS Planteamiento del problema a) Caracterización del problema b) Enunciado del problema Objetivos de la investigación Objetivo general.. 06 Objetivo específico Justificación de la investigación 06 3 MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL Antecedentes Marco teórico METODOLOGÍA Tipo y nivel de investigación Diseño de la investigación Población y muestra Plan de análisis... 22

3 5 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS Anexo 1: Cronograma 25 Anexo 2: Cuestionario.. 26 Carta de presentación Resolución de aprobación del taller.

4 1. TÍTULO EFICACIA DE LA ANTIBIÓTICOTERAPIA EN LA REDUCCIÓN DE LA FRECUENCIA DE ALVEOLITIS SECA POSTEXODONCIA SIMPLE. CLÍNICA DENTAL UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE. TRUJILLO-2010

5 2. INTRODUCCION Actualmente, el uso de antibióticos es controversial en odontología, debido probablemente a la falta de un protocolo estandarizado, y a la falla en la identificación de los microorganismos causantes de la infección. 3,4 Un artículo publicado en el diario El País en agosto del 2003, titulado Los dentistas usan demasiados antibióticos, indica que sólo uno de cada 17 pacientes se beneficia verdaderamente con estos fármacos. Todo ello denota que muchos odontólogos recetan antibióticos de forma preventiva por falta de protocolos. 4 La exodoncia; considerada por muchos odontólogos el último recurso de tratamiento estomatológico; es el acto quirúrgico mediante el cual se extraen los dientes brotados de sus alvéolos con el menor trauma posible. Una de las clasificaciones más aceptadas es la que considera el grado de dificultad, dividiéndose en exodoncias simples y complejas. 5 La exodoncia simple se realiza utilizando solo instrumentos como sindesmótomos, elevadores y fórceps para todos los grupos dentarios de adultos y niños. Comprende varios tiempos como: sindesmotomía, prehensión, luxación y tracción. 5 Por su parte, las exodoncias complejas son aquellas que presentan algún tipo de dificultad con exigencia de medios especiales técnicos, médicos,

6 farmacológicos o de cualquier otro tipo, y que en la mayoría de los casos se traduce en la necesidad de realizar una exodoncia quirúrgica. 5,6 Considerando lo anterior, la exodoncia es una cirugía laboriosa que requiere una técnica muy cuidadosa, por lo que con frecuencia se producen accidentes y complicaciones desde muy simples hasta muy complejos. 5,6 Las complicaciones de la exodoncia tienen una incidencia a nivel mundial, se reporta desde niveles que varían desde un 0.5% hasta un 68.4% encontrando en los niveles más altos de incidencia el caso de terceros molares inferiores, lo cual se atribuye a la densidad del hueso alveolar posterior de la mandíbula. 5,6,7 Cosme Gay afirma que las complicaciones postexodoncias pueden aparecer a los pocos minutos, al cabo de unas horas o de días, siendo las alveolitis las más frecuentes, y dentro de ella la alveolitis seca es la más importante, debido a su clínica muy típica, dado el dolor muy intenso que se produce, es una de las complicaciones postextracción que requieren mayor atención y estudio. 5 La alveolitis seca es un proceso inflamatorio agudo, no purulento localizado en el alvéolo, que determina un retraso en la curación de la herida y se caracteriza, por su aparición tardía, entre 2 a 4 días después de la extracción dentaria, dolor importante e irradiado y ausencia de los signos inflamatorios típicos (tumor, calor, rubor). 5,6,7,8,9

7 Clínicamente, la alveolitis seca, se caracteriza por la existencia de un alveolo desnudo, sin presencia de coágulo sanguíneo, con las paredes óseas expuestas y los bordes gingivales separados. Tras la extracción dentaria, el coágulo sanguíneo se pierde de una forma prematura. Aunque no se evidencia supuración, existe un dolor muy importante, agudo y tormentoso, que aumenta con la succión o la masticación y que persiste durante varios días. El cuadro tiene su aparición típica en el segundo o cuarto día tras la extracción, y suele durar, ya sea con o sin tratamiento, unos diez o quince días. Es excepcional la aparición de una alveolitis antes del primer día de postoperatorio, pues el coágulo necesita de un tiempo para ser afectado por la plasmina antes de que la desintegración del mismo tenga lugar. 7,8,9 La frecuencia de aparición de la alveolitis se ha referido en un margen muy amplio, desde el 1 % hasta el 70 %. 10,11 Generalmente se acepta que la mayor incidencia de alveolitis acontece tras la extracción de terceros molares retenidos, en los que la aparición de esta complicación se tasa en un % de las extracciones, diez veces más que en el resto de extracciones dentales. 10 La cifra promedio de aparición de la alveolitis en el conjunto de todas las exodoncias es, según distintos autores, del 3-4%. 10,11 Ramírez en el 2008 analizó las complicaciones de la exodoncia postoperatoria en una clínica en Venezuela, encontrando complicaciones postexodoncias en 21,4% de la población estudiada, la alveolitis seca fue la

8 complicación postoperatoria más frecuente alcanzando el 17,3% de los pacientes. 12 Dado que la etiología del cuadro no es bien conocida, la principal arma terapéutica de la que disponemos es la prevención. Los estudios epidemiológicos han detectado distintos factores de riesgo en el desarrollo de la alveolitis postextracción: la dificultad de la extracción, el uso de anticonceptivos orales, una inadecuada irrigación intraoperatoria, la edad avanzada, el sexo femenino, el tabaquismo, la inmunosupresión, y el trauma quirúrgico. 13 El uso de contraceptivos orales y el sexo femenino también ha sido relacionado con la aparición con más frecuencia de alveolitis. Los estrógenos y otras drogas activarían el sistema fibrinolítico de una forma indirecta, contribuyendo a la lisis prematura del coágulo y al desarrollo de la alveolitis seca. Las dosis de estrógenos endógenos cambiantes durante el ciclo menstrual también influirían en este sentido, disminuyendo la influencia fibrinolítica de los mismos en los días 23 a 28 del ciclo menstrual. En resumen, la alveolitis puede llegar a afectar a las mujeres en relación de 5:1 respecto al sexo masculino, presentando una mayor frecuencia entre las mujeres que toman anticonceptivos orales. 13 Blum cuantifica que la tasa de alveolitis aumenta un 20% en pacientes que fuman más de un paquete por día, y un 40 % si el paciente fuma en el día de la cirugía o en el postoperatorio inmediato. La incorporación de

9 contaminantes a la herida o el efecto de succión sobre el coágulo en formación han sido los mecanismos por los que el tabaco puede interferir en la cicatrización alveolar. No existen datos científicos que relacionen el calor, el humo o los efectos sistémicos del tabaco con la aparición de alveolitis. 13 Dado que no se conocen las verdaderas causas del cuadro, la forma en que influyen estos factores de riesgo en la aparición del cuadro son, hasta el momento, teorías más o menos acertadas, más o menos corroboradas por dichos estudios epidemiológicos. 13 La dificultad de la extracción y el trauma quirúrgico, por ejemplo, no fue demostrado como un factor de riesgo por Larsen en sus estudios de 1991 y ,15 Tal vez debido a que el tiempo de intervención quirúrgica no sea un buen indicador de la dificultad de la extracción o más importante aún, del trauma que se produce. 15 Los factores que disminuyen la irrigación del alveolo, como puedan ser el uso de una solución anestésica con vasoconstrictor, o una técnica en la que dicho anestésico se deposite muy cercano al alveolo, técnica de anestesia intraligamentosa, se han relacionado con la aparición de alveolitis. Algunos autores opinan que este aumento en la incidencia de la alveolitis es producido por la diseminación bacteriana dentro del ligamento periodontal debido a estas técnicas anestésicas. 16

10 La edad avanzada también ha sido detectada por algunos autores como un factor asociado a tasas mayores de alveolitis, fundamentalmente por estar asociada a inmunosupresión y enfermedades crónicas como la diabetes que puede estar dificultando la cicatrización y ser más propensos a desarrollar cuadros de alveolitis. 17 Muchos de los procedimientos realizados en la consulta odontológica diaria; como el caso de una exodoncia, tienen un postoperatorio doloroso para el paciente. Esta respuesta al tratamiento puede ser muchas veces confundida con el dolor característico de una infección. Es por esa razón que algunos cirujanos dentistas optan por la prescripción antibiótica como medida preventiva, sin embargo la presencia de dolor antes o después de la visita al odontólogo no indica necesariamente la presencia de una infección. 18 Gutman, señala que el uso de antibióticos se ha convertido en flagrante. Los profesionales están prescribiendo antibióticos en problemas rutinarios como dolor tras la instrumentación, hasta el punto de que no puede determinarse un diagnostico definitivo sintiéndose solo en la obligación de darle algo. Este mal uso evidente ha dado lugar a que numerosos pacientes desarrollen bacterias resistentes Planteamiento del Problema: a) Caracterización del problema Uno de los más grandes problemas que afectan la salud es el uso indiscriminado de los medicamentos; y dentro de ellos está la administración de los antibióticos, la

11 cual se convierte en el principal problema farmacológico, trayendo como consecuencias efectos no deseables al ser humano como la resistencia bacteriana. 1 La elevada prevalencia de las infecciones odontológicas la sitúan como primera causa de patología infecciosa en la comunidad. La cavidad oral representa un ambiente ideal para el crecimiento y desarrollo de microorganismos, los cuales en condiciones normales permanecen en equilibrio ecológico y son considerados no patógenos. Cuando se producen ciertos factores predisponentes, tal equilibrio se rompe y las bacterias pueden invadir los tejidos, volviéndose patógenas y produciéndose un proceso infeccioso. 2 b) Enunciado del problema Es eficaz la antibióticoterapia en la reducción de la frecuencia de alveolitis seca postexodoncia simple en pacientes atendidos en la clínica dental de la Universidad Católica Los Angeles de Chimbote, sede Trujillo 2010? 4. Objetivos de la investigación Objetivo general Evaluar la eficacia de la antibióticoterapia en la reducción de la frecuencia de alveolitis seca postexodoncia simple en pacientes atendidos en la clínica dental de la Universidad Católica Los Angeles de Chimbote, sede Trujillo Objetivos específicos Evaluar la eficacia de la antibióticoterapia en la reducción de la frecuencia de alveolitis seca postexodoncia simple en pacientes atendidos en la clínica dental de la Universidad Católica Los Angeles de Chimbote, sede Trujillo 2010, según género,

12 Evaluar la eficacia de la antibióticoterapia en la reducción de la frecuencia de alveolitis seca postexodoncia simple en pacientes atendidos en la clínica dental de la Universidad Católica Los Angeles de Chimbote, sede Trujillo 2010, según grupo etario. Evaluar la eficacia de la antibióticoterapia en la reducción de la frecuencia de alveolitis seca postexodoncia simple en pacientes atendidos en la clínica dental de la Universidad Católica Los Angeles de Chimbote, sede Trujillo 2010, según grupo de piezas dentarias. 5. Justificación de la investigación: Teniendo en cuenta que la alveolitis seca es la complicación postexodoncia más frecuente 20 y considerando que en nuestro medio existen un alto porcentaje de deficiencias en la prescripción adecuada de antibióticos en odontología luego de una exodoncia simple 28, se propusó realizar el presente estudio; cuyo propósito es evaluar la eficacia de la antibióticoterapia en la reducción de la frecuencia de alveolitis seca postexodoncia simple en pacientes atendidos en la clínica dental de la Universidad Católica Los Angeles de Chimbote, sede Trujillo 2010; para así comprobar si el uso del antibióticos postexodoncia simple es justificado y evitar sus efectos secundarios sobre el organismo. 6. Revisión de la Literatura A diferencia del escaso número de estudios realizados que buscan determinar la eficacia de la antibióticoterapia en la reducción de la frecuencia de alveolitis seca post exodoncia simple, existe abundante investigación sobre esa eficacia en cirugías de terceras molares inferiores.

13 Arteagoita y Col en el 2002, realizaron una revisión sistemática, donde analizaron 64 artículos de investigación que buscaban determinar si los antibióticos sistémicos eran capaces de reducir la frecuencia de alveolitis seca en cirugías de tercera molar. Concluyeron que no existe evidencia a favor o en contra de la eficacia de la antibioterapia sistémica preventiva en la exodoncia de los cordales inferiores. 29 Ren Yan, en el 2007, realizó un metaanálisis, sobre un total de 16 ensayos clínicos aleatorizados y controlados, pretendía determinar la eficacia de los antibióticos profilácticos para prevenir infecciones en terceras molares inferiores, encontró que los antibióticos sistémicos administrados una hora antes del procedimiento quirúrgico eran efectivos para reducir la frecuencia de alveolitis y heridas infectadas. 30 Siddiqi, en el 2010 realizó un estudio prospectivo aleatorizado, doble ciego y controlado en 100 pacientes, donde buscaba determinar si el uso profiláctico de antibióticos reduciría las complicaciones postoperatorias en cirugías de terceras molares inferiores, concluyó que los antibióticos profilácticos no tenían efecto sobre las infecciones postoperatorias con resultados estadísticamente significativos, además sugirió que los antibióticos no deberían ser administrados de manera rutinaria cuando las terceras molares sean removidas en pacientes sanos METODOLOGÍA: 7.1. Tipo y nivel de investigación: El presente trabajo es una investigación cuantitativa tipo ensayo clínico, controlado y aleatorizado simple y de nivel aplicativo. 7.2.Diseño de la investigación:

14 El diseño de la presente investigación es de tipo experimental, prospectivo, transversal y analítico. 7.3.Población y muestra La población de la investigación está conformada por todos los pacientes que acudieron a realizarse una exodoncia simple por los alumnos del sexto ciclo de la facultad de odontología en la Clínica Dental de la Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote, sede Trujillo, entre abril y agosto del Muestra: El tamaño de la muestra fue determinado empleando como parámetro el porcentaje de pacientes con alveolitis seca, asumiendo 17,3% para pacientes sin antibioterapia 20 y 4% en pacientes con antibioterapia 18,19 La fórmula empleada fue como sigue HEVIA : Donde: n P1=0.17 n = [Z α/2 2 p(1 p) + Z β p 1 (1 p 1 ) + p 2 (1 p 2 )] 2 (p 1 p 2 ) 2 simple sin antibioterapia. P2=0.04 simple sin antibioterapia. p = p 1 + p 2 2 Número de casos o controles Proporción de pacientes con alveolitis seca postexodoncia Proporción de pacientes con alveolitis seca postexodoncia Z1-α/2=1.96 Valor normal con error tipo I del 5% Z1-β=0.84 Valor normal con error tipo II del 20% p=0.105 simple. Proporción promedio con alveolitis seca postexodoncia Reemplazando se tiene:

15 p = p = 2 n = [ )]2 ( ) 2 n = 87 pacientes/grupo. Tipo de muestreo Aleatorizado, ciego simple. Criterios de inclusión Fueron incluidos en el estudio los pacientes que reunían los siguientes criterios: Pacientes que aceptaron ser parte del estudio. Pacientes que tuvieron como indicación la exodoncia de 1 pieza dentaria con fines protésicos, ortodoncicos o con diagnóstico estomatológico de necrosis pulpar crónica con o sin proceso periapical y pulpitis irreversible. Pacientes cuyas edades fueron desde 18 años a más. Criterios de exclusión Fueron excluidos en el estudio los pacientes que reunían los siguientes criterios: Pacientes que estuvieron recibiendo algún tipo de terapia farmacológica antes de la intervención. Pacientes que presentaron indicación de exodoncia en piezas con tratamiento de conductos realizados mayor a 6 meses.

16 Pacientes que requirieron exodoncias de terceras molares Pacientes fumadores, alcohólicos y/o drogadictos Pacientes que requirieron la aplicación de anestesia intraligamentosa. Pacientes que presentaron enfermedades sistémicas. Pacientes que presentaron alteraciones físicas y mentales que pudieran impedir el cumplimiento de las indicaciones postexodoncias. Consideraciones Éticas. Para la ejecución de la presente investigación, se siguió los principios de la Declaración de Helsinki, adoptada por la 18 o Asamblea Médica Mundial (Helsinki, 1964), revisada por la 29 o Asamblea Médica Mundial (Tokio, 1975) y enmendada por la 35 o Asamblea Médica Mundial (Venecia, 1983), la 41 o Asamblea Médica Mundial (Hong Kong, 1989), la 48º Asamblea General Somerset, West, Sudáfrica, Octubre 1996, la 52º Asamblea General Edimburgo, Escocia, Octubre 2000 y nota de clarificación del párrafo 29 agregada por la Asamblea General de la AMM, Washington Variables Nivel de Conocimiento sobre Salud bucal: Conocimientos sobre medidas preventivas en Salud bucal: Es definido como el nivel que tiene de higiene bucal, sobre la importancia del cepillado dental, sobre la ingesta de flúor, sobre la dieta, sobre prevención de caries dental, sobre prevención de maloclusiones. Conocimientos sobre enfermedades bucales.

17 Es definido como el nivel que tiene sobre: placa bacteriana, sobre caries dental, sobre gingivitis, sobre enfermedad Periodontal. Conocimientos sobre desarrollo dental. Es definido sobre el nivel que tiene sobre el inicio de formación dental, sobre los tipos de dentición, sobre el número de dientes deciduos, sobre la cronología de la erupción dentaria. Covariables: Edad: Es definido como la cantidad de años transcurridos desde el nacimiento. Tiempo de matrimonio/convivencia: Es definido como la cantidad de años transcurridos en pareja. Sexo: Es definido como la condición orgánica que distingue al hombre de la mujer. VARIABLE DIMENSIÓN CATEGORÍA DE Nivel de Conocimiento Sobre salud Bucal Conocimiento sobre mediads preventivas en salud bucal Conocimiento sobre enfermedades bucales ESCALA Bueno (10-13 puntos) Regular (5-9 puntos) Malo (4-0 puntos) Bueno (9-11 puntos) Regular (5-8 puntos) Malo (4-0 puntos) INDICADOR Cuestionario

18 Conocimiento sobre desarrollo dental Bueno (6-5 puntos) Regular (4-3 puntos) Malo (2-0 puntos) COVARIABLES DIMENSIÓN CATEGORÍA DE ESCALA INDICADOR Edad Cronológico 25 años o menos 26 años a 30 años 31 años a 35 años Años 36 años a 40 años 41 años o más Sexo Género SI NO Masculino Femenino Procedimiento de recolección de datos El procedimiento de recojo de datos se realizará mediante la aplicación de un test/ prueba (cuestionario) previamente calibrado con una prueba piloto y sometido a juicio de expertos. Este cuestionario consta de 30 preguntas cerradas o estructuradas (dicotómica y respuesta múltiples) sobre conocimientos, el cual contiene los fines planteados en los objetivos de esta investigación, donde se considerará: Conocimiento sobre prevención en salud bucal (13 preguntas). Conocimiento sobre principales enfermedades bucales (11 preguntas) Conocimiento sobre desarrollo y crecimiento dental (6 preguntas) dándose un punto por cada respuesta correcta y mediante regla de tres simple se agruparán los resultados en los siguientes intervalos:

19 En forma general: o Malo (0-10 puntos) o Regular (11-21 puntos) o Bueno (22-30 puntos) El cuestionario será entregado a los tutores y padres de familia que cumplieron los criterios de selección, para ello se seguirá el tipo de muestreo simple. El cuestionario en mención tendrá información adicional que consignarán los tutores/padres para cumplir los objetivos específicos de este estudio como: Edad, sexo, tiempo de matrimonio/convivencia, procedencia. Instrumento Se utilizará un Cuestionario de 30 preguntas para la evaluación del nivel de conocimiento. Este instrumento fue elaborado y adaptado por el autor (Anexo Nº 2). 4.4 Plan de análisis: Los datos obtenidos en los cuestionarios ingresarán a la base de datos en Excel XP, una vez ordenados, tabulados, se analizarán según la naturaleza de las variables de estudio. Para el análisis e interpretación, se construirá una base de datos de acuerdo a las variables estudiadas, obteniéndose medidas de tendencia central, media y medias de dispersión: desviación estándar. La medida de correlación entre las variables a utilizar será el Chi cuadrado. Para su representación gráfica, se utilizará histogramas o gráficos de barras, circulares que se construirán a partir de frecuencias relativas polígonos de frecuencias.

20 5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. Municipalidad de NUEVO CHIMBOTE 2. Rodríguez Calzadilla A. Atención primaria de Estomatología, su articulación con el médico de la familia. Rev Cubana Estomatol 1997; 34 (1):

21 3. Añé González B, Seguí León O. Estudio de hábitos y conocimientos sobre higiene bucal en un grupo de niños. Rev Cubana Estomatol 1987;24(1): Lamas C, Hernández R, Añé B. Evaluación de 2 métodos educativos sobre higiene bucal. Rev Cubana Estomatol 1987;24(1): Inglehart MR, Filstrup S, Wandera A. Oral Health and Quality of Life in Children. En Inglehart MR; Bagramian RA: Oral Health-Related Quality of Life. Quintaessence Pub Co Inc, Chicago, Alva G. Nivel de conocimiento sobre salud bucal en tutores y padres de familia de niños de educación inicial en el distrito de Trujillo de la provincia de Trujillo, región la Libertad en el año 2011 (tesis para optar título de cirujano dentista).chimbote: Universidad Católica los Ángeles de Chimbote; Rosales F. H W. Nivel de conocimiento sobre salud bucal en tutores y padres de familia de niños de educación inicial en el distrito de Chimbote, de la provincia Santa, región Ancash, en el año [trabajo para optar el Título de cirujano dentista]. Chimbote: Universidad Los Ángeles de Chimbote; Treviño ME. Patrón cultural sanitario bucal familiar y enfermedad bucodental en preescolares. Revista Invest. Científica. (Barcelona). 2008; 4(2), Nueva época. Mayo - Agosto ISSN Unidad Académica de OdontologíaUniversidad Autónoma de Zacatecas 9. Ministerio de Salud Ayuda memoria del comité Técnico permanente y Comité Consultivo de Salud Bucal. Ubicado en

22 10. Armfield et al. "The child dental health survey, Australia 1999: trends across the 1990`s", AIHW Organización Mundial de la Salud. "Oral health country/area profile programme. Significant caries index", Ignacio T; "La educación como motor del desarrollo"; ; 18 de septiembre de 2002;Ubicado; en Misrachi C.; "Influencia de la educación escolar para estilos de vida saludables en los factores determinantes de conductas en salud oral"; Odontología chilena 42 (2):87-92, ANEXOS: 6.1. ANEXO 1 Cronograma de ejecución y presupuesto Cronograma de ejecución Inicio: Noviembre de Término: Diciembre de Horas semanales dedicadas al proyecto: 72 horas

23 1.1.4 Diagrama de Gantt ACTIVIDADES N OV. DI C. COSTO Elaboración y aprobación 200 del Proyecto MÓDULO Problema, Marco Teórica y Metodología. MÓDULO 2 50 Calibración Repaso teórico Cuestionario. de MÓDULO Distribución localidades de Instituciones Educativa e s MÓDULO Recolección de Datos MÓDULO Elaboración de Información MÓDULO 6 50 Análisis e interpretación de Datos MÓDULO Redacción del informe final COSTO 1000 ANEXO 2 CUESTIONARIO PARA EVALUAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS EN SALUD BUCAL Instrucciones: El cuestionario contiene 30 preguntas, para contestar cada pregunta usted deberá escoger la respuesta que considere más adecuada, marque con una equis (X) dentro del paréntesis.

24 No coloque nombre. Edad.. Sexo Distrito donde vive Institución Educativa. 1. Cuáles considera Ud. son las medidas preventivas de Salud bucal? a) Dulces, cepillo dental, pasta dental ( ) b ) Flúor, pasta dental, leche ( ) c) Cepillo, hilo dental, sellantes ( ) 2. Ha tenido charlas de capacitación en temas de salud bucal, donde ha consultado y resuelto sus dudas? Si ( ) No( ) 3.- Cada cuánto tiempo lleva a su niño al dentista? a) Cada año b) Cada seis meses c) Por emergencias 4. Mencione el motivo principal por el que lleva a su niño al dentista: a) Cuando tiene algún dolor en los dientes b) Cuando nace su primer diente. c) Para revisión dental 5. Principalmente, cuándo debo cepillarme los dientes: a) Antes del desayuno ( ) b) Después de las comidas ( ) c) Antes de acostarme ( ) 6 Considera que la alimentación durante el embarazo, afecta los dientes del niño? Si ( ) No ( ) 7. Considera al flúor importante para los dientes de los niños? Si ( ) No ( ) 8. Enseña a los niños a lavarse las encías? Si ( ) No ( )

25 9. Cuándo observa que un niño se succiona el dedo, o hace uso de chupón u otras cosas, considera que le afectaría a su dentición? Si ( ) No ( ) 10. Considera que es necesario en su institución el apoyo del dentista? Si ( ) No ( ) 11. Considera que es necesario que Ud. se capacite en aspectos de prevención bucal? Si ( ) No ( ) 12. Ha tenido una charla específica sobre los alimentos que debe contener una lonchera saludable? Si ( ) No( ) 13. Considera que la placa bacteriana es: a. Restos de dulce y comida ( ) b. Manchas blanquecinas en los dientes ( ) c. Restos de alimentos y microorganismos ( ) d. No sé ( ) 14. La Caries de biberón es: a. La caries causada por dulces ( ) b. La caries que afecta los dientes de leche ( ) c. La caries causada por falta de aseo ( ) 15. La gingivitis es: a. El dolor de diente ( ) b. La enfermedad de encías ( ) c. La inflamación del labio ( ) d. No sé ( ) 16. La enfermedad Periodontal es: a. Heridas en la boca ( ) b. La que afecta a los soportes del diente ( ) c. La pigmentación de los dientes ( ) d. No sé ( ) 17. Porque considera que a una persona le sangran las encías?

26 a. Porque no se cepilla ( ) b. Porque se le mueve los dientes ( ) c. Porque no visita al dentista ( ) d. Todos ( ) 18. Conoce como se presenta los cálculos en los dientes? Si ( ) No ( ) 19. Conoce algún hábito que provoca deformidades en los dientes de sus hijos? Sí ( ) No ( ) 20. Si el niño está la mayor parte del tiempo con la boca abierta, lo más probable es: a. Tiene amígdalas inflamadas ( ) b. Tiene caries ( ) c. Tiene piezas en erupción ( ) d. Es respirador bucal. ( ) 21. Si el niño tiene hábitos de postura corporal defectuosa, puede causarle: a). Asimetrías faciales b) Trastornos de las clavículas c) Postura indeseable de la mandíbula. d) Migrañas. 22. El tiempo de succión del pulgar causa maloclusión en los niños: a. Hasta los 6 meses de nacido( ) b. Antes del año de edad ( ) c. Hasta los tres años ( ) d. Después de los cuatro años ( ) 23. Cuáles de estos hábitos perjudican la posición de los dientes de su hijo: 1.Chupar dedo 2.Comerse las uñas.. 3.Tomar leche en biberón 4.Proyectar la lengua entre ambas arcadas. 5.Respirar por la boca.

27 6.Colocar las manos sobre la cara al dormir y/o en la escuela. 7.Colocación habitual de objetos entre sus dientes. 24. Cómo ha repercutido los hábitos en los dientes de su niño: a. Dientes sobresalidos. B. Mordida abierta. C..Desgaste de los bordes dentarios d.desviación de alguna parte de la cara 25. Sabe cuando empiezas a formarse los dientes de los niños? a. A las 6 semanas de embarazo ( ) b. A los 6 meses de embarazo ( ) c. A los 6 meses de nacido ( ) d. No sé ( ) 26. Sabes cuantos tipos de dientes tiene un niño? a. 1 ( ) b. 2 ( ) c. 3 ( ) d. No sé ( ) 27. Sabe cuántos dientes de leche tiene un niño? a. 10 ( ) b. 20 ( ) c. 24 ( ) d. No sé ( ) 28. La Dentición infantil se denomina: a. Decidua/Temporal b. Caduca c. Permanente d. a+b 29. Sabe cuántos tipos de dentición tiene un niño? a) 1 ( ) b) 2 ( ) c) 3 ( ) d) No sé ( ) 30) Sabe cuándo nacen los dientes en un niño? a) A los 3 meses de nacido ( ) b) A los 6 meses de nacido ( )

28 c) al año de nacido ( ) d) No sé ( )

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