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1 Desobediencia de auxiliares administrativos de Atención Primaria Manual desarrollado por un equipo de auxiliares administrativos de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid 1 Solo por ser auxiliar administrativo de un centro de salud del SERMAS tienes en tus manos dos herramientas muy poderosas para desobedecer; una es tu propio carácter de personal NO SANITARIO y otra las instrucciones del 27 de agosto de 2012 del Servicio Madrileño de Salud sobre la asistencia a las personas sin permiso de residencia en España. Según las instrucciones del SERMAS, las personas que carecen de permiso de residencia y no son menores de edad o mujeres embarazadas, quedan divididas en dos grupos: Las personas que tenían tarjeta sanitaria antes del 31 de agosto de Estas personas pasaron a ser transeúntes sin permiso de residencia en la base de datos de CIBELES y según afirmaba el SERMAS su vigencia sería de un año. Las personas que han llegado a España posteriormente al 7 de mayo de 2012 (si recuerdas, en esa fecha se dictaron las instrucciones que impedían solicitar la TSI a personas sin permiso de residencia) y por lo tanto no tienen ni han tenido nunca tarjeta sanitaria, ni se las pudo dar de alta en la base de datos hasta que se dictaron las instrucciones de fecha 27 de agosto. 1 Todas las prácticas aquí propuestas han sido probadas por auxiliares administrativos de Centros de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. 1 de 7

2 1. Sobre la asistencia sanitaria. A continuación te explicamos algunas cosas que pueden facilitarte la posibilidad de no negar a nadie la asistencia sanitaria. 1.1 Si el paciente tenía tarjeta sanitaria antes del 31 de Agosto de Según las instrucciones del 27 de agosto del SERMAS, todos los procesos cuyo tratamiento se haya iniciado antes del 31 de agosto de 2012 seguirán siendo atendidos sin que generen ningún tipo de facturación al usuario. Por lo tanto, si un paciente que ya está en la base de datos de Cibeles solicita cita médica, tú, como personal no sanitario, no tienes forma de saber si su consulta es por una patología anterior al 31 de agosto que no implicaría ninguna facturación, ni el paciente está obligado a decirte en el mostrador cual es el motivo de su consulta. Según esto si le facilitas la cita médica ni siquiera estás desobedeciendo, sino cumpliendo estrictamente con tus funciones. 1.2 Si el paciente no tenía tarjeta o no está en la base de datos. Si el paciente no está en la base de datos puede ser por dos motivos, porque nunca ha estado o porque ha sido borrado Si el paciente ha sido borrado estará en el histórico de Cibeles. Aunque el SERMAS dijo que estos pacientes estarían vigentes un año, por algún motivo durante el mes de octubre de 2012 más de de ellos fueron borrados de la base de datos. 2 de 7

3 A estos pacientes se les puede pasar al activo sin ningún problema. Puesto que cuando fueron borrados no se siguió ningún criterio médico (ni ningún otro que sepamos), han sido borradas personas que tenían procesos activos anteriores al 31 de agosto y por lo tanto lo que procede es pasarlos al activo para que puedan seguir siendo atendidos como dictan las instrucciones. Una vez pasado al activo el paciente, ya puede ser citado con normalidad con su médica habitual Si el paciente nunca ha estado en la base de datos. Si el paciente nunca ha estado en la base de datos es lógico pensar que, dadas las actuales circunstancias, viene al centro de salud porque se encuentra enfermo y demanda atención urgente. Si el paciente demanda asistencia urgente, según las instrucciones del SERMAS, se le debe facilitar independientemente de su situación administrativa. Las instrucciones del SERMAS dejan claro que esta asistencia no es facturable. Y aquí otra vez el carácter NO SANITARIO de tu perfil profesional impide cualquier valoración de la urgencia del paciente por tu parte. Las instrucciones del SERMAS dicen que estos pacientes deben ser dados de alta como Transeúntes sin permiso de residencia. Esta opción no es desobedecer y permite el acceso al médico. Además de todo lo anterior, le puedes entregar a todos los pacientes que detectes en esta situación el Certificado de datos obrantes en el Sistema de Información Poblacional. 3 de 7

4 De cara a dificultar la posible facturación de estos pacientes en caso de requerir continuidad asistencial puedes tener en cuenta las siguientes consideraciones a la hora de rellenar los datos de Cibeles: Puesto que estos ciudadanos suelen sufrir trabas en otros muchos ámbitos de la administración pública, es bastante normal que no residan en el mismo lugar donde están empadronados. Por lo tanto siempre se puede rellenar la residencia efectiva con una dirección distinta de la de empadronamiento. El campo donde se rellena el pasaporte es un campo de texto libre (no es como el del DNI o el NIE que tienen un autochequeo para ver si son válidos), es muy fácil equivocarse al copiarlo del documento. De hecho, hay tantos tipos de pasaportes diferentes, con tantos números, que a veces uno no sabe muy bien cuál es el correcto. 2. Sobre la facturación. De la lectura del punto anterior se deduce que, en el caso de los auxiliares administrativos y tras las actuales instrucciones del SERMAS, la desobediencia prácticamente se reduce a no facturar la asistencia prestada en los casos en que esta es facturable. Aquí también serán distintas tus estrategias en función de si el paciente está en la base de datos o le tienes que dar el alta en ese momento. 4 de 7

5 2.1 El paciente está en la base de datos. Si el paciente está en la base de datos, no tienes forma de saber si su demanda de cita es por una patología anterior al 31 de agosto o por una nueva enfermedad, por lo tanto, siempre puedes negarte a hacer los papeles del compromiso de pago (facturación a terceros) con anterioridad a la consulta médica. De este modo queda en manos del personal sanitario la decisión de hacer ese documento o no. Si el paciente no está en el activo de la base de datos pero está en el histórico, puede ser una de esas personas que han sido borradas por error durante el mes de octubre. Lo que se puede hacer es pasarlo al activo, citarlo con normalidad y esperar que sea el personal sanitario el que decida si la atención es o no es facturable. Si el personal sanitario se da cuenta de que hay que facturar y quiere hacerlo, siempre puedes decir que no lo has notado y para evitar facturación, usar las estrategias que propemos aquí. 2.2 El paciente no está en la base de datos. Si el paciente no está en la base de datos siempre puedes tratar su caso como una demanda urgente que no es facturable. Para ello tendrás que darle de alta en Cibeles como Transeúnte sin permiso y citarle con la médica o la enfermera ese mismo día. Tendrá que ser el personal sanitario el que decida si esa atención es facturable o no por ser o no urgente. A la hora de dar de alta al paciente en la base de datos recuerda las recomendaciones del punto de 7

6 2.3 Si el personal sanitario decide que hay que facturar. Se puede decir que este es el único caso en el que el auxiliar administrativo de un centro de salud tiene oportunidad de desobedecer abiertamente. Si el sanitario, tras la atención médica, te pide que hagas los documentos de facturación (será porque es un profesional no desobediente), debes recordar que para que tenga validez, el documento de compromiso de pago debe incluir: El nombre completo del paciente El domicilio La fecha de la asistencia prestada La firma del sanitario con su sello y el diagnóstico La firma del paciente Si el sanitario se ha ocupado de rellenar e imprimir él mismo estos documentos porque es muy muy obediente al RDL 16/2012, recuerda que a veces suceden accidentes, sobres con papeles que se pierden, o que se caen detrás de un mueble y cosas así. Para las siguientes veces quizá puedas cambiar de médico a este paciente con uno que no sea tan obediente. Esto se puede hacer en Cibeles sin ningún problema y no se queda en propuestas pendientes. 6 de 7

7 3. Otra posibilidad: El transeúnte por un día. Otra posibilidad para atender a estos pacientes dificultando la facturación es dándoles de alta como transeúntes por un día cada vez que acudan a la consulta, rescatándoles del histórico de Cibeles si es necesario. De este modo se supondrá que siempre han acudido por atención urgente. La historia clínica de estos pacientes se fusionará cada vez que les pasemos al activo y luego volverá a pasar al histórico una vez finalizado el día. Si te decides por esta opción tienes más datos en el manual 4. Ponte la chapa. Cada vez hay más personas que conocen nuestra plataforma, si te pones la chapa de YOSI les facilitarás mucho su trabajo. 7 de 7

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