CIRCULAR Nº 03/19 LIQUIDACION ABONADA EL 23/01/19

Transcripción

1 25/01/ CIRCULAR Nº 03/19 LIQUIDACION ABONADA EL 23/01/19 Código Obra social Mes Porcentaje abonado 17/8 BRAMED 10/ /5 OSSALARA C/SYGMA 07/ /1 OMINT 10/ /2 IPS INTERNADOS UGP R 14 11/ /2 IPS INTERNADOS UGP R 12 11/ /9 IPS INTERNADOS UGP R12 10/ /5 IPS INTERNADOS UGP R 14 11/ /6 IPS AMBULATORIO 10/ /7 APTM MUTUAL 11/ /6 APTM CONVENIO 11/ /7 MISIONES SALUD 11/ /2 FARMACIA 08/ /6 IPS ambulatorio 01/18 03/18 04/18 05/18 LIQUIDACION ABONADA EL 25/01/19 188/1 OSVARA 10/18 11/ del saldo 100 del saldo 100 del saldo 100 del saldo 13/0 CENTRO DE PATRONES 11/ /0 OSSEG SEGUROS- 11/ /8 CLERO 11/ Todos FUNDACION C. M. Z. SUR 08/ /1 OMINT 07/ /8 OSPES 11/ /9 MEDICUS 09/18 10/18 39/0 POLICIA FEDERAL 09/ /7 OSDOP 11/ /7 SANCOR SALUD 11/ /5 SOMU 09/ /4 JERARQUICOS SALUD ( bioq resp. Insc) 10/ /7 SANCOR SALUD ( bioq- resp. Insc) 11/ LES RECORDAMOS A LOS PROFESIONALES BIOQUÍMICOS QUE ADEUDEN FACTURAS y/o RECIBOS POR PAGOS EFECTUADOS, QUE DEBEN ENVIAR AL CÍRCULO DENTRO DEL MES DE PAGO CORRES- PONDIENTE. Les recordamos que el círculo de bioquímicos de Misiones es agente de retención de AFIP y está bajo control permanente. Por ello necesitamos contar con la documentación correspondiente OBRA SOCIAL JERARQUICOS SALUD: Informa que a partir del mes de Enero /19, incorpora nuevas credenciales para sus asociados. Pueden ser: Credencial física (carnet convencional) Credencial virtual (verificación desde aparatos móviles) Siguen vigentes las credenciales anteriores

2 25/01/ OBRA SOCIAL SMAUNAM: A partir de enero/19 la obra social habilita el sistema de autorización online. Para ello, deberán ingresar a: se adjunta instructivo aclaración: al ingresar número de matrícula del profesional, anteponer el prefijo 30 CAPROSA Informa nuevos valores a partir de enero/19 Edad alcanzada Aporte mensual $ Hasta 29 años De 30 a 34 años De35 a 39 años De 40 a 59 años De 60 años en adelante PRESTADORA ROI SA INFORMA: A PARTIR DEL 01 DE FEBRERO DE 2019, RESCINDE EL CONVENIO CON OBRA SOCIAL PERSONAL LADRILLERO (184/3) Por ello a partir de febrero no se factura dicha obra social PRESTADORA SCIS SA (89/5): Informa que a partir del 01 de Enero, incorpora un nuevo convenio, OSDEPYM que se factura en forma conjunta con los otros convenios OBRA SOCIAL OSPA ( OBRA SOCIAL PERSONAL AERONAUTICO) A partir de enero/19, comenzará a aplicar de manera estricta los Coseguros establecidos por resolución de la Salud N º 58/2017 para cada prestación que se brinde a los afiliados de dicha obra social Por ello, hasta 06 determinaciones, el afiliado debe abonar en el laboratorio, $ Determinaciones extras, $ por cada una Dichos montos serán descontados de la facturación de cada profesional bioquímico LES RECORDAMOS QUE LAS ORDENES A FACTURAR A OBRAS SOCIALES DEBEN ESTAR CODIFCADAS CON LOS CÓDIGOS CORRESPONDIENTES. Las ordenes que no se encuentren codificadas serán devueltas para su correcta codificación OBRA SOCIAL PERSONAL DE FARMACIAS: Informamos nuevos valores de cobro de co-seguros en el laboratorio (monto que será descontado de las liquidaciones mensuales) Hasta 06 determinaciones Valor extra por presentación adcicional a las 06 prácticas PROGRAMA HIV Y ONCOLOGÍA PLAN MATERNO INFANTIL EXENTO EXENTO RECORDAMOS QUE SOLO SE FACTURA LAS PRÁCTICAS QUE EXPRESAMENTE ESTÉN AUTORIZADAS POR LA OBRA SOCIAL El afiliado concurre al laboratorio con el pedido médico y la autorización correspondiente OBRA SOCIAL OSDE: se informa a los profesionales bioquímicos que la obra social ha presentado propuesta de afiliación a los bioquímicos que integran la red de prestadores del círculo. los que se encuentren interesados, comunicarse con el círculo para ser incluido en listado de solicitantes. Según de la cantidad de solicitudes, dependerá la propuesta que ofrecerá la obra social. OBRA SOCIAL MISIONES SALUD: adeuda prestaciones desde DE OCTUBRE /17A DICIEMBRE /18

3 25/01/ OBRA SOCIALES QUE ADEUDAN PRESTACIONES DESDE MES MAYO/18 SENDEROS OBRAS SOCIALES QUE ADEUDAN PRESTACIONES DESDE MES SEPTIEMBRE/18: A A P M APA OSPEP ( panaderos) OSPIDA IAMIP SRL DICIEMBRE /18 ENERO /19 CÓDIGO OBRA SOCIAL NBU 214/3 2005/7 PAMI AMBULATORIO CÓDIGO OBRA SOCIAL VALOR NBU 78/9 MEDICUS SA /4 1324/6 OSDE OSDE OBRA SOCIAL CAMIONEROS: SE INFORMA QUE DEBEN CONTROLAR LOS BONOS EMITIDOS POR LAS BOCAS DE EXPENDIO EN REFERNCIA A LA AUTORIZACION DE LA PRÁCTICA ACTO BIOQUÍMICO. Si en el bono se omite la autorización, la obra social no abona por dicha práctica. Solicitar al paciente la reemisión de la misma para poder facturar PREVENCION SALUD DEL GRUPO SANCOR SEGUROS OFRECE COBERTURA DE OBRA SOCIAL A LOS BIOQUIMICOS, PLANES Y COSTOS DIRIGIRSE SR. GUSTAVO HOLZ AREA COMERCIAL INT gustavoholz83otmail.com.- Dirección obra social: Sarmiento 1728 Posadas PEDIDO DE COLABORACION. RESPECTO A LA OBRA SOCIAL PAMI Y OSDE, SE LES SOLICITA QUE ENVÍEN ORDENADAS POR NÚMERO DE AUTORIZACIÓN ( DE MENOR A MAYOR) Y LA AUTORIZACIÓN DE BIOSOFT Y DE OSDE ANTEPUESTA AL PEDIDO MÉDICO PRESTAMOS Por disposición de Comisión Directiva del , se resolvió efectuar préstamos a los socios del Círculo, hasta un monto que no supere el 30% del promedio de facturación de los últimos 6 meses, Serán con una tasa de interés anual del BANCO NACION pagadero en 6 cuotas mensuales y consecutivas, se irán otorgando por orden de solicitud.- RENOVACION CERTIFICADO DE INSCRIPCION ANTE LA SUPERINTENDENICA DE SERVICIOS DE SALUD: Les recordamos que para la renovación de la constancia, es necesario enviar el original vencido. Por ello les solicitamos verifiquen la fecha de vencimiento de los mismos ENVIO DE FACTURAS Y/O RECIBOS POR PAGOS LIQUIDACIONES SEMANALES: Requisitos a tener en cuenta al emitir la factura Especificar la fecha de liquidación, semana ó número de liquidación No incluir en una misma factura monto de liquidaciones de distintos meses De no enviar las facturas correspondientes, se retendrán los pagos, ya que esta institución es agente de retención y nos vemos obligados en caso de inspecciones a profesionales, de informar los cobros y números de facturas y/o recibos correspondientes.

4 25/01/ ANTIBIOGRAMAS: CONTINUAN LAS DISPOSICIONES DE CIRCULARES ANTERIORES- SIGUE VIGENTE-PARA TODAS LAS OBRAS SOCIALES (ADJUNTAR INFORME EN CASOS DE ANTIBIOGRAMAS POSITIVO) CIERRE OBRAS SOCIALES: MES ENERO/19 DIA FECHA HORARIO PRIMER ENTREGA MARTES 15/01/19 7,00 A 13,00 Hs CIERRE MENSUAL VIERNES 25/01/ A Hs PAMI VIERNES 01/02/19 7,00 A 13,00 Hs ACLARACION: PAMI SE CIERRA SIEMPRE EL PRIMER DIA HABIL DEL MES SIGUIENTE PARA QUE PUEDAN SER AUTORIZADAS HASTA EL ULTIMO DIA DEL MES ANTERIOR- NUNCA CON FECHA DEL MES SIGUIENTE (EL CAMBIO SE DEBE A QUE PUEDAN FACTURAR LAS ORDENES DEL ULTIMO DIA DEL MES) POSADAS, 25 de Enero de 2019.

5 S.M.A.U.Na.M. Sistema de Autorización Manual de Usuario MARZO 2018 V 1.1

6 Sistema de Autorización es una herramienta online de apoyo a la generación de consultas y pedidos médicos para los prestadores de S.M.A.U.Na.M. Puede consultar los estudios, los pedidos impresos e historial del afiliado. Contenido INTRODUCCION... 2 ACCESO AL SISTEMA... 2 MENÚ DE ACCESO... 2 MENÚ PEDIDOS... 3 Generar Consulta... 3 Carga de Pedidos... 4 Pedidos Pendientes... 7 Pedidos Autorizados... 8 Pedidos Impresos Cancelar Pedidos INFORMES Prácticas Mis Prestadores Historial del Afiliado Historia Clínica LIQUIDACIÓN Exportar Liquidación Bonos SMAUNaM Listados... 22

7 INTRODUCCION ACCESO AL SISTEMA Para acceder al sistema ingresar la siguiente página Introducir su usuario y contraseña sí ya posee una cuenta creada. MENÚ DE ACCESO Para navegar entre las funcionalidades del sistema o la administración de su cuenta, utilizar el menú superior.

8 MENÚ PEDIDOS Para Generar consultas médicas acceder a Generar Consulta Para cargar pedidos médicos con prácticas especificas acceder a Carga de Pedidos Para ver los pedidos pendientes de autorización acceder a Pedidos Pendientes Para ver los pedidos autorizados ya sean automáticamente por el sistema, o por los auditores acceder a Pedidos Autorizados Para ver pedido previamente impresos para su reimpresión acceder a Pedidos Impresos Generar Consulta Para generar una consulta médica deberá seguir los siguientes pasos. 1. Ir al menú Pedidos, seleccionar la opción Generar Consulta. 2. Ingresar el filtro por el cual desea buscar un afiliado. 3. Ingresar en el campo de búsqueda 4. Presionar el botón Buscar Afiliado. Aparecerá una tabla con los afiliados que coincidan con la búsqueda. 5. Presionar el botón de Solicitar Consulta para el afiliado que desee.

9 6. Seleccionar un prestador de la lista. 7. Luego presionar Generar Consulta Médica. 8. Para imprimir la orden médica presionar el botón de Imprimir. Carga de Pedidos Para cargar un pedido médico deberá seguir los siguientes pasos: 1. Ir al menú Pedidos, seleccionar la opción Carga de Pedido. 2. Ingresar el número del afiliado o Buscar un afiliado por nombre seleccionando.

10 3. Ingresar la matrícula de un Prestador asociado o Buscar por nombre seleccionando. 4. Opcionalmente Ingresar el diagnostico, en caso que sea urgencia marcar como urgente y escribir la razón. 5. Ingresar el código de la práctica o buscar por su nombre. 6. Una vez seleccionada la práctica y la cantidad. Presionar Agregar Detalle.

11 7. Una vez cargada todas las prácticas. Presionar Finalizar Carga.

12 Pedidos Pendientes Muestra los pedidos que superaros su capacidad de autorización automática y todavía no fueron revisados por los auditores. Para ver que prácticas están pendientes de autorización. 1. Ir al menú Pedidos, Seleccionar la opción Pedidos Pendientes. 2. Seleccione el botón para ver los detalles del pedido. 3. Podrá visualizar que practica fueron autorizada, cuales no y cuales siguen pendiente de revisión.

13 Pedidos Autorizados Muestra los pedidos que fueron autorizados y están listo para su impresión. Para imprimir un pedido autorizado deberá seguir los siguientes pasos: 1. Ir al menú Pedidos, seleccionar la opción Pedidos Autorizados. 2. Seleccione el botón para ver los detalles del pedido. 3. Para generar el pedido seleccionar Generar Pedido.

14 4. Para imprimir seleccionar Imprimir.

15 Pedidos Impresos Muestra los pedidos que fueron impresos. Para re-imprimir un pedido debe seguir los siguientes pasos: 1. Ir al menú Pedidos, seleccionar la opción Pedidos Impresos. 2. Seleccione el botón para ver los detalles del pedido. 3. Para generar el pedido seleccionar Generar Pedido. 4. Para re-imprimir seleccionar Imprimir.

16 Cancelar Pedidos Muestra los pedidos cargados para poder cancelarlos. Para cancelar un pedido deberá seguir los siguientes pasos: 1. Ir al menú pedidos, ir a Cancelar Pedidos. 2. Seleccionar la opción Cancelar del pedido seleccionado. 3. Una vez confirmado, el pedido se cancela.

17 INFORMES Muestra listados de prácticas, prestadores y el historial de un afiliado. Para ver un listado de todas las prácticas seleccionar Prácticas Para ver un listado de los prestadores asociados seleccionar Mis Prestadores Para buscar el historial de pedidos sobre un afiliado seleccionar Historial del afiliado Para buscar el historial de estudios realizados por un afiliado seleccionar Historia Clínica Prácticas Para buscar una práctica especifica podrá Ingresar en el campo búsqueda el nombre o código de la práctica. Mis Prestadores Para buscar un Prestador asociado podrá Ingresar en el campo búsqueda la matricula, el nombre del prestador, la especialidad o el tipo de práctica.

18 Historial del Afiliado Para ver el historial de un afiliado deberá seguir los siguientes pasos: 1. Ir al menú Pedidos, seleccionar la opción Historial del Afiliado. 2. Ingresar el número del afiliado o Buscar un afiliado por nombre seleccionando. En caso de dejar en blanco buscará por todos los afiliados. 3. Ingresar la matrícula de un Prestador asociado o Buscar por nombre seleccionando. En caso de dejar en blanco buscará por todos los prestadores. 4. Seleccionar Buscar. 5. Para filtrar en un rango de fechas seleccionar fecha Desde y Hasta. 6. Para buscar por usuario de carga o autorización, ingresar el nombre en el campo búsqueda. 7. Para ver el pedido con las respectivas prácticas, seleccionar Ver Pedido.

19 Historia Clínica Para ver el historial de un afiliado deberá seguir los siguientes pasos: 1. Ir al menú Pedidos, seleccionar la opción Historia Clínica. 2. Ingresar el número del afiliado o Buscar un afiliado por nombre seleccionando. En caso de dejar en blanco buscará por todos los afiliados. 3. Ingresar la matrícula de un Prestador asociado o Buscar por nombre seleccionando. En caso de dejar en blanco buscará por todos los prestadores. 4. Seleccionar Buscar. 5. Para filtrar en un rango de fechas seleccionar fecha Desde y Hasta. 6. Para buscar por usuario de carga o autorización, ingresar el nombre en el campo búsqueda. 7. Muestra la cantidad de estudios realizados en el rango de fecha agrupados por práctica realizada.

20 LIQUIDACIÓN Exportar Liquidación Exportar Liquidación o Sistemas Web: Exporta un archivo en formato de texto con todos los datos generados por el sistema web. o Bonos Totales SMAUNaM: Exporta un archivo en formato de texto con todos los datos de bonos de prácticas autorizadas previamente cargadas al sistema web. Recuerde que para poder exportar los bonos, una vez cargados todos los bonos hay que cerrar el periodo para poder realizar la exportación de la liquidación. Bonos SMAUNaM o Paso 1 Cargar: Permite la carga de los bonos que ya están autorizados. o Paso 2 Cerrar Periodo: Permite cerrar un periodo de carga de datos para la exportación de los datos. o Cancelar Bonos: Permite cancelar bonos de los periodos que se encuentran abiertos.

21 Listados o Autorizaciones Web: Permite imprimir los listados generales de los pedidos generados por el sistema web. o Bonos SMAUNaM: Permite imprimir los listados generales de los bonos previamente cargados al sistema.

22 Sistemas Web Ir al menú Liquidación Exportar Liquidación seleccionar la opción Sistema Web.

23 Bonos Totales de Smaunam Ir al menú Liquidación Exportar Liquidación, seleccionar la opción Bonos Totales SMAUNaM.

24 Bonos SMAUNaM Paso 1 Cargar Ir al menú Liquidación Bonos SMAUNaM, seleccionar la opción Paso 1 - Cargar.

25 Paso 2 Cerrar Periodo Ir al menú Liquidación Bonos SMAUNaM, seleccionar la opción Paso 2 Cerrar Periodo.

26 Cancelar Bonos Ir al menú Liquidación Bonos SMAUNaM, seleccionar la opción Cancelar Bonos.

27 Listados Autorizaciones Web Ir al menú Liquidación Listados, seleccionar la opción Autorizaciones Web.

28 Bonos SMAUNaM Ir al menú Liquidación Listados, seleccionar la opción Bonos SMAUNaM.