Formulación magistral en atención primaria

Transcripción

1 Formulación magistral en atención primaria Primera edición mayo 2013 Edgar Abarca Lachén Javier Corral Segura Elena Manso Salinas Martín Muñoz Méndez Rafael Puerto Cano Amelia Sánchez-Abarca Gornals Adela Sánchez Ávila José Antonio Sánchez-Brunete Santos César Valera Arnanz DOMICILIO SOCIAL Cea Bermúdez Madrid SECRETARÍA GENERAL Avda. Pirineos 28, bajo Huesca Tel

2 TRASERA DE CORTESÍA O ANUNCIO FIRMA RELEVANTE

3 Prólogo La Formulación Magistral o Formulación de Medicamentos Individualizados posee una incuestionable importancia en el campo de la farmacoterapia y, a su vez, es una de las actividades con mayor prestigio dentro de la vocación del farmacéutico. Su objetivo es la resolución de aquellos problemas de salud individuales e implica la prestación de un servicio sanitario de alto nivel y con gran carga de responsabilidad. La Ley define a la fórmula magistral como «el medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por un farmacéutico, o bajo su dirección, para cumplimentar expresamente una prescripción facultativa detallada de los principios activos que incluye, según las normas de correcta elaboración y control de calidad establecidas al efecto, dispensado en oficina de farmacia o servicio farmacéutico y con la debida información al usuario en los términos previstos en el artículo 42.5». De dicha definición ya emerge el concepto de medicamento individualizado como aquél que se adapta a las necesidades farmacológicas y clínicas de un paciente en concreto, que es prescrito por un médico y que será elaborado por un farmacéutico. La Formulación de medicamentos individualizados supone una asistencia sanitaria de primer nivel ya que aporta una herramienta excepcional al prescriptor para poder adaptar el tratamiento a las especiales características del paciente. A través de la individualización de la dosis, del cambio de excipiente, de la adecuación de la forma farmacéutica o de la asociación de principios activos, entre otras situaciones, el farmacéutico puede ofrecer al paciente el único medicamento posible que garantice la efectividad y la seguridad de su tratamiento farmacológico, contribuyendo de manera muy significativa a la optimización de los resultados terapéuticos y a la calidad global del proceso asistencial. Además, el medicamento individualizado debe concebirse como algo flexible y con capacidad de adaptación constante a la evolución de la patología del paciente, tanto desde el punto de vista farmacológico como galénico, suponiendo así una mayor garantía a efectos de eficacia y adherencia. En el año 2006 miembros de la Asociación Española de Farmacéuticos Formulistas comenzaron una experiencia que se denominó «Programa de Divulgación de la Formulación Magistral en los Centros de Salud» y en la que se constató por una parte la gran demanda de información del médico de atención primaria sobre este área, y por otra, la importancia de la formulación como un nexo de comunicación de enorme potencial científico entre ambos profesionales y que reafirmaba sin lugar a dudas la responsabilidad y el deber del farmacéutico en divulgar sus posibilidades. 3

4 Desde entonces, la labor de información y colaboración se ha intensificado y generalizado. Fruto de ese espíritu, cuatro años más tarde nació el Proyecto Fórmula 2015, promovido por las asociaciones profesionales AEFF (Asociación Española de Farmacéuticos Formulistas) y APROFARM (Asociación Profesional Independiente de Farmacéuticos Formuladores), con el objetivo fundamental de promover y divulgar la formulación en el ámbito de la atención primaria y que a día de hoy está teniendo unos resultados tremendamente prometedores. De esa experiencia es fruto este formulario. En las siguientes páginas se recogen el intercambio de conocimientos, el trabajo compartido médico-farmacéutico, las inquietudes de ambos profesionales en el área de la formulación y en definitiva, la necesidad de ahondar en la optimización de la farmacoterapia en pro de una mejor atención a nuestros pacientes. En las siguientes páginas, se recopilan las formulaciones de mayor interés clínico para el médico de atención primaria. Ordenadas por patologías en orden alfabético se detalla aquella información que pueda ser de máxima utilidad para el prescriptor, de una manera ágil y práctica y, por supuesto, siempre debidamente referenciada. Desde la Asociación Española de Farmacéuticos Formulistas, esperamos que este trabajo sea ante todo de utilidad en la labor diaria del médico, proporcionando información farmacológica, clínica y galénica actual y moderna. Un pequeño paso más hacia el objetivo último de todo profesional sanitario: avanzar hacia una mejor calidad en la asistencia al paciente. Edgar Abarca Lachén Farmacéutico coordinador Rafael Puerto Cano Presidente de AEFF 4

5 COORDINADOR DE LA OBRA Edgar Abarca Lachén Farmacéutico formulista. Coordinador del Proyecto Fórmula Profesor de formulación de medicamentos individualizados. Universidad San Jorge. Director técnico científico de la Asociación Española de Farmacéuticos Formulistas. Vocal de formulación magistral del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Huesca. Farmacéutico comunitario en Barbastro (Huesca). AUTORES DEL LIBRO Javier Corral Segura Farmacéutico formulista. Profesor monitor del Proyecto Fórmula Farmacéutico comunitario en Madrid. Elena Manso Salinas Farmacéutica formulista. Profesora monitora del Proyecto Fórmula Farmacéutica comunitaria en Madrid. Martín Muñoz Méndez Farmacéutico formulista. Profesor monitor del Proyecto Fórmula Vicepresidente ejecutivo de la Asociación Española de Farmacéuticos Formulistas. Farmacéutico comunitario en Córdoba. Rafael Puerto Cano Farmacéutico formulista. Profesor monitor Proyecto Fórmula Doctor en Farmacia. Especialista en farmacia industrial y galénica. Vocal de formulación del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. Presidente de la Asociación Española de Farmacéuticos Formulistas. Farmacéutico comunitario en Madrid. Amelia Sánchez-Abarca Gornals Farmacéutica formulista. Profesora monitora del Proyecto Fórmula Farmacéutica comunitaria en Ciudad Rodrigo (Salamanca). Adela Sánchez Ávila Farmacéutica formulista. Profesora monitora del Proyecto Fórmula Farmacéutica comunitaria en Salamanca. José Antonio Sánchez-Brunete Santos Farmacéutico formulista. Profesor monitor del Proyecto Fórmula Doctor en farmacia. Especialista FIR en farmacia industrial y galénica. Farmacéutico comunitario en Madrid. César Valera Arnanz Farmacéutico formulista. Profesor monitor del Proyecto Fórmula Vicepresidente de relaciones institucionales de la Asociación Española de Farmacéuticos Formulistas. Farmacéutico comunitario en Madrid. 5

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7 «La estandarización, en todos los campos de la actividad humana, es una necesidad que nace de la dificultad práctica para prescribir con exactitud a cada individuo lo que más le conviene en cada momento. En cambio, el ideal de justicia, la equidad, se basa en juzgar lo igual como igual y lo diferente como diferente». Platón, diálogo socrático «El Politico»

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9 Formulario AEFF para atención primaria Abreviaturas utilizadas en formulación de medicamentos individualizados Solubilidad Muy soluble 1 en menos de 1 Libremente soluble 1 en de 1 a 10 Soluble 1 en de 10 a 30 Poco soluble 1 en de 30 a 100 Ligeramente soluble 1 en de 100 a Muy ligeramente soluble 1 en de a Prácticamente insoluble o insoluble 1 en más de Conservación «Conservación: condiciones normales»: Conservar en envase adecuado, a temperatura inferior a 25 C evitando los cambios bruscos, al abrigo de la luz y en lugar seco y fresco. Abreviaturas características de la formulación p.a. Principio activo. exc Excipiente. ac Ácido. c.s. Cantidad suficiente. c.s.p. Cantidad suficiente para p Partes. % Tanto por ciento: Peso/peso cuando el p.a. y el excipiente son sólidos. Peso/volumen cuando el p.a. es sólido y el excipiente es líquido. Volumen/volumen cuando el p.a. es líquido o gaseoso y el excipiente es líquido. g Gramo. mg Miligramo. mcg Microgramo. M Peso molecular. cc Centímetro cúbico. ml Mililitro. U.I. Unidades internacionales. Marca registrada. aa X g A partes iguales, X g de cada componente. aa csp X g A partes iguales, la suma de todos = X. HLB Balance hidrofílico-lipofílico (capacidad de estabilización de un tensioactivo). H.S.A. Hágase según arte. M.S.A. Mézclese según arte. M.O. Modus operandi. F.M. Fórmula magistral. P.O. Preparado oficinal. S.S.F. Solución salina fisiológica. Grado alcohólico. Exto Extracto. Formas farmacéuticas cap Cápsula. comp Comprimido. sup soluc Supositorio. Solución. susp amp Suspensión. Ampollas. Vías de administración IM Intramuscular. IV Intravenosa. VB Bucal. Vic Intracavernosa. VInh Inhalatoria. VN VO VOf VOt VP Nasal. Oral. Oftálmica. Ótica. Parenteral. VR VSc VSl VT VV Rectal. Subcutánea. Sublingual. Tópica. Vaginal/Vulvar. Denominaciones de organismos, farmacopeas, otros B.P. British Pharmacopeia. R.F.E. C.A.S. Chemical Abstracts Service. U.S.A.N. C.T.F.A. Cosmetics Toilletries and Fragances Association. U.S.P. USP/NF D.C.I. Denominación Común Internacional. D.O.E. Denominación Oficial Española. I.J.P.C. F.D.A. Food and Drug Administration (USA). I.N.C.I. International Nomenclature Cosmetic. A.E.F.F. Ph. Eur. Farmacopea Europea. Real Farmacopea Española. Nombre Oficial en USA. United States Pharmacopeia. United States Pharmacopeia/National Formulary. International Journal of Pharmaceutical Compounding. Asociación Española de Farmacéuticos Formulistas. 9

10 Otras relacionadas C.I.M. Centro de Información del Medicamento. FHN Factor hidratante natural. GLP Good Laboratory Practices. GMP Good Manufacturing Practices. MG Materia grasa. PN Procedimiento Normalizado. PNT Procedimiento Normalizado de Trabajo. PNEC Procedimiento Normalizado de Elaboración y Control. RFE Mon Nº Real Farmacopea Española Monografía Nº. rpm Revoluciones por minuto. Tto Tratamiento. UV Ultravioleta. Vit Vitamina. Recordatorio de las formas farmacéuticas de aplicación tópica Formas líquidas Características / Aplicaciones Ejemplos Soluciones Suspensiones Geles Bases hidrófobas Bases de absorción W/O y O/W Emulsiones W/O Emulsiones O/W Emulsiones W/S Tamaño de soluto pequeño y disuelto. Acuosas. También hidroalcohólicas y alcohólicas. Tratamiento de dermatosis agudas (eritema, edema, vesículas, secreción). Partícula de soluto mayor e insoluble. Acuosas, hidroalcohólicas y alcohólicas. Tratamiento del acné, dermatosis exudativas. Soluciones acuosas o hidroalcohólicas con gelificante. No comedogénicos, muy cosméticos. Tratamiento de zonas pilosas, grasas, áreas específicas. Mezclas de productos no miscibles en agua: ceras, aceites vegetales, aceites minerales, ésteres lipídicos. Tratamiento de patologías muy secas en las que se requiera acción barrera (psoriasis). Oclusividad absoluta. Mezcla de una base de absorción y un emulgente. Pueden incorporar cantidades importantes de agua. Oclusividad alta. Base de absorción + emulgente W/O + agua. Película grasa con oclusividad no absoluta. Se clasifican dependiendo del contenido en materia grasa (MG). Permiten buena absorción de PA liposolubles como retinoides, corticoides, hormonas. Base de absorción + emulgente O/W + agua. Forman película discontinua permitiendo el paso de exudados. Aniónicas: Alta capacidad de incorporación de PA, estables, algo irritantes. No iónicas: Escasa irritación, agradabilidad cosmética, limitada incorporación de PA. Glucídicas: Origen natural, biodegradables, nada irritantes, alta tolerancia. Limitada incorporación de PA, consistencia escasa. Tratamiento de rosácea y atopias del bebé. Crema-gel. Contenido graso menor. Fase acuosa con estructura externa de cristal líquido. Emulsiones donde la fase grasa ha sido sustituida por componentes silicónicos. No comedogénicas. Tratamiento de acné y rosácea. Baja estabilidad e incompatibilidad con algunos PA. Dermatosis agudas. Sulfato de cinc, sulfato de cobre, eosina. Mascarillas. Loción de calamina. Gel hidroalcohólico para tratamiento de acné facial. Vaselina filante. Petrolatum hidrofílico. Cold cream (70 85 % MG). Emulsión O/W (40 50 % MG). Aniónicas Loción base Lanette, Crema base Beeler, Crema acuosa BP, Crema base Lanette, Ungüento hidrófilo. No iónicas Neo PCL OW. Glucídicas Montanov 68, Montanov 202. Crema geles Crema-gel. 10

11 Tabla de excipientes dermatológicos Hidrofilia Denominación Tipo lesión Características Ejemplos Tipo piel Sintomatología múltiple. Otra información Contenido graso Grado humedad lesión Tipo Forma FCA Bases hidrófobas Bases Absorción Emulsiones W/O Emulsiones O/W Emulsiones W/S Bases hidrófilas Suspensiones Soluciones 0 % 100 % Vaselina filante 0 % Crónica Liquenificación Psoriasis Eczema Extremadamente seca +++ Aprox. Excipiente 100 % Excipiente adhesivo oral 0 % Aguda Ulceraciones y otras afectaciones de la mucosa oral +++ Excipiente vaginal 0 % Aguda Afectaciones de la mucosa vaginal + Petrolatum Pomada cetílica Oclusividad absoluta Aftosis Húmedas Base grasa + Gelificante hidrófilo Candidiasis Húmedas Glicero-Gelatina, PEG 0 % Crónica Liquenificación Psoriasis. Eczema Extremadamente seca % Cold Cream + Crónica Costras, descamación, fisuras, prurito % Emulsión W/O ++ Crónica Costras, descamación, fisuras, prurito Oclusividad casi absoluta Psoriasis. Eczema Muy seca Ambientes y climas muy fríos Psoriasis. Eczema Muy seca Oclusividad no absoluta % Emulsión W/O +++ Crónica Sequedad, descamación Psoriasis. Eczema Seca Oclusividad no absoluta % Emulsión W/O ++++ Crónica Sequedad Mixta Oclusividad no absoluta + 50 % Ungüento hidrófilo + Crónica Costras, descamación, fisuras, prurito Multitud patologías Muy seca Permiten incorporación gran nº. PA % Crema Lanette ++ Crónica Descamación, sequedad Multitud patologías Muy seca Permiten incorporación gran nº. PA % Emulsiones glucídicas +++ Subaguda Sintomatología múltiple Rosácea, DS, dermatitis atópica cara bebé Mixta facial Pieles extremadamente irritativas % Crema base Beeler +++ Subaguda Sintomatología múltiple Rosácea Mixta facial Permiten paso de exudados No maceran lesiones % Crema-gel +++ Subaguda Sintomatología múltiple Acné, rosácea, DS, atopia Mixta-Grasa Permiten paso de exudados No maceran lesiones % Loción ++++ Subaguda Exudado parcial Acné, rosácea Mixta-Grasa Permiten paso de exudados No maceran lesiones Mixta-Grasa Piel con alta intolerancia % Emulsiones silicónicas +++ Subaguda Exudado parcial Acné, rosácea, dermatitis seborreica % Gel Aguda Menos exudativa Lesiones acneicas Húmeda. Grasa, zonas pilosas % Loción de calamina Pasta al agua 100 % 0 % Solución de Burow Agua 3 sulfatos Sol. Clorhexidina Sol. Eosina Tintura Castellani Aguda Remisión parcial del exudado Aguda Eritema, edema, vesículas, secreción Lesiones acneicas, dermatitis del pañal, herpes zóster Dermatitis del pañal delimitadas, facial Húmeda. Grasa, zonas pilosas, pliegues Húmeda. Grasa, zonas pilosas, pliegues Permiten paso de exudados No maceran lesiones Líquidas Semisólidas 11

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13 Índice 1.1 a 1.2 Acné comedoniano leve Acné papulopustuloso leve a 1.6 Acné mixto Acné asociado a dermatitis seborreica Acné asociado a rosácea a 2.2 Alopecia androgenética Alopecia androgenética asociada a dermatitis seborreica a 2.6 Alopecia areata Dermatitis del pañal Dermatitis seborreica Dermatitis con hiperqueratosis Dermatitis seborreica del cuero cabelludo Dermatitis atópica Infecciones bacterianas de la piel. Eczemas infectados Dermatitis de contacto exudativa a 4.4 Fisura anal Grietas de los pies a 5.3 Grietas del pezón Herpes Hiperhidrosis plantar, palmar y/o axilar Hiperpigmentación Hiperpigmentación en piel seca a 8.4 Hiperpigmentación Hipertrofia vulvar a 10.2 Ictiosis Ictiosis en tronco Onicomicosis Candidiasis exudativas. Tinea pedis intertriginosa aguda Dermatomicosis hiperqueratósicas Tinea pedis seca. Dermatopatías secas eritematosas con infección mixta a 12.2 Mucosa oral. Aftas Mucosa oral. Dolor, picor o escozor bucal Mucosa oral. Candidiasis bucal con dolor Mucosa oral. Glosodinia Mucosa oral. Liquen plano oral Mucosa oral. Xerostomía a 13.2 Otitis Otitis por infección de hongos Pediculosis Escabiosis. Sarna Prurito. Dermatosis secas Prurito. Dermatosis húmedas Prurito facial a 15.5 Prurito a 16.2 Psoriasis Psoriasis capilar Psoriasis en pliegues cutáneos o zonas sensibles Psoriasis ungueal Psoriasis facial Rosácea eritematosa / Pápulo-pustulosa Rosácea y dermatitis seborreica Rosácea con acné y/o fotoenvejecimiento Verrugas y condiloma acuminado Verrugas vulgares e hiperqueratosis Verrugas y condiloma acuminado Placebo vía oral Piel agredida y/o quemada Prevención de escaras Úlcera dolorosa Úlceras y heridas abiertas Úlceras exudativas Úlceras y heridas superficiales con prurito Índice de componentes

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15 1.1 Acné comedoniano leve Ácido retinoico 0,02 0,06 % (área facial) (tretinoína) 0,03 0,1 % (área corporal) Indometacina 2 % Emulsión W/S csp 50 gramos Se puede añadir: Ácido glicirrético (enoxolona): 0,5 % Hidrocortisona: 0,5 % Ácido retinoico (tretinoína): antiacnéico queratolítico que favorece la eliminación de los comedones y de los microquistes. Rango de dosificación: 0,01 0,1 %. Indometacina: antiinflamatorio no esteroideo utilizado para mitigar el eritema producido por los retinoides tópicos. Rango de dosificación: 0,1 3 %. Acido glicirrético (o enoxolona): es un derivado del regaliz con acción antiinflamatoria tópica, cicatrizante y epitelizante utilizado en alteraciones inflamatorias no infectivas de la piel. Rango de dosificación: 0,5 1% Hidrocortisona: corticoide de baja potencia con acción antiinflamatoria. Rango de dosificación: 0,5 2 %. Emulsión W/S: vehículo sin contenido graso y por tanto, no es comedogénico. En su lugar también se podrían emplear otros vehículos no comedogénicos, por ejemplo gel hidroalcohólico, crema-gel, loción O/W, crema base Beeler o mezclas de etanol y propilenglicol (glioles). Tratamiento tópico de choque de formas comedonianas de acné leve. Se recomienda iniciar el tratamiento con una concentración baja y aplicarla una vez al día. Posteriormente, y dependiendo de la respuesta particular de cada paciente, se podrá aumentar la concentración de los activos así como el número de aplicaciones a dos diarias. Debe suspenderse el tratamiento en caso de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula. El paciente no deberá exponerse al sol ni a radiaciones UV. Aplicar con precaución por las posibles interacciones con otros medicamentos vía tópica, así como otros productos irritantes y abrasivos como jabones, alcohol, azufre, resorcinol y ácido salicílico. Pueden aparecer problemas de intolerancia, por lo que es recomendable iniciar el tratamiento sobre un área reducida de la piel. No aplicar alrededor de los ojos y mucosas, así como en personas de piel muy fina. Conservar en un lugar fresco y seco. Mantener en un envase bien cerrado para evitar su oxidación en contacto con el aire y la luz. Caducidad: 1 mes. Acofarma Distribución. Fichas de información técnica. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Formulario magistral Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Formulación magistral en atención primaria Llopis Clavijo M.J., Baixauli Comes V. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª edición Pons Gimier L., Parra Juez J.L. Ciencia cosmética. Bases fisiológicas y criterios prácticos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos The Pharmaceutical Press. Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica. 2ª edición

16 1. 2 Acné comedoniano leve Ácido glicólico 4 8 % Ácido salicílico 2 % Gel hidroalcohólico csp 50 gramos Ácido glicólico: Alfa hidroxiácido. Actua como renovador epidérmico a dosis bajas y como agente queratolítico a dosis superiores. Tiene menor potencia comedolítica que el ácido retinoico, pero es menos irritante. Rango de dosificación: del 4 8 %. Ácido salicílico: tiene acción queratoplástica y queratolítica. Rango de dosificación: 0,5 2 %. Gel hidroalcohólico: vehículo no comedogénico. Sería igualmente válida una solución hidroalcohólica. Tratamiento tópico de mantenimiento de formas comedonianas de acné leve. Se recomienda iniciar el tratamiento con una concentración baja y aplicarla una vez al día. Posteriormente, y dependiendo de la respuesta particular de cada paciente, se podrá aumentar la concentración de los activos así como el número de aplicaciones a dos diarias. Debe suspenderse el tratamiento en caso de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula. Aplicar con precaución por las posibles interacciones si se emplean otros medicamentos por vía tópica o productos irritantes o abrasivos. Pueden aparecer problemas de intolerancia, así que es recomendable iniciar el tratamiento sobre una superficie reducida de la piel. No aplicar en ojos ni mucosas. Conservar en lugar fresco y seco. Envase bien cerrado para evitar su oxidación en contacto con el aire y la luz. Caducidad: 3 meses. Acofarma Distribución. Fichas de información técnica. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Formulario magistral Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Formulación magistral en atención primaria Llopis Clavijo M.J., Baixauli Comes V. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª edición Pons Gimier L., Parra Juez J.L. Ciencia cosmética. Bases fisiológicas y criterios prácticos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos The Pharmaceutical Press. Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica. 2ª edición

17 1.3 Acné papulopustuloso leve Eritromicina 2 % Indometacina 3 % Gel hidroalcohólico csp 50 gramos Eritromicina: antibiótico con acción antiinflamatoria, antimicrobiana e inhibidora de las lipasas. Rango de dosificación: 2 4 %. Indometacina: antiinflamatorio no esteroideo. Rango de dosificación: 0,1 3 %. Gel hidroalcohólico: vehículo no comedogénico. Sería igualmente válida una solución hidroalcohólica. Tratamiento tópico de las formas papulopustulosas de acné leve. La posología habitual es la aplicación 1 ó 2 veces al día, preferiblemente después de haber limpiado la piel con agua y jabón. Debe suspenderse el tratamiento en caso de hipersensibilidad o alergia a cualquiera de los componentes de la fórmula. Aplicar con precaución por las posibles interacciones si se emplean otros medicamentos por vía tópica, como por ejemplo la clindamicina, así como otros productos irritantes y abrasivos. Pueden aparecer problemas de intolerancia, por lo que es recomendable iniciar el tratamiento sobre un área reducida de la piel. No aplicar en ojos ni en mucosas. Conservar en lugar fresco y seco. Envase bien cerrado para evitar su oxidación en contacto con el aire y la luz. Caducidad: 3 meses. Acofarma Distribución. Fichas de información técnica. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Formulario magistral Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Formulación magistral en atención primaria Llopis Clavijo M.J., Baixauli Comes V. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª edición Pons Gimier L., Parra Juez J.L. Ciencia cosmética. Bases fisiológicas y criterios prácticos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos The Pharmaceutical Press. Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica. 2ª edición

18 1.4 Acné mixto Eritromicina 2 % Peróxido de benzoílo 5 % Crema base Beeler csp 50 gramos Se puede añadir: Indometacina 3 % La estrategia terapéutica se basa en la asociación de comedolíticos, antibióticos y antiinflamatorios, cuando así se estime oportuno. Eritromicina: antibiótico con acción antiinflamatoria, antimicrobiana e inhibidora de las lipasas. Rango de dosificación: 2 4 %. Peróxido de benzoílo: fármaco oxidante con acción antiséptica, antiseborreica y queratolítica. Inhibe la proliferación de Staphylococcus epidermidis y Propionibacterium acnes. Rango de dosificación: 2,5 10 %. Indometacina: antiinflamatorio no esteroideo. Rango de dosificación: 0,1 3 %. Crema base Beeler: vehículo poco comedogénico. Sería igualmente válido un gel hidroalcohólico. Tratamiento tópico de las formas mixtas de acné. La posología habitual consiste en una aplicación diaria por la noche, preferiblemente después de haber limpiado la piel con agua y jabón. Debe suspenderse el tratamiento en caso de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula. Aplicar con precaución por las posibles interacciones con otros medicamentos que también se estén aplicando por vía tópica, sobre todo aquellos que sean susceptibles de ser oxidables (ácido retinoico, hidroquinona), así como otros productos irritantes y abrasivos. Pueden aparecer problemas de intolerancia, por lo que es recomendable iniciar el tratamiento sobre un área reducida de la piel. No aplicar en ojos ni en mucosas. Conservar en lugar fresco y seco, bien cerrado para evitar su contacto con el aire y la luz. Caducidad: 1 mes. Acofarma Distribución. Fichas de información técnica. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Formulario magistral Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Formulación magistral en atención primaria Llopis Clavijo M.J., Baixauli Comes V. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª edición Pons Gimier L., Parra Juez J.L. Ciencia cosmética. Bases fisiológicas y criterios prácticos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos The Pharmaceutical Press. Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica. 2ª edición

19 1.5 Acné mixto Clindamicina 2 % Ácido retinoico (tretinoína) 0,025 % Crema base Beeler csp 50 gramos La estrategia terapéutica se basa en la asociación de un comedolítico y un antibiótico. Ácido retinoico (tretinoína): antiacnéico queratolítico que favorece la eliminación de los comedones y de los microquistes. Rango de dosificación: 0,01 0,1 %. Clindamicina: antibiótico del grupo de los lincosánidos, con actividad frente a bacterias gram positivas y gram negativas. Útil en el tratamiento de infecciones producidas por anaerobios. Rango de dosificación: 1 2 %. Crema base Beeler: es un vehículo poco comedogénico. Serían igualmente válidos otros vehículos no comedogénicos, por ejemplo gel hidroalcohólico, gel acuoso o emulsión w/s (silicónica). Tratamiento tópico de las formas mixtas de acné. La posología habitual consiste en una aplicación diaria por la noche, preferiblemente después de haber limpiado la piel con agua y jabón. Debe suspenderse el tratamiento en caso de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula. Aplicar con precaución por las posibles interacciones si se emplean otros medicamentos por vía tópica o productos irritantes o abrasivos. Pueden aparecer problemas de intolerancia, por lo que es recomendable iniciar el tratamiento sobre un área reducida de la piel. No aplicar en ojos ni mucosas. Conservar en lugar fresco y seco, bien cerrado para evitar su contacto con el aire y la luz. Caducidad: 1 mes. Acofarma Distribución. Fichas de información técnica. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Formulario magistral Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Formulación magistral en atención primaria Llopis Clavijo M.J., Baixauli Comes V. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª edición Pons Gimier L., Parra Juez J.L. Ciencia cosmética. Bases fisiológicas y criterios prácticos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos The Pharmaceutical Press. Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica. 2ª edición

20 1.6 Acné mixto Ácido salicílico 2 % Eritromicina 4 % Indometacina 3 % Gel hidroalcohólico csp 50 gramos La estrategia terapéutica se basa en la asociación de un comedolítico, un antibiótico y un antiinflamatorio. Ácido salicílico: tiene acción queratoplástica y queratolítica. Rango de dosificación como queratoplástico: 0,5 2 %. Eritromicina: antibiótico con acción antiinflamatoria, antimicrobiana e inhibidora de las lipasas. Rango de dosificación: 2 4 %. Indometacina: antiinflamatorio no esteroideo. Rango de dosificación: 0,1 3 %. Gel hidroalcohólico: vehículo no comedogénico. Sería igualmente válida una solución hidroalcohólica. Tratamiento tópico de las formas mixtas de acné. La posología más habitual consiste en 2 aplicaciones al día, una por la mañana y otra por la noche, sobre las áreas afectadas, preferiblemente después de haber limpiado la piel con agua y jabón. Debe suspenderse el tratamiento en caso de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula. Aplicar con precaución por las posibles interacciones si se emplean otros medicamentos por vía tópica o productos irritantes o abrasivos. Pueden aparecer problemas de intolerancia, por lo que es recomendable iniciar el tratamiento sobre un área reducida de la piel. No aplicar en ojos ni mucosas. Conservar en lugar fresco y seco, bien cerrado para evitar su contacto con el aire y la luz. Caducidad: 1 mes. Acofarma Distribución. Fichas de información técnica. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Formulario magistral Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Formulación magistral en atención primaria Llopis Clavijo M.J., Baixauli Comes V. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª edición Pons Gimier L., Parra Juez J.L. Ciencia cosmética. Bases fisiológicas y criterios prácticos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos The Pharmaceutical Press. Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica. 2ª edición

21 1.7 Acné asociado a dermatitis seborreica Peróxido de benzoilo 5 % Clotrimazol 1 % Gel hidroalcohólico csp 50 gramos Peróxido de benzoilo: fármaco oxidante con acción antiséptica, antiseborreica y queratolítica. Inhibe la proliferación de Staphylococcus epidermidis y Propionibacterium acnes. Rango de dosificación: 2,5 10 %. Clotrimazol: derivado imidazólico con acción antifúngica. Es activo frente a un amplio espectro de hongos,incluyendo levaduras (cándidas) y dermatofitos. Actúa alterando la permeabilidad de la membrana fúngica al inhibir la síntesis de ergosterol. Rango de dosificación: 1 2 %. Hidrocortisona: corticoide de baja potencia. Rango de dosificación: 0,5 2 %. Gel hidroalcohólico: vehículo no comedogénico. Sería igualmente válido otro medio poco comedogénico, como la crema base Beeler. Tratamiento tópico del acné asociado a dermatitis seborreica. La posología habitual es la aplicación 1 ó 2 veces al día (mañana y noche), preferiblemente después de haber limpiado la piel con agua y jabón. Debe suspenderse el tratamiento en caso de hipersensibilidad o alergia a cualquiera de los componentes de la fórmula. Aplicar con precaución por las posibles interacciones si se emplean otros medicamentos por vía tópica o productos irritantes o abrasivos. Pueden aparecer problemas de intolerancia, por lo que es recomendable iniciar el tratamiento sobre un área reducida de la piel. No aplicar en ojos ni en mucosas. Conservar en lugar fresco y seco, bien cerrado para evitar su contacto con el aire y la luz. Caducidad: 1 mes. Acofarma Distribución. Fichas de información técnica. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Formulario magistral Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Formulación magistral en atención primaria Llopis Clavijo M.J., Baixauli Comes V. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª edición Pons Gimier L., Parra Juez J.L. Ciencia cosmética. Bases fisiológicas y criterios prácticos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos The Pharmaceutical Press. Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica. 2ª edición

22 1.8 Acné asociado a rosácea Metronidazol 1 % Eritromicina 3 % Gel hidroalcohólico csp 50 gramos Metronidazol: derivado imidazólico activo frente a protozoos, bacterias anaerobias y microaerófilos. Por vía tópica se emplea para el tratamiento de rosácea en fase papulo-pustulosa. Rango de dosificación: 0,7 2 %. Eritromicina: antibiótico con acción antiinflamatoria, antimicrobiana e inhibidora de las lipasas. Rango de dosificación: 2 4 %. Gel hidroalcohólico: vehículo no comedogénico. Sería igualmente válido otro vehículo poco comedogénico como la crema base Beeler. Tratamiento tópico del acné asociado a rosácea. La posología habitual es de 2 aplicaciones al día, mañana y noche, en las áreas afectadas, preferiblemente después de haber limpiado la piel con agua y jabón. Debe suspenderse el tratamiento en caso de hipersensibilidad o alergia a cualquiera de los componentes de la fórmula. Aplicar con precaución por las posibles interacciones si se emplean otros medicamentos por vía tópica o productos irritantes o abrasivos. Pueden aparecer problemas de intolerancia, por lo que es recomendable iniciar el tratamiento sobre un área reducida de la piel. No aplicar en ojos ni en mucosas. Conservar en lugar fresco y seco, bien cerrado para evitar su contacto con el aire y la luz. Caducidad: 1 mes. Acofarma Distribución. Fichas de información técnica. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Formulario magistral Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Formulación magistral en atención primaria Llopis Clavijo M.J., Baixauli Comes V. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª edición Pons Gimier L., Parra Juez J.L. Ciencia cosmética. Bases fisiológicas y criterios prácticos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos The Pharmaceutical Press. Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica. 2ª edición

23 2.1 Alopecia androgenética Minoxidil 2 5 % Solución hidroalcohólica csp 250 mililitros Minoxidil: modulador del ciclo biológico del folículo piloso. Rango de dosificación: 2 5 % Solución hidroalcohólica: es el vehículo más habitual, económico y muy fácil de aplicar. Por su contenido en propilenglicol y alcohol puede manchar y resecar el cuero cabelludo. Otros posibles vehículos son los siguientes: Espuma capilar: vehículo muy cosmético y cómodo de aplicar. Mancha y reseca menos que la solución hidroalcohólica, aunque es más caro. Gel semifluído: puede ser útil para garantizar una administración más localizada del producto. Muy útil sobre todo en mujeres, evitando posibles procesos de hipertricosis facial. Emulsiones fluidas: útiles en aquellos casos en los que la aplicación de soluciones o geles produce irritación del cuero cabelludo. Tratamiento tópico de la alopecia androgenética masculina y femenina. La posología habitual consiste en 1 aplicación cada 12 horas (mañana y noche), efectuando masaje con la yema de los dedos en la zona a tratar. No indicado en embarazo ni lactancia. Debe suspenderse el tratamiento en caso de hipersensibilidad o alergia a cualquiera de los componentes de la fórmula. Aplicar con precaución por las posibles interacciones si se emplean otros medicamentos por vía tópica. No aplicar en zonas corporales que no sean el cuero cabelludo. Evitar el contacto con ojos y mucosas. Lavar las manos cuidadosamente tras la aplicación. Suspender el tratamiento si aparece descamación, eritema, dermatitis, hipertricosis (en zonas distales), escozor, prurito o sequedad de la piel. Conservar en lugar fresco y seco. Mantener el envase bien cerrado. Preservar de la luz y la humedad. Caducidad: 3 meses. Acofarma Distribución. Fichas de información técnica. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Formulario magistral Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Formulación magistral en atención primaria Llopis Clavijo M.J., Baixauli Comes V. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª edición Pons Gimier L., Parra Juez J.L. Ciencia cosmética. Bases fisiológicas y criterios prácticos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos The Pharmaceutical Press. Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica. Segunda edición

24 2.2 Alopecia androgenética Finasteride Para 1 cápsula nº miligramos Finasteride: antiandrogénico de estructura esteroídica. Actúa inhibiendo la encima 5-alfa reductasa. Rango de dosificación: varones, alrededor de 1 miligramo; mujeres, 2,5 5 miligramos. Cápsulas de gelatina dura. Tratamiento por vía oral de la alopecia androgenética, tanto masculina como femenina. La posología habitual consiste en la toma de una cápsula cada 24 horas. La estabilización de la pérdida de cabello suele evidenciarse a los 3 6 meses de tratamiento ininterrumpido. Se puede administrar independientemente de las comidas (con o sin alimento) pero preferentemente siempre a la misma hora. Contraindicado en embarazo y lactancia. Debe suspenderse el tratamiento en caso de hipersensibilidad o alergia. No se han identificado interacciones farmacológicas de importancia clínica. Los efectos adversos suelen ser transitorios y remiten con la suspensión del tratamiento. Conservar en un lugar fresco y seco. Mantener el envase bien cerrado. Preservar de la luz y la humedad. Caducidad: 3 meses. Acofarma Distribución. Fichas de información técnica. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Formulario magistral Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Formulación magistral en atención primaria Llopis Clavijo M.J., Baixauli Comes V. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª edición Pons Gimier L., Parra Juez J.L. Ciencia cosmética. Bases fisiológicas y criterios prácticos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos The Pharmaceutical Press. Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica. Segunda edición

25 2.3 Alopecia androgenética asociada a dermatitis seborreica Minoxidil 2 5 % Clotrimazol 1 % Hidrocortisona 1 % Solución hidroalcohólica csp 125 mililitros Minoxidil: modulador del ciclo biológico del folículo piloso. Rango de dosificación: 2 5 % Clotrimazol: derivado imidazólico con acción antifúngica. Es activo frente a un amplio espectro de hongos, incluyendo levaduras (cándidas) y dermatofitos. Actúa alterando la permeabilidad de la membrana fúngica al inhibir la síntesis de ergosterol. Rango de dosificación: 1 2 %. Hidrocortisona: corticoide de baja potencia. Rango de dosificación: 0,5 2 %. Solución hidroalcohólica: es el vehículo más habitual, económico y muy fácil de aplicar. Por su contenido en propilenglicol y alcohol puede manchar y resecar el cuero cabelludo. Otro posible vehículo es el Gel semifluído: puede ser útil para garantizar una administración más localizada del producto. Muy útil sobre todo en mujeres, evitando posibles procesos de hipertricosis facial. Tratamiento tópico de la alopecia androgenética asociada a dermatitis seborreica del cuero cabelludo. La posología habitual consiste en 1 aplicación cada 12 horas (mañana y noche), efectuando masaje con la yema de los dedos en la zona a tratar. No indicado en embarazo ni lactancia. Debe suspenderse el tratamiento en caso de hipersensibilidad o alergia a cualquiera de los componentes de la fórmula. Aplicar con precaución por las posibles interacciones si se emplean otros medicamentos por vía tópica. No aplicar en zonas corporales que no sean el cuero cabelludo. Evitar el contacto con ojos y mucosas. Tras la aplicación del producto, lavar las manos cuidadosamente. Suspender el tratamiento si aparece descamación, eritema, dermatitis, hipertricosis (en zonas distales), escozor, prurito o sequedad de la piel. Conservar en lugar fresco y seco. Mantener el envase bien cerrado. Preservar de la luz y la humedad. Caducidad: 3 meses. Acofarma Distribución. Fichas de información técnica. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Formulario magistral Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Formulación magistral en atención primaria Llopis Clavijo M.J., Baixauli Comes V. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª edición Pons Gimier L., Parra Juez J.L. Ciencia cosmética. Bases fisiológicas y criterios prácticos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos The Pharmaceutical Press. Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica. Segunda edición

26 2.4 Alopecia areata Minoxidil 5 % Hidrocortisona 0,5 % Ácido retinoico (tretinoína) 0,025 % Gel hidroalcohólico csp 60 gramos 26 Minoxidil: modulador del ciclo biológico del folículo piloso. Rango de dosificación: 2 5 %. Hidrocortisona: corticoide de baja potencia. Rango de dosificación: 0,5 2 %. Ácido retinoico (tretinoína): estimula el crecimiento epitelial de las células del estrato córneo. Tiene acción queratolítica y exfoliante, aumentando la eficacia de la fórmula. Rango de dosificación: 0,01 0,05 % El vehículo debe garantizar la aplicación en la zona a tratar. Se podrá recurrir a varios vehículos, dependiendo de la extensión a tratar: Gel hidroalcohólico: puede ser la opción más útil para garantizar una administración localizada en la zona. Muy útil sobre todo en mujeres, evitando posibles procesos de hipertricosis al no producirse goteo. Solución hidroalcohólica: es el vehículo más habitual, económico y muy fácil de aplicar. Por su contenido en propilenglicol y alcohol puede manchar y resecar el cuero cabelludo. Emulsiones fluídas: útiles en aquellos casos en los que la aplicación de soluciones o geles produce irritación del cuero cabelludo. Tratamiento tópico de la alopecia areata localizada. Una aplicación cada 24 horas. No aplicar en piel dañada o ulcerada. Debe suspenderse el tratamiento en caso de hipersensibilidad o alergia a cualquiera de los componentes de la fórmula. No indicado en embarazo y lactancia. Aplicar con precaución por las posibles interacciones si se emplean otros medicamentos por vía tópica. Suspender el tratamiento si aparece descamación, eritema, escozor o prurito. Este medicamento no debe entrar en contacto con ojos ni mucosas. Los efectos adversos suelen ser transitorios y remiten con la suspensión del tratamiento. Conservar en lugar fresco y seco. Mantener el envase bien cerrado, preservado de la luz y la humedad. Caducidad: 1 mes. Acofarma Distribución. Fichas de información técnica. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Formulario magistral Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Formulación magistral en atención primaria Llopis Clavijo M.J., Baixauli Comes V. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª edición Pons Gimier L., Parra Juez J.L. Ciencia cosmética. Bases fisiológicas y criterios prácticos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos The Pharmaceutical Press. Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica. Segunda edición

27 2.5 Alopecia areata Minoxidil 4 5 % Clobetasol propionato 0,05 % Solución hidroalcohólica csp 125 mililitros Minoxidil: modulador del ciclo biológico del folículo piloso. Rango de dosificación: 2 5 %. Clobetasol propionato: corticoesteroide tópico muy potente. Por su acción inmunosupresora, es un buen recurso en el tratamiento de la alopecia areata. Hay publicaciones que demuestran que la combinación de minoxidil y clobetasol incrementa la eficacia en el tratamiento de la alopecia areata. Rango de dosificación: 0,05 0,1 %. El vehículo debe garantizar la aplicación localizada en la placa de alopecia. Se podrá recurrir a varios vehículos, dependiendo de la extensión a tratar: Solución hidroalcohólica: es el vehículo más habitual, económico y muy fácil de aplicar. Por su contenido en propilenglicol y alcohol puede manchar y resecar el cuero cabelludo. Espuma capilar: vehículo muy cosmético y cómodo de aplicar. Mancha y reseca menos que la solución hidroalcohólica, aunque es más caro. Gel hidroalcohólico: puede ser útil para garantizar una administración más localizada del producto. Muy útil sobre todo en mujeres, evitando posibles procesos de hipertricosis facial. Emulsiones fluidas: útiles en aquellos casos en los que la aplicación de soluciones o geles produce irritación del cuero cabelludo Tratamiento tópico de la alopecia areata localizada. Una aplicación por las noches, preferiblemente con oclusión de la zona con película de polietileno. La duración del tratamiento no excederá de 2 semanas. No aplicar en piel dañada ó ulcerada. Debe suspenderse el tratamiento en caso de hipersensibilidad o alergia a cualquiera de los componentes de la fórmula. No indicado en embarazo y lactancia. Aplicar con precaución por las posibles interacciones si se emplean otros medicamentos por vía tópica. Pueden aparecer efectos locales como dermatosis, irritación o prurito. No aplicar en zona ocular o mucosas. Conservar en lugar fresco y seco. Mantener el envase bien cerrado, preservado de la luz y la humedad. Caducidad: 3 meses. Acofarma Distribución. Fichas de información técnica. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Formulario magistral Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Formulación magistral en atención primaria Llopis Clavijo M.J., Baixauli Comes V. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª edición Pons Gimier L., Parra Juez J.L. Ciencia cosmética. Bases fisiológicas y criterios prácticos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos The Pharmaceutical Press. Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica. Segunda edición

28 2.6 Alopecia areata Ditranol (antralina) 0,5 % Ácido salicílico 2 % Crema Lanette csp 50 gramos Se puede añadir: Hidrocortisona 0,5 % 28 Ditranol (antralina): fármaco derivado del antraceno con acción irritante local y efectos queratoplásticos. Es un agente antimitótico que retarda la división acelerada de las células de la capa córnea. Rango de dosificación: 0,1 0,3 % si se aplica para toda la noche; 0,5 2 % si se aplica para ser aclarado en 30 minutos. Ácido salicílico: acción queratoplástica y queratolítica. Rango de dosificación: 0,05 2 %. Hidrocortisona: corticoide de baja potencia. Rango dosificación: 0,5 2 %. Debe ser un vehículo graso, pues así se facilita la penetración de los principios activos y además permita la adherencia del producto a la placa de alopecia. Los más idóneos son: Crema Lanette. Vaselina filante. Emulsión W/O. Tratamiento tópico de la alopecia areata localizada. Una aplicación de 30 minutos todos los días. Pasados los 30 minutos hay que retirar el producto con aceite. Es muy importante que el paciente no se olvide de retirar el producto pasado ese intervalo de tiempo, pues de otro modo podría irritar en exceso. Debe suspenderse el tratamiento en caso de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula. Incompatible con agentes oxidantes. Muy irritante. Evitar el contacto con ojos y mucosas. No debe aplicarse con espátulas de metal. Produce decoloración transitoria de las uñas y el pelo. Pigmenta la piel lesionada de forma reversible durante la terapia. Conservar en un lugar fresco y seco. Mantener el envase bien cerrado y preservado de la luz y la humedad, pues se oxida rápidamente. Caducidad: de 3 meses a 1 mes. Acofarma Distribución. Fichas de información técnica. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia. Formulario magistral Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya. Formulación magistral en atención primaria Llopis Clavijo M.J., Baixauli Comes V. Formulario básico de medicamentos magistrales, 2ª edición Pons Gimier L., Parra Juez J.L. Ciencia cosmética. Bases fisiológicas y criterios prácticos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos The Pharmaceutical Press. Martindale. Guía completa de consulta farmacoterapéutica.2ª edición

29 3.1 Dermatitis del pañal Talco 25 gramos Óxido de cinc 25 gramos Glicerina 25 gramos Agua purificada 25 gramos Nistatina UI Nistatina: antifúngico de amplio espectro incluyendo levaduras (Candida) y dermatofitos. Dosificación recomendada: UI/g. La mezcla de talco, óxido de cinc, glicerina y agua conforma la pasta al agua, que es lubricante, protectora y absorbente. Dermatitis del pañal. La posología habitual consiste en 3 ó 4 aplicaciones al día. No se han descrito. No se han descrito. No se debe aplicar sobre mucosas o piel erosionada porque existe riesgo de absorción sistémica e irritación cutánea. Debe utilizarse con precaución si se aplica en áreas extensas o durante periodos prolongados o con curas oclusivas o pañales, por el riesgo de aparición de efectos sistémicos. Conservar en un lugar fresco y seco. El envase debe guardarse bien cerrado para evitar su el contacto con el aire y la luz. Preservar de temperaturas altas. Caducidad: de 1 mes a 3 meses. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Provincia de Alicante. Monografias farmacéuticas. 1ª edición Ministerio de Sanidad y Consumo y Agencia Española del Medicamento. Formulario nacional. 1ª edición. 29

30 3.2 Dermatitis seborreica Ketoconazol 2 % Hidrocortisona 1 % Ictiol 0,5 % Gel csp 100 gramos Ketoconazol: fármaco con actividad antifúngica. Dosificación recomendada: 2 %. Hidrocortisona: corticoide de baja potencia. Rango dosificación: 0,5 2 %. Ictiol: posee acción queratoplástica, antiséptica y emoliente. Rango dosificación: 0,5 3 %. Gel no comedogénico. Dermatitis seborreica. La posología habitual consiste en 1 aplicación al día, preferentemente por la noche. Contraindicado en pacientes con alergia a derivados azólicos o a los corticoides. Contraindicado en infecciones de origen vírico (varicela, herpes simple, herpes zoster), procesos tuberculosos, o procesos luteicos. Tampoco se aconseja en situaciones de embarazo y lactancia y en niños menores de dos años No se han descrito. No se debe aplicar sobre mucosas o piel erosionada porque existe riesgo de absorción sistémica e irritación cutánea. Debe utilizarse con precaución si se aplica en áreas extensas o durante periodos prolongados o con curas oclusivas o pañales, por el riesgo de aparición de efectos sistémicos. Conservar en un lugar fresco y seco. El envase debe guardarse bien cerrado para evitar su el contacto con el aire y la luz. Preservar de temperaturas altas. Caducidad: 1 mes. Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Provincia de Alicante. Monografias farmacéuticas. 1ª edición Ministerio de Sanidad y Consumo y Agencia Española del Medicamento. Formulario nacional. 1ª edición. 30