MINDFULNESS APLICACIONS AL PROCÉS D ENVELLIMENT

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1 MINDFULNESS APLICACIONS AL PROCÉS D ENVELLIMENT MÁS ALLÁ DE LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL MINDFULNESS COMO TERAPIA DE TERCERA GENERACIÓN Lorena Alonso i Llácer Anna Baldoví i Pont Glòria Escrivà i Malonda ÍNDICE 1. Introducción y conceptualización 1.1. Definición y conceptos. 1.2 Programa MBRS 1.3 Mecanismos de acción 1.4 Beneficios en el ámbito de la salud 3. Práctica clínica en la JAPV de la aecc 4. Hacia dónde nos dirigimos. Posibles investigaciones. 5. Conclusiones 2. Mindfulness en conductas adictivas 2.1 Beneficios en conductas adictivas 2.2 Resumen de investigación en Deshabituación tabáquica

2 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN 1.1 DEFINICIÓN Y CONCEPTOS 1. Es una filosofia de vida, una actitud. Arranca de la filosofía a Budista. 2. Ha cobrado interés s en los últimos 15 años a en el ámbito de la medicina y la psicología 3. La psicología a contemporánea nea la define como: Capacidad de regulación del Self ( Brown &Ryan, 2003) Habilidad de aceptación ( Linehan, 1994) Habilidad metacognitiva ( Bishop et.al, 2004) 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN 1.1 DEFINIC 1.1 DEFINICIÓN Y CONCEPTOS Irrupción n de las prácticas meditativas orientales en la psicologia, en la psicoterapia, y en la ciencia en general 1. Emigración - Immigración Occidentales que emigraron a Asia Huida de los monjes tibetanos después s de la invasión China al Tibet (1951) 2. Maduración n de la psicologia cognitiva Terapias de 3a generació (Atención, n, concentración, n, metacognición) n) 3. Desarrollo de la neurociéncia ncia Cognitiva y afectiva (correlatos neurobiológicos)

3 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN DEFINICIÓN Y CONCEPTOS Atención o consciéncia plena Thich Nath Hanh (1975): Es mantener la consciéncia habitando la realidad presente Germer (2003): Consciéncia momento a momento Brown y Ryan (2003) Atención receptiva y darse cuenta de los sucesos y esperiencias del presente Lutz, Dunne y Davidson (2007): Estado en el cual el practicante es capaz de mantener la atención centrada en un objeto durante un tiempo ilimitado 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN 1.1 DEFINICIÓN Y CONCEPTOS ACEPTAR NO JUZGAR MENTE DE PRINCIPIANTE ATENCIÓN PLENA PRESENCIA ACEPTACIÓN PACIENCIA CONFIANZA CONSTANCIA COMPASIÓN Parar y ver ( contemplación serena) Estar presente con el corazón

4 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN 1.1 DEFINICIÓN Y CONCEPTOS Mente principiante y procesamiento bajo arriba Mindfulness nos permite conectar con los sentidos, con las 8 corrientes de entrada de información VISTA OLTATO TACTO GUSTO VISIÓN DE LA MENTE INTEROCEPCIÓN RESONÁNCIA Nos permite ver el cristal con el que deformamos la realidad

5 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN 1.1 DEFINICIÓN Y CONCEPTOS TESTIGO U OBSERVADOR MENTE DE MONO -El pensamiento no es la realidad ( Desidentificación) TRIÁNGULO DE LA ATENCIÓN P -- E S 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN 1.1 DEFINICIÓN Y CONCEPTOS Tres habilidades o procesos mentales principales Conciencia focalizada Conciencia de campo abierto Bondad amorosa o compasión ( Simón, 2011) Focaliza tu atención, n, mira lo que aparece y date cariño o a tít mismo

6 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN 1.1 DEFINICIÓN Y CONCEPTOS La compasión es cuando el amor se encuentra con el sufrimiento ( Dalai Lama, 2003) Autocompasión. (Kristin Neff, 2011) Bienestar, inteligencia emocional, felicidad, optimismo, reducir postergación, cumplir ejercicio físico, con las dietas y dejar de fumar. Paradoja del cambio ( Rogers, 1961) Los 5 caminos de la autocompasión FÍSICO MENTAL EMOCIONAL RELACIONAL Ablanda el cuerpo, deja de tensar, toma baños calientes, haz ejercicio, practica sexo, haz una siesta. Deja que tus pensamientos vayan y vengan, no te aferres a ellos. No son la realidad Hazte amigo de tus sentimientos, no los evites ni los niegues. Ponte la mano en el corazón, respira y perdónate. Comparte con otras personas, deja de aislarte ESPIRITUAL Sé fiel a tus valores, medita, comparte tu fe, camina por la naturaleza, haz las paces, di la verdad. 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN 1.2 PROGRAMA MBSR Jon Kabat Zinn (1) Profesor de Medicina, fundador y director de la Clínica para la Reducción del Estrés y del centro para Mindfulness en la Escuela de Medicina de la Universidadde Massachusetts Actualmente se dedica a la enseñanza de la meditación de la conciencia plena como una técnica de ayuda para afrontar el estrés, la ansiedad, el dolor y la enfermedad MEDITACIÓN MEDICINA Sugiere que si cambia nuestra percepción del estrés puede cambiar nuestro estado físico y mental, podremos sanar. Afirma que solamente con 8 semanas de práctica, sujetos con trastornos psiquiatricos graves mejoraron drástiacmente. Menciona que no hay emociones positivas o negativas, sinó que todas las emociones contienen información. Hemos de saber cómo manejar la información. Por tanto, no se ha de huir de las emociones.

7 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN PROGRAMA MBSR - Diferentes formas de intervención basadas en Mindfulness - MBSR ( Kabat- Zinn 1990) -MBCT ( Segal et al.2002) -DBT ( Linehan 1993) -MBRP ( Bowen, Chawla y Marlatt, 2010) 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN MECANISMOS DE ACCIÓN - 1. INSIGHT METAEMOCIONAL Y METACOGNITIVO 2. DESAPEGO 3. EXPOSICIÓN 4. INTEGRACIÓN CUERPO-MENTE

8 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN 1.4 BENEFICIOS Cambios cerebrales y conductuales - 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN 1.4. BENEFICIOS Siegel en su libro The Mindful Brain (2007) enumera 9 funciones de la corteza prefrontal medial, todas ellas relacionadas con Mindfulness: Regulación corporal Comunicación sincronizada con otras mentes Equilibrio emocional Empatia Flexibilidad de respuesta Insight ( autoconocimiento) Modulación del miedo Intuición Moralidad

9 1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTUALIZACIÓN BENEFICIOS SALUD MENTAL Y BIENESTAR PSICOLÓGICO MINDFULNESS BIENESTAR HEDÓNICO Reducción de estrés, ansiedad, depresión Vitalidad Regulación del afecto Baja reactividad a estímulos amenazantes Mejor recuperación tras estados aversivos Regulación del comportamiento Inteligencia emocional BIENESTAR EUDAIMONICO 2. MINDFULNESS EN CONDUCTAS ADICTIVAS BENEFICIOS EN EL ÁMBITO DE LAS ADICCIONES - Tejer el paracaídas, para cuando tengamos que saltar del avión ( Regulación emocional y comportamental) No podemos controlar la tempestad, pero podemos dirigir nuestro navío. ( Regulación emocional) Surfear la ola de deseo

10 2. MINDFULNESS EN CONDUCTAS ADICTIVAS 2.1 BENEFICIOS EN EL ÁMBITO DE LAS ADICCIONES MBRP (Bowen, Chawla y Marlatt,2010) Modelo de Prevención de Recaídas Filosofía mindful Beneficio primario en el efecto positivo sobre la regulación emocional ( Linehan, 1993, Roemer, 2003) OBJETIVOS - Detectar los disparadores y hábitos a través de la conciencia ( Romper piloto automático) - Cambiar la relación con el malestar (responder en vez de reaccionar) - Aceptación del craving y otros síntomas - Desarrollo de la autocompasión - Construir un estilo de vida mindful - Estrategias de afrontamiento mindful en situaciones de riesgo 2. MINDFULNESS EN CONDUCTAS ADICTIVAS 2.1 BENEFICIOS EN EL ÁMBITO DE LAS ADICCIONES Mindfulness en el abordaje del craving Abstinencia Toma de decisión para el no consumo Situación de alto riesgo Craving Anticipación c+ Focalización selectiva automática Toma de decisión para el consumo Recaída -Estrechamiento campo perceptivo -Mente atrapada en C + PÉRDIDA DE CONTROL Mantener craving en observación (conciencia)+ Aceptación PARADOJA DEL CAMBIO

11 2. MINDFULNESS EN CONDUCTAS ADICTIVAS 2.1 BENEFICIOS EN EL ÁMBITO DE LAS ADICCIONES Mindfulness e Inteligencia emocional Modelo de cuatro ramas de Inteligencia emocional ( Salovey, Detweiler-Bedell, Detweiler-Bedell, y Mayer (2008) Regulación reflexiva de la emoción para promover crecimiento emocional e intelectual. ( estar abiertos tanto a sentimientos placenteros como molestos. Ecuanimidad. Desidentificación) Comprensión y análisis de las emociones: empleo del conocimiento emocional ( entender cómo se relacionan diferentes emociones. Transiciones) Facilitación emocional del pensamiento ( redireccionar el pensamiento) Percepción, valoración y expresión de la emoción ( identificar y expresar emociones) Salovey, Detweiler-Bedell, y Mayer (2008) 2. MINDFULNESS EN CONDUCTAS ADICTIVAS 2.2 INVESTIGACIONES EN DESHABITUACIÓN TABÁQUICA Acute effects of a guided relaxation routine (body scan) on tobacco withdrawal symptoms and cravings in abstinent smokers. Mark Cropley, Michael Ussher & Elli Charitou, Estrés como motivo de recaída incrementa el deseo de fumar ( Craving) BODY SCAN BENEFICIOS - Reducción de irritabilidad, desasosiego y tensión Distractor Reductor del estrés

12 2. MINDFULNESS EN CONDUCTAS ADICTIVAS 2.2 INVESTIGACIONES DESHABITUACIÓN TABÁQUICA Mindfulness training for smoking cessation: Moderation of the relationship between craving and cigarette use. Hani M. Elwafi, Katie Witkiewith, Sarah Mallik, Thomas A. Thornhill IV; Judson A. Brewer, 2012 E internos E externos CRAVING RECAÍDA - Detección de las claves disparadoras - Manejo del craving Exposición craving con observación consciente ( rompe automatismo) 2. MINDFULNESS EN CONDUCTAS ADICTIVAS 2.2 INVESTIGACIONES DESHABITUACIÓN TABÁQUICA Mindfulness training for smoking cessation: Moderation of the relationship between craving and cigarette use. Hani M. Elwafi, Katie Witkiewith, Sarah Mallik, Thomas A. Thornhill IV; Judson A. Brewer, 2012 HIPÓTESIS -El programa de entrenamiento mindfulness modifica la asociación entre craving y consumo. -El tiempo invertido en la práctica influye en los resultados METODOLOGÍA -8 sesiones ( dos a la semana) de MT ( 4 semanas de intervención). -Práctica formal ( c. respiración + body scan+ c. amable) -Práctica informal ( actividades con AP + RAIN : reconocer, aceptar, investigar y notar sensaciones, emociones, pensamientos durante el craving

13 2. MINDFULNESS EN CONDUCTAS ADICTIVAS 2.2 INVESTIGACIONES DESHABITUACIÓN TABÁQUICA Mindfulness training for smoking cessation: Moderation of the relationship between craving and cigarette use. Hani M. Elwafi, Katie Witkiewith, Sarah Mallik, Thomas A. Thornhill IV; Judson A. Brewer, 2012 MEDICIONES Pretest ( Línea base) Postest ( 4 semanas, 6 semanas, 3 meses, 4 meses desde el inicio) RESULTADOS -Craving -Cigarros fumados cada día -Diario de tiempo invertido cada día en la práctica 2. MINDFULNESS EN CONDUCTAS ADICTIVAS 2.2 INVESTIGACIONES DESHABITUACIÓN TABÁQUICA Mindfulness training for smoking cessation: Moderation of the relationship between craving and cigarette use. Hani M. Elwafi, Katie Witkiewith, Sarah Mallik, Thomas A. Thornhill IV; Judson A. Brewer, 2012 DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES -Se rompe la asociación entre craving y consumo de tabaco en abstinentes y en no abstinentes durante el entrenamiento. -El craving aumenta en los no abstinentes con el paso del tiempo -La variable moderadora es el tiempo invertido en la práctica formal e informal.

14 SESIONES 3. PRÁCTICA CLÍNICA EN LA JAPV ADAPTACIÓN DEL PROGRAMA CONTENIDOS 1 Presentación del programa 2 Motivos y barreras 3 Psicoeducativo mindfulness + conciencia respiración y body scan 4 Manejo de la ansiedad desde la filosofía mindful+ práctica del lugar sagrado 5 Control de síntomas ( cooximetría, peso, S.A) 6 Modelo prevención de recaídas. Psicoeducativo sobre las emociones 7 Regulación emocional a través de la conciencia plena 8 Psicoeducativo sobre la autocompasión, agradecimiento y fortalezas humanas+ práctica de imágenes compasivas 9 Anticipación situaciones de riesgo y afrontamiento en estado de meditación ( plantilla de futuro) 10 Sesión de cierre ( cuestionario de satisfacción y resumen de experiencias). 4. HACIA DÓNDE NOS DIRIGIMOS. POSIBLES INVESTIGACIONES TERRENO FÉRTIL PARA LA INVESTIGACIÓN

15 5. CONCLUSIONES BIENESTAR HEDÓNICO Y EUDAIMONICO REFUERZO POSITIVO ALIVIO DEL SUFRIMIENTO MINDFULNESS REGULACIÓN EMOCIONAL ALTERNATIVA AL TABACO SERENIDAD REFUERZO NEGATIVO MANEJO CRAVING ( surfear la ola) CONTRACONDICIONAMIENTO a)ace 5. CONCLUSIONES

16 MUCHAS GRACIAS POR SU PRESENCIA Me lo contaron y lo olvidé; lo vi y lo entendí; lo hice y lo aprendí. CONFUCIO La sabiduría es la fuente de luz en el mundo, mindfulness en el mundo es el despertar buda lorena.alonsollacer@aecc.es