Prevención de la anemia infantil Fortificación con hierro de la leche en polvo Más. Información para el Equipo de Salud

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1 Prevención de la anemia infantil Fortificación con hierro de la leche en polvo Más Información para el Equipo de Salud

2 INTRODUCCIÓN Este material informativo está dirigido a los equipos de salud de los servicios públicos y privados del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS). Esta herramienta pretende aportar a los conocimientos de los integrantes de los equipos de salud sobre la relación de la anemia con el estado de salud de la población. Contiene elementos conceptuales de los efectos de la anemia, la situación de la anemia infantil en Uruguay, las estrategias para su prevención y la importancia de la incorporación de la leche fortificada con hierro Más en la Tarjeta Uruguay Social. El material ha sido realizado en el marco del trabajo de la Comisión Interinstitucional Central del Componente Alimentario (CICCA) del Plan de Equidad, conformada por el Ministerio de Salud Pública (MSP), Administración de los Servicios Salud del Estado (ASSE), Ministerio de Desarrollo Social (MIDES) y Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Instituto Nacional de Alimentación (MTSS-INDA). Esperamos que les sea de utilidad a quienes, con su trabajo cotidiano, contribuyen a promover la salud de uruguayas y uruguayos. Comisión Interinstitucional Central del Componente Alimentario (CICCA) Montevideo, diciembre 2011

3 Edición y diseño: Unidad de Información y Comunicación. MIDES

4 ANEMIA FERROPÉNICA La anemia, que se define como la concentración de hemoglobina por debajo de los valores límite establecidos (1), es un problema de salud pública generalizado que tiene consecuencias de gran alcance para la salud humana y para el desarrollo social y económico del país. Los grupos de mayor riesgo son los niños pequeños y adolescentes, debido a sus mayores requerimientos determinados por el crecimiento, y las mujeres en edad fértil debido a la pérdida de hierro por el sangrado menstrual y a las mayores necesidades de este mineral durante el embarazo. Este aumento de las necesidades no es cubierto por la dieta habitual, la cual tiene cantidades insuficientes de hierro y/o presenta una baja biodisponibilidad de este nutriente. Efectos de la anemia En niños afecta el desempeño intelectual, el desarrollo psicomotor, disminuye la resistencia a infecciones y retarda el crecimiento. Si bien la deficiencia de hierro afecta el desarrollo cognitivo en todos los grupos de edad, sus efectos en los primeros años de vida son en gran medida irreversibles. En adultos produce fatiga, disminuye la capacidad de trabajo físico y ocasiona menor resistencia a las infecciones, ya que los defectos en la hemoglobina hacen que el sistema inmunológico funcione anormalmente. En embarazadas puede tener consecuencias tanto para la salud del niño como para la de la mujer, ya que se asocia con parto prematuro, el bajo peso al nacer, y un incremento en la mortalidad materno-infantil. Situación actual de anemia infantil en Uruguay En la última Encuesta Nacional sobre estado nutricional, prácticas de alimentación y anemia en menores de 2 años, realizada en 2011 (2), se observó una prevalencia de anemia de 31,5 % en niños de entre 6 y 24 meses y esta proporción aumenta a 41% entre los niños de entre 6 y 11 meses de vida. Estas cifras demuestran que la anemia es un problema de gran magnitud en el país, en especial si se tiene en cuenta que la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera como un problema de Salud Pública las cifras mayores al 5%.

5 Estrategias para la prevención de la anemia infantil En las Guías para la prevención de la deficiencia de hierro del Programa Nacional de Nutrición, MSP 2007 (3) se describen las principales medidas que deben llevar a cabo los equipos de salud para la prevención de la deficiencia de Hierro. - Adecuación de la alimentación, lo cual requiere por parte del Equipo de Salud la orientación en buenas prácticas de alimentación. - Suplementación selectiva a grupos de riesgo con Hierro medicamentoso. - Diagnóstico precoz y tratamiento inmediato Como estrategia de salud pública la fortificación de alimentos es una de las medidas que ha demostrado mayor eficacia. Legislación sobre fortificación de alimentos con hierro en Uruguay En Uruguay, desde el año 2006, existe la Ley Nº que tiene como objetivo la prevención de diversas enfermedades, entre las cuales se encuentra la anemia ferropénica. En esta Ley se dispone la fortificación con hierro de toda la harina de trigo para consumo humano que se comercializa en el país 1 y de la leche de programas alimentarios estatales. Si bien la harina de trigo es un alimento de consumo masivo por la población uruguaya, los niños pequeños consumen escasas cantidades de productos elaborados a partir de harina de trigo, por lo que la fortificación de leche con hierro es un buen vehículo para aumentar el consumo de este nutriente. Incorporación de leche fortificada con hierro en la tarjeta Uruguay Social Considerando que la anemia es un problema de salud pública en el Uruguay, los Ministerios de Desarrollo Social (MIDES), de Salud Pública (MSP), la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) y el Instituto Nacional de Alimentación (INDA); definieron facilitar el acceso económico a leche en polvo fortificada con hierro a la población usuaria de la Tarjeta Uruguay Social del Plan de Equidad, por ser considerada una población de alta vulnerabilidad a la carencia de hierro y por tanto al desarrollo de anemia. Beneficiarios de la intervención Familias beneficiarias del sistema Tarjeta Uruguay Social, integradas por: - Mujeres embarazadas. - Mujeres en lactancia en los primeros 6 meses. - Niños de 6 meses a 3 años. 1 con excepción del salvado y la harina integral.

6 Modalidad de acceso a la leche Más fortificada con hierro Se agregará en forma mensual el valor de 1 kilogramo (Kg.) de Leche Más, fortificada con hierro al monto actual de la tarjeta, para cada uno de los beneficiarios. El alimento será adquirido en la red de Comercios Solidarios de todo el territorio nacional. Elaboración y distribución de la leche Más fortificada con hierro La empresa adjudicataria de este llamado a licitación fue CONAPROLE, quien será la responsable de la elaboración y distribución a los 800 Comercios Solidarios de todo el territorio nacional. Beneficios de la leche en polvo - No compite con la lactancia materna, ya que puede ser incluida en la alimentación del lactante a través de su utilización en diferentes preparaciones como postres de leche, budines, polenta, salsa blanca, etc. - Permite mejorar el valor nutricional de las preparaciones, a través del agregado en forma directa del polvo, por ejemplo, a las papillas. - Posee una extensa vida útil. En envase cerrado, 12 meses, y una vez abierto hasta 1 mes (siempre que el envase se mantenga herméticamente cerrado y se evite introducir utensilios húmedos o mal higienizados). - No requiere refrigeración, lo cual permite su conservación en hogares que no cuentan con heladera.

7 MEDIDA DOSIFICADORA Se entregará con la compra de la leche fortificada en el comercio, una cuchara dosificadora dos veces en el año. En los Centros de Salud de ASSE y en los Centros de Atención del MIDES se contará con un stock de medidas dosificadoras(cucharas) como repuestos. Es importante que cada familia cuente con la cuchara dosificadora, ya que facilita la correcta dilución y se asegura un adecuado aporte de todos los nutrientes que cuenta la Leche Más. FORMAS DE PREPARACIÓN

8 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1- World Hearth Organization. Iron deficiency anaemia. Assessment, prevention, and control. A guide for programme managers. Géneve: World Hearth Organization; MSP-MIDES-RUANDI-UNICEF. Encuesta Nacional sobre estado nutricional, prácticas de alimentación y anemia en menores de 2 años. Montevideo, Ministerio de Salud Pública. Guías para la prevención de la deficiencia de hierro. Programa Nacional de Nutrición, Disponible en: html

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