Notificación Anual de Cambios para 2016

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2 ELA Royal - Rubí (HMO) ofrecido por Triple-S Advantage, Inc. Notificación Anual de Cambios para 2016 Usted está actualmente afiliado a ELA Royal - Rubí. El año que viene, habrá algunos cambios en los costos y beneficios del plan. Este folleto le informa sobre los cambios. Usted tiene desde el 1 de octubre hasta el 20 de noviembre para hacer cambios en su cubierta de Medicare para el año que viene. Recursos Adicionales Esta información se encuentra disponible gratis en otros idiomas. Comuníquese con nuestro departamento de Servicios al afiliado al para obtener información adicional. (Audio-impedidos con equipo especializado de TTY deben llamar al ). Nuestro horario es de lunes a domingo de 8:00am a 8:00pm. Servicio al Afiliado también tiene servicios de intérpretes de idiomas gratis disponibles para las personas que no hablan español. This information is available for free in other languages. Please contact our Customer Services number at for additional information. (TTY users should call ). Hours are Monday to Sunday from 8:00am to 8:00pm. Customer Services also has free language interpreter services available for non-spanish speakers. De ser solicitada, esta información está disponible en diferentes formatos, incluyendo Braille, el idioma inglés, letra grande y otros formatos. Sobre ELA Royal - Rubí Triple-S Advantage, Inc. es una organización de cuidado coordinado (HMO, por sus siglas en inglés) y de proveedores preferidos (PPO, por sus siglas en inglés), con un contrato con Medicare. La afiliación a Triple-S Advantage, Inc. depende de la renovación de contrato. Triple-S Advantage es un concesionario independiente de la Blue Cross and Blue Shield Association. El formulario, red de farmacias y red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. Usted recibirá un aviso cuando sea necesario. Cuando este folleto dice "nosotros" o "nuestro", se refiere a Triple-S Advantage. Cuando se dice "plan" o "nuestro plan", se refiere a ELA Royal - Rubí. Form CMS ANOC/EOC OMB Approval (Approved 03/2014) Y0082_1127_16_03_EGWP_S

3 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para Evalúe su Cubierta de Medicare para el Próximo Año Cada otoño, Medicare le permite cambiar su cubierta de salud y medicamentos de Medicare durante el Período de Afiliación Anual. Es importante revisar su cubierta actual para asegurarse de que satisfaga sus necesidades del próximo año. Pasos importantes a seguir: Consulte los cambios a nuestros beneficios y costos para que vea si le afectan. Los cambios afectan los servicios que utiliza? Es importante que revise los cambios en beneficios y costos para que se asegure que le resulten convenientes para el próximo año. Vea la Sección 1.5 para más información sobre los cambios en beneficios y costos de nuestro plan. Consulte los cambios de nuestra cubierta de medicamentos para que vea si le afectan. Estarán cubiertos sus medicamentos? Estarán en un nivel distinto? Podrá continuar visitando las mismas farmacias? Es importante que revise los cambios para que se asegure que la cubierta de farmacia sea conveniente para usted el próximo año. Vea la Sección 1.6 para más información sobre los cambios en la cubierta de farmacia. Consulte si para el próximo año los médicos y otros proveedores que usted visita estarán en nuestra red de proveedores. Estarán sus médicos en nuestra red? Estarán los hospitales y otros proveedores que usted visita en nuestra red? Vea la Sección 1.3 para información sobre nuestro Directorio de Proveedores y Farmacias. Considere sus costos totales del plan. Cuánto gastará de su bolsillo por los servicios y medicamentos que usted utiliza regularmente? Cuánto gastará en su prima del plan? Cómo comparan los costos totales con otras opciones de cubierta de Medicare? Piense si está satisfecho con nuestro plan. Si usted decide mantenerse suscrito en ELA Royal - Rubí: Si desea permanecer con nosotros el próximo año, usted no tiene que hacer nada. Si decide cambiar de plan: Si decide que otra cobertura satisface mejor sus necesidades, puede cambiarse de plan el 1 de octubre hasta el 20 de noviembre. Si se inscribe en un plan nuevo, su nueva cobertura empezará el 1 de enero de Mire en la Sección Sección 2.2 para obtener más información acerca de sus opciones.

4 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para Resumen de Costos Importantes para el 2016 La siguiente tabla compara los costos de los años 2015 y 2016 para ELA Royal - Rubí en varias áreas importantes. Tenga en cuenta que este es solo un resumen de los cambios. Es importante que lea el resto de esta Notificación Anual de Cambios y revise la Evidencia de Cubierta adjunta para ver si otros cambios a beneficios o costos le afectan. Costo 2015 (este año) 2016 (próximo año) Prima mensual del plan* Aportación Patronal Diferencia a pagar por usted $100 prima $100 $0 $100 prima $100 $0 * Su prima puede ser mayor o menor a esta cantidad. Consulte los detalles en la Sección 1.1 Cantidad máxima de gasto directo de su bolsillo Esta es la cantidad máxima que pagará de su bolsillo por los servicios cubiertos de las Partes A y B. (Consulte los detalles en la Sección 1.2) $3,250 $3,250 Visitas al consultorio médico Visitas al médico primario: $0 por visita Visitas a especialistas: $0 por visita Visitas al médico primario: $0 por visita Visitas a especialistas: $0 por visita

5 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para Costo 2015 (este año) 2016 (próximo año) Hospitalización Incluye hospitalización severa, rehabilitación hospitalaria y otros tipos de servicios de hospital para pacientes internados. Atención hospitalaria para pacientes hospitalizados comenzará el día que eres formalmente admitido al hospital con orden de un médico. El día antes de que es dado de alta es tu último día de hospitalización. $0 por admisión. $0 por admisión.

6 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para Costo 2015 (este año) 2016 (próximo año) Cubierta de medicamentos recetados de la Parte D (Consulte los detalles en la Sección 1.6) Copagos o coaseguros durante la Etapa de Cubierta Inicial: Nivel 1: Genérico preferido: Costos estándar-$5 Costos preferida- $2 Nivel 2: Genérico: Costos estándar- $5 Costos preferida- $2 Copagos o coaseguros durante la Etapa de Cubierta Inicial: Nivel 1: Genérico preferido: Costos estándar- $5 Costos preferida- $2 Nivel 2: Genérico: Costos estándar- $10 Costos preferida- $5 Nivel 3: Marca Preferida: Costos estándar- $10 Costos preferida- $5 Nivel 3: Marca Preferida: Costos estándar- $30 Costos preferida- $15

7 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para Costo 2015 (este año) 2016 (próximo año) Nivel 4: Marca No- Preferida: Costos estándar- $15 Costos preferida- $10 Nivel 4: Marca No- Preferida: Costos estándar- $50 Costos preferida- $25 Nivel 5- Medicamento Especializado: Costos estándar- 25% coaseguro Costos preferida- 25% coaseguro Nivel 5- Medicamento Especializado Costos estándar- 25% coaseguro Costos preferida- 25% coaseguro

8 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para Notificación Anual de Cambios para 2016 Tabla de contenido Resumen de Costos Importantes para el SECCIÓN 1 Cambios de beneficios y costos para el próximo año... 7 Sección 1.1 Cambios a la prima mensual... 7 Sección 1.2 Cambios a la cantidad máxima de gasto directo de su bolsillo... 7 Sección 1.3 Cambios a la red de proveedores... 8 Sección 1.4 Cambios a la red de farmacia... 9 Sección 1.5 Cambios a beneficios y costos para servicios médicos... 9 Sección 1.6 Cambios a la cubierta de medicamentos recetados de la Parte D... 9 SECCIÓN 2 Decidir qué Plan Elegir Sección 2.1 Si desea permanecer en ELA Royal - Rubí Sección 2.2 Si desea cambiar de plan SECCIÓN 3 Plazo para cambiar de plan SECCIÓN 4 Programas que ofrecen asesoramiento gratis acerca de Medicare SECCIÓN 5 Programas que ayudan a pagar los medicamentos recetados SECCIÓN 6 Tiene preguntas? Sección 6.1 Cómo obtener ayuda de ELA Royal - Rubí Sección 6.2 Cómo obtener ayuda de Medicare... 15

9 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para SECCIÓN 1 Cambios de beneficios y costos para el próximo año Sección 1.1 Cambios a la prima mensual Costo 2015 (este año) 2016 (próximo año) Prima mensual Aportación Patronal Diferencia a pagar por usted (También debe continuar pagando la prima de la Parte B de Medicare). $100 prima $100 $0 $100 prima $100 $0 Reducción a la Prima de la parte B $25 $20 La prima mensual de su plan será mayor si debe pagar una penalidad por inscripción tardía. Si tiene un ingreso superior, es posible que deba pagar una cantidad adicional mensual directamente al gobierno por su cubierta de medicamentos recetados de Medicare. Su prima mensual será menor si recibe Ayuda Adicional con los costos de Sección 1.2 Cambios a la cantidad máxima de gasto directo de su bolsillo Para su protección, Medicare requiere que todos los planes de salud limiten la cantidad que usted paga de su bolsillo durante el año. Este límite se conoce como cantidad máxima de gasto directo de su bolsillo. Cuando usted alcanza la cantidad máxima de gasto directo de su bolsillo, por lo general no paga nada por los servicios cubiertos de las Partes A y B durante el resto del año.

10 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para Costo 2015 (este año) 2016 (próximo año) Cantidad máxima de gasto directo de su bolsillo Sus costos por servicios médicos cubiertos (tales como s se tendrán en cuenta para la cantidad máxima de gasto directo de su bolsillo. El costo de medicamentos recetados no se tendrá en cuenta para su cantidad máxima de gasto directo de su bolsillo. $3,250 $3,250 Una vez que pagó $3,250 de su bolsillo por servicios cubiertos de las Partes A y B usted no paga nada por los servicios cubiertos de las Partes A y B durante el resto del año calendario. Sección 1.3 Cambios a la red de proveedores Se realizarán cambios a nuestra red de médicos y otros proveedores para el próximo año. Encontrará un Directorio de Proveedores y Farmacias actualizado en nuestro sitio web También puede llamar a Servicios al afiliado para obtener información actualizada sobre proveedores o para solicitar que le enviemos un Directorio de Proveedores y Farmacias por correo. Revise el Directorio de Proveedores y Farmacias del 2016 para ver si sus proveedores (médico primario, especialistas, hospitales, etc.) están en nuestra red. Es importante que sepa que nosotros realizamos cambios de hospitales, médicos y especialistas (proveedores) que son parte de nuestro plan durante el año. Hay un sin número de razones por la cual su proveedor pudiese dejar el plan, pero si su médico o especialista deja el plan usted tiene ciertos derechos y protecciones descritos a continuación: A pesar que nuestra red de proveedores puede cambiar durante el año, Medicare requiere que le facilitemos acceso ininterrumpido a médicos y especialistas cualificados. Cuando sea posible le notificaremos con 30 días de anticipación que su proveedor está dejando nuestro plan para que tenga tiempo de seleccionar un nuevo proveedor. Le ayudaremos a seleccionar un proveedor cualificado para continuar la gestión de sus necesidades de cuidado médico. Si se encuentra en un tratamiento médico usted tiene el derecho de solicitar, y vamos a trabajar con usted para asegurar, que el tratamiento médicamente necesario que está recibiendo no sea interrumpido. Si usted cree que no le hemos seleccionado un proveedor cualificado para reemplazar a su proveedor anterior o que su cuidado no está siendo manejado apropiadamente usted tiene el derecho a presentar una apelación sobre nuestra decisión. Si usted conoce que un médico o especialista estará dejando su plan por favor comuníquese con nosotros para que podamos asistirle en encontrar otro proveedor y manejar su cuidado

11 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para Sección 1.4 Cambios a la red de farmacia Lo que usted paga por sus medicamentos recetados puede variar según la farmacia que utilice. Los planes de medicamentos de Medicare cuentan con una red de farmacias. En la mayoría de los casos, sus recetas están cubiertas únicamente si se surten en una de las farmacias de nuestra red. Nuestra red incluye farmacias preferidas que pueden ofrecer un costo compartido menor al de las otras farmacias dentro de la red. Se producirán cambios en nuestra red de farmacias para el próximo año. Encontrará un Directorio de Proveedores y Farmacias actualizado en nuestra página de internet También puede llamar a Servicios al afiliado para obtener información actualizada sobre proveedores o para solicitar que le enviemos un Directorio de Proveedores y Farmacias por correo. Revise el Directorio de Proveedores y Farmacias de 2016 para conocer las farmacias que están en nuestra red. Sección 1.5 Cambios a beneficios y costos para servicios médicos Cambiaremos nuestra cubierta de determinados servicios médicos el próximo año. La información a continuación describe estos cambios. Para obtener detalles sobre la cubierta y los costos de estos servicios, refiérase al Capítulo 4, Tabla de beneficios médicos (lo que está cubierto y lo que usted paga), en la Evidencia de Cubierta del Costo 2015 (este año) 2016 (próximo año) Cuidado de Emergencia Usted paga $25 Usted paga $65 Sección 1.6 Cambios a la cubierta de medicamentos recetados de la Parte D Cambios a nuestra lista de medicamentos Nuestra lista de medicamentos cubiertos se conoce como Formulario o Lista de medicamentos. Se incluye una copia de nuestra Lista de medicamentos en este sobre. Realizamos cambios a nuestra Lista de medicamentos, incluyendo cambios a los medicamentos cubiertos y cambios a las restricciones aplicables a nuestra cubierta de ciertos medicamentos. Revise la Lista de medicamentos para asegurarse de que sus medicamentos estarán cubiertos el próximo año y para saber si habrá alguna restricción. Si se ve afectado por un cambio en la cubierta de medicamentos, usted puede:

12 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para Para aprender lo que se debe hacer para pedir una excepción, consulte el Capítulo 9 de la evidencia de cobertura (qué hacer si tiene un problema o queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)) o llame a Servicios al Afiliado. Trabaje con su médico (o prescriptor) para encontrar un medicamento diferente que cubrimos. Puede llamar a Servicios al Afiliado de una lista de los medicamentos cubiertos que tratan la misma condición médica. En algunas situaciones, se nos obliga a cubrir un tiempo, temporal de la oferta de un formulario en los primeros 90 días de cobertura del plan año o cobertura. (Para obtener más información acerca de cuándo se puede obtener un suministro temporal y cómo solicitar una, consulte el Capítulo 5, Sección 5.2 de la prueba de cobertura.) Durante el tiempo que usted va a recibir un suministro temporal de un medicamento, debe hablar con su médico para decidir qué hacer cuando el temporal de la oferta se agote. Usted puede cambiar a un medicamento diferente cubierto por el plan o pedir un plan para hacer una excepción para usted y cubra su actual de las drogas. Cambios a los costos de medicamentos recetados Nota: Si usted está en un programa que ayuda a pagar los medicamentos ( Ayuda Adicional ), la información es relación con el costo de los medicamentos recetados de la Parte D puede no aplique para usted. Hay cuatro "etapas de pago de medicamentos". La cantidad que debe pagar por un medicamento de la Parte D depende de la etapa de pago en la que esté. (En la Sección 2 del Capítulo 6 de la Evidencia de Cubierta encontrará más información sobre las etapas). La información que figura a continuación presenta los cambios para el próximo año en las primeras dos etapas; la Etapa de Deducible Anual y la Etapa de Cubierta Inicial. (La mayoría de los afiliados no llega a las otras dos etapas; la Etapa de Brecha de Cubierta o la Etapa de Cubierta Catastrófica. Para obtener información sobre los costos en estas etapas, consulte las Secciones 6 y 7 del Capítulo 6 de la Evidencia de cubierta adjunta.) Cambios en la Etapa de Deducible Etapa 2015 (este año) 2016 (próximo año) Etapa 1: Etapa de Deducible Anual Dado que no hay deducible, esta etapa de pago no corresponde para usted. Dado que no hay deducible, esta etapa de pago no corresponde para usted. Cambios en los s en la Etapa de Cubierta Inicial

13 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para Para obtener más información acerca de cómo los s y coaseguros trabajo, mire en el Capítulo 6, Sección 1.2, los tipos de su bolsillo puede pagar los gastos de medicamentos cubiertos en su evidencia de cobertura (este año) 2016 (próximo año) Etapa 2: Etapa de Cubierta Inicial Durante esta etapa, el plan paga su parte del costo de los medicamentos y usted paga su parte del costo. Los costos en esta fila corresponden a un suministro para un mes (30 días) si presenta la receta en una farmacia de la red. Para obtener información sobre los costos para un suministro a largo plazo en las farmacias preferidas, o para recetas de pedido por correo, consulte la Sección 5 del Capítulo 6 de la Evidencia de Cubierta. Cambiamos el nivel de algunos medicamentos de nuestra Lista de medicamentos. Para ver si sus medicamentos pasaron a un nivel distinto, búsquelos en la Lista de medicamentos. Costo que le corresponde para un suministro de un mes obtenido en una farmacia de la red: Nivel 1- Genérico Preferido Usted paga $5 por Usted paga $2 por Nivel 2- Genérico: Usted paga $5 por Usted paga $2 por Nivel 3- Marca Preferida: Usted paga $10 por Usted paga $5 por Nivel 4- Marca No- Preferida: Usted paga $15 por Usted paga $10 por Costo que le corresponde para un suministro de un mes obtenido en una farmacia de la red: Nivel 1- Genérico Preferido Usted paga $5 por Usted paga $2 por Nivel 2- Genérico: Usted paga $10 por Usted paga $5 por Nivel 3- Marca Preferida: Usted paga $30 por Usted paga $15 por Nivel 4- Marca No- Preferida: Usted paga $50 por Usted paga $25 por

14 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para Nivel 5- Medicamentos Especializados: Usted paga 25% coaseguro del costo total. Usted paga 25% coaseguro del costo total. Una vez que los costos totales de medicamentos hayan llegado a $2,960, pasará a la próxima etapa (la Etapa de Brecha de Cubierta) Nivel 5- Medicamentos Especializados: Usted paga 25% coaseguro del costo total. Usted paga 25% coaseguro del costo total. Una vez que los costos totales de medicamentos hayan llegado a $3,310, pasará a la próxima etapa (la Etapa de Brecha de Cubierta) Cambios a las Etapas de Brecha de Cubierta y de Cubierta Catastrófica Las otras dos etapas de cubierta, la Etapa de Brecha de Cubierta (Falta de Cubierta) y de Cubierta Catastrófica, son para personas con altos costos de medicamentos. La mayoría de los afiliados no llega a la Etapa de Brecha de Cubierta o la Etapa de Cubierta Catastrófica. Para obtener información sobre los costos en estas etapas, consulte las Secciones 6 y 7 del Capítulo 6 de la Evidencia de Cubierta. SECCIÓN 2 Decidir qué Plan Elegir Sección 2.1 Si desea permanecer en ELA Royal - Rubí Para permanecer en su plan no tiene que hacer nada. Si no se inscribe en otro plan o cambia a Medicare Original antes del 20 de noviembre, automáticamente quedará inscrito como afiliado de nuestro plan para Sección 2.2 Si desea cambiar de plan Esperamos mantenerlo como afiliado el próximo año, pero si desea cambiar en 2016, siga estos pasos: Paso 1: Conozca y compare las opciones Puede inscribirse en un plan de salud Medicare diferente,

15 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para O-- Puede cambiarse a Medicare Original. Si se cambia a Medicare Original, deberá decidir si se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare y si compra una póliza complementaria de Medicare (Medigap). Para conocer más sobre Medicare Original y los distintos tipos de planes de Medicare, lea Medicare y Usted 2016, llame al Programa Estatal sobre Seguros de Salud (consulte la Sección 4), o llame a Medicare (vea Sección 6.2). Puede encontrar información sobre los planes disponibles en su área mediante el uso del Buscador de planes de Medicare en el sitio Web de Medicare. Visite y haga clic en Comparar planes de salud y de medicamentos. Aquí puede encontrar información sobre los costos, cubierta y calificaciones de calidad de los planes de Medicare. A modo de recordatorio, Triple-S Advantage ofrece otros planes de salud de Medicare. Estos otros planes pueden diferir en cobertura, prima mensual y cantidades de costo compartido. Paso 2: Cambie de cubierta Para pasar a otro plan de salud de Medicare, inscríbase en el nuevo plan. Automáticamente será dado de baja de ELA Royal - Rubí. Para pasar a Medicare Original con un plan de medicamentos recetados, inscríbase en el nuevo plan de medicamentos. Automáticamente será dado de baja de ELA Royal - Rubí. Para pasar a Medicare Original sin un plan de medicamentos recetados, debe: o Enviarnos una solicitud por escrito para darse de baja. Comunicarse con Servicios al afiliado si necesita más información sobre cómo hacerlo (los números de teléfono se encuentran en la Sección 6.1 de este documento. o o Ponerse en contacto con Medicare al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana y solicitar la baja. Los usuarios de TTY deben llamar al SECCIÓN 3 Plazo para cambiar de plan Si desea pasar a otro plan o a Medicare Original el próximo año, puede hacerlo desde el 1 de octubre hasta el 20 de noviembre. El cambio tendrá vigencia a partir del 1 de enero de Hay otros períodos del año para hacer un cambio? En determinadas situaciones, los cambios también se permiten en otros momentos del año. Por ejemplo, las personas que tienen Medicaid, las que reciben "Ayuda Adicional" para pagar sus medicamentos, y las que se mudan fuera del área de servicio, pueden realizar cambios en otros momentos del año. Si desea más información, consulte el Capítulo 10, Sección 2.3 de la Evidencia de Cubierta.

16 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para Si se inscribió en un plan Medicare Advantage para el 1 de enero de 2016, y no está conforme con su elección de plan, puede pasar a Medicare Original entre el 1 de enero y el 14 de febrero de Para obtener más información, consulte el Capítulo 10, Sección 2.2 de la Evidencia de Cubierta. SECCIÓN 4 Programas que ofrecen asesoramiento gratis acerca de Medicare El Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP, por sus siglas en inglés) es un programa del gobierno con asesores capacitados en cada estado. En Puerto Rico, el programa SHIP se llama Oficina del Procurador de Personas de Edad Avanzada. Oficina del Procurador de Personas de Edad Avanzada es independiente (no tiene conexión con ninguna aseguradora o plan médico) Es un programa estatal que recibe dinero del gobierno federal para brindar asesoramiento local gratuito a las personas con Medicare. Los asesores de Oficina del Procurador de Personas de Edad Avanzada pueden ayudarle con sus preguntas o problemas con Medicare. Ellos pueden ayudarle a comprender las opciones de planes de Medicare y responder preguntas sobre el cambio de plan. Puede llamar a Oficina del Procurador de Personas de Edad Avanzada al Puede obtener más información sobre la Oficina del Procurador de Personas de Edad Avanzada si visita su sitio web (www.oppea.pr.gov). SECCIÓN 5 Programas que ayudan a pagar los medicamentos recetados Usted puede ser elegible para recibir ayuda para pagar los Ayuda Adicional de Medicare. Las personas con ingresos limitados pueden ser elegibles para recibir Ayuda Adicional para cubrir los costos de sus medicamentos recetados Si usted es elegible, Medicare podría pagar hasta setenta y cinco (75) por ciento o más de los costos de sus medicamentos, que incluye primas mensuales de medicamentos recetados, deducibles anuales y coaseguro. Por otra parte, las personas elegibles no tendrán un período sin cubierta ni deberán pagar una penalidad por inscripción tardía. Muchas personas desconocen que son elegibles. Para saber si es elegible, llame a: o MEDICARE ( ). Los usuarios de TTY deben llamar al , las 24 horas del día, los 7 días de la semana. o La oficina del Seguro Social al , de lunes a viernes, de 7 AM a 7 PM. Los usuarios de TTY deben comunicarse al ; o o La oficina de Medicaid de su estado.

17 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para Programa de Asistencia de Costos-Compartidos para personas con VIH/SIDA? El Programa de Asistencia en Medicamentos ADAP se asegura que las personas elegibles que viven con el VIH/SIDA tienen acceso a salvar su vida con sus medicamentos para el VIH. Las personas deben cumplir con ciertos criterios, incluida la prueba de residencia del estado y estado serológico con respecto al VIH, los bajos ingresos, definidos por el Estado, y los que carecen de seguro, bajo condición del asegurado. Medicamentos con receta, que también están cubiertos por ADAP cualifica para la participación en la financiación de los gastos de asistencia del Programa Ryan White Parte B del Departamento de Salud. Para obtener más información acerca de los criterios de elegibilidad, medicamentos cubiertos, o cómo inscribirse en el programa, por favor llame al (787) ext. 5114, 5115, 5116 y SECCIÓN 6 Tiene preguntas? Sección 6.1 Cómo obtener ayuda de ELA Royal - Rubí Tiene preguntas? Estamos aquí para ayudarle. Llame a Servicios al afiliado al (Audio-impedidos con equipo especializado de TTY únicamente deben llamar al ) Estamos disponibles para recibir llamadas telefónicas de lunes a domingo de 8:00am a 8:00pm. Las llamadas a estos números son gratis. Lea su Evidencia de Cubierta 2016 (contiene detalles sobre los beneficios y costos del próximo año) Este Notificación Anual de Cambios le proporciona un resumen de los cambios en sus beneficios y costos para el año Para obtener detalles consulte la Evidencia de Cubierta 2016 de ELA Royal - Rubí. La Evidencia de Cubierta es la descripción legal y detallada de los beneficios de su plan. Le explica sus derechos y las normas que debe seguir para recibir medicamentos recetados y servicios cubiertos. En este sobre se incluye una copia de la Evidencia de Cubierta. Visite nuestro sitio web También puede visitar nuestro sitio web Recuerde que nuestro sitio web contiene la información más actualizada sobre nuestra red de proveedores (Directorio de Proveedores y Farmacias) y nuestra lista de medicamentos cubiertos (lista de medicamentos/formulario). Sección 6.2 Cómo obtener ayuda de Medicare Para recibir información directamente de Medicare: Llame al MEDICARE ( ) Puede llamar al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al

18 ELA Royal - Rubí Notificación Anual de Cambios para Visite el sitio web de Medicare Puede visitar la página de internet de Medicare (http://www.medicare.gov). Contiene información sobre los costos, cubierta y calificaciones de calidad para ayudarle a comparar los planes de salud de Medicare. Usted puede encontrar información de los planes disponibles en su área mediante el Buscador de planes de Medicare en la página de internet de Medicare. (Para ver la información sobre los planes, ingrese en y haga clic en el botón Comparar planes.) Lea el documento Medicare y Usted 2016 Puede leer el manual Medicare y Usted Este manual se envía por correo a las personas que tienen Medicare en el otoño de cada año. El documento contiene un resumen de los beneficios, derechos y protecciones de Medicare, y respuestas a las preguntas más frecuentes sobre Medicare. Si no posee una copia de este documento, puede obtenerlo en el sitio web de Medicare (http://www.medicare.gov) o llamando al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al

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