E m ergen cia s y A sisten cia M éd ica a D o m icilio

Transcripción

1 E m ergen cia s y A sisten cia M éd ica a D o m icilio Inn ova m os para S erv ir R IF J

2 asume el gasto médico razonable cubierto por la Póliza, incurrido por el Asegurado para el tratamiento médico o quirúrgico de una emergencia, hasta por la suma asegurada contratada, según las condiciones y límites de la póliza.

3 Contamos con un sistema y una plataforma telefónica confiable y expedita de atención por emergencias (Ambulatoria/Hospitalización, la cual funciona las 24 horas el día durante los días de contratación de la póliza; el cual garantiza la autorización en un mínimo de tiempo para los ingresos y egresos. Para consultar las clínicas pertenecientes a la Red podrá hacerlo a través del numero 0800-CONSTI-1 ( ) De ser requerido el Servicio de Emergencia por el Asegurado Titular y/o Beneficiario Es un servicio debe: mediante el cual Seguros Constitución, Acudir a Clínica Afiliada Presentar Cédula de Identidad laminada e identificarse como afiliado de Seguros Constitución. El Centro Hospitalario llama al Call Center de Seguros Constitución exclusivo para proveedores. Llenar la Declaración de siniestro. Si es un accidente, debe entregar Carta Narrativa de los hechos, donde indique. Lugar, fecha y hora del mismo. Revisar y firmar las facturas en el momento del egreso. Cualquier servicio no autorizado debe ser asumido por el asegurado.

4 Servicio Mensajería de Texto: enviando un mensaje de texto con la palabra SALUD, dejando un espacio y coloca el número de Cédula de Identidad del Asegurado Titular o Beneficiario al número 6336 (desde cualquier operador de telefonía celular), obtendrá Asesoría y orientación al momento de la emergencia; Información sobre clínicas y/o ambulatorios más cercanos de donde ocurre la emergencia, y seguimiento de la situación del asegurado mientras se resuelve la misma.

5 Es una modalidad alternativa que consiste en el envío inmediato de asistencia médica, en unidades dotadas con los equipos necesarios para atender los requerimientos de salud de nuestros afiliados. Garantizamos el traslado de los pacientes a un centro asistencial en caso de que su solicitud no pueda ser resuelta en el lugar de atención. El objetivo de este servicio es representar la primera forma de atención a nuestros clientes, brindando comodidad, seguridad y confianza a R.I.F. J

6 Es una modalidad alternativa que consiste en el envío inmediato de asistencia médica, en unidades dotadas con los equipos necesarios para atender los requerimientos de salud de nuestros afiliados. Garantizamos el traslado de los pacientes a un centro asistencial en caso de que su solicitud no pueda ser resuelta en el lugar de atención. El objetivo de este servicio es representar la primera forma de atención a nuestros clientes, brindando comodidad, seguridad y confianza a nuestro usuarios. R.I.F. J

7 ASEGURADO / PACIENTE Llama al CONSTI 1, donde debe marcar opción el menú, para atención médica a domicilio Manifiesta la necesidad de solicitud de atención médica La llamada es direccionada al Call Center de la Caravana de la Salud OPERADOR DE SALA DE RADIO Call Center Caravana de la Salud Identificación del Paciente Verificación de Datos en el sistema Identifica tipo de clave de atención solicitada No Procede SI Cómo es el proceso? Carga Negativa y causa de la misma en control de registros Identifica Unidad que Brindará el servicio SI Interna? NO Clínica Afiliada a Seguros Constitución Fin Se envía Ambulancia o unidad De Avance Caravana de la Salud Se realiza comunicación telefónica con outsourcing para antención del requermiento AMBULANCIA No Se monitorean tiempos de respuesta Caso resuelto en domicilio? SI Fi n