TRANSPORTE SANITARIO SIMPLE DE PACIENTES HRR

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1 SIMPLE DE PACIENTES HRR

2 Página: 1 de 15. INTRODUCCION Para resolver la necesidades de traslado sanitario simple de los pacientes del Hospital Regional de Rancagua, se crea el 22 del Noviembre 2013, la Sub-Unidad de Movilización que depende de la Unidad de Urgencia Adultos, según lo establece la Resolución Exenta Nº Se cuenta con 5 ambulancias básicas, 1 Furgón y 1 Camioneta. Estos dos últimos no están destinados a pacientes. Este protocolo regula el traslado sanitario simple del Hospital Regional, efectuado por ambulancias de baja complejidad. El transporte de pacientes de moderada y alta complejidad corresponde a Base SAMU O Higgins, dependiente de la Dirección de Servicio de Salud O Higgins. 1. OBJETIVOS Realizar el transporte simple de pacientes del Hospital Regional de Rancagua en condiciones que garanticen oportunidad, seguridad y calidad en ambulancias de baja complejidad. Objetivos Específicos: Disminuir el riesgo de eventos adversos durante el trayecto en los móviles simples. Fijar funciones específicas, definir responsables de las mismas y sus líneas de dependencias. Establecer el procedimiento de recepción, entrega de pacientes y responsabilidades. 2. ALCANCE Aplica a todos los transportes de pacientes, realizados por la Sub-Unidad de Movilización del HRR con pacientes programados en un estado de salud no crítico en ambulancias de baja complejidad.

3 Página: 2 de DEFINICIONES Ambulancia transporte simple: (ATS) Es un vehículo no superior a diez años de uso, que cumple con la normativa de ambulancias para transporte de pacientes que no presentan riesgo vital, y que califican como transporte sanitario simple. Cuenta con espacio para camilla y acompañante en parte posterior, provisto de balizas y sirena, con identificación exterior de ambulancia, del establecimiento y el logo fiscal. Debe contar con la tripulación de chofer y un camillero de apoyo, además del equipo básico que consta de: camilla alta, tubo oxígeno pequeño con su respectivo manómetro y lo que se determine según la necesidad. Transporte simple de pacientes: Corresponde a traslado de pacientes secundarios, es decir pacientes que han sido evaluados o que han recibido una atención de salud en el HRR, que no representen riesgo vital o que presenten un estado de salud no crítico. Chofer: Conductor calificado para conducir ambulancia con Licencia A-2 al día, y con la calidad funcionaria que le permita rendir fianza y conducir vehículos fiscales. Camillero: Funcionario de apoyo al traslado de paciente tanto del estamento auxiliar, administrativo, con asignación de funciones para esta unidad. Fijación: Elementos que permiten asegurar e inmovilizar la camilla al vehículo. Centro Regulador HRR: Lugar físico del radio operador y del Enfermero Regulador, donde se concentran las solicitudes de traslados sanitarios desde y hacia los diferentes destinos, además se realiza la coordinación y control de los móviles en terreno. En este lugar también se determina si la solicitud de traslado tiene exigencias técnicas que superan la capacidad de los móviles de la unidad y por tanto se deriva esta petición a la Base SAMU para que dicho traslado sea realizado por móviles avanzados de su dependencia en la medida de lo posible.

4 Página: 3 de 15. Cabina sanitaria: Lugar físico donde viaja el paciente, acompañado por un camillero o TENS de acuerdo a cada situación y eventualmente por un familiar. TENS: Técnico Enfermería Nivel Superior. 4. RESPONSABLES. Jefe de la Unidad de Emergencia Adultos: Cautelar, controlar y tramitar los recursos administrativos y operacionales para el funcionamiento de la Sección de Movilización, que permitan la aplicación de este procedimiento. Jefe de Subunidad de Movilización: Aplicar y supervisar el cumplimiento del procedimiento, velando por la adecuada coordinación de los recursos a fin de hacer efectivo el transporte requerido. Depende del Jefe de Unidad de Emergencia Adultos. Enfermero/a Regulador Clínica de la Sub Unidad de Movilización: Le corresponde Revisar las solicitudes de movilización y traslado. Categorizar según la complejidad clínica del caso y determinar si requiere un TENS de acompañamiento. Definir si las condiciones de traslado exceden las capacidades de la unidad y re direccionar la petición a la Base SAMU Supervisar en terreno toda la actividad relacionada con el manejo clínico en el traslado. Mantener implementado los vehículos según definición y llevar el control de uso y abastecimiento de los insumos clínicos. En ausencia del enfermero regulador, estas funciones serán asumidas por el Enfermero Jefe de Turno en la Unidad de Emergencia Adultos del HRR. TENS: Debe ser provisto por el servicio clínico o unidad solicitante y eventualmente por la Sub unidad de Movilización. Tiene las siguientes funciones Acompañar al paciente Resguardar la seguridad en todo el proceso. Recepcionar y Entregar al paciente desde su inicio hasta la entrega en el destino final.

5 Página: 4 de 15. Recibir y entregar los documentos clínicos, fármacos si corresponden y las pertenencias del paciente. Controlar, observar y detectar signos de compromiso o deterioro del cuadro clínico en la recepción, traslado y entrega de paciente. Realizar procedimientos de sostén y/o de emergencia en pacientes que presentan complicaciones de su cuadro clínico durante el traslado. Informar los tiempos en traslado. Conductor: Proporcionar el servicio de acuerdo al procedimiento establecido. Conducir el vehículo respetando las normas del tránsito y de uso de los vehículos públicos para resguardar la seguridad de los pacientes y el móvil. Contar con licencia A2 al día y adecuada que lo habilita para conducir vehículos de traslado de pasajeros y especialmente (ambulancias). Usar el uniforme distintivo de la subunidad de movilización. Revisar periódicamente el estado mecánico del vehículo. Revisar al inicio y término de turno los niveles del vehículo. Mantener el combustible del vehículo necesario para cumplir la jornada laboral. Revisar que la documentación del vehículo este al día Dar fiel cumplimiento a las disposiciones de la ley de transito Apoyar al técnico paramédico o asistente de ambulancia en el traslado del paciente. Informar oportunamente cualquier avería que presente el vehículo, en caso que se requiera mantenimiento por vía solicitud para taller mecánico. Llevar el registro de bitácora del móvil, de acuerdo a la ordenanza de conducción de vehículos fiscales. Revisar los sistemas de seguridad de los vehículos antes de cada entrega de turno; comprobar los sistemas de comunicación, carga de oxigeno en los respectivos envases, insumos (clínica, pecheras, guantes, mascarillas, etc.) En términos globales, otorgar un traslado seguro para el paciente, camillero y demás acompañantes. La dependencia del conductor será de la Subunidad de Movilización Camillero: Es el encargado de asistir al conductor durante el traslado con: Bajar camilla de ambulancia y conducirla hacia el paciente. Subir y fijar al paciente en la camilla.

6 Página: 5 de 15. Cerrar y abrir la cabina sanitaria. Dejar al paciente en su lugar de destino, debidamente recepcionado. Radioperadores: Recepcionar la solicitud, validarla con los datos requeridos, efectuar registro y programar su ejecución. Encargado de dar inicio al traslado registrando en base de datos. Registrar hora de inicio y final del traslado. Coordinar con servicios clínicos el traslado Comunicar a enfermero regulador cualquier contratiempo con los traslados. Proporcionar a conductores tarjetas de Combustible y Peaje para los viajes fuera de la comuna. Gestionar y registrar uso tarjeta de Combustible a Conductores, para cargar Vehículos antes de entregar Turno. Servicio clínico: Solicitar el traslado sanitario simple la Unidad de Movilización del Hospital Regional Rancagua, de acuerdo al documento diseñado para los fines pertinentes integrantes de este protocolo. Confeccionar y rellenar todas las cualidades que requiere el paciente para su traslado, sus requerimientos específicos y riesgo dependencia. La manera de aplicar la escala de categorización, la cual tiene definido como punto de corte los < a 3 puntos, califica como transporte sanitario simple y puede ser resuelto por la Sub Unidad de movilización. En cambio un paciente con un puntaje de 4 puntos o más, correspondería re direccionarlo a traslado avanzado de la Base SAMU. Secretaria de la Sub-Unidad: Será la encargada de: Abastecer al personal de los insumos necesarios para el cumplimiento de la tarea. Reemplazar al radio operador de lunes a viernes solo en horario de colación. 5. DESARROLLO: El traslado de un paciente corresponde a una indicación médica por lo que debe estar registrado en los documentos pertinentes, así como el tipo de móvil a requerir (ficha clínica o dato de urgencia).

7 Página: 6 de 15. El transporte sanitario simple de pacientes en HRR será realizado en móviles Básicos. En todas las situaciones de traslados señalados, debe existir una solicitud previa de traslado, la que debe ser entregada en el Centro de Regulación para su análisis, autorización y programación. Todos los traslados solicitados desde un servicio clínico o una Unidad, y que requiera previa regulación, la asistencia de un Técnico de Enfermería, será la obligación del servicio o unidad clínica el proporcionar este recurso. De lo contrario el traslado no se llevará a cabo. Todo paciente trasladado será siempre acompañado, sea por un TENS, camillero y/o familiar. Tipo de pacientes: Son sujeto de traslado sanitario simple que requieran un traslado programado: a) Hospitalizados con hora para exámenes en el extra sistema b) Hospitalizados con hora de control en Hospitales y Clínicas fuera de la ciudad c) No autovalentes, de alta desde el Servicio Clínico hasta su domicilio. d) Hospitalizados en HRR que deben ser trasladados desde o hacia la red asistencial a través del sub proceso de gestión centralizada de camas. e) Postrado en domicilio con hora para control Médico en consultorio adosado de especialidades de este hospital f) Postrados en domicilio con hora en Kinesioterapia y en Hemodialisis de este hospital g) Desde la Unidad de Emergencia Hospitalaria con alta a su domicilio No Aplica, expresamente a: a) Pacientes Neonatos que requieran incubadora b) Pacientes con embarazo patológico c) Rescate de pacientes en vía publica d) Traslado sanitario de pacientes que NO se atiendan en el Hospital Regional de Rancagua e) Pacientes que se estipule en Solicitud por el médico móvil avanzado

8 Página: 7 de 15. f) Pacientes con categorización de urgencia C1 y C2 inestables o graves g) Pacientes menores de edad sin acompañantes h) Pacientes adultos mayores no autovalente, sin acompañante SOLICITUD DE AMBULANCIA Es el documento formal exigido para la realización de traslados de pacientes, labores administrativas que dice relación con el requerimiento de un Móvil específico para la realización de una tarea determinada. Este documento debe ser presentado con anticipación del hecho, para ser agendado en la programación diaria de la Sub-Unidad, salvo ocasiones de urgencia que se presentan con horas de anticipación. El documento debe contener: a) Los datos impresos del paciente b) Fecha y hora del requerimiento. c) Especificación del lugar donde se encuentra el paciente d) Especificación del destino de la solicitud e) Domicilio del paciente f) Especificación del traslado: F.1.- Si paciente requiere camilla F.2.- Si paciente puede ir sentado F.3.- Estabilidad clínica de paciente F.4:- Control de Signos vitales del Paciente g) Número de teléfono de contacto h) Nombre del Familiar Responsable i) Nombre y Firma del Funcionario responsable de la Solicitud j) Nombre, timbre y firma del Funcionario de Recaudación responsable de la validación de la previsión del paciente. k) Al reverso el documento debe especificar la escala y puntuación asignada al traslado, en donde de 1 a 3 puntos se considera un traslado sanitario simple y por lo tanto objeto del trabajo de la Sub- Unidad de Movilización ejecutarlo. Con un puntaje superior a tres se considera, un traslado sanitario avanzado, y debe ser transferido a Base SAMU O Higgins.

9 Página: 8 de TIPO DE MÓVIL, EQUIPAMIENTO Y PERSONAL: La Sub Unidad de Movilización del HRR sólo dispondrá de ambulancias de baja complejidad para traslado de pacientes. La Subunidad cuenta con la siguiente flota de vehículos: patente año modelo marca tipo estado Destinación nw sprinter m.benz traslado de ambulancia en uso pacientes 2 bzcv sprinter m.benz traslado de ambulancia en uso pacientes fgxw- traslado de 2013 m.benz 3 69 vito ambulancia taller pacientes fgxw- traslado de 2013 m.benz 4 75 vito ambulancia en uso pacientes fgxw- traslado de 2013 m.benz 5 76 vito ambulancia en uso pacientes 6 wx sprinter m.benz traslado de ambulancia taller pacientes Estas deben cumplir con los siguientes requisitos: Las ambulancias deben tener la documentación al día (Anexo 1) El vehículo debe contar con una bitácora de registro de traslados. Herramientas, señaléticas, extintores y accesorios (gata completa, llave de rueda, triangulo de señalización de advertencia, extintor de 2 kg, cabina de conducción, extintor 4 kilos en cabina sanitaria, foco busca camino.) Aire acondicionado en la cabina del conductor y en el compartimiento sanitario, además de una buena iluminación interior. El asiento del Técnico Paramédico o camillero y acompañantes deben contar con cinturones de seguridad individual, quedando responsable el conductor del vehículo, el usos para todas las personas tripulantes del móvil. Camilla principal retráctil para ambulancia, camilla con barandas laterales, cinturones de fijación y patas retractiles para efectuar los movimientos de forma segura con sistema de anclaje al piso del móvil. Cinturones de seguridad en cada asiento del vehículo, tanto en cabina sanitaria, como habitáculo de conducción.

10 Página: 9 de 15. Sistema de advertencia exterior (luces estroboscópicas, luces faeneros, sirena y letras resaltantes) que permita durante el desplazamiento o detención, ser advertida por otros vehículos. Sistema sonoro de alerta vial Equipo de teléfono celular Elementos inmovilizadores: tabla espinal, collar cervical, cabezales Sistema de oxigeno portátil 0.6 mt 3 Insumos tal como guantes, pecheras, mascarillas, alcohol gel y clinic. 2. PROCEDIMIENTO DE FIJACIÓN Y DISPOSICIÓN DE PACIENTE Y ACOMPAÑANTE EN EL MÓVIL. a) Disposición del paciente: Acostado en camilla fijada al móvil por sistema de anclaje y asegurado a la camilla por correas de sujeción en al menos 2 niveles. Si va sentado, debe estar asegurado mediante cinturón de seguridad. b) Fijación del paciente El móvil deberá estar en buenas condiciones electro-mecánicas, de higiene y de seguridad contando en las camillas con correaje de fijación y de barandas. Los métodos de fijación corresponden a correajes de diferentes tipos de anclajes como: Hebilla de anclaje rápido de estampado a inyección de nylon 6 Hebilla de metal con macho-hembra con pulsante de desbloqueo Correaje con costura sobrepuesta de Velcro. Los correajes por camilla deben ser dos, uno para tórax y otro para extremidades inferiores. Los anclajes de la camilla a la cabina sanitaria están implementados según los armadores de los móviles por lo cual cada modelo cuenta con un sistema particular. Metodología de fijación del paciente a la camilla y posterior anclaje a la cabina sanitaria:

11 Página: 10 de 15. Si el paciente utiliza silla de ruedas, debe ubicarse al paciente en un asiento, colocarle cinturón de seguridad, plegar la silla y colocarla dentro del móvil. Acompañante (camillero y/o TENS): Sentado el asiento lateral del móvil al lado del paciente o en asiento de la cabecera en la cabina sanitaria, asegurado mediante cinturón de seguridad. Una vez recepcionado al paciente, desconectado y liberadas las conexiones de drenajes, enchufes y fijaciones, se procede al traslado de paciente de la cama a la camilla del móvil, con la colaboración del personal del servicio derivador, manteniendo los cuidados propios de dispositivos del paciente. Una vez en la camilla y ordenadas las ropas de abrigo, se procede a fijar desde cefálico a caudal los correajes, quedando esto con tensión normal sin apretar. La fijación deberá ser hecha por el conductor del móvil con el apoyo y ayuda del camillero y/o paramédico de traslado. Ya fijado el paciente y revisados los correajes se procede al traslado hacia la ambulancia por el equipo de traslado. Para el ingreso de la camilla a la cabina sanitaria una vez abiertas las puertas posteriores, se procederá conforme al sistema de anclaje propio al móvil, esto será realizado por el conductor del móvil. A la llegada al lugar de destino el conductor retirará los seguros conforme a las características propias del anclaje del móvil, desplazando la camilla hasta el lugar de entrega del paciente, acompañado del camillero y/o TENS a cargo del procedimiento. No se permitirá el traslado de pacientes sin condiciones de adecuada fijación.

12 Página: 11 de PROCEDIMIENTO DE ENTREGA DEL PACIENTE AL CENTRO RECEPTOR, A DOMICILIO, Y LÍMITES DE RESPONSABILIDAD. a) Entrega del paciente a centro receptor (Establecimientos de salud) 1.- El paciente será entregado por el camillero y/o TENS responsable del paciente, al profesional de Enfermería de la unidad de destino o a quien éste delegue, con los documentos clínicos, fármacos si corresponde y pertenencias. 2.- Se dejará copia de la hoja de registro del traslado y entrega del paciente en ficha clínica. b) Entrega del paciente a domicilio. 1.- El paciente que va trasladado a su domicilio podrá ir acompañado de un familiar, tutor o representante legal, con los documentos clínicos, fármacos si corresponde y pertenencias. 2.- En caso de no contar con acompañante será el servicio derivador quien realice los contactos para la ubicación adecuada del paciente, y establecer quien recibirá al paciente en su domicilio, donde se dejará constancia de quien recibió al paciente y sus indicaciones. c) Retroalimentación a Sub Unidad Movilización: Una vez terminado el proceso se informará a la Sub-Unidad de movilización que la entrega del paciente se realizó en la forma adecuada. En caso de emergencia durante el traslado, el móvil debe dirigirse al centro de atención más cercano a su trayecto para la atención del paciente. En caso de fallecimiento del paciente durante el traslado, el profesional o técnico de salud deberá constatar el fallecimiento y dirigirse al centro de atención más cercano a su localización para evaluación médica del deceso y dejar cadáver en el depósito de dicho establecimiento, en tal

13 Página: 12 de 15. caso será responsabilidad de la familia asumir costos y condiciones de regreso. Limites de responsabilidad: El paciente será responsabilidad de la Sub Unidad de Movilización del HRR desde que es entregado por el servicio clínico derivador hasta que es recibido por el centro receptor o por personas responsables en su domicilio. Los miembros de la subunidad deben velar a todo evento que se deje registro de cada uno de estos procesos de entrega y recepción por escrito. Bajo ninguna circunstancia el vehículo institucional debe transportar personas ajenas al cometido que dio origen a la orden de traslado. 6. REGISTROS. Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición Solicitud de Archivador Sub secretaria Por fecha y 1 año Después ambulancia Unidad de Por archivo de 1 año Movilización del se elimina. HRR. Escala valoración para traslados sanitarios Archivador Sub Unidad de Movilización del HRR. secretaria Por fecha y Por archivo 1 año Después de 1 año se elimina 7. INDICADORES: N/A 8. REFERENCIAS. Resolución Exenta Nº 6648 y Resolución Exenta Nº 4240 del 22 de Octubre del 2013 de la Dirección de Servicio Salud O Higgins. Manual de Acreditación atención cerrada.

14 Página: 13 de REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS. Fecha Tipo Aprobación 07 Marzo 2014 Se libera para su uso Director 9 ANEXOS. Anexo 1: Documentación de los Móviles: Ambulancias Todas las Ambulancias cuentan con: Permiso de Circulación Vigente Seguro Obligatorio Vigente Certificado Emanación de Gases vigente Revisión Técnica vigente Libro de Bitácora: Exigencia, obligación de uso y permanencia en Ambulancia. Mantiene registro de salidas, fecha, kilometraje hora de salida, destino y nombre del conductor. Hoja de Ruta: Registra Fecha Turno-Conductor-Patente Vehículo- Móvil-Equipo Interventor-Carga de Combustible (Total en Pesos-Total Litros-Odómetro). (Debe ser usada para cada procedimiento que se realice). Cuaderno de Novedades: Conductor registra algún hecho que la jefatura deba tener conocimiento. Anexo 2: Solicitud de ambulancia. Anexo 3: Escala valoración para traslados sanitarios

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