Síndrome de Down: Seminarios AETSA. programas de cribado poblacional o decisiones individuales? Jueves 6 de octubre. Román Villegas Portero
|
|
- Alejandra Romero Cruz
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 Síndrome de Down: programas de cribado poblacional o decisiones individuales? Seminarios AETSA Jueves 6 de octubre Román Villegas Portero
2
3
4 Para empezar La enfermedad es un problema sanitario importante. Existe un tratamiento aceptado por los pacientes. Existen instalaciones para el diagnóstico y el tratamiento. La enfermedad se reconoce en una fase precoz. Existe una prueba adecuada. La prueba es aceptada por la población. La historia natural de la enfermedad es conocida. Existe un acuerdo sobre los pacientes que deben tratarse. El coste de la búsqueda y el diagnóstico está equilibrado con los gastos totales de la asistencia. La detección de casos es un proceso continuo.
5 Para empezar El Síndrome de Down (SD) es un problema de salud importante: el trastorno cromosómico más frecuente. el síndrome polimarformativo más común. la cardiopatía congénita, que se presenta en el 40-50% de los afectados, aumenta el riesgo de mortalidad precoz. la primera causa de retraso mental.
6 Para empezar La estimación de su prevalencia no es fácil (Los estudios con mejores aproximaciones son los registros de defectos congénitos de base poblacional): registro de defectos congénitos de la ciudad de Barcelona: sobre nacidos vivos y muertes perinatales, una frecuencia de 2 por nacidos vivos. registro poblacional del Vallés: sobre el total de nacimientos e interrupciones, una frecuencia de 2,04 por Estudio Colaborativo de Malformaciones Congénitas: registro hospitalario multicéntrico, que en el período registró una prevalencia de 1,33 por
7 Descripción de la tecnología Un programa de cribado: un servicio de salud pública una prueba (o combinación de pruebas) una población con unas características preestablecidas identificar más beneficios que riesgos evitar o minimizar la enfermedad o sus consecuencias.
8 Descripción de la tecnología Objetivo del cribado de Síndorme de Down Separar las mujeres en grupos con diferente riesgo de tener un embarazo afectado, y así ofrecer los métodos diagnósticos, sólo a las que superen el riesgo de pérdida fetal debida al método diagnóstico.
9 Descripción de la tecnología entre el 70-80% de casos de Síndrome de Down Tasas por mil según edad materna Edad Tasa * <20 0, , , , , ,73 >45 333,33
10 Descripción de la tecnología Síndrome de Down Presente Ausente TOTAL Positivo a b a+b Resultado prueba Negativo c d c+d TOTAL a+c b+d a+b+c+d Sensibilidad = Especificidad = a a+c d b+d Tasa de detección Tasa de falsos positivos (1-E)
11 Descripción de la tecnología Tabla 2. Denominación de las combinaciones de pruebas más habituales. Denominación Doble prueba Triple prueba Cuádruple prueba Prueba combinada Prueba integrada Prueba serológica integrada Fecha de realización y combinación de pruebas Segundo trimestre (14-20 semanas) AFP + hcg (tanto β, como total) Segundo trimestre (14-20 semanas) AFP + ue 3 + hcg (tanto β, como total) Segundo trimestre (14-20 semanas) AFP + ue 3 + hcg (tanto β, como total) + Inhibina-A Primer trimestre (10-13 semanas) Medida de la translucencia nucal β-hcg + PAPP-A Se suele considerar a la integración de: 1 er Trimestre - Medida de la translucencia nucal + PAPP-A 2º Trimestre - Cuádruple prueba Variante de la prueba integrada, en la que no se realiza medida de la translucencia nucal AFP: Alfafetoproteína; hcg: Gonadotrofina Coriónica Humana; ue 3 : Estriol no conjugado; PAPP-A: Proteina Plasmática A Asociada al Embarazo
12 Descripción de la tecnología Múltiplos de la Mediana MoM= concentración de un marcador en la mujer investigada mediana de las concentraciones de ese marcador en los embarazos no afectados, con la misma edad gestacional Umbral de riesgo (1:250)
13 Descripción de la tecnología Métodos diagnósticos Amniocentesis Entre la 14ª-17ª semanas de gestación. La tasa de pérdidas fetales, por abortos espontáneos después del procedimiento, se sitúa en torno al 0,9%. Biopsia de vellosidades coriónicas A partir de la 13ª semana. Tiene un 1-1,5% de pérdidas fetales en manos de personal experto.
14 Objetivos 1. Cuál es el rendimiento de las diferentes pruebas para el cribado de síndrome de Down? 2. Cuál es el rendimiento de las pruebas agrupadas de diferentes formas? 3. Cuáles son los elementos principales a tener en cuenta a la hora de implantar un programa de cribado prenatal de síndrome de Down en el Sistema Sanitario Público de Andalucía?
15 Metodología Las búsquedas se realizaron a partir de 2000 Se seleccionaron: los informes completos que estuvieran basados en revisiones sistemáticas de la literatura, enfocados a evaluar el rendimiento de pruebas y programas de cribado. los estudios que evaluaran el resultado de las pruebas de cribado, agrupadas de diferentes formas, en cohortes prospectivas con seguimiento de todos los embarazos. los estudios retrospectivos que evaluaran la implantación de programas de cribado en población general. Se excluyeron: aquellos estudios centrados en población de alto riesgo.
16 Resultados 17 informes de evaluación de tecnologías se excluyeron 11 por no abordar las estrategias de cribado de SD. se incluyeron 6 informes y 1 guía de práctica clínica, basados en RS de buena calidad. 1 revisión Cochrane, centrada en pruebas de diagnóstico, y no en estrategias de cribado, por lo que se excluyó. 42 estudios originales que se evaluaron mediante abstracts. 2 fueron RS, enfocadas a pruebas no consideradas como habituales (los focos de ecogenicidad intracardíaca y la ecografía en el segundo trimestre) por lo que se excluyeron. 1 estudio prospectivo cumplió los criterios de inclusión (estudio SURUSS)
17 Resultados AETMIS NICE ICSI BCOHTA SURUSS PAPP-A + βhcg TD FP 56-67% 5% Traslucencia nucal TD FP 66-69% 5% >60% <75% >3% <5% 64-91% 5% 85% 20%[18,6-21,4] Triple Prueba TD FP 60-76% 5% 67-73% 4-8% 85% 9,3%[8,8-9,8] Cuádruple prueba TD FP >75% <3% 60-76% 5% 85% 6,2%[5,8-6,6] Prueba Combinada TD FP % 5% >75% <3% 80-91% 5% 85% 6,1%[5,6-6,5] Prueba Integrada TD FP >75% <3% 85% 1,2%[1-1,4] Prueba Sérica Integrada TD FP >75% <3% 85% 2,7%[2,4-3]
18 Resultados AETMIS NICE ICSI BCOHTA SURUSS PAPP-A + βhcg TD FP 56-67% 5% Traslucencia nucal TD FP 66-69% 5% >60% <75% >3% <5% 64-91% 5% 85% 20%[18,6-21,4] Triple Prueba TD FP 60-76% 5% 67-73% 4-8% 85% 9,3%[8,8-9,8] Cuádruple prueba TD FP >75% <3% 60-76% 5% 85% 6,2%[5,8-6,6] Prueba Combinada TD FP % 5% >75% <3% 80-91% 5% 85% 6,1%[5,6-6,5] Prueba Integrada TD FP >75% <3% 85% 1,2%[1-1,4] Prueba Sérica Integrada TD FP >75% <3% 85% 2,7%[2,4-3]
19 Puntos de discusión Fuentes potenciales de sesgo: alta tasa de pérdidas espontáneas de fetos con S. de Down (hasta 45% entre la 10ª semana y el fin de la gestación). insuficiente seguimiento de los embarazos con cribado negativo. Todos los programas de cribado tienen una tasa de falsos positivos y de falsos negativos. Translucencia nucal: Tiempo. Experiencia. Tecnología.
20 Puntos de discusión No pensar nunca en pruebas de cribado, sólo en programas de cribado JA Muir Gray Una estrategia de cribado además de seleccionar pruebas diagnósticas y puntos de corte contiene otros elementos: grupo de población. período gestacional. Plazos.... Es probable que en la decisión intervengan aspectos adicionales a los puramente relacionados con la evidencia científica. Reino Unido: tasas de aceptación del cribado del 80%; 7,5-5,7% son positivas; 80% se sometieron a una prueba diagnóstica invasiva; 90% decidió abortar.
21 Puntos de discusión Todos los programas de cribado causan daño; algunos también pueden causar beneficios JA Muir Gray Debe considerarse que al elegir la estrategia de mejor rendimiento, las mujeres pueden sufrir un doble coste emocional (que aunque no esté cuantificado no debe ser despreciado): la espera a la prueba del segundo trimestre una vez conocido el alto riesgo la decisión de una interrupción voluntaria del embarazo cuando la gestación está más avanzada Para asegurar una verdadera elección se identificaron como aspectos fundamentales la oferta de apoyo y soporte a las madres y parejas que decidan seguir adelante con embarazos afectados.
22 Conclusiones 1 A la hora de decidir la implantación de un programa de cribado de síndrome de Down un aspecto fundamental ha de ser asegurar una alta calidad de la información acerca de las implicaciones y de las opciones disponibles, así como una alta calidad del procedimiento que se use para proporcionarla, de manera que se usen herramientas que fomenten la toma de decisiones compartida. 2 En la evaluación del rendimiento de las pruebas de cribado es necesario tener en cuenta las cifras de falsos positivos, especialmente en relación al riesgo de pérdida fetal de las pruebas diagnóstica.
23 Conclusiones 3 4 Existe evidencia suficiente y de buena calidad que respalda a la prueba integrada como la de mejor rendimiento (Medida de la translucencia nucal + PAPP-A, en el primer trimestre, y cuádruple prueba en el segundo trimestre). Esta supone tasas de detección por encima de 75%, con tasas de falsos positivos en torno a 1%. Hay otras alternativas con similares tasas de detección, pero con tasas de falsos positivos mayores. La medida de la translucencia nucal mediante ecografía presenta aspectos que pueden dificultar su implantación (tiempo, formación de los ecografistas). En estos casos, la prueba serológica integrada ha demostrado ser la opción con mejor rendimiento.
24 Conclusiones 5 6 Para asegurar el rendimiento adecuado de cualquiera de las estrategias planteadas debe asegurarse una captación alta, realizada de manera precoz (lo que se garantiza mejorando la accesibilidad), y una alta aceptación de las pruebas. Si se implanta un programa de cribado, deberían estar previstos cursos de acción en situaciones especiales (mujeres con riesgo muy elevado, situaciones de alto stress emocional, falta de los resultados del primer trimestre). En estas situaciones las pruebas recomendadas serían la cuádruple prueba, y la prueba combinada. Las implicaciones de estas decisiones, en cuanto a mayor tasa de falsos positivos, deben de ser suficientemente explicadas a las mujeres.
25 Para terminar BENEFICENCIA AUTONOMÍA JUSTICIA NO MALEFICENCIA
26 Para terminar La enfermedad es un problema sanitario importante.? Existe un tratamiento aceptado por los pacientes. Existen instalaciones para el diagnóstico y el tratamiento. La enfermedad se reconoce en una fase precoz. Existe una prueba adecuada. La prueba es aceptada por la población. La historia natural de la enfermedad es conocida. Existe un acuerdo sobre los pacientes que deben tratarse. El coste de la búsqueda y el diagnóstico está equilibrado con los gastos totales de la asistencia. La detección de casos es un proceso continuo.
27
28
NUEVO PROGRAMA DE CRIBADO PRENATAL DEL SÍNDROME DE DOWN Y OTRAS ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS PRESENTACIÓN DEL CONSEJERO DE SANIDAD
OSASUN SAILA Osasun Sailburua DEPARTAMENTO DE SANIDAD Consejero de Sanidad NUEVO PROGRAMA DE CRIBADO PRENATAL DEL SÍNDROME DE DOWN Y OTRAS ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS PRESENTACIÓN DEL CONSEJERO DE SANIDAD Bilbao,
Más detallesGESTACIÓN ÚNICA EN SEMANA 12 CON TN DE 4,2 MM. ÁRBOL DE PROBABILIDADES
Fecha: 18/10/12 y 25/10/12 Nombre: Dra. Guadalupe Aguarón Benítez R4 Tipo de Sesión: Resolución caso clínico GESTACIÓN ÚNICA EN SEMANA 12 CON TN DE 4,2 MM. ÁRBOL DE PROBABILIDADES El aumento de la TN fetal
Más detallesPROGRAMA DE DETECCIÓN PRENATAL DE ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS
GUÍA PARA LAS EMBARAZADAS PROGRAMA DE DETECCIÓN PRENATAL DE ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS La decisión de realizar las pruebas incluidas en este Programa es una decisión voluntaria y personal, que debe tomar tras
Más detallesPrograma de Detección Prenatal de Anomalías Cromosómicas. Memoria 2014
MEMORIA 2014 1 1- CONTEXTO DEMOGRÁFICO Descenso mantenido del número de partos La situación demográfica de nuestra Comunidad pone de manifiesto un descenso mantenido de la natalidad, que se traduce en
Más detallesLa Ecografía de las 11-13+6 Semanas
La Ecografía de las 11-13+6 Semanas La Ecografía de las 11-13+6 Semanas Uno de los principales avances de la última década es la inclusión de la ecografía entre las 11-13+6 semanas. A esta edad, el feto
Más detallesPrueba de detección de anomalías cromosómicas
Prueba de detección de anomalías cromosómicas Las pruebas de detección son ofrecidas en el periodo inicial del embarazo para ver si los pacientes tienen mayor riesgo de anomalías cromosómicas Prueba de
Más detallesPrograma de Detección Prenatal de California Resultados de la detección en el primer trimestre
Programa de Detección Prenatal de California Resultados de la detección en el primer trimestre El resultado de su prueba de detección es: TN grande positivo DETECCIÓN POSITIVA debido a una translucidez
Más detallesembarazo y radiación GUÍA INFORMATIVA HOSPITAL DONOSTIA Unidad Básica de Prevención Salud Laboral
embarazo y radiación 17 GUÍA INFORMATIVA HOSPITAL DONOSTIA Unidad Básica de Prevención Salud Laboral DEFINICIONES Radiación ionizante Una radiación ionizante es una transferencia de energía capaz de producir
Más detallesCONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ANÁLISIS PRENATAL NO INVASIVO DE TRISOMÍAS FETALES
Ejemplar para el Solicitante CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ANÁLISIS PRENATAL NO INVASIVO DE TRISOMÍAS FETALES Propósito El análisis prenatal no invasivo analiza ADN fetal libre, circulante en la sangre
Más detallesPlan Personal Jerárquico para el registro de actividades del
Subdirección de Gestión Clínica y de Calidad Plan Personal Jerárquico para el registro de actividades del Embarazo y Postparto Elaborado por Actualización 2014 Área de Calidad Servicio de Coordinación
Más detallesUna prueba genética fetal sin riesgos, ni para ti ni para tu bebé
OBSTETRICIA TEST EN SANGRE MATERNA PARA DETECTAR SÍNDROME DE DOWN Una prueba genética fetal sin riesgos, ni para ti ni para tu bebé Salud de la mujer Dexeus ATENCIÓN INTEGRAL EN OBSTETRICIA, GINECOLOGÍA
Más detallesESTUDIO PRENATAL PARA SINDROME DE DOWN Y DEFECTOS DEL TUBO NEURAL En los últimos años se ha comenzado ha realizar, con gran aceptación en Europa y
ESTUDIO PRENATAL PARA SINDROME DE DOWN Y DEFECTOS DEL TUBO NEURAL En los últimos años se ha comenzado ha realizar, con gran aceptación en Europa y EEUU, el método de screening prenatal en suero que permite
Más detallesTest de Cribado Prenatal No Invasivo en sangre materna
Test de Cribado Prenatal No Invasivo en sangre materna Detecta las trisomías fetales de los cromosomas 21, 13 y 18 Detecta síndromes de microdeleción Informa del sexo fetal y de las aneuploidías de cromosomas
Más detallesTest de Cribado Prenatal No Invasivo en sangre materna
Test de Cribado Prenatal No Invasivo en sangre materna Software de resultados BGI con marcado CE para la trisomía 21 Detecta las trisomías fetales de los cromosomas 21, 13 y 18 Informa de 3 síndromes de
Más detallesEL PoDer DE SABER ANTES. PreeclampsiaScreen TM T1
Preeclampsia de aparición temprana EL PoDer DE SABER ANTES PreeclampsiaScreen TM T1 Preeclampsia: es mejor conocer sus riesgos antes. Su médico le realiza pruebas para detectar su riesgo de sufrir preeclampsia
Más detallesQueremos empezar haciéndole algunas sugerencias generales y otras más específicas en el cuidado de su bebe.
Queremos empezar haciéndole algunas sugerencias generales y otras más específicas en el cuidado de su bebe. Con la primera ecografía podemos comprobar si la última fecha de su menstruación es confiable
Más detallesAfp4. La mejor prueba de detección de anomalías congénitas del segundo trimestre
Afp4 La mejor prueba de detección de anomalías congénitas del segundo trimestre Afp4 Cuando una mujer se entera de que está embarazada, debe tomar muchas decisiones. Es importante que decida si se realizará
Más detallesLa nueva generación de Diagnóstico Prenatal No Invasivo. De m o dл lí н nó co P atal
La nueva generación de Diagnóstico Prenatal No Invasivo De m o dл lí н nó co P atal LABCO siempre contigo Cerca del 1% de los fetos presentan algún tipo de anomalía cromosómica. El diagnóstico prenatal
Más detallesENFERMEDADES GENÉTICAS
ENFERMEDADES GENÉTICAS Inicio INDICE 1 Que es una enfermedad genética? 1.1Enfermedades cromosómicas 1.2Enfermedades monogenicas 2. como se heredan? 2.1 Herencia dominante 2.2 Herencia recesiva 2.3 Herencia
Más detallesPrograma de Detección Prenatal de Anomalías Cromosómicas. Memoria 2013
MEMORIA 2013 1 1- CONTEXTO DEMOGRÁFICO Descenso mantenido del número de partos La situación demográfica de nuestra Comunidad pone de manifiesto un descenso mantenido de la natalidad, que se traduce en
Más detallesproporción de diabetes = 1.500 = 0.06 6 % expresada en porcentaje 25.000.
UNIDAD TEMATICA 3: Tasas Razones y proporciones Objetivo: Conocer los indicadores que miden los cambios en Salud, su construcción y utilización La información que se maneja en epidemiología frecuentemente
Más detallesAmniocentesis. Un procedimiento que permite realizar pruebas de detección de determinados tipos de anomalías congénitas en el embarazo.
Antecedentes familiares de tubo neural abierto Si un pariente cercano nació con una anomalía del tubo neural, como espina bífida o anencefalia, los demás embarazos que se produzcan en la familia corren
Más detallesANEXO 9: PLAN DE GESTIÓN DE RIESGOS PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO
ANEXO 9: PLAN DE GESTIÓN DE RIESGOS PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO 1.1. Plan de gestión de riesgos para la prevención del embarazo 1.1.1. Plan de gestión de riesgos para la prevención del embarazo con
Más detallesFirstScreen. Información de antemano acerca de su embarazo
FirstScreen Información de antemano acerca de su embarazo FirstScreen Cuando una mujer se entera de que está embarazada, debe tomar muchas decisiones. Es importante que decida si se realizará o no una
Más detallesambos Prevenir embarazo transmisión de errores un riesgo de salud
Prevenir el embarazo a. Prioridad para la educación en salud sexual integral. b. Responsabilidad de ambos miembros de la pareja. c. Maestros y maestras deben poseer conocimiento sobre métodos anticonceptivos,
Más detallesLos resultados de la prueba inicial del segundo trimestre
Programa de Detección Prenatal de California Los resultados de la prueba inicial del segundo trimestre Prueba inicial de marcador cuádruple o Prueba inicial integrada del suero o Prueba inicial integrada
Más detallesTe acompañamos cuando decides
Charo Fernández Te acompañamos cuando decides Captación Confirmar embarazo Dar enhorabuena y mostrarle tu mas sincera felicitación Escuchar todo lo que en este momento desea expresar, tanto ella como su
Más detallesHospital de Cruces. www.hospitalcruces.com
www.hospitalcruces.com Qué es un parto de nalgas? Se denomina parto en presentación de nalgas cuando las nalgas y/o las extremidades inferiores del feto se encuentran situadas hacia abajo (en la pelvis
Más detallesRESPUESTAS claras a las preguntas que importan
RESPUESTAS claras a las preguntas que importan La prueba prenatal HARMONY es un análisis de sangre nuevo para el síndrome de Down basado en el ADN. La prueba Harmony es más precisa que otras pruebas tradicionales
Más detallesReacción de CPME al Libro Verde Mejorar la salud mental de la población. Hacia una estrategia europea sobre salud mental
TRADUCCIÓN CPME 2006/018 Def. Reacción de CPME al Libro Verde Mejorar la salud mental de la población. Hacia una estrategia europea sobre salud mental Aprobado por el Consejo del CPME. Bruselas, 11 de
Más detallesMejorar la salud materna
0 Mejorar la salud materna Objetivo 5 0 0 0 ABC CUBA EN CIFRAS. OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO 0 OBjEtIvO 5 Indicadores utilizados en la publicación Meta 5A: Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad
Más detallesVALORACIÓN DEL HUESO NASAL, DUCTUS VENOSO Y REGURGITACIÓN TRICUSPÍDEA PARA EL CRIBADO DEL SÍNDROME DE DOWN. SU UTILIDAD EN RIESGOS INTERMEDIOS
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA Departamento de Obstetricia y Ginecología VALORACIÓN DEL HUESO NASAL, DUCTUS VENOSO Y REGURGITACIÓN TRICUSPÍDEA PARA EL CRIBADO DEL SÍNDROME DE DOWN.
Más detallesVI. ANALISIS DE RESULTADOS
VI. ANALISIS DE RESULTADOS Aspectos generales de los Partos Pretérminos y del Neonato Características sociodemográficas: El rango de edad de las mujeres con parto pretérmino oscilo entre los 14 y 40 años;
Más detallesPOR QUÉ YA NO SE RECOMIENDA ESPERAR 3 MESES PARA HACERSE LA PRUEBA DEL VIH?
QUÉ ES LA PRUEBA DEL VIH? La prueba del VIH es la única forma fiable de saber si una persona está o no infectada por el VIH, el virus del sida. Las pruebas de diagnóstico del VIH que se emplean habitualmente
Más detallesUna enfermedad rara es una enfermedad que aparece poco frecuente o raramente en la población. Para ser considerada como rara, cada enfermedad
!"#$%!"#!!# Una enfermedad rara es una enfermedad que aparece poco frecuente o raramente en la población. Para ser considerada como rara, cada enfermedad específica solo puede afectar a un número limitado
Más detallesEVALUACIÓN DE RIESGOS EN EL EMBARAZO
EVALUACIÓN DE RIESGOS EN EL EMBARAZO Cuándo hablamos de riesgo? Cuando se produce una alteración de los mecanismos adaptativos del organismo de la mujer, desencadenando una patología (preeclampsia, diabetes
Más detallesINTRODUCCIÓN. En la actualidad la atención materno perinatal está considerada como una
INTRODUCCIÓN En la actualidad la atención materno perinatal está considerada como una prioridad a nivel nacional como mundial, debido a las elevadas tasas de mortalidad materna y perinatal que se suceden
Más detallesDiagnóstico Genético Prenatal EGA-IGM
Diagnóstico Genético Prenatal Enfermedades Genéticas 1968: 1487 2009: 19554. 1/julio/09 2100 Síndromes y 400 problemas cromosómicos. El problema 80% de los productos con síndrome de Down y el 95
Más detallesPROYECTOS DE INNOVACIÓN SALUD MATERNA E INFANTIL Algarve y Andalucía. Elisa Vizuete Rebollo. Médica del Servicio Andaluz de Salud
PROYECTOS DE INNOVACIÓN SALUD MATERNA E INFANTIL Algarve y Andalucía Elisa Vizuete Rebollo. Médica del Servicio Andaluz de Salud 1985 Decreto 219/85 de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía de
Más detallesLa fecundidad adolescente: implicaciones del inicio temprano de la maternidad.
La fecundidad adolescente: implicaciones del inicio temprano de la maternidad. Carlos Welti * Hace seis años, los datos de la Encuesta Nacional de Fecundidad y Salud sirvieron para llamar la atención sobre
Más detallesUOG Journal Club: Enero 2015
UOG Journal Club: Enero 2015 Screening de trisomía 21, 18 & 13 con DNAf en sangre materna a las 10 11 semanas y el test combinado a las 11 13 semanas. M. S. Quezada, M. M. Gil, C. Francisco, G. Oròsz and
Más detalles5. ACCIONES ANTE LA NOTIFICACIÓN DE CASOS DE LEGIONELOSIS
5. ACCIONES ANTE LA NOTIFICACIÓN DE CASOS DE LEGIONELOSIS 5.1. Consideraciones generales Para abordar las actuaciones a realizar en un edificio/instalación asociado con casos de legionelosis se deben tener
Más detallesSerumIntegratedScreen SM
SerumIntegratedScreen SM Ofrece la tasa más alta de detección de anomalías congénitas sin ultrasonografía SerumIntegratedScreen Cuando una mujer se entera de que está embarazada, debe tomar muchas decisiones.
Más detallesEl embarazo en adolescente lo define la OMS como aquel que se produce entre los 11 y los 19 años de edad.
El embarazo en adolescente lo define la OMS como aquel que se produce entre los 11 y los 19 años de edad. Según la OMS unos 16 millones de adolescentes de 15 a19 años y aproximadamente 1 millón de niñas
Más detallesMétodos de cribado prenatal. Dra. Raquel Salvador Vela MIR 3º Análisis Clínicos
Métodos de cribado prenatal Dra. Raquel Salvador Vela MIR 3º Análisis Clínicos CRIBADO PRENATAL DE CROMOSOMOPATÍAS La Incidencia de las alteraciones cromosómicas es de un 4-5% de todas las gestaciones,
Más detallesEl movimiento natural de la población
El movimiento natural de la Se define como movimiento natural de la a las variaciones en el número de habitantes debidas a la NATALIDAD y la MORTALIDAD. La diferencia entre ambas es el CRECIMIENTO VEGETATIVO,
Más detallesAnexo 11. Valoración de la calidad de los distintos tipos de estudios
Anexo 11. Valoración de la calidad de los distintos tipos de estudios Ensayos Clínicos Un ensayo clínico aleatorizado (ECA) es un estudio experimental en el que se aplica una intervención a un grupo de
Más detallesRESUMEN EJECUTIVO EFECTOS DEL RUIDO EN LA SALUD
RESUMEN EJECUTIVO EFECTOS DEL RUIDO EN LA SALUD Introducción general.- Tradicionalmente, cuando se enumeran las posibles afecciones a la salud producidas por la presencia de contaminantes, se hace mención
Más detallesSumario. Vicki James Noviembre de 2013
Energía Marina Renovable: una Revisión Global del Alcance de los Desarrollos de Energía Marina Renovable, las Tecnologías en Desarrollo y las posibles Implicancias para la Conservación de Cetáceos Sumario
Más detallesAREA DE BIOESTADISTICA
AREA DE BIOESTADISTICA El Area de Bioestadística realiza la recepción, el control, la codificación, el ingreso y la elaboración de los datos, provenientes de los registros permanentes de Estadísticas Vitales,
Más detallesDEPARTAMENTO DE MEDICINA MATERNO-FETAL. CENTRO DE DIAGNOSTICO FETAL INTEGRAL BLVD. CAMPESTRE # 503 Colonia JARDINES DEL MORAL; León Guanajuato.
DEPARTAMENTO DE MEDICINA MATERNO-FETAL. CENTRO DE DIAGNOSTICO FETAL INTEGRAL BLVD. CAMPESTRE # 503 Colonia JARDINES DEL MORAL; León Guanajuato. Teléfono y Fax: 01 (477) 7 17-46-85. INTRODUCCIÓN Sin duda
Más detallesScreening de Preeclampsia
Screening de Preeclampsia Horacio Aiello Servicio de Obstetricia Unidad de Medicina Fetal Hospital Italiano de Buenos Aires Screening, qué es? Aplicación sistemática de una prueba o pregunta a personas
Más detallesIntroducción a las técnicas de consejo en infertilidad
Introducción a las técnicas de consejo en infertilidad Introduction to Infertility Counselling Skills Campus ESHRE Valencia, 7-8 octubre 2010 Giuliana Baccino Psicóloga FivMadrid giuliana.baccino@fivmadrid.es
Más detallesSequentialScreen SM. Información de antemano y altas tasas de detección de anomalías congénitas
SequentialScreen SM Información de antemano y altas tasas de detección de anomalías congénitas SequentialScreen Cuando una mujer se entera de que está embarazada, debe tomar muchas decisiones. Es importante
Más detalles153. a SESIÓN DEL COMITÉ EJECUTIVO
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 153. a SESIÓN DEL COMITÉ EJECUTIVO Washington, D.C., EUA, 4 de octubre del 2013 Punto 5.2 del orden del día provisional CE153/5 (Esp.)
Más detallesCapítulo 5: METODOLOGÍA APLICABLE A LAS NORMAS NE AI
Capítulo 5: METODOLOGÍA APLICABLE A LAS NORMAS NE AI La segunda fase del NIPE corresponde con la adecuación de las intervenciones de enfermería del sistema de clasificación N.I.C. (Nursing Intervention
Más detallesII. CONTROL Y VIGILANCIA DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
II. CONTROL Y VIGILANCIA DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN La anemia por deficiencia de hierro es el principal problema nutricional en el Perú y afecta principalmente a los
Más detalles6. Gestión de proyectos
6. Gestión de proyectos Versión estudiante Introducción 1. El proceso de gestión de proyectos 2. Gestión del riesgo "La gestión de proyectos se basa en establecer objetivos claros, gestionar el tiempo,
Más detallesESTUDIO POBLACIONAL DEL CONSUMO DE DROGAS TERATOGENAS EN MUJERES EMBARAZADAS
ESTUDIO POBLACIONAL DEL CONSUMO DE DROGAS TERATOGENAS EN MUJERES EMBARAZADAS INTRODUCCION La administración de fármacos a una mujer embarazada requiere una cuidadosa evaluación, ya que algunos de estos
Más detallesPreguntas y respuestas sobre el cambio del calendario común de vacunación infantil: Razones para la implantación de un nuevo esquema de vacunación
Preguntas y respuestas sobre el cambio del calendario común de vacunación infantil: Razones para la implantación de un nuevo esquema Contenido del documento: 1. Qué es el calendario común 2. Cuál es el
Más detalles6. Tratamiento de la dependencia tabáquica en pacientes fumadores con diagnóstico de EPOC
6. Tratamiento de la dependencia tabáquica en pacientes fumadores con diagnóstico de EPOC La dependencia tabáquica presenta determinadas características, que pueden hacer que se considere una enfermedad
Más detallesConvenio no. 183 Convenio relativo a la revisión del Convenio sobre la protección de la maternidad, 2000 La Conferencia General de la Organización Internacional del Trabajo: Convocada en Ginebra por el
Más detallesCarta de Derechos y Deberes de los Ciudadanos en el Sistema Autonómico de Salud de Cantabria
Carta de Derechos y Deberes de los Ciudadanos en el Sistema Autonómico de Salud de Cantabria Versión en Lectura Fácil 10/907 Imprenta Regional de Cantabria Depósito Legal SA-120-2015 Pictogramas (CC):
Más detallesPregunte a su médico
Un análisis de sangre simple y seguro que ofrece resultados muy sensibles Un análisis avanzado no invasivo para detectar la trisomía fetal y evaluar el cromosoma Y Pregunte a su médico Los siguientes datos
Más detallesSESIÓN INTERACTIVA CAÍDA DE CORDÓN UMBILICAL
SESIÓN INTERACTIVA CAÍDA DE CORDÓN UMBILICAL 37 Congreso Argentino de Pediatría Mendoza Setiembre 2015 Dr. Marcelo Cardetti Jefe Pediatría y Neonatología Clínica y Maternidad CERHU San Luis 1) Usted como
Más detallesDatos sobre el síndrome de Down
Datos sobre el síndrome de Down El síndrome de Down aparece cuando una persona tiene tres copias del cromosoma 21 en lugar de dos. Este material genético adicional altera el curso del desarrollo y causa
Más detallesLos datos de efectividad se derivaron de estudios publicados entre 1986 y 1995. Los datos económicos provinieron del Servicio Catalán de Salud de
AUTOR (ES) Serra-Prat M, Gallo P, Jovell AJ, Aymerich M, Estrada MD TÍTULO Trade-offs in prenatal detection of Down syndrome REVISTA Am J Public Health VOLUMEN 88 PÁGINAS 551-557 FECHA DE PUBLICACIÓN 1998
Más detallesPrevalencia de la ansiedad y cargas asociadas
1. Introducción El presente documento constituye la GPC completa para el manejo de pacientes con trastornos de ansiedad en Atención Primaria. La GPC está estructurada por capítulos, en los que se da respuesta
Más detallesASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD EN LABORATORIO
FUNDACION NEXUS ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD EN LABORATORIO Marzo de 2012 CALIDAD, CONTROL DE LA CALIDAD Y ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD El laboratorio de análisis ofrece a sus clientes un servicio que se
Más detallesDra. Alejandra Tapié Asist. Dpto. de Genética
ASESORAMIENTO GENÉTICO Dra. Alejandra Tapié Asist. Dpto. de Genética Historia Avances en conocimiento de mecanismos de producción de enfermedades hereditarias Década pasada: discusión de pruebas genéticas
Más detallesCómo comunicar la presencia de una discapacidad en el embarazo, en el nacimiento o en los primeros años de vida?
Cómo comunicar la presencia de una discapacidad en el embarazo, en el nacimiento o en los primeros años de vida? Recomendaciones para actuar desde un enfoque de derechos humanos y respeto a la diversidad
Más detallesGuía de aprendizaje. VIH, anticoncepción, concepción y embarazo. Women for Positive Action está patrocinado por un subsidio de Abbott International
Guía de aprendizaje VIH, anticoncepción, concepción y embarazo Women for Positive Action está patrocinado por un subsidio de Abbott International 19/08/2009 Esta guía de aprendizaje se ha preparado en
Más detallesGUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. Detección Precoz del Cáncer de Próstata. Dr. Pablo González Granda
Dr. Pablo González Granda Año 2013 - Revisión: 0 Página 1 de 6 Documento de Base Early Detection of Prostate Cancer: American Urological Association (disponible en http://www.auanet.org/common/pdf/education/clinical-guidance/prostate-cancer-
Más detallesDESIGUALDADES EN EL CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL EMBARAZO.
DESIGUALDADES EN EL CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL EMBARAZO. Mª Ángeles Tadeo López Matrona. C.S Guanarteme (Las Palmas G. C.) Este estudio trata de describir las diferencias observadas en el control y seguimiento
Más detallesDocumentos Técnicos n.º 2
Documentos Técnicos n.º 2 1 PAUTAS HABITUALES DE VACUNACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE CALENDARIO DE VACUNACIONES. AÑO 2006. Lo deseable es incorporar al niño que comienza o completa su vacunación al calendario
Más detallesPLANIFICACIÓN Y MODELADO
PLANIFICACIÓN Y MODELADO Análisis de Riesgos Una tarea importante de la gestión de proyectos es anticipar los riesgos que podrían afectar a la planeación del proyecto o a la calidad del software a desarrollar
Más detallesEn el 16,6% de los hogares de Navarra hay algún discapacitado. El cuidado de los discapacitados corre a cargo de las mujeres en el 82,1% de los casos
Encuesta sobre Discapacidades, Autonomía Personal y Situaciones de Dependencia 2008 Datos provisionales En el 16,6% de los hogares de Navarra hay algún discapacitado El cuidado de los discapacitados corre
Más detallesAplicación de la evaluación inclusiva
EVALUACIÓN E INCLUSIÓN EDUCATIVA ES Aplicación de la evaluación inclusiva La primera fase del proyecto de la Agencia Evaluación e inclusión educativa consistió en el debate y el desarrollo del concepto
Más detallesCribado neonatal de enfermedades congénitas
Cribado neonatal de enfermedades congénitas Actividad Informar en visita prenatal de esta actividad. Realizar antes del 7.º día de vida la extracción de la muestra (anexo 1). Registrar en la historia clínica
Más detallesen tratamiento con Toctino ... Nombre de la paciente (alitretinoína) Para el médico Soluciones pensando en ti
(alitretinoína) Tarjeta Restaura de seguimiento desde el interiorde la Paciente en con Toctino... Nombre de la paciente Para el médico Soluciones pensando en ti www.almirall.es www.solucionesalmirall.com
Más detallesInforme Temático N 2 Síndrome de Down en el Perú
Informe Temático N 2 Síndrome de Down en el Perú Marzo/22/2016 1 SÍNDROME DE DOWN EN EL PERÚ El síndrome de Down constituye una anomalía congénita que afecta cada año a más de un cuarto de millón de nacidos
Más detallesEcografía Obstétrica para Matronas 3. Introducción 4. Ecografía Obstétrica 6. (11 14 semanas) 8. Marcadores precoces de aneuploidías 12
Ecografía Obstétrica para Matronas 3 índice Introducción 4 Ecografía Obstétrica 6 Ecografía del primer trimestre (11 14 semanas) 8 Marcadores precoces de aneuploidías 12 - Translucencia Nucal 13 - Hueso
Más detallesCongreso Nacional del Laboratorio Clínico 2015
Aplicación de Do not to do" a la práctica del laboratorio clínico Dr. Francisco Javier Mérida De la Torre. Unidad de Gestión Clínica de Laboratorios Área de Gestión Sanitaria Serranía de Málaga, Málaga.
Más detallesResultado positivo del síndrome de Down
Programa de Detección Prenatal de California Los resultados de la prueba inicial del primer trimestre Positive T21 1T Spanish El resultado de su prueba inicial de sangre es: Resultado positivo del síndrome
Más detallesCAPITULO V DISCUSIÓN. en la práctica obstétrica y es un importante tema de estudio que puede ser causa de
CAPITULO V DISCUSIÓN La circular de cordón umbilical ha adquirido una gran importancia debido a su frecuencia en la práctica obstétrica y es un importante tema de estudio que puede ser causa de complicaciones
Más detalles2.1. Actividad de donación
2.1. Actividad de donación Durante 2014, se registraron en España 1682 donantes reales de órganos sólidos, lo que sitúa la tasa por millón de población en 36. De ellos, 240 fueron donantes en los que ningún
Más detallesAsignatura : INTRODUCCIÓN A LA OBSTETRICIA. Carrera: OBSTETRICIA
Asignatura : INTRODUCCIÓN A LA OBSTETRICIA Carrera: OBSTETRICIA Equipo docente: Dr. FRANKLIN JOSÉ MOYANO Dr: PABLO BERDAGUER Lic. ANALÍA DOMINGUEZ Lic. MARÍATERESA VAZQUEZ 2010 Planificación de la asignatura
Más detalles2014, AÑO DEL XL DE LA CONVERSION DE TERRITORIO A ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE BAJA CALIFORNIA SUR
PODER LEGISLATIVO DE BAJA CALIFORNIA SUR XIII LEGISLATURA 2014, AÑO DEL XL DE LA CONVERSION DE TERRITORIO A ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE BAJA CALIFORNIA SUR INICIATIVA DE DECRETO DIP. AXXEL GONZALO SOTELO
Más detallesISO 9001 EN LA ESCUELA POLITÉCNICA SUPERIOR DE CASTELLDEFELS. Jordi Hernández Marco Jefe de estudios y coordinador de calidad EPSC
ISO 9001 EN LA ESCUELA POLITÉCNICA SUPERIOR DE CASTELLDEFELS Jordi Hernández Marco Jefe de estudios y coordinador de calidad EPSC PRINCIPIOS DE GESTIÓN DE LA CALIDAD 1.- Organización enfocada al cliente
Más detallesRECOMENDACIONES DEL INCORT EN MATERIA TRASPLANTES DE CÉLULAS EMBRIONARIOS Y DEL CORDÓN UMBILICAL.
RECOMENDACIONES DEL INCORT EN MATERIA TRASPLANTES DE CÉLULAS EMBRIONARIOS Y DEL CORDÓN UMBILICAL. TOMANDO EN CUENTA LAS RECOMENDACIONES DE LA (RCIDT) EN EL AÑO 2008 Y EN ESPECIFICO LOS DOCUMENTOS, CONSIDERACIONES
Más detallesENCUESTA DE AUTO-EVALUACIÓN DE LOS HOSPITALES
ENCUESTA DE AUTO-EVALUACIÓN DE LOS HOSPITALES INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DE LOS NIÑOS DE LA OMS/UNICEF Cómo utilizar el cuestionario de Auto-evaluación Este cuestionario de auto-evaluación permite a los
Más detallesCRIBADO CROMOSOMOPATÍAS EN EL PRIMER Y SEGUNDO TRIMESTRE
CRIBADO CROMOSOMOPATÍAS EN EL PRIMER Y SEGUNDO TRIMESTRE NATALIA DEL CASTILLO TATIANA B. GUERRERO FRANCISCA S. MOLINA Las anomalías cromosómicas son causas importantes de muerte perinatal y discapacidad
Más detallesElección de refrigerante: Un nuevo informe revela la eficacia ecológica de los sistemas de refrigeración de los supermercados
Elección de refrigerante: Un nuevo informe revela la eficacia ecológica de los sistemas de refrigeración de los supermercados Desde que la Unión Europea se comprometió a reducir las emisiones de gases
Más detallesPruebas rápidas r. Estrategias preventivas. Propuesta de nuevas estrategias preventivas
XV ENCUENTRO ESTATAL PARA ONG s Madrid, 1-3 de Octubre 2009 Diagnóstico tardío o. Pruebas rápidas r Dra Carmen Rodríguez Centro Sanitario Sandoval Madrid Estrategias preventivas La prevención de nuevas
Más detallesLa forma clínica de presentación más frecuente de la enfermedad
C a p í t u l o 1 4 Aspectos ginecológicos Gloria Gálvez Bueno La forma clínica de presentación más frecuente de la enfermedad celíaca suele ser en el niño entre los 2 y 5 años de edad con síntomas gastrointestinales,
Más detallesSEGURIDAD ALIMENTARIA
SEGURIDAD ALIMENTARIA La nutrición es definida por la OMS como la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo, pero es importante entender que la nutrición va mas allá
Más detallesSistemas de evaluación alternativos (experiencia piloto EEES-Derecho-UCA) 1
Sistemas de evaluación alternativos (experiencia piloto EEES-Derecho-UCA) 1 Julio V. Gavidia Sánchez Coordinador EEES Facultad de Derecho Universidad de Cádiz 1 Ponencia presentada al II Congreso de innovación
Más detallesCLASES DE PREPARACIÓN DE EXÁMENES OFICIALES DE LA UNIVERSIDAD DE CAMBRIDGE
CLASES DE PREPARACIÓN DE EXÁMENES OFICIALES DE LA UNIVERSIDAD DE CAMBRIDGE Conseguir un título oficial de inglés hoy en día es un objetivo fundamental para muchos alumnos. La Universidad de Cambridge ofrece
Más detalles11.2-DISCUSIÓN Prueba rápida
11.2-DISCUSIÓN Prueba rápida Como se observa en la tabla 9 del total de las embarazadas (62,214) a las que se les realizo la prueba rápida un 99.3%(61,808) de ellas dio como resultado no reactivo, tan
Más detallesQUÉ ES LA HEPATITIS C? CÓMO SE CONTAGIA?
QUÉ ES LA HEPATITIS C? La hepatitis C es una inflamación del hígado producida por la infección del virus de la hepatitis C. La inflamación puede causar que el hígado no funcione adecuadamente. Se estima
Más detalles