Integrando la nutrición clínica y la seguridad alimentaria y nutricional a la respuesta a la epidemia del VIH. Programa general

Transcripción

1 Programa general Del 24 de septiembre del 2014 al 31 de marzo del 2015

2 A. INTRODUCCIÓN El creciente aumento de casos de personas con VIH (PV) en América Latina, ha marcado nuevos desafíos en la atención integral de quienes viven con el virus y también nuevos paradigmas en el enfoque de cómo se realiza esta atención, ya que por su naturaleza, la epidemia afecta no sólo al individuo sino a todo su entorno familiar, extendiéndose a otras esferas que sin duda merman la productividad, empeoran la pobreza, aumentan la carga social y disminuyen la calidad de vida. Por tanto, el abordaje del tratamiento y prevención debe incorporar el componente nutricional para contribuir a minimizar el impacto de la epidemia en el individuo y su familia, a nivel de nutrición clínica y consejería en el ámbito de atención y de seguridad alimentaria y nutricional (SAN) en la esfera comunitaria, pues al tratarse de una condición crónica, se requiere de su inserción a la vida productiva, lo que a su vez contribuye a disminuir el estigma y la discriminación y a abrir espacios de tolerancia y respeto a los derechos humanos y a la propia condición humana. 1 Este diplomado pretende unificar dos enfoques que han permanecido distantes entre sí durante los últimos años, ya que por un lado se reconoce la importancia de la atención nutricional en clínica y por otro, se empieza a reconocer y a valorar el papel de los programas y proyectos de promoción de la SAN, con enfoque en el propio individuo y su entorno como base para el desarrollo humano, incluyendo los PV, por lo que ambos elementos son incluyentes y deben articularse con miras a promover la participación del individuo y su familia, a brindar elementos para focalizar de mejor forma las intervenciones de los diferentes actores y a crear un espacio de discusión donde sea posible delinear acciones para elevar la calidad de atención y para aprovechar estos momentos para reforzar la prevención, mejorar la adherencia al tratamiento y disminuir la dependencia de la ayuda externa. Un enfoque novedoso de este diplomado es la incorporación de metodologías y herramientas parar realizar la consejería y mejorar la calidad de vida de la población que vive con VIH, ya que se considera mandatorio que así sea como parte de la respuesta individual, social, institucional y gubernamental al VIH en América Latina. Además, se abrirá un espacio para la discusión y el intercambio de ideas y experiencias que permitan la construcción conjunta del conocimiento, adaptado a las necesidades y particularidades de cada país, con lo que se espera enriquecer la participación de todos aquellos quienes son parte del actuar cotidiano en la lucha por la erradicación de la epidemia, pero también para propiciar la generación de soluciones a nivel local y de alguna manera, para brindar elementos que puedan incorporarse a las políticas públicas de cada país en materia de alimentación, nutrición y VIH. El diplomado VIH, nutrición y alimentación: Integrando la nutrición clínica y la seguridad alimentaria y es un esfuerzo conjunto entre la Asociación para la Prevención y Estudio del VIH/Sida -APEVIHS-, cuyo expertise se respalda en dos décadas de promoción de la nutrición como parte del tratamiento de quienes viven con VIH y de la apertura de brechas importantes para el abordaje integral de la respuesta a la epidemia dentro y fuera del país, el Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá -INCAP-, quien durante

3 décadas ha sido líder, pionero y referente en la formación de recursos humanos y generación del conocimiento y el Programa Mundial de Alimentos que desde el 2006 a la fecha ha logrado impulsar e integrar programas pilotos en nutrición y desarrollo de evidencia y medios de vida, con el objetivo de fortalecer los marcos nacionales existentes de atención integral al VIH y asegurar que se continúe apoyando el desarrollo y la sostenibilidad de las intervenciones en nutrición y VIH. B. ORIENTACIÓN Dirigido a profesionales de la salud que están involucrados directa o indirectamente en el tratamiento y consejería de PV durante el curso de la vida, de aquellos que trabajan en programas y proyectos de SAN y que necesiten herramientas metodológicas y de trabajo para focalizar intervenciones para PVs en el ámbito familiar y comunitario, y para todos los profesionales de la salud que deseen ampliar sus conocimientos sobre el tema. 2 El diplomado es el inicio de una serie de cursos especializados que abarcan tres áreas vinculadas con la atención nutricional de PV s, tal como se presenta a continuación: Fortalecimiento de capacidades en planificación, evaluación y monitoreo en VIH y SAN Consejería nutricional, estrategias de información, educación y comunicación, y cuidados paliativos Evaluación, tratamiento y consejería nutricional durante el curso de la vida y SAN C. DESCRIPCIÓN El programa ha sido desarrollado por especialistas en la temática de VIH, SAN, consejería nutricional y cuidados paliativos, tomando como referencia la evidencia científica actualizada e intervenciones que han resultado ser efectivas para abordar la epidemia del VIH. A continuación se describen las tres áreas de formación profesional del programa: 1. El proceso integral de la atención nutricional del PV durante el ciclo de vida Evaluación, diagnóstico de problemas de alimentación y nutrición, priorización de problemas, planificación de intervenciones, e implementación, monitoreo y evaluación del tratamiento nutricional. Para lograr un dominio de este proceso, es mandatorio la revisión de la fisiopatología nutricional del VIH y el VIH avanzado, así como el efecto del tratamiento antirretroviral (TARV) en

4 el estado nutricional del individuo, y de la actualización de elementos clave en torno al comportamiento de la epidemia y las intervenciones de salud pública que forman parte de la respuesta al VIH. 2. Consejería nutricional y cuidados palitativos El primero enfocado al PV y su familia con el objetivo de reforzar la adherencia al tratamiento y vincularlo a otras actividades de prevención secundaria, y el segundo, para las personas con VIH avanzado para mejorar calidad de vida y preparación para el duelo Seguridad alimentaria y nutricional Aunque no pretende cubrir todos los aspectos de la SAN en su concepción más amplia, se brindarán conocimientos clave que permitan su vinculación a las intervenciones que forman parte de la respuesta de país, con la finalidad de promover la productividad y el emprendedurismo en los PV y sus familias y de esta forma, mejorar su economía familiar y su situación alimentaria y nutricional. D. COMPETENCIAS Y OBJETIVOS Al finalizar el diplomado, el participante estará en capacidad de: 1. Sistematizar las acciones en salud, alimentación y nutrición dirigidas al paciente que vive con VIH según el curso de la vida y estadio de la enfermedad con el fin de mejorar los procesos de atención y monitoreo del paciente. 2. Proponer intervenciones de Seguridad Alimentaria y Nutricional para personas que viven con VIH y que se pueden articular desde el tercer nivel de atención para fortalecer la respuesta nacional en VIH. Objetivos 1. Analizar la situación del VIH y SAN en Centro América y República Dominicana. 2. Argumentar la existencia de un marco político y legal a nivel internacional y nacional que respalde las acciones en función al VIH. 3. Identificar las prioridades del marco político y legal para la definición de líneas de acción en VIH. 4. Reconocer el rol que cada actor tiene en la respuesta al VIH para definir las intervenciones que cada uno puede desarrollar en el país. 5. Revisar las diferencias metabolicas, fisiológicas y nutricionales en los pacientes con VIH y VIH avanzado. 6. Identificar los ARV utlizados para VIH y VIH avanzado asi como las interacciones fármaco nutriente que se presentan en los pacientes con VIH y VIH avanzado. 7. Revisar los fundamentos y avances en la evaluación y tratamiento nutricional en PV s durante el ciclo de la vida.

5 8. Proponer intervenciones terapéuticas convencionales y no convencionales de alimentación y nutrición para el tratamiento de PV s durante el ciclo de la vida. 9. Analizar la evidencia científica actual respecto a la lactancia materna y la transmisión materno-infantil. 10. Revisar las bases del tratamiento nutricional del niño expuesto y con VIH 11. Valorar la aplicación de los cuidados paliativos en personas con VIH avanzado. 12. Aplicar correctamente metodologías de consejería nutricional, alimentación y estilos de vida saludables en la población con VIH y sus familias. 13. Analizar el marco conceptual de la Seguridad Alimentaria Nutricional y su articulación para fortalecer la respuesta al VIH. 14. Reconocer los procesos de planificación, monitoreo y evaluación de intervenciones en SAN, con enfásis en la atención de PEMAR (poblaciones en más alto riesgo). 15. Identificar los mecanismos e instrumentos de registro y reporte de la epidemia y su aplicación a la SAN. 4 E. REQUISITOS DE PARTICIPACIÓN Nutricionistas, médicos, enfermeras, químicos biólogos, químicos farmacéuticos, psicólogos, trabajadores sociales y otros profesionales de organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, asociaciones de base comunitaria, unidades de atención integral a PV, colectivos de PV, agencias de cooperación y otros afines al tema del curso. Con compromiso de aplicar de inmediato los conocimientos, habilidades y destrezas adquiridas en su ámbito de trabajo. Con conocimiento en el uso de programas de computación y conexión a internet. Con habilidad para comunicar resultados. Con disponibilidad de tiempo para estudiar y realizar las actividades del curso (por lo menos 10 horas semanales). F. MODULOS TEMATICOS Los contenidos temáticos se dividen en siete módulos de estudio que son: Módulo Nombre Observaciones 0 Inducción Duración: 1 semana Uso correcto de: Plataforma y salas de conferencias virtuales Herramientas del internet 1 Epidemiología del VIH en Centro América y El Caribe Duración: 2 semanas Epidemiología del VIH en Centro América y el Caribe Poblaciones en más alto riesgo Marcos internaciones de compromiso, seguimiento y legislación al VIH Actores de la respuesta al VIH

6 2 Actualización en diagnóstico y tratamiento del VIH y VIH avanzado 3 Evidencia actualizada sobre nutrición y transmisión materno-infantil 4 Consejería nutricional, alimentación y calidad de vida para el PV y sus familias 5 Seguridad Alimentaria Nutricional-SAN- Trabajo individual Duración: 5 semanas Actualización en diagnóstico y tratamiento del VIH y VIH avanzado Fisiopatología nutricional del VIH y VIH avanzado Interacciones fármaco-nutriente Evaluación nutricional del PV durante el ciclo de vida Intervenciones terapéuticas de alimentación y nutrición Niveles de atención, registro de información y comunicación de resultados Duración: 3 semanas Análisis de la evidencia reciente Opciones de alimentación para niños expuestos Costo beneficio de las opciones de alimentación Técnica para el uso del vasito y alimentación complementaria Duración: 3 semanas La consejería nutricional como medio de prevención secundaria Promoción de estilos de vida saludable Técnicas para reforzar adherencia Nutrición y cuidados paliativos Duración: 5 semanas Elementos básicos de SAN Planificación de intervenciones de SAN en respueta al VIH PREVASAN (Prevención del VIH a través de la seguridad alimentaria y nutricional) Productividad y emprendedurismo para PVs y sus familias Monitoreo y evaluación de intervenciones de SAN y VIH Duración: 3 semanas 5 El programa tiene una duración de 22 semanas con una inversión total de 220 horas de estudio. G. METODOLOGÍA El modelo educativo se centra en el participante y se basa en los principios de la educación de adultos, donde el tutor o facilitador del aprendizaje promueve el pensamiento crítico, la participación activa, la autogestión, mejora en la calidad de vida y creatividad de cada persona, que permita asumir con propiedad y responsabilidad su quehacer diario con el PV. El Programa se desarrollará 100% en modalidad virtual en el Aula virtual del INCAP haciendo uso de recursos y herramientas que favorezcan el desarrollo de actividades sincrónicas y en su mayoría asincrónicas que incluye: la aplicación de estrategias de interacción grupal en donde los participantes construirán el conocimiento a partir de sus experiencias y conocimientos previos y la aplicación práctica de las adquisiciones teóricas.

7 Entre las actividades sincrónicas se incluyen conferencias virtuales en tiempo real dictadas por profesionales expertos en la temática, quienes compartirán su conocimiento y experiencia con los participantes. Como productos del diplomado, el participante debe desarrollar una sistematización de las acciones en salud, alimentación y nutrición dirigidas al PV en su ámbito laboral y una propuesta de intervenciones que contribuyan a la incorporación del PV en actividades productivas que desde el tercer nivel de atención se puedan articular con otras organizaciones 6 Además, se contará con el acompañamiento tutorial de profesionales especialistas en el tema quienes orientarán, motivarán y promoverán la asociación del nuevo conocimiento en el entorno laboral de los participantes. H. EVALUACIÓN La evaluación será continua y permanente que permita evaluar los cambios en conocimientos por el participante y brindar realimentación de forma oportuna, promoviendo el análisis y pensamiento crítico así como el aprendizaje colaborativo y significativo. Los tres tipos de evaluación son: 1. Diagnóstica: previo al inicio del diplomado el participante deberá realizar una prueba diagnóstica para evidenciar los conocimientos teóricos de los temas a tratar. 2. Formativa: se desarrollarán actividades que promuevan el análisis y construcción del aprendizaje de forma colaborativa a través de foros de discusción que permitan compartir experiencias y las mejores prácticas. 3. Sumativa: se desarrollarán dos actividades como producto del diplomado cuyo propósito es la aplicación inmediata de las mismas en su ámbito laboral, las cuales tiene una ponderación dentro del diplomado para obtener una calificación final. El resultado será aprobado si la nota es mayor o igual a 70 puntos. A continuación se presenta la distribución de la calificacion final. COMPONENTES ACTIVIDADES PONDERACIÓN Evaluaciones Prueba diagnóstica 2% Prueba final 10% Actividades Participación en foros de discusión. 8% Trabajos finales Propuesta de intervenciones. 40% Sistematización de las acciones en salud, 40% alimentación y nutrición dirigidas al PV TOTAL 100 %

8 I. CERTIFICACIÓN Se buscará el aval de instituciones académicas de educación superior de reconocido prestigio para certificar el diplomado. J. EQUIPO TÉCNICO Coordinación General: MSc. Norma Alfaro. Licenciada en Nutrición egresada del INCAP, con una maestria en Nutricion y Alimentación en Sistemas Alimentarios, cuenta con 29 años de experiencia en dietética y dietoterapia hospitalaria en el Centro Médico Militar, ha sido directora de la Licenciatura en Nutrición de la Universidad Del Valle de Guatemala. 7 Desde el año 2002, ha sido funcionaria del INCAP, desempeñandose como coordinarora de la Unidad Técnica de Formación y Desarrollo de Recursos Humanos en SAN, en la que ha dirigido procesos regionales de formación y capacitación en los niveles de maestría y técnico en la modalidad presencial y apoyando la gestión académica de diversos programas de formacion en nutrición e iniciativas de articulación universitaria, Coordinación Técnica: MSc. Víctor Alfonso Mayén. Licenciado en Nutrición egresado de la Universidad San Carlos de Guatemala, con una Maestría en Dietética y Nutrición Humana del Centro Internacional de Estudios Superiores IUSC - de Barcelona, España, con pensum cerrado de la Maestría de Alimentación y Nutrición de la Universidad San Carlos de Guatemala USAC -. Ha sido coordinador académico y profesor titular de la escuela de Nutrición de la Universidad Francisco Marroquín, consultor externo de VIH del Programa Mundial de Alimentos, jefe de la sección de Dietoterapia de Pediatría y Maternidad del Hospital General San Juan de Dios por 7 años, profesor titular del Departamento de Nutrición de la Universidad del Valle de Guatemala y docente del programa de actualización de dietistas del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Actualmente es director de la Asociación para la Prevención y Estudio del VIH/Sida APEVIHS ha sido investigador principal en distintos estudios de nutrición, lactancia materna, VIH y desarrollo mental. Coordinación Académica: MA. Ana Isabel Rosal. Licenciada en Nutrición egresada de la Universidad San Carlos de Guatemala, con una Maestría en Administración Industrial y Empresas de Servicio y estudios sobre gestión, diseño, implementación y evaluación de cursos en modalidad virtual y gestión de proyectos. Cuenta con experiencia de nueve años de docencia en universidades de Guatemala. Hace cuatro años labora en el INCAP desarrollando procesos de formación en modalidad virtual.

9 Desarrollo de contenidos: MSc. Luis Galicia. Licenciado en Nutrición, graduado de la Universidad del Valle de Guatemala, con una maestría en Salud Pública Internacional realizada en el Instituto de Salud Carlos III, Madrid España, y actualmente realizando el trabajo de tesis para optar al grado de Magíster en Nutrición por la Universidad Católica del Uruguay. Recientemente trabajó como nutricionista en el programa de alimentación suplementaria para mujeres, infantes y niños de la Universidad de Miami, y previamente en el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala. Además ha sido catedrático auxiliar en la escuela de Nutrición de la Universidad Francisco Marroquín. Ha trabajado durante los últimos 10 años en instituciones relacionadas con la nutrición y alimentación, y durante los últimos cuatro como consultor para el INCAP, la Organización Panamericana de la Salud y el Banco Mundial en el desarrollo y tutoría de cursos en ambientes virtuales. 8 Desarrollo de contenidos: Licda Martha Salazar Licenciada en nutrición egresada de la Universidad de San Carlos de Guatemala, tiene un curso de postgrado en Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor de la Universidad Católica de Costa Rica y realizo sus estudios de Maestría en Nutrición y Alimentación en la Universidad de San Carlos de Guatemala. Se ha desempeñado como consultora en Alimentación/Nutrición y Nutrición/VIH para diferentes agencias de cooperación internacional, actualmente es el punto focal para VIH/SIDA de la oficina de país del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, con sede en Guatemala; brindando apoyo y asesoría en iniciativas de alimentación-nutrición y de VIH/SIDA a gobiernos y sociedad civil del país. Revisión técnica: Licda. Lisbeth Escala. Es Nutricionista- Dietista egresada de la Universidad de Panama, tiene un postgrado en Alta gerencia, y realizó sus estudios de Maestría en Administración de Proyectos en la Universidad Latina de Panamá. Se ha desempeñado como consultora en Nutrición y VIH para el Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas en la oficina Regional para América Latina y el Caribe, con sede en Panamá; brindando apoyo y asesoría en VIH y Nutrición a las diferentes oficinas de país del programa mundial de alimentos, gobiernos y sociedad civil en la región. Revisión técnica: Licda. Eunice López. Nutricionista egresada de la Universidad de San Carlos de Guatemala, con estudio de Maestría en Calidad e inocuidad de los alimentos. Actualmente es punto focal de VIH y nutrición del Programa Mundial de Alimentos. Se ha desempeñado durante 5 años como nutricionista responsable técnica de programas de suplementación y alimentación infantil en el Ministerio de Salud Pública, con experiencia en la docencia en la escuela de nutrición de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Ha formado parte del Comité técnico de la Encuesta Nacional de Micronutrientes. Co-autora del artículo: Red blood cell folate insufficiency among non-pregnant women of childbearing age in Guatemala prevalence, disparities and predicted neural tube defects risk. Disponible en: The Lancet y Journal of Health Care for the Poor and Underserved 2014.