DIRECTIVA A DOCTORES Y FAMILIARES O SUSTITUTOS. Instrucciones para llenar este documento:

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1 Anexo A DIRECTIVA A DOCTORES Y FAMILIARES O SUSTITUTOS Instrucciones para llenar este documento: Este es un documento legal importante conocido como "directiva anticipada". Se diseñó para ayudarle a comunicar sus deseos en cuanto al tratamiento médico futuro para cuando no pueda expresar sus deseos debido a una enfermedad o lesión. Estos deseos generalmente se basan en sus valores personales. En particular, es aconsejable considerar qué molestias o privaciones del tratamiento estaría dispuesto a aceptar para obtener cierta cantidad de beneficio si estuviera gravemente enfermo. Le sugerimos que hable sobre sus valores y deseos con su familia o vocero elegido, al igual que con su doctor. El doctor, otro proveedor de atención médica o entidad médica pueden darle una variedad de recursos para ayudarle a llenar la directiva anticipada. A continuación encontrará algunas definiciones breves que quizás le ayuden en sus pláticas y con la planeación anticipada. Escriba sus iniciales al lado de las opciones de tratamiento que mejor reflejen sus preferencias personales. Dé una copia de la directiva a su doctor, hospital usual, y familia o vocero. Piense en hacer una revisión periódica de este documento. Con una revisión periódica, puede asegurarse de que la directiva refleje sus preferencias. Además de esta directiva anticipada, la ley de Texas establece otros dos tipos de directivas que pueden ser importantes durante una enfermedad grave. Estas son el poder para la atención médica y la orden de no reanimar cuando está fuera del hospital. Es aconsejable hablar de esto con su doctor, familia, un representante del hospital o con otros asesores. Además, quizás quiera hacer una directiva relacionada con la donación de órganos y tejidos _SHP_Advance Directive

2 DIRECTIVA (testamento vital) Yo,, reconozco que la mejor atención médica se basa en una relación de confianza y comunicación con mi doctor. Mi doctor y yo tomaremos juntos las decisiones sobre la atención médica siempre que yo esté en pleno uso de mis facultades y pueda dar a conocer mis deseos. Si llega el momento en que no pueda tomar decisiones médicas debido a una enfermedad o lesión, ordeno que se respeten las siguientes preferencias de tratamiento: Si, a criterio de mi doctor, tengo un padecimiento terminal del cual se espera que muera dentro de 6 meses, aun con el tratamiento disponible para prolongar la vida de acuerdo con las normas actuales de atención médica: Pido que no me den ningún tratamiento o se suspenda todo tratamiento aparte de los que necesito para estar cómodo, y que mi doctor me permita morir lo más tranquilamente posible; O Pido que me mantengan con vida en ese estado terminal usando el tratamiento disponible para prolongar la vida. (ESTA SELECCIÓN NO SE APLICA A LOS CUIDADOS DE HOSPICIO). Si, a criterio de mi doctor, tengo un padecimiento irreversible que me impide cuidarme a mí mismo o tomar decisiones, y se espera que muera si no me dan ningún tratamiento para prolongar la vida de acuerdo con las normas actuales de la atención: Pido que no me den ningún tratamiento o se suspenda todo tratamiento aparte de los que necesito para estar cómodo, y que mi doctor me permita morir lo más tranquilamente posible; O Pido que me mantengan con vida en ese estado irreversible usando el tratamiento disponible para prolongar la vida. (ESTA SELECCIÓN NO SE APLICA A LOS CUIDADOS DE HOSPICIO). Solicitudes adicionales: (Después de platicar con su doctor, quizás quiera hacer una lista en este espacio de los tratamientos en particular que quiere o no quiere bajo circunstancias específicas, como nutrición y líquidos artificiales, antibióticos intravenosos, etc. Asegúrese de decir si quiere o no el tratamiento en particular). Después de firmar esta directiva, si mi representante o yo elegimos cuidados de hospicio, entiendo y acepto que solo me darán los tratamientos necesarios para mantenerme cómodo y no me darán los tratamientos disponibles para prolongar la vida.

3 Si no tengo un poder para la atención médica, y no puedo dar a conocer mis deseos, nombro a las siguientes personas para que tomen decisiones de tratamiento con mi doctor, que sean compatibles con mis valores personales: (Si se ha firmado un poder para la atención médica, entonces ya se ha nombrado a un agente y usted no debe escribir nombres adicionales en este documento). Si las personas mencionadas no están disponibles, o si no he designado a un vocero, entiendo que un vocero será seleccionado para mí de acuerdo con las normas especificadas en las leyes de Texas. Si, a criterio de mi doctor, mi muerte es inminente (dentro de minutos u horas) aun con darme todo el tratamiento médico disponible de acuerdo con las normas actuales de la atención, reconozco que se pueden suspender o descontinuar todos los tratamientos, excepto los que son necesarios para mantenerme cómodo. Entiendo que bajo la ley de Texas, esta directiva no será válida si me diagnostican un embarazo. Esta directiva estará vigente hasta que la revoque. Ninguna otra persona la puede revocar. Dos testigos adultos aptos tienen que firmar a continuación para reconocer la firma del declarante. El testigo designado Testigo 1 no puede ser una persona designada para tomar una decisión de tratamiento para el paciente, ni puede ser pariente del paciente por consanguinidad ni matrimonio. Este testigo no puede tener derecho a ninguna parte de la propiedad testamentaria ni puede tener un reclamo contra la propiedad testamentaria del paciente. Este testigo no puede ser el doctor responsable ni ningún empleado del doctor responsable. Si este testigo es un empleado de un centro de atención médica donde se está atendiendo al paciente, este testigo no puede brindar cuidados directos al paciente. Este testigo no puede ser un funcionario, director, socio o empleado administrativo de un centro de atención médica donde el paciente está recibiendo atención, ni de ninguna organización matriz del centro de atención médica. Testigo 1

4 Testigo 2

5 Anexo B Orden de no reanimar cuando está fuera del hospital Una orden de no reanimar (DNR) es un tipo de directiva anticipada. Una DNR es una solicitud de no recibir reanimación cardiopulmonar (CPR) si deja de respirar o el corazón deja de latir. (A menos que reciban otras instrucciones, el personal del hospital tratará de ayudar a cualquier persona que haya dejado de respirar o cuyo corazón haya dejado de latir). En este momento, elijo adjuntar una orden DNR para: no dar tratamiento para prolongar la vida (es decir, no aplicar soporte vital); o retirar el tratamiento para prolongar la vida (es decir, desconectar el soporte vital que aplicaron antes). Firma Fecha Ciudad, condado, estado de domicilio _SHP_Advance Directive

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