Viernes, 6 de Noviembre de SESION 2

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2 Viernes, 6 de Noviembre de SESION 2 HORA TEMA PONENTE SESION 2 CANCER DE MAMA. ESTADIOS INICIALES Moderadores Dra. Mª Dolores Guitián y Dr. Álvaro Rodríguez Lescure. 15:00 Variantes histológicas e historia natural. Dra. Mª Dolores Guitián 15:15 Diagnóstico por la imagen y estadificación Dr. Melcior Sentís 15:30 Tratamiento quirúrgico del tumor local. Dra. Julia Giménez 15:45 Factores pronóstico. Nueva clasificación molecular Dr. Enrique Lerma 16:00 Factores predictivos de respuesta. Dr. Federico G. Rojo 16:15 Caso Clínico 6 Micrometástasis centinela Dra. Julia Giménez 16:25 Caso Clínico 7 Tumor multifocal Dr. Melcior Sentís 16:35 Debate 16:45 Descanso 17:15 Tratamiento complementario sistémico con quimioterapia. Dr. Miguel Martín 17:30 Tratamiento complementario sistémico con hormonoterapia. Dr. Amadeu Pelegrí

3 Viernes, 6 de Noviembre de 2009 SESION 2 HORA TEMA PONENTE 17:45 Tratamientos dirigidos a diana. Dr. Álvaro Rguez. Lescure 18:00 Tratamiento con radioterapia complementaria. Dr. Manuel de las Heras 18:15 Papel de la cirugía reparadora. Dr. Antonio Piñero 18:30 Caso Clínico 8 Decisión compleja adyuvancia ganglios negativos 18:40 Caso Clínico 9 Decisión adyuvancia HER2 positivo. Tumor de pequeño tamaño < 1cm. 18:50 Caso Clínico 10 Decisión hormonoterapia complementaria. Mujer de bajo riesgo 19:00 Caso Clínico 11 DCIS extenso en una mama y tumor infiltrante de pequeño tamaño contralateral. 19:10 Debate 21:00 Cena Hotel Meliá Castilla Dr. Miguel Martín Dr. Álvaro Rguez. Lescure Dr. Amadeu Pelegrí Dr. Antonio Piñero

4 SESION 2 CANCER DE MAMA. ESTADIOS INICIALES

5 Variantes histológicas e historia natural del cáncer de mama Lola Guitián Barreiro Servicio de Anatomía Patológica

6 CARCINOMA DUCTAL 75-80% de cánceres de mama Lesiones de los ductos Pronóstico varía según el tamaño, mitosis y diferenciación histológica Se puede considerar puro cuando va asociado a Paget INFILTRANTE

7 CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE E-CADHERINA

8 CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE POST TRATAMIENTO

9 CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE 5% de los cánceres de mama Diversos patrones El diagnóstico está basado en los criterios de Foute and Stewart Es importante la E- cadherina para diferenciarlo del carcinoma ductal infiltrante

10 CARCINOMA MIXTO

11 CARCINOMA MUCINOSO 2% de los cánceres de mama Importante si es puro o mixto en relación con el pronóstico Subclasificaciones tipo A, B y tipo intermedio

12 CARCINOMA SECRETOR 2% aproximadamente de los cánceres de mama Tumores de pacientes jóvenes (carcinoma juvenil) Suelen ser de bajo grado y buen pronóstico

13 CARCINOMA APOCRINO 1% de los cánceres de mama Diferente de las glándulas apocrinas de la piel Surgen de una diferenciación apocrina de las células epiteliales de los ductos

14 CARCINOMA PAPILAR 1-2% de los cánceres de mama Muchas controversias en relación con el Papiloma y el Carcinoma papilar intraquístico

15 CARCINOMA PAPILAR INTRAOPERATORIA (PAPILOMA)

16 CARCINOMA TUBULAR Puros un 2% Casi todos detectables por mamografía Es una variante bien definida del Carcinoma ductal infiltrante

17 CARCINOMA MEDULAR Bien delimitado Durante años se le llamó Carcinoma sólido o Bulky Adenocarcinoma

18 CARCINOMA NEUROENDOCRINO Menos del 1% de los cánceres de mama Productor de hormonas

19 CARCINOMA METAPLÁSICO Menos del 5% de los cánceres de mama Puede o no tener glándulas y diversos patrones heterólogos Estos cambios son debidos a alteraciones genéticas (p53)

20 OTROS CARCINOMAS Carcinomas de células pequeñas (neuroendocrino) Carcinomas adenoide-quístico Carcinomas cribiformes Carcinomas de células ricas en lípidos Carcinomas de células ricas en glicógeno Datos recogidos de BREAST PATHOLOGY (2009) (Paul Peter Rosen) y OMS

21 TEMAS A DEBATE (CONCLUSIONES) Valoración del carcinoma residual Indicaciones de la biopsia intraoperatoria en tumores tratados y no tratados Homologación y criterios uniformes consensuados. Seguimiento de un protocolo uniforme

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