Valor del examen 20 puntos, para acreditar el certificado de aprovechamiento mínimo 14 puntos

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1 COD. Nombre del participante: Nombre de la actividad: SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN PATOLOGIA DE VÍAS RESPIRATORIAS Fecha: 13 de julio 2013 Número de preguntas correctas Aprobó Sí No Valor del examen 20 puntos, para acreditar el certificado de aprovechamiento mínimo 14 puntos 1. Cuál de los siguientes conceptos es CORRECTO con respecto al manejo del asma: a. El uso de espaciadores está indicado para niños menores de 5 años, sin embargo en aquellos niños mayores su uso no ha demostrado lograr un mejor control. b. El uso de salbutamol inhalado con espaciador (con o sin mascarilla dependiendo de la edad) es tan eficiencie como el uso de salbutamol nebulizado. c. El uso de corticoesteroides inhalados en niños menores de 5 años ni ha demostrado mejorar el control del asma d. El uso de corticoesteroides inhalados debe de utilizarse por un mínimo de 2 4 semanas para valorar respuesta e. El uso de espaciador con mascarilla está indicado para pacientes menores de 12 años de edad. 2. En el manejo de una crisis aguda de asma leve moderada en niños, cual de los siguientes esquemas sería el orden de medicamentos más apropiado: a. Salbutamol inhalado + Bromuro Ipatropio esteroide oral Sulfato de Magnesio Aminofilina Salbutamol IV b. Salbutamol nebulizado sin Bromuro Ipatropio aminofilina esteroide oral c. Salbutamol inhalado Bromuro Ipatropio Esteroide IM Sulfato Magnesio nebulizado y luego aminofilina d. Salbutamol IV Bromuro Ipatropio Esteroide Nebulizado y sulfato de magnesio e. Beta-2 agonistas de acción prolongada esteroide sistémico montelukast 3. Con respecto a la crisis aguda de asma en niños: a. Más de tres visitas a emergencias en un año, uso de salbutamol diario, esteroides orales como controlador y admisión previa a UCI son factores de riesgo para asma fatal. b. Salbutamol nebulizado se prefiere en niños pequeños por la gran dificultad de utilizar mascarillas con el espaciador. c. Para el manejo de crisis aguda de asma en niños mayores de 6 años se prefiere el uso del espaciador con mascarilla que sin mascarilla por la mayor disposión del medicamento. d. El paciente con asma parcialmente controlada y no controlada tienen el mismo riesgo de desarrollar una crisis aguda. e. El salbutamol no causa acidosis metabólica por lo que su hallazgo sugiere otro diagnóstico diferencial. 4. Con respecto a neumonía en niños, marque la opción CORRECTA:

2 a. El antibiótico de elección para una neumonía bacteriana asociada a la comunidad es la azitromicina. b. La principal causa de neumonía viral en niños menores de un año es el rhinovirus c. El Streptococcus pneumoniae es el gérmen que más se asocia a neumonía en neonatos d. Una complicación frecuente de la neumonía complicada por Staphylococcus aureus es la presencia de neumatoceles e. El estudio de elección para el abordaje de un paciente con derrame pleural es confirmarlo por medio de una tomografía (TAC de pulmón) 5. Con respecto al manejo del paciente con neumonía adquirida en la comunidad marque la opción correcta: a. El principal germen bacteriano es el virus respiratorio sincitial. b. El Cefotaxime IV es el tratamiento empírico de elección para una neumonía lobar no complicada en Costa Rica por la alta resistencia bacteriana. c. El TAC es el método radiológico de elección en neumonías complicadas con derrame pleural para definir manejo. d. La leucocitosis y PCR elevada son patognomónicos de neumonía bacteriana por lo que deben de tratarse con antibióticos de manera temprana. e. La Chlamydia trachomatis se asocia a neumonía afebril en niños lactantes. 6. Las inmunodeficiencias primarias se pueden manifestar como: (Marque la respuesta correcta) a. Infección recurrente b. Enfermedad autoinmune c. Cáncer d. Todas las anteriores 7. Las inmunodeficiencias primarias pueden producir a nivel pulmonar: (Marque la respuesta correcta) a. Neumonía b. Bronquiectasias c. Neumopatía crónica d. Todas las anteriores 8. Para el estudio inicial de las inmunodeficiencias con manifestaciones pulmonares cuál de los siguientes exámenes no está indicado: a. ELISA por VIH

3 b. Medición de inmunoglobulinas séricas c. Análisis de linfocitos d. Hemograma completo 9. Según las guías británicas la tos crónica en pediatría es aquella que se da por más de: a. Tres semanas b. Cuatro semanas c. Seis semanas d. Ocho semanas 10. Con respecto a la tos psicógena marque la correcta: a. Esta aparece generalmente en niños preescolares b. La tos desaparece en la noche o con actividad del niño c. Se presenta generalmente en paciente con historia de rinitis d. Existen tres tipos de tos psicógena 11. Los receptores centrales de la tos se encuentran (marque la correcta) a. En la medula oblongada b. A nivel del diafragma c. En la epiglotis d. En la pared posterior de la faringe 12. A todos los pacientes con tos crónica (marque la correcta): a. Se les debe hacer espirometría a los menores de 5 años de edad. b. Se recomienda hacer placa de tórax a todos los pacientes c. Es necesario hacer estudio de esputo en todos los pacientes. d. En lactantes se debe observar la forma en que comen, si la tos ocurre luego de alimentación 13. En los pacientes con estridor agudo, fiebre elevada, mal estado general y sin vacunación al día, debemos sospechar (maque la correcta): a. Epiglotitis aguda b. Croup c. Malfomacion de la valecula d. Bronconeumonía 14. En la laringomalacia el estridor es generalmente (marque la correcta): a. Bifasico b. Espiratorio c. Ronquido d. Inspiratorio

4 15. El siguiente germen es causante de tos prolongada (marque la correcta): a. Bordetella pertussis b. Streptococcus pneumonaie c. Haemophilus influenzae d. Staphylococcus aureus 16. En caso de estridor de aparición progresiva en lactante de tres meses, producto de madre con parto vaginal, sin papanicolau control una causa etiológica que se debe sospechar (marque la correcta): a. Infección por Streptococcus agalactiae b. Virus de papiloma c. Virus de inmunodeficiencia humana d. Candida albicans 17. Se debe referir al neumólogo pediatra (marque la correcta): a. Todo asmático que no responda a la dosis de beclometasona de 200 mcg bid. b. Todo lactante que presente un episodio de sibilancias. c. Todo paciente con sibilancias unilaterales. d. Todo paciente que tenga tos inducida por el ejercicio. 18. La estenosis subglótica provoca un estridor de tipo (marque la correcta): a. Bifásico b. Inspiratorio c. Espiratorio d. Prolongado 19. El croup es una enfermedad infecciosa que provoca tos perruna, el virus que con mayor frecuencia da este tipo de enfermedad es (marque la correcta): a. Rinovirus b. Virus parainfluenza c. Neumococo d. Bordetella pertussis 20. Indique cual de los siguientes factores no está indicado por la OMS como riesgo para desarrollo de neumonía severa: a. Bajo peso al nacer y prematuridad b. Madre analfabeta c. Hacinamiento d. Déficit de vitamina D

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