LESIONES QUÍSTICAS DE LA RODILLA. REVISIÓN IMAGINOLÓGICA

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1 rtíulos de revisión LESIONES QUÍSTICAS DE LA RODILLA. REVISIÓN IMAGINOLÓGICA Cysti Lesions of the Knee. Pitoril Review Plrs lve (DeCS) Rodill Quistes Imgen por resonni mgnéti Key words (MeSH) Knee Cysts Mgneti resonne imging Muriio Estrd C. 1 Móni Royero A. 2 Din Arismendy A. 2 John Byron Alzte 3 Resumen Este rtíulo present un revisión de ls lesiones quístis de l rodill, on el fin de diferenirls entre sí y de otrs ptologís, utilizndo sos enontrdos en estudios de resonni mgnéti (RM) del Hospitl Plo Toón Urie de Medellín. Se desrien ls rterístis línis, epidemiológis, etiológis y, espeilmente, imginológis de ls lesiones quístis de l rodill. Summry This rtile presents review of imging findings of ysti lesions of the knee, with the purpose of differentiting them from eh other nd from other diseses. This will e illustrted with MRI ses performed t Plo Toón Urie Hospitl of Medellín. Clinil, epidemiologil, etiologil nd espeilly imging fetures of ysti lesions in the knee re desried. 1 Médio rdiólogo del Hospitl Plo Toón Urie y profesor de l Universidd de Antioqui. Medellín, Colomi. 2 Residentes de Rdiologí de l Universidd de Antioqui. Medellín, Colomi. 3 Médio ortopedist de rodill del Hospitl Plo Toón Urie. Medellín, Colomi. Introduión Ls lesiones quístis de l rodill se enuentrn on freueni en los estudios de resonni mgnéti (RM). Muhs son enigns y de mnejo onservdor, sin emrgo se deen determinr en form deud porque ls ptologís inflmtoris y tumorles tmién se pueden presentr omo lesiones quístis y, en estos sos, el mnejo es diferente (1). Con freueni ls lesiones quístis en l rodill se desrien omo sintomátis, no ostnte pueden mnifestrse on dolor, limitión funionl, disfunión meáni o inluso on mss plples (2). El onoimiento de l ntomí es indispensle pr un dignóstio deudo (3-5). Los estudios imginológios permiten dignostir ls lesiones quístis de l rodill. L eogrfí se utiliz en so de mss plples, demás, yud diferenir entre l lesión quísti y l sólid, es de jo osto y, en generl, es un reurso disponile (6-8). Pr l evluión de ls lesiones quístis l tomogrfí omputrizd (TC) es limitd, y l resonni mgnéti (RM) es más funionl (1). L RM es el estudio de eleión, inluso en muhos sos ests lesiones se enuentrn en form inidentl (9,10). En l RM ls lesiones quístis se oservn on imágenes de j señl on respeto l músulo en ls seuenis on informión en T1 y on imágenes de lt señl on informión en T2. Si se presentn on líquido rio en proteíns o sngre son heterogénes. Se reomiend el uso de medio de ontrste si l lesión es omplej y present pred engrosd, nódulos o tiques en su interior, y que se deen desrtr proesos inflmtorios o tumorles (1). Pr efetos prátios, en este rtíulo ls lesiones quístis de l rodill se lsifin de uerdo on su lolizión ntómi y se desrien lesiones que simuln quistes, omo se ilustr en l tl 1 (11,12). Mteriles y métodos Se eligieron pientes on dignóstio de lesiones quístis en y lrededor de l rodill, los ules se les relizó estudio de RM en resondor Siemens Avnto de 1,5 Tesl en el Hospitl Plo Toón Urie de Medellín. En los sos de sospeh de lesión menisl se prtiron volumétrios xiles y en los sos de sinovitis villonodulr, trum, hemrtrosis y posquirúrgios se diionron seuenis de GRE on informión en T2 xil. El protoolo de RM usdo pr el estudio de rodill se resume en l tl 2. A prtir de dihos sos se relizó un revisión imginológi y un disusión de l litertur. Rev. Colom. Rdiol. 2015; 26(1):

2 rtíulos de revisión Tl 1. Lesiones quístis de l rodill Quistes poplíteos Independientes Quiste de Bker Quistes sinoviles Quiste sinovil nterior Sinovitis villonodulr Sinovitis por mioteris Burss Bursitis suprptelr Bursitis preptelr Bursitis superfiil infrptelr Bursitis profund infrptelr Bursitis nserin Bursitis del ligmento medil olterl Bursitis del ligmento medil olterl-semimemrnoso Bursitis iliotiil Bursitis del ligmento lterl olterl-íeps femorl Burs del gstronemio Bursitis postrumáti Quistes menisles Cuerno nterior del meniso lterl Cuerno posterior del meniso medil Cuerno posterior y uerpo del meniso medil Cuerno nterior del meniso medil Quistes de ligmentos Quiste del ligmento ruzdo nterior (LCA) Enfermedd muinos de los ruzdos Gnglión Intrrtiulr Extrrtiulr Periostel Intróseo Otros quistes Quistes de l sindesmosis tiio-perone proximl Quistes inserionles Quistes suondrles/geod Lesiones que simuln quistes Osteomielitis Asesos Lipom roresente Condromtosis sinovil/osteoondromtosis Hemtom Lipohemrtrosis Osteosrom telngietásio Liposrom mixoide Tl 2. Protoolo pr resonni mgnéti de rodill Seuenis FOV (mm) Grosor de orte (mm) TE (mseg) TR (mseg) DP FS xil 160 2, T2 FS oronl DP sgitl on y sin FS T2 sgitl T1 oronl 140 3, Grdiente eo T2 xil 150 2, Volumétrios T2 TRUFI xil 150 0,6 4,67 10,38 Not: FOV: Field of View, TE: Tiempo eo, TR: Tiempo de repetiión, DP: Densidd de protones, FS: Sturión grs (est seueni se reliz on un TR similr T2 y un TE intermedio entre T2 y DP). Revisión Quistes poplíteos Estos quistes hn sido desritos por vrios utores, pero en 1877 Bker dio su nomre est ondiión (13). A pesr de que el origen más freuente del quiste poplíteo es l omuniión entre l rtiulión y el espio gstronemio-semimemrnoso, lgunos preen de form independiente (14). Los quistes poplíteos independientes se onsidern omo quistes sinoviles y se lsifin en primrios y seundrios. Los primrios son más freuentes en niños, no se omunin on el espio rtiulr y tmpoo se soin otrs ptologís de l rodill (figur 1). Los seundrios se omunin on l rtiulión y se soin ptologís intrrtiulres, omo desgrros menisles hst en el 82 %, le siguen ls lesiones del ligmento ruzdo nterior (LCA), mios degenertivos en el rtílgo y otrs ptologís omo rtritis sépti, sinovitis villonodulr y enfermeddes del tejido onetivo (14). Los quistes seundrios son más freuentes en homres dultos, on un prevleni del 19 % (15). Se mnifiestn línimente on dolor, edem o sensión de ms, unque los síntoms podrín estr más reliondos on ls ptologís soids. En el exmen l myorí de los quistes se enuentrn en l r posteromedil de l rodill y on menor freueni en l r posterolterl (16). El mnejo pr pientes sintomátios onsiste en l oservión o terpis mínimmente 4122 Lesiones quístis de l rodill. Revisión imginológi. Estrd M., Royero M., Arismendy D., Alzte J.

3 rtíulos de revisión invsivs on inyeión de esteroides o sustnis eslerosntes. En los pientes sintomátios, l reseión quirúrgi es el mnejo de eleión on ltos índies de reidiv si no se trt l ptologí de se (16). Los quistes de Bker son lesiones de l r posteromedil de l fos poplíte que se extienden por l fsi profund entre el músulo semimemrnoso y l ez medil del músulo gstronemio medil (17) y presentn omuniión intrrtiulr (figur 2). Se present un inideni hst del 38 % (18) y por lo generl son menores de 2 m (19). Están soidos lesiones del uerno posterior del meniso medil en un 60 % de los sos (2). Otrs ptologís relionds son lesiones del meniso lterl o lesiones menisles ilterles, ruptur del LCA, lesión del rtílgo rtiulr, infeiones y rtritis reumtoide (AR) (2). L myorí son sintomátios. Cundo son de grn tmño o se rompen pueden usr síntoms e inluso ompliiones por ompromiso de estruturs veins (20). L ompresión dyente de los nervios, rteri y ven poplíte pueden llevr síntoms de trpmiento, isquemi o tromosis venos profund. Clínimente, los quistes de Bker se pueden plpr tensos en l extensión, seguid de relndeimiento on l flexión de l rodill, signo onoido omo Fouher (16). Los dignóstios difereniles pr el quiste de Bker son l tromosis venos profund, los neurisms rteriles, los hemtoms, los tumores y ls váries (20). Los métodos dignóstios de eleión son el ultrsonido y l RM. En el ultrsonido se oserv un lesión neoi on refuerzo ústio posterior en l fos poplíte, ien definid, de predes delgds y en form de viñet en los ortes trnsversles. En l RM se oservn omo lesiones de señl j respeto l músulo en ls seuenis on informión en T1 y de lt señl on informión en T2. El mnejo es igul l referido en los sos de otros quistes poplíteos (16). Quistes sinoviles-sinovitis Se definen omo oleiones de líquido yuxtrtiulr que se enuentrn reuiertos por un memrn de éluls sinoviles. Pueden extenderse los plnos nterior, medil o lterl de l rodill y pueden o no omunirse diretmente on l rtiulión (2). Quiste sinovil nterior: Se present en pientes de ulquier edd. Se onsider que tiene soiión on trum, AR, osteortritis, got y lupus eritemtoso sistémio. Clínimente se mnifiestn on dolor y edem (2) y el mnejo es onservdor (1) (figur 3). Sinovitis villonodulr: Trstorno prolifertivo de l memrn sinovil on formión de vellosiddes y nódulos. Se present en dultos jóvenes entre los ños de edd, sin prefereni de sexo. Afet ulquier rtiulión, on prevleni en l rodill hst en el 80 % de los sos (21). Los síntoms son inespeífios omo dolor, edem, ms plple, rigidez, disminuión en los ros de movimiento e inestilidd (22). Existe un form difus y un lolizd o nodulr. El dignóstio definitivo es histológio y se rteriz por depósitos de hemosiderin intrelulr que produen j señl en ls imágenes on informión en T2 (21,23) (figur 4). El mnejo definitivo es l reseión quirúrgi on uen pronóstio pr ls forms nodulres, ls forms difuss tienen lt tz de reurreni (24). Sinovitis por mioteris: Corresponden un terio de ls osteortritis por tuerulosis (TBC) (25) y se desrrolln por diseminión hemtógen. Son más freuentes en niños, en quienes l der es l Rev. Colom. Rdiol. 2015; 26(1): rtiulión más omprometid (55 %). Sin emrgo, l prevleni en los dultos, espeilmente en l rodill, es hst del 59 % de los sos (25). Al prtir el exmen físio hy rigidez doloros de l rodill y trofi del uádrieps. En l RM se hn desrito imágenes de uerpos de rroz en un 50 % de ls sinovitis por TBC, ls ules son de j o de señl intermedi en el músulo en ls seuenis on informión en T1 y T2 (figur 5). Estos uerpos tmién preen en l AR, por ello son neesrios el ultivo y l iopsi pr el dignóstio definitivo (26). En l sinovitis por TBC se pueden formr septos de tejido lndo que se mnifiestn omo estruturs lineles que se extienden desde l rtiulión y se relzn on el medio de ontrste, generándose prieni de pist de trnví (27). El trtmiento onsiste en terpi ntituerulos y mnejo ortopédio y/o quirúrgio on sinovetomí o rtrodesis. Burss Se nomrn de uerdo on su lolizión ntómi (prerrotulin, infrrrotulin superfiil y profund, nserin, iliotiil, del ligmento olterl medil [LCM] y lterl [LCL], y urs del ligmento semimemrnoso-tiil). Son estruturs sinoviles que reduen l friión entre los tendones, los ligmentos y el hueso. En proesos inflmtorios por trum, rtroptís, infeión y hemorrgi hy engrosmiento y umulión de líquido (2,28). El mnejo de l ursitis gud onsiste en reposo, frío lol y uso de ntiinflmtorios no esteroideos (AINEs). En estdos rónios se reliz infiltrión on nestésios y esteroides loles. En sos de ursitis infeios se reliz spirión y terpi ntiióti (2). Bursitis del ligmento olterl medil: Est urs es un omprtimento lrgdo vertilmente situdo entre ls ps superfiiles y profunds del LCM. Se inflm on más freueni en ilists profesionles y jinetes de llo (11,28). Su ompromiso se relion on osteortritis, got, AR o lesiones menisles (figur 6). El dolor es el síntom más importnte y línimente puede ser onfundido on desgrro del meniso lterl o del LCM (29,30). Burs del gstronemio: Coleión de líquido er l inserión de l ez lterl del músulo gstronemio que se omuni on l rtiulión en el reeso retroondilr, por lo ul se desrie omo un urs retroondilr o omo un quiste sinovil del gstronemio (figur 7). El dignóstio diferenil son los gngliones que se presentn más en homres que en mujeres y, lásimente, se enuentrn dyentes l vin tendinos, l rtílgo, los menisos o l músulo. L difereniión entre un quiste sinovil no omunido l rtiulión y un gnglión solo l determin el ptólogo (31). Bursitis postrumáti: L urs preptelr se loliz nterior l ptel, en lo profundo de los tejidos lndos. Con freueni, su inflmión está reliond on soreuso y es onoid populrmente omo l rodill del m de s. Puede ser el resultdo de un trum direto en l rótul o de lesiones repetitivs; produe dolor, edem y ms plple (28). L ursitis infrptelr superfiil se extiende nivel prerrotulino y en el tuérulo tiil. Es onoid omo l rodill del lérigo, y es usd por flexión de l rodill de mner repetitiv o por sltr (28). Su lterión no es freuente, por lo regulr es seundri l trum, en el ul se puede produir ruptur. Hy dolor en el tuérulo tiil (figur 8). 4123

4 rtíulos de revisión Figur 1. Quiste poplíteo. Imgen xil DP FS (fleh ln) muestr lesión de lt señl, lould, on múltiples detritus que protruye hi l región posterior de l rodill sin omuniión intrrtiulr. Figur 3. Quiste sinovil nterior. Seuenis oronl on informión en T2 FS () y xil DP FS () on lesiones de lt señl, loulds, suyentes l ligmento trnsverso intermenisl sin ompromiso del meniso medil, que protruyen hi l grs de Hoff (flehs lns). Figur 2 (, ). Quiste de Bker. Seuenis oronl on informión en T2 () y sgitl on informión en T1 () muestrn lesión lould on líquido homogéneo y sinovi lis (flehs gruess) que present omuniión intrrtiulr y lesión menisl (fleh ln delgd). En este so se invirtieron los plnos de ls seuenis on informión en T1 y en T2 por sospeh de frtur. Figur 4. Sinovitis villonodulr. Seueni sgitl on informión en T2 () demuestr derrme rtiulr de lto ontenido proteio (fleh ln) y elongión de l ápsul en sentido nterior y entrl desrtndo l posiilidd de quistes prmenisles (fleh negr). En el oronl GRE on informión en T2 () hy j señl y engrosmiento en l pred de l urs suprrrotulin y en l ápsul nterior elongd (flehs negrs) Lesiones quístis de l rodill. Revisión imginológi. Estrd M., Royero M., Arismendy D., Alzte J.

5 rtíulos de revisión Figur 5. Sinovitis por mioteris. Sgitl DP () y DP FS () en ls ules se oserv derrme rtiulr (fleh negr) y oleión nterior l tendón rotulino (fleh ln delgd) on múltiples pequeñs imágenes de j señl en form de uerpos de rroz, soido lto ontenido proteio intrrtiulr dyente l ligmento ruzdo posterior (fleh ln grues). Los hllzgos desritos fueron onfirmdos por estudio de líquido rtiulr y iopsi sinovil. Figur 6. Bursitis del ligmento olterl medil. Mujer de 66 ños de edd que present dolor desde he dos ños. Imágenes oronles GRE on informión en T2 () muestrn lesión lould on septos, uid entre l p superfiil y profund del ligmento olterl medil (fleh negr). Coronl DP FS (, ), muestr mejor definid l extensión de l lesión en sentido posterior (flehs lns). d Figur 7. Burs del músulo gstronemio. Imágenes xiles (, ) y oronles DP FS (, d), en ls que se oserv imgen unilould, on ontenido proteio perifério y posterior (flehs gruess) que se omuni on l rtiulión en el reeso psulr (fleh ln delgd), hllzgo visile espeilmente en ls imágenes oronles DP FS. Rev. Colom. Rdiol. 2015; 26(1):

6 rtíulos de revisión d Figur 8. Bursitis postrumáti. Piente de 10 ños de edd on trum ontuso l er de un iilet. En l eogrfí, relizd on trnsdutor de lt freueni de 13 mhz, se oserv imgen hipoeoi, linel (fleh ln delgd), nterior l tendón rotulino (fleh ln grues) soid imágenes hipoeois del tejido elulr suutáneo por edem dyente (). RM seuenis DP FS sgitl () y xil on informión en T2 () on lt señl linel ien definid, nterior l ptel y tendón rotulino, soido edem del tejido elulr suutáneo nteromedil (flehs lns). Hllzgos intropertorios (d), donde ls imágenes entrles, lns orresponden frgmentión de ls urss (fleh ln delgd). Quistes menisles En generl, su prevleni es del 4 % (2). Pueden ser intrmenisles y prmenisles (32). L rzón más eptd pr l formión de estos quistes es l umulión de líquido rtiulr l interior del meniso roto, on extrvsión del líquido los tejidos lndos dyentes. Ls lesiones horizontles de los menisos se presentn en un 90 % de los sos. Se inform que los desgrros menisles on tmños de 12 mm lo lrgo del eje irunferenil se soin on l formión de estos quistes (33). L myorí de los quistes menisles ontienen septos y son louldos; pueden generr dolor, edem o inluso ms plple (11,34). El trtmiento onsiste en drenr el quiste y reprr l ruptur del meniso (35,36). Quistes prmenisles del uerno nterior del meniso lterl: Tienen un prevleni del 33 %. L uiión más omún es dyente l uerno nterior o uerpo del meniso lterl (54 %) (3). Su tmño vrí de 0,1 8 m (37). Se presentn on myor freueni en so de trum y tienen menor soiión on ls rupturs menisles (38). Protruyen hi l grs de Hoff (figur 9). Quistes prmenisles del uerno posterior del meniso medil: El 66 % de los quistes prmenisles son mediles (74 % de uerno posterior). Tmién pueden extenderse l LCM y otros ligmentos (figur 10) (11). Quistes prmenisles del uerno posterior y del uerpo del meniso medil. Los quistes prmenisles del uerpo del meniso medil protruyen hi l superfiie del olterl medil (figurs 11 y 12). Quistes prmenisles del uerno nterior del meniso medil: L uiión nterior de los quistes del meniso medil es l menos freuente (figur 13). Quistes de los ligmentos Se presentn en el 1,3 % de l polión. Se hn plntedo dos teorís pr su ptogénesis: l primer por degenerión muinos del tejido onjuntivo, y l segund se relion on un herni del tejido sinovil trvés de un defeto en l ápsul o vin del ligmento (39). El trum reurrente se present on myor freueni en homres; ls mujeres son menos propenss. (40,41). Por lo generl son un hllzgo inidentl. Los síntoms se mnifiestn on dolor en l líne rtiulr medi, loqueo meánio e inflmión. Pueden ursr on otrs ptologís intrrtiulres omo ls rupturs menisles y l ondromli. Tmién se inform su soiión on quistes intróseos en l rtiulión femorotiil, prolemente por l presión que produe el quiste sore l superfiie óse, generándose un erosión grdul del hueso hst formr un quiste. L lt inideni de quistes intróseos en pientes on degenerión muinos sugiere que ests dos entiddes pueden omprtir un ptogénesis similr (39). Quiste del ligmento ruzdo nterior: En l RM los quistes del ligmento ruzdo nterior son de j señl on informión en T1, lt señl en ls seuenis sensiles l líquido, pueden presentr tiques y ser de grn tmño o pueden omprender vrios quistes pequeños (42). Se dee tener en uent el tmño, l uiión, l omplejidd y el grdo de loulión del quiste (39). Por lo generl, están situdos l interior o lrededor del ligmento y no están onetdos on el meniso (figur 14) (40) Lesiones quístis de l rodill. Revisión imginológi. Estrd M., Royero M., Arismendy D., Alzte J.

7 rtíulos de revisión Figur 9. Quiste del uerno nterior del meniso lterl. Piente on dolor que present ms flutunte y fij. Anteedente de trum he un ño. En ls seuenis sgitles DP FS (, ) se oservn lesiones loulds on septos que protruyen hi nterior (flehs gruess), origindos del uerno nterior del meniso lterl (fleh ln delgd). En l imgen xil DP FS () on lesión lould que protruye hi l grs de Hoff (fleh grues). d Figur 10. Quiste del uerno posterior del meniso medil. Piente on dolor de tipo rónio y nteedente de trum lorl. Seuenis sgitles (, ), xil () y oronl (d) DP FS, muestrn lesión lould (flehs gruess) que rode el ligmento ruzdo posterior (fleh ln delgd) y se origin del uerno posterior del meniso medil. Rev. Colom. Rdiol. 2015; 26(1):

8 rtíulos de revisión Figur 11. Quiste del uerno posterior y uerpo del meniso medil. Piente on dolor rónio y nteedente de trum en idente de tránsito. Se oserv loulión posterior intermedi en l seueni sgitl DP () e imgen redonded de lt señl entrl y hlo delgdo de j señl en seueni sgitl y oronl DP FS (, ) (flehs gruess), origind del uerno posterior del meniso medil (fleh ln delgd). d e Figur12. Quiste del uerpo del meniso medil. Piente de 31 ños de edd on nteedente de trum rotionl. Dolor y sensión de ms medil. En ls seuenis sgitl DP FS (, ) se oserv lesión horizontl del uerpo (fleh ln delgd) del meniso medil y lesión lould, lt señl de ordes ien definidos que protruye en sentido nterior y posterior (flehs gruess). En ls imágenes oronl (, d) y xil (e) DP FS se visuliz lesión horizontl del uerno posterior del meniso medil (fleh ln delgd), que gener imágenes loulds que elongn l ápsul posteromedil (flehs gruess) Lesiones quístis de l rodill. Revisión imginológi. Estrd M., Royero M., Arismendy D., Alzte J.

9 rtíulos de revisión Figur 13. Quiste del uerno nterior del meniso medil. Imgen oronl DP FS (, ) on lesión lould, de lt señl que protruye hi medil y nterior (flehs gruess), emerge del meniso medil el ul present lesión horizontl. Figur 14. Quiste del ligmento ruzdo nterior. Imágenes sgitl () y oronl () DP FS, on desplzmiento nterior y posterior de ls firs nteriores entrles del ligmento ruzdo nterior (fleh ln delgd) y lt señl entrl que se extiende ls firs tiiles del mismo (flehs gruess). En l imgen sgitl on informión en T2 () l señl en el interior del ligmento ruzdo y de l lesión desrit es menor que l señl del líquido rtiulr, prolemente por roniidd (fleh grues). Enfermedd muinos de los ligmentos ruzdos: El término de enfermedd muinos es más propido que degenerión muinos y que se present en pientes de proximdmente 40 ños de edd (43) on dolor en l región posterior de l rodill, limitión en los ros de movimiento y sin signos de inestilidd de l rtiulión (44). En l RM los hes del ligmento presentn señl intermedi en ls seuenis ponderds on informión en T1 y están desplzdos por mteril de lt señl en ls seuenis ponderds on informión en T2. Estos hes, por su señl, no son ien definidos en T1 o DP y son mejor delimitdos en ls seuenis on informión en T2 (figur 15). El líquido rtiulr puede extenderse entre los ligmentos ruzdos si l memrn sinovil no está íntegr (42). Cundo fll el trtmiento on AINEs y fisioterpi, en l myorí de los sos, el mnejo indido es el quirúrgio (45). Rev. Colom. Rdiol. 2015; 26(1): Otros quistes Quistes de l sindesmosis tiio-perone proximl: L prevleni es del 0,76 % (46). Se onsidern seundrios un herni de l ápsul por umento de l presión intrrtiulr (figurs 16 y 17) (47). Son sintomátios, pero puede produirse ompresión del nervio peroneo omún generndo dolor dorsl del pie, trofi de los músulos del omprtimento nterior de l piern y pie ído (48). En estos sos el mnejo es quirúrgio (49). Cundo el quiste invde músulos, hueso o nervio reie el nomre de Gnglión migrns (50). Los dignóstios difereniles son shwnoms, neurofiroms y srom sinovil yuxtrtiulr. Se trtn de form onservdor on spirión de su ontenido y en lgunos sos se h informdo el uso de esteroides. Luego de l reseión quirúrgi, l ts de reurreni es del 10 % (49). 4129

10 rtíulos de revisión d e Figur 15. Enfermedd muinos de los ligmentos ruzdos. Seuenis oronl GRE on informión en T2 (), xil DP FS () y sgitl DP (), en ls ules se oserv lt señl en el interior del LCA que sepr ls firs en sentido nterior y posterior y medil lterl. Seuenis sgitl DP FS (d) on desplzmiento de ls firs del ligmento ruzdo nterior en sentido nterior posterior on imgen en tllo de pio. En otro so se oserv en l reonstruión volumétri (e) ompromiso similr en el ligmento ruzdo posterior (flehs). Figur 16. Quiste de l sindesmosis tiio-perone proximl. Imgen sgitl DP FS () demuestr lesión que se omuni on l rtiulión (fleh ln delgd) y preseni de detritus (fleh grues). En l imgen sgitl DP () se oserv lesión (fleh grues) que rode el tendón poplíteo (fleh ln delgd) Lesiones quístis de l rodill. Revisión imginológi. Estrd M., Royero M., Arismendy D., Alzte J.

11 rtíulos de revisión Conlusiones Ls lesiones quístis de l rodill son omunes, espeilmente los quistes prmenisles y el quiste de Bker. Existen lgunos quistes típios que omprometen el áre dyente l gstronemio, sindesmosis tiio-perone, sinovi nterior y urss preptelr e infrrrotulin superfiil. L etiologí más freuente es l proliferión de éluls mesenquimtoss prtir del líquido sinovil l interior de lesiones o mirotrums de los ligmentos, menisos, sindesmosis y urss, entre otros. L difereniión de ls lesiones trvés de los síntoms, exmen físio e histori líni es difíil por l preseni de hllzgos omunes omo dolor, edem y ms plple en l myorí. L modlidd dignósti imginológi de eleión pr l rterizión de ls lesiones quístis de l rodill es l RM. Ls lesiones quístis enigns pos vees son myores 5 m y generlmente son lnds; por lo tnto, ulquier ms lrededor de l rodill, fij, dur, profund o myor de 5 m de diámetro, dee ser onsiderd mlign hst demostrrse lo ontrrio. Referenis Figur 17. Quiste de l sindesmosis tiio-perone proximl. Ls imágenes sgitl () y oronl DP FS (, ) muestrn lesión de lt intensidd on detritus en el interior y loulión posterior (flehs gruess) origind de l sindesmosis (flehs lns delgds). Rev. Colom. Rdiol. 2015; 26(1): Bermejo A, De Bustmnte TD, Mrtinez A, Crrer R, Zí E, Mnjón P. MR imging in the evlution of ysti-ppering soft-tissue msses of the extremities. Rdiogr Rev Pul Rdiol So N Am In. 2013;33: Bemn FD, Peterson JJ. MR imging of ysts, gngli, nd urse out the knee. Rdiol Clin North Am. 2007;45: Perdikkis E, Skids V. MRI hrteristis of ysts nd «yst-like» lesions in nd round the knee: wht the rdiologist needs to know. Insights Imging. 2013;4: LPrde RF, Engeretsen AH, Ly TV, et l. J Bone: The ntomy of the medil prt of the knee. J Surg Am. 2007;89: Tn K, Yoong P, Toms AP. Norml ntomil vrints of the menisi nd ruite ligments tht my mimi disese. Clin Rdiol. 2014;69: De Meseneer M, Mrelis S, Boulet C, et l. Ultrsound of the knee with emphsis on the detiled ntomy of nterior, medil, nd lterl strutures. Skeletl Rdiol. 2014;43: Pzesny L, Kruzyński J. Ultrsound of the knee. Semin Ultrsound CT MR. 2011;32: Lee D, Bouffrd JA. Ultrsound of the knee. Eur J Ultrsound. 2001;14: Petron DJ, Greis PE, Aoki SK, et l. Use of knee mgneti resonne imging y primry re physiins in ptients ged 40 yers nd older. Sports Helth. 2010;2: Suhs N, Ptel SH, Ouhowski NA, et l. Vlue of knee MRI in the dignosis nd mngement of knee disorders. Orthopedis. 2014;37:e Mrr MD, Crem MD, Chung M, et l. MRI fetures of ysti lesions round the knee. The Knee. 2008;15: Bell DP, Ly JQ, Wolff JD, et l. Cysti msses of the knee: mgneti resonne imging findings. Curr Prol Dign Rdiol. 2005;34: Bker WM. On the formtion o synovil ysts in the leg in onnetion with disese of the knee-joint. St Brth Hosp Rep. 1994;(299): Fritshy D, Fsel J, Imert JC, et l. The poplitel yst. Knee Surg Sports Trumtol Arthros. 2006;14: Billières J, Lsomes P, Peter R. Poplitel ysts: etiologi nd therpeuti pproh. Rev Med Suisse. 2014;28;10: Hermn AM, Mrzo JM. Poplitel ysts: urrent review. Orthopedis. 2014;37:e678-e Lropoulos N, Shifrin DA, Pxinos O. New insights into the development of poplitel ysts. Br J Surg. 2004;91: Mrti-Bonmti L, Moll E, Dosd R, et l. MR imging of Bker ysts prevlene nd reltion to internl derngement of the knee. MAGMA. 2000;10: Tshirh FTC, Shmid MR, Pfirrmnn CWA, et l. Prevlene nd size of menisl ysts, gnglioni ysts, synovil ysts of the poplitel spe, fluidfilled urse, nd other fluid olletions in symptomti knees on MR imging. AJR Am J Roentgenol. 2003;180: Torreggini WC, Al-Ismil K, Munk PL, et l. The imging spetrum of Bker s (Poplitel) ysts. Clin Rdiol. 2002;57: Brile A, Stini M, Innessi F, et l. Pigmented villonodulr synovitis (PVNS) of the knee joint: mgneti resonne imging (MRI) using stndrd nd dynmi prmgneti ontrst medi. Report of 52 ses surgilly nd histologilly ontrolled. Rdiol Med. 2004;107:

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