Características de las bolsas de colostomía en general

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1 Características de las bolsas de colostomía en general 1. La bolsa La bolsa recoge las heces y está compuesta de un material plástico impermeable que evita que el contenido pueda salir o filtrarse al exterior. Normalmente, las bolsas están fabricadas con materiales plásticos que no producen ruido cuando el portador se mueve, con lo que le proporcionan una apreciada discreción. 2. Base adhesiva (recortable o precortada) La base adhesiva es la parte más importante de la bolsa ya que de ella depende que se adhiera bien a la piel y que se eviten fugas de heces u orina. La base puede estar integrada en la bolsa o formar parte de un sistema de dos piezas. Las bases pueden tener distintas composiciones pero, en general, son resinas sintéticas que tienen la capacidad de adherirse a la piel y, a la vez, ser cuidadosas con ella. Función muy importante si tenemos en cuenta que el 70% de las complicaciones se deben a irritaciones de la piel provocadas por la mala adhesión del dispositivo y a las filtraciones que conllevan el contacto directo de la piel con las heces o la orina. Las bases adhesivas de las bolsas pueden ser de dos tipos: Recortables: Son las bases que permiten a la persona portadora recortar la base a la medida y en la forma necesaria para adaptarla a su estoma. Están indicadas para personas que tienen un estoma que va variando de diámetro o para personas que tienen estomas ovalados o irregulares. Precortadas: Son aquellas bases que llegan al usuario recortadas por el fabricante, de forma circular y a una medida determinada. Están indicadas para personas que tienen un estoma circular cuyo diámetro se mantiene inalterable. 3. Tejido protector de la bolsa Casi todas las bolsas de ostomía están cubiertas por ambos lados por un material de tejido. Este material, suave, transpirable e hipoalérgico, permite que el portador no tenga la sensación de contacto de material plástico sobre la piel y que pueda integrar la bolsa como una pieza más de la ropa interior. Las bolsas de ostomía pueden ser transparentes u opacas en función de las preferencias de la persona portadora. 4. Válvula de salida de gases Todas las bolsas de colostomía de 2 piezas tienen una salida en la parte superior por la que salen los gases. Del mismo modo que la ostomía expulsa heces, expulsa los gases. Esta válvula evita que la bolsa se hinche. 1

2 5. Filtro de evacuación de los gases Con el fin de eliminar los olores, todas las bolsas de colostomía incorporan un filtro a la válvula de salida de gases. La composición del filtro puede variar según cada fabricante, pero en casi todos los modelos el componente principal es el carbono activado cuya misión es absorber el mal olor de los gases a expulsar. La capacidad del filtro es limitada y su rendimiento y eficacia estarán en función de las características de los gases expulsados. A tener en cuenta: Las bolsas de colostomía mayoritariamente son cerradas aunque una persona con colostomía puede llevar una bolsa abierta. Las bolsas de colostomía pueden ser de 1 o 2 piezas. Las bolsas de colostomía llevan un filtro integrado. Las bolsas de colostomía pueden ser precortadas o recortables. Las bolsas de colostomía pueden ser transparentes u opacas. Con qué frecuencia debo cambiar la bolsa? Es necesario cambiar la bolsa al menos una vez al día. Se recomienda hacerlo cuando se haya llenado un poco más de la mitad ya que el peso excesivo puede ser perjudicial para la piel y provocar que se despegue y manche al portador. A pesar de todo, será la rutina diaria -con sus momentos y situaciones concretos- la que proporcionará pautas para saber cuándo es oportuno cambiar la bolsa. Qué material se necesita al cambiar la bolsa? El material que debe utilizarse es el siguiente: Una bolsa de desecho para el dispositivo utilizado. Material de higiene (esponja / agua / jabón). También se pueden utilizar toallitas húmedas: en este caso es necesario evitar las que llevan incorporados aceites grasos como protectores de la piel porque podrían dificultar la adhesión de la base. Para el secado se puede usar toalla, pañuelos de papel e incluso papel higiénico. El dispositivo limpio en el que se quiera colocar la bolsa si utilizamos 1 pieza, o la placa y la bolsa si utilizamos un dispositivo de 2 piezas. Tijeras. Si hay que recortar el diámetro del adhesivo, es aconsejable tenerlo recortado antes de iniciar la higiene. Cualquier otro accesorio que necesites utilizar, ya sea plantilla medidora del estoma, cinturón, protector cutáneo, desodorante, etc. Preparar con tranquilidad todo el material necesario antes de realizar la higiene de su estoma y el cambio de dispositivo. 2

3 Puede despegarse la bolsa? Los adhesivos de los dispositivos para el cuidado de las ostomias están diseñados para que se adhieran a la piel y se mantengan bien pegados. Si detectas que empieza a despegarse por alguno de sus bordes, es mejor que realices un cambio completo de dispositivo así evitarás fugas de heces. Conoce los dispositivos El dispositivo o bolsa es esencial para tu calidad de vida. Para seleccionar los más convenientes y eficaces en cada caso o tipo de ostomía, sin olvidar que debes escoger siempre el que mejor se adapte a tus necesidades. 3

4 Dispositivos colostomía Qué es un dispositivo de colostomía? Un dispositivo de colostomía es la bolsa que se adhiere a la piel, alrededor del estoma, con la misión de recoger las heces que el intestino expulsa. Bolsas de colostomía = bolsas cerradas La principal característica de las bolsas de colostomía es que no tienen ninguna salida para evacuar las heces. Por este motivo se llaman también bolsas cerradas. Las bolsas de colostomía son cerradas porque, normalmente, las personas portadoras de una colostomía expulsan las heces una sola vez al día. Por lo tanto, la persona colostomizada solo cambiará la bolsa una vez al día, cuando ésta se haya llenado. En situaciones especiales en las que la persona portadora de una colostomía expulse heces líquidas o semilíquidas y experimente un aumento de las deposiciones durante el día, es posible que deba usar una bolsa de ileostomía abierta. Fuera de estas excepciones, como norma general, la persona colostomizada llevará una bolsa cerrada. Dispositivos 1 pieza Qué es un dispositivo de una pieza? Entendemos por dispositivo de una pieza, la bolsa de ostomía que lleva integrada la base adhesiva y que, por lo tanto, forma una sola unidad. En este tipo de bolsas, la base está formada normalmente por resinas naturales o sintéticas llamadas hidrocoloides que permiten que la bolsa se pueda pegar sobre la piel, alrededor del estoma, para conseguir así una doble finalidad: Proteger la piel periestomal de la humedad y las irritaciones Mantener la bolsa firmemente adherida alrededor del estoma 4

5 Partes de las bolsas de ostomía Las bolsas de una pieza están compuestas por los siguientes elementos: 1. La bolsa: La bolsa recoge las heces y está compuesta de un material plástico impermeable que evita que el contenido pueda salir o filtrarse al exterior. Normalmente, las bolsas están fabricadas con materiales plásticos que no producen ruido cuando el portador se mueve, con lo que le proporcionan una apreciada discreción. 2. Tejido protector de la bolsa Casi todas las bolsas de ostomía están cubiertas por ambos lados por un material de tejido. Este material, suave y transpirable, permite que el portador no tenga la sensación de contacto de material plástico sobre la piel y que pueda integrar la bolsa como una pieza más de la ropa interior. 3. Base adhesiva integrada (recortable o precortada) La base adhesiva es la parte más importante de la bolsa ya que de ella depende que se adhiera bien a la piel y que se eviten fugas de heces u orina. Las bases pueden tener distintas composiciones pero, en general, son resinas sintéticas que tienen la capacidad de adherirse a la piel y, a la vez, ser cuidadosas con ella. Esta cualidad es muy importante si tenemos en cuenta que el 70% de las complicaciones se deben a irritaciones de la piel provocadas por la mala adhesión del dispositivo, y a las filtraciones que ponen en contacto directo la piel con las heces o la orina. Las bases adhesivas integradas pueden ser de dos tipos: Recortables: son las bases que permiten a la persona portadora recortar la base a la medida y la forma necesarias para adaptarla a su estoma. Están indicadas para personas que tienen un estoma que va variando de diámetro o para personas que tienen estomas ovalados o irregulares. Precortadas: Son aquellas bases que llegan al usuario recortadas por el fabricante, de forma circular y a una medida determinada. Están indicadas para personas que tienen un estoma circular cuyo diámetro se mantiene inalterable. 4. Válvula de salida de gases Todas las bolsas de colostomía de 1 pieza tienen una salida en la parte superior por la que salen los gases. Del mismo modo que la ostomía expulsa heces, expulsa los gases. Esta válvula evita que la bolsa se hinche. 5. Filtro de evacuación de los gases Con el fin de eliminar los olores, todas las bolsas de colostomía incorporan un filtro a la válvula de salida de gases. La composición del filtro puede variar según cada fabricante, pero en casi todos los modelos el componente principal es el carbono activado, cuya misión es absorber el mal olor de los gases a expulsar. La capacidad del filtro es limitada y su rendimiento y eficacia estarán en función de las características de los gases expulsados. 5

6 Dispositivos 2 piezas adhesivos Qué es un dispositivo de dos piezas? Entendemos por dispositivo de dos piezas una bolsa de ostomía formada por dos componentes separados: una base o placa base, que va adherida a la piel periestomal, y una bolsa de ostomía que va adherida a la base. Qué es el acoplamiento adhesivo? Llamamos acoplamiento adhesivo a la unión de la bolsa y la base mediante un sistema adherente situado en el aro de la bolsa y en el aro de la base que permite que ambas partes queden totalmente selladas. 1. Sistemas adhesivos con acoplamiento guiado En este sistema el aro adhesivo flexible de la bolsa y el aro de la base se pegan mediante un adhesivo especial. Además, el sistema tiene una pestaña de posicionamiento que ayuda a la persona portadora a guiarse para acoplar la bolsa sobre la base de manera fácil. Este sistema permite que personas con poca capacidad visual puedan colocar la bolsa sobre la base de manera fácil e intuitiva, sólo con la ayuda del tacto. 2. Sistemas adhesivos sin acoplamiento guiado En estos sistemas, la bolsa se acopla a la base mediante un anillo que coincide con el de la base. La sujección está integrada en el mismo anillo. Partes de las bolsas de ostomía de 2 piezas adhesivas Las bolsas de ostomía de dos piezas con acoplamiento adhesivo, están compuestas por los siguientes elementos: 1. La bolsa La bolsa recoge las heces y está compuesta de un material plástico impermeable que evita que el contenido pueda salir o filtrarse al exterior. Normalmente, las bolsas están fabricadas con materiales plásticos que no producen ruido cuando el portador se mueve, con lo que le proporcionan una apreciada discreción. 2. Base adhesiva (recortable o precortada) La base adhesiva es la parte más importante de la bolsa ya que de ella depende que se adhiera bien a la piel y que se eviten fugas de heces u orina. Las bases pueden tener distintas composiciones pero, en general, son resinas sintéticas que tienen la capacidad de adherirse a la piel y, a la vez, ser cuidadosas con ella. Función muy importante si tenemos en cuenta que el 70% de las complicaciones se deben a irritaciones de la piel provocadas por la mala adhesión del dispositivo y a las filtraciones que conllevan el contacto directo de la piel con las heces o la orina. Las bases adhesivas de los sistemas de dos piezas pueden ser de dos tipos: Recortables: Son las bases que permiten a la persona portadora recortar la base a la medida y en la forma necesaria para adaptarla a su estoma. Están indicadas para personas que tienen un estoma que va variando de diámetro o para personas que tienen estomas ovalados o irregulares. 6

7 Precortadas: Son aquellas bases que llegan al usuario recortadas por el fabricante, de forma circular y a una medida determinada. Están indicadas para personas que tienen un estoma circular cuyo diámetro se mantiene inalterable. 3. Sistema de adhesión El sistema de adhesión une la bolsa recolectora con la base aplicada sobre la piel mediante un dispositivo de alta adherencia resistente a los líquidos. 4. Tejido protector de la bolsa Casi todas las bolsas de ostomía están cubiertas por ambos lados por un material de tejido. Este material, suave, transpirable e hipoalérgico, permite que el portador no tenga la sensación de contacto de material plástico sobre la piel y que pueda integrar la bolsa como una pieza más de la ropa interior. 5. Válvula de salida de gases Todas las bolsas de colostomía de 2 piezas tienen una salida en la parte superior por la que salen los gases. Del mismo modo que la ostomía expulsa heces, expulsa los gases. Esta válvula evita que la bolsa se hinche. 6. Filtro de evacuación de los gases Con el fin de eliminar los olores, todas las bolsas de colostomía incorporan un filtro a la válvula de salida de gases. La composición del filtro puede variar según cada fabricante, pero en casi todos los modelos el componente principal es el carbono activado cuya misión es absorber el mal olor de los gases a expulsar. La capacidad del filtro es limitada y su rendimiento y eficacia estarán en función de las características de los gases expulsados. Beneficios de las bolsas de 2 piezas Este sistema permite mantener la base de la bolsa sobre la piel durante 2-4 días, evitando las irritaciones derivadas de un cambio continuado de la bolsa. Protección de la piel ante la humedad y las posibles lesiones provocadas por un cambio diario y repetido de la bolsa. Facilidad de uso en la colocación de la bolsa sobre la base. 7

8 Dispositivos 2 piezas mecánicos Qué es un dispositivo de dos piezas? Entendemos por dispositivo de dos piezas una bolsa de ostomía formada por dos componentes: una base o placa base, que va adherida a la piel periestomal, y una bolsa de ostomía que va adherida a la base. Qué es el acoplamiento mecánico? Se entiende por acoplamiento mecánico el mecanismo que une la base y la bolsa de ostomía por el acoplamiento de dos piezas rígidas mediante presión. 1. Sistemas mecánicos de tipo a presión + sistemas de seguridad En estos sistemas la bolsa se acopla a la base mediante un anillo cuyo diámetro coincide con el de la base. Además, incluye un sistema de seguridad en la parte superior que se abre y cierra manualmente para asegurar que la bolsa se acople correctamente. 2. Sistemas mecánicos tipo tupperware En estos sistemas, la bolsa se acopla mediante un anillo que coincide con el de la base. El sistema de sujeción está integrado en el mismo anillo y al hacer presión sobre el mismo se produce un "click" que indica que se ha conseguido el cierre completo. Partes de las bolsas de ostomía de 2 piezas mecánicas La bolsa de ostomía de 2 piezas mecánicas está compuesta por los elementos siguientes: 1. La bolsa La bolsa recoge las heces y está compuesta de un material plástico impermeable que evita que el contenido pueda salir o filtrarse al exterior. Normalmente, las bolsas están fabricadas con materiales plásticos que no producen ruido cuando el portador se mueve, con lo que le proporcionan una apreciada discreción. 2. Tejido protector de la bolsa Casi todas las bolsas de ostomía están cubiertas por ambos lados por un material de tejido. Este material, suave, transpirable e hipoalérgico, permite que el portador no tenga la sensación de contacto de material plástico sobre la piel y que pueda integrar la bolsa como una pieza más de la ropa interior. 8

9 3. Base adhesiva (recortable o precortada) La base adhesiva es la parte más importante de la bolsa ya que de ella depende que se adhiera bien a la piel y que se eviten fugas de heces u orina. Las bases pueden tener distintas composiciones pero, en general, son resinas sintéticas que tienen la capacidad de adherirse a la piel y, a la vez, ser cuidadosas con ella, funciones muy importantes si tenemos en cuenta que el 70% de las complicaciones se deben a irritaciones de la piel provocadas por la mala adhesión del dispositivo, y a las filtraciones que provocan el contacto directo de la piel con las heces o la orina. Las bases adhesivas de los sistemas de dos piezas pueden ser de dos tipos: Recortables: Son las bases que permiten a la persona portadora recortar la base a la medida y la forma necesarias para adaptarla a su estoma. Están indicadas para personas que tienen un estoma que va variando de diámetro o personas que tienen estomas ovalados o irregulares. Precortadas: Son aquellas bases que llegan al usuario recortadas por el fabricante, de forma circular y a una medida determinada. Están indicadas para personas que tienen un estoma circular cuyo diámetro se mantiene inalterable. 4. Válvula de salida de gases Todas las bolsas de colostomía de 2 piezas tienen una salida en la parte superior por la que salen los gases. Del mismo modo que la ostomía expulsa heces, expulsa los gases. Esta válvula evita que la bolsa se hinche. 5. Filtro de evacuación de los gases Con el fin de eliminar los olores, todas las bolsas de colostomía incorporan un filtro a la válvula de salida de gases. La composición del filtro puede variar según cada fabricante, pero en casi todos los modelos el componente principal es el carbono activado, cuya misión es absorber el mal olor de los gases a expulsar. La capacidad del filtro es limitada y su rendimiento y eficacia estarán en función de las características de los gases expulsados. Beneficios de los sistemas mecánicos de dos piezas Este sistema permite mantener la base de la bolsa sobre la piel durante 2-4 días, evitando las irritaciones derivadas de un cambio continuado de la misma. Protección de la piel ante la humedad y las posibles lesiones provocadas por un cambio diario y repetido de la bolsa. Facilidad de uso en la colocación de la bolsa sobre la base. 9

10 COLOCACIÓN DE LA BOLSA Empezaremos por preparar todo el material que vayamos a necesitar. Para ello haremos un repaso mental de lo que vamos a realizar hasta que nos acostumbremos. Siempre debemos lavarnos las manos antes y después del procedimiento. No son necesarios guantes estériles, pero si "no estériles" para los cuidadores de personas con colostomía. Si somos nosotros mismos los que realizamos el cuidado del estoma es suficiente con lavarse las manos antes y después. Es algo diferente si utilizamos bolsas de una o dos piezas. Colocación de bolsas de una pieza La colocación de una bolsa de una pieza es tan sencilla como retirar el protector del adhesivo y pegar en la piel, haciendo coincidir el estoma con el orificio que hemos recortado a nuestra medida. Para realizar un cambio de bolsa de Colostomía de una pieza podemos realizar los siguientes pasos: Retirar la bolsa que deseamos cambiar. Despegar una esquina de la parte superior e ir despegando poco a poco sin tirones. Es mejor ir separando la piel del adhesivo que tirar de la bolsa para despegarla; esto provocará mayor irritación. Lavar el estoma con agua templada y jabón neutro. Se puede utilizar una esponja suave y limpiar el estoma sin miedo, como una parte delicada del cuerpo pero sin ser una herida. Un ligero sangrado es normal por la gran vascularización de la mucosa del estoma. Secar a golpecitos suaves con una celulosa o toalla. Medir el estoma. Cambiará de tamaño en los dos primeros meses tras la cirugía. El orificio del adhesivo tiene que ser de la misma forma y tamaño que el estoma para proteger la piel periestomal. Recortar el adhesivo de la bolsa realizando un orificio con las medidas del estoma. Colocar la bolsa pegando el adhesivo de abajo a arriba e intentando que se adapte a todos los pliegues de la piel. Se debe de empezar a colocar de abajo a arriba; ir presionando levemente y de forma continua para que quede bien pegado y sacar las posibles burbujas que puedan quedar. Ir adaptando el adhesivo a cualquier irregularidad de la piel. (Parecido a cuando forramos un libro con papel adhesivo). Una vez pegado es conveniente mantener la mano sobre la zona del adhesivo para proporcionar calor y favorecer la adhesividad. Un truco; si utilizamos bolsas opacas no tendremos la visión del estoma a través del plástico. Podemos plegar el adhesivo hacia afuera (doblarlo por la mitad) y poner primero la media luna inferior y luego la superior. Así centraremos o adaptaremos mejor el orificio al estoma. 10

11 Colocación de bolsas de dos piezas Como sabemos las bolsas de dos piezas son aquellas que van unidas a una placa adhesiva (irá pegada a la piel) de forma que nos podremos cambiar de bolsa sin despegar el disco de la piel. Para cambiar una bolsa de dos piezas podemos seguir los siguientes pasos: Retirar la bolsa que deseamos cambiar. Podemos retirar primero la bolsa y luego el disco o retirarlo todo a la vez. Despegar una esquina de la parte superior e ir despegando poco a poco sin tirones. Es mejor ir separando la piel del adhesivo que tirar de él; esto provocará mayor irritación. Lavar el estoma con agua templada y jabón neutro. Se puede utilizar una esponja suave y limpiar el estoma sin miedo, como una parte delicada del cuerpo pero sin ser una herida. Un ligero sangrado es normal por la gran vascularización de la mucosa del estoma. Secar a golpecitos suaves con una celulosa o toalla (evitar frotar). Medir el estoma. Cambiará de tamaño en los dos primeros meses tras la cirugía. El orificio del adhesivo tiene que ser de la misma forma y tamaño que el estoma para proteger la piel periestomal. recortar. Recortar el adhesivo. Trasladar la medida al disco y Pegar el disco haciendo coincidir el orificio recortado con el estoma. Acoplar la bolsa al disco según indicación del fabricante. Comprobar que hemos unido bien el disco y la bolsa. La colocación de la pieza adhesiva de estas bolsas se realiza igual que si fuera un sistema de una pieza. Es decir, medir, recortar y pegar de abajo a arriba. A continuación acoplaremos la bolsa a la placa siguiendo las instrucciones del producto. Existen diferentes formas de adaptación; a presión, con pieza de seguridad y últimamente mediante adhesivo. 11

12 Unión por adhesivo Todos ellos están preparados para resistir un tirón accidental. Es conveniente comprobar si está bien acoplado mediante un pequeño tirón. Algunos sistemas incluyen un sonido ("clic") para facilitar la tarea a las personas invidentes. Habremos terminado de colocar la bolsa si hemos cerrado la parte de vaciado en las bolsas abiertas o el grifo en las de urostomía. Todos los sistemas de cierre son muy seguros y fáciles de manejar, por lo que nos es necesario añadir otros materiales para fortalecer la seguridad (esparadrapos, pinzas...). Es aconsejable comprobar el sistema de cierre en diferentes situaciones y preferiblemente en el domicilio hasta que tengamos confianza; entonces podremos realizar prácticamente cualquier actividad sin problemas. SISTEMAS DE CIERRE DE BOLSAS ABIERTAS Bolsas de ilestomía Las bolsas más utilizadas para una Ileostomía (heces líquidas) son abiertas por la parte inferior para poder vaciar las heces sin necesidad de cambiar la bolsa. Existen diferentes sistemas de cierre: La pinza: Es la forma de cierre clásica. Para muchas personas es el sistema preferido por la gran seguridad que proporciona. Secuencia de cierre con pinza El cierre integrado: Existen en el mercado muchos modelos que incluyen este cierre novedoso que permite cerrar la bolsa sin pinza con la misma seguridad que ésta. Son sistemas de apertura/cierre muy fáciles de realizar. Recomendamos seguir las indicaciones del fabricante. En las siguientes imágenes podemos observar algunos detalles de la zona de evacuación de las bolsas abiertas así como diferentes sistemas de cierre. 12

13 Detalle de cierre integrado Cierre por fleje Bolsas de urostomía Existen diferentes sistemas de cierre aunque todos ellos tienen en común una forma parecida a un grifo. Seguir las indicaciones del fabricante. Estos sistemas de vaciado tipo grifo pueden conectarse a otras bolsas de recogida de orina de mayor capacidad, cc (se acoplan a la pierna) o de 2 litros diseñadas para recoger la orina durante la noche y que se pueden colgar de la cama con un gancho. Conexión a otra bolsa Bolsa de orina de pierna Bolsa de orina de cama 13

14 Cuándo debemos cambiar la bolsa? Si usamos bolsas de dos piezas, siempre cambiaremos el disco adhesivo cuando tengamos sospecha de fuga o comience a despegarse. Si el disco adhesivo se mantiene en buenas condiciones, podemos mantenerlo 3 o 4 días pegado a la piel e ir cambiando la bolsa. Si utilizamos bolsas de dos piezas cerradas deberemos cambiar la bolsa todos los días o cuando el contenido supere la mitad de la capacidad; un mayor peso puede favorecer que el disco adhesivo se despegue. Si utilizamos bolsas de dos piezas abiertas vaciaremos la bolsa cuando se supere la mitad de la capacidad. Cambiar sólo la bolsa a diario. En caso de dispositivos de una pieza: Si usamos bolsas de una pieza cerradas es aconsejable cambiar la bolsa a diario o cuando el débito supere la mitad de la bolsa. Si usamos bolsas de una pieza abiertas podemos vaciar el contenido siempre que supere la mitad de la capacidad y cambiarla, como mínimo, una vez al día. 14

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