Tratamiento para la apnea del sueño. Revisión de la investigación para adultos

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1 Tratamieto para la apea del sueño Revisió de la ivestigació para adultos

2 Es apropiada si: U médico le dijo que tiee "apea obstructiva del sueño (OSA por su sigla e iglés) de grado leve, moderata o grave. Las persoas co OSA puede rocar y deteer ("pausar") su respiració alguas o muchas veces mietras duerme. Está buscado maeras de tratar su apea del sueño y quiere saber lo que dice las ivestigacioes sobre sus opcioes. Es ua persoa adulta. La guía o cubre el tratamieto para iños: No es apropiada si: Es esta iformació apropiada para mí? Su médico le dijo que usted tiee "apea cetral del sueño", la cual es ua codició diferete y ecesita otros tipos de tratamieto. Roca muy fuerte, pero el médico le ha dicho que o tiee OSA. No toda la gete que roca tiee OSA. Hay varias formas que le ayuda a los médicos a saber si tiee OSA. Si piesa que tiee esta codició, hable co su médico. De dóde proviee la iformació? U equipo idepediete de ivestigadores, fiaciado por la Agecy for Healthcare ad Research Quality (Agecia para la Ivestigació y Calidad de la Ateció Médica; AHRQ por su sigla e iglés) revisó la ivestigació actual acerca de los tratamietos para la apea del sueño. Este iforme fue revisado por clíicos, ivestigadores, expertos y público e geeral. El iforme puede leerse e (dispoible sólo e iglés).

3 Qué es apea del sueño? La apea obstructiva del sueño, coocida tambié e iglés como OSA, es u trastoro cróico (cotiuo). Las persoas que padece de OSA, detiee o "pausa" su respiració o o respira profudamete cuado duerme. Casi todos teemos mometos breves e los que dejamos de respirar mietras dormimos. Las persoas co OSA: Detiee la respiració o el flujo de aire (lo cual se llama "hipoapea") co mayor frecuecia de lo ormal. Puede empezar a respirar otra vez co u roquido fuerte o u soido de ahogo. Tiee cico o más pausas respiratorias cada hora; a veces hasta ua o dos veces cada miuto. La OSA puede ser leve, moderada o grave, depediedo de: Cuátas pausas respiratorias o dismiucioes del flujo de aire ocurra cada hora. Coozca su codició Qué ta bajo sea el ivel de oxígeo e la sagre de la persoa durate esos periodos. La catidad de sueño que la persoa sieta durate el día. 1

4 Qué ta comú es la OSA? La apea del sueño es muy comú y afecta a persoas de todas las edades. Las persoas de mediaa y edad avazada, así como las persoas obesas (co mucho sobrepeso) so más propesas a padecer de esta codició. 12 milloes de persoas tiee OSA e Estados Uidos, segú datos de los Natioal Istitutes of Health (Istitutos Nacioales de la Salud). Muchas más persoas puede teer apea del sueño y o lo sabe debido a que o se ha hecho las pruebas ecesarias. Qué ta grave es la OSA? Si o se trata, la OSA puede: Causar que la persoa o duerma bie, y por lo tato, tega mucho sueño e el día. Aumetar el riesgo de accidetes de automóvil o relacioados co el trabajo, debido a que tiee sueño. Aumetar el riesgo de problemas de salud graves, como la diabetes, e icluso la muerte. 2

5 Cómo sabe mi médico si tego OSA? Su médico puede hacerle pregutas para averiguar si tiee sítomas de OSA. Su médico o persoal de ateció médica puede pedirle que se haga u "estudio del sueño". Este cosiste e pasar ua oche e ua clíica especial, dode profesioales capacitados observa su respiració, frecuecia cardiaca (latidos por miuto) y otros sigos vitales mietras usted duerme. Su médico puede seleccioar u moitor para que lo use e casa co el fi de saber co qué frecuecia usted pausa, deja de respirar o tiee meos flujo de aire cuado duerme. s Alguas ivestigacioes señala que el moitor de casa puede idicarle al médico si ua persoa tiee OSA, auque o co la misma precisió que los estudios del sueño que se hace e ua clíica especial y de oche mietras duerme. s Si usted tiee apea del sueño moderada o grave, su médico puede eviarlo a que vea a u especialista e medicia del sueño. Esta persoa puede ser u "pulmoólogo", u iterista o u médico del oído, ariz y gargata (otorriolarigólogo). 3

6 Coozca sus opcioes Qué opcioes de tratamieto tego? Máquia de presió positiva cotiua e las vías respiratorias (CPAP, por su sigla e iglés) Ua máquia de CPAP impulsa ua corriete de aire mediate ua mascarilla que la persoa usa cuado duerme. El aire etra por la mascarilla a la ariz o la boca para mateer abiertas la gargata y la vía respiratoria. Hay muchos tipos de máquias CPAP y mascarillas. Alguas mascarillas se amolda a la ariz y otras le cubre la ariz y la boca. La CPAP es el tratamieto para la OSA que más se utiliza y más se ha ivestigado. Por lo geeral, es el primer tratamieto que el médico recomieda para la OSA. Dispositivo para el avace madibular (MAD, por su sigla e iglés) El MAD es u aparato bucal que la persoa usa para dormir. Hay muchos tipos de MAD. La mayoría está hechos de plástico duro y cubre los dietes de arriba y de abajo. Alguos tambié matiee la legua e su lugar. El aparato bucal matiee la madíbula hacia adelate y la vía respiratoria abierta. Estos aparatos los vede y coloca los detistas o los ortodocistas, después de hacerle u molde a su boca. 4

7 Image reproducida co autorizació de la Mayo Foudatio for Medical Educatio ad Research (Fudació Mayo para la Educació y la Ivestigació Médica). Todos los derechos reservados. Posiblemete vea usted aucios de aparatos bucales que se puede comprar directamete y que o ecesita ser ajustados por u médico. Esos aucios puede asegurar que ayuda a quitar los roquidos o icluso la apea. Pero, esos productos o so iguales a los MAD que ha estudiado los ivestigadores. Siempre pregute a su médico o detista ates de comprar u aparato bucal. 5

8 Qué diferecias o semejazas existe etre estas dos opcioes? Alguos estudios ha ecotrado que: Tato CPAP como MAD reduce el sueño durate el día y dismiuye el úmero de veces que usted pausa o deja de respirar cuado duerme. La CPAP fucioa mejor que el MAD, ya que reduce el úmero de pausas respiratorias a meos de cico por hora, que es lo ormal. La CPAP y el MAD causa alguos efectos secudarios: s CPAP: Los más comues so: setirse atrapado, sequedad de ariz y boca, sagrado por la ariz, lesioes e los labios o ecías, molestia e el pecho e irritació de la piel o la ariz. s MAD: Dietes flojos o dañados y dolor e la madíbula. Muchas persoas que utiliza u MAD tiee que hacer ejercicios para estirar la madíbula por la mañaa o visitar al detista regularmete para detectar posibles problemas detales. 6

9 Cuato tiempo ecesitaré usar alguo de estos tratamietos? Para que sea eficaces, los dos tratamietos debe usarse siempre que se va a dormir. La mayoría de las persoas deberá usar el CPAP o el MAD para toda la vida. Bajar de peso puede mejorar mi OSA? E alguas persoas obesas (co mucho sobrepeso) la OSA se ha reducido o se ha curado al bajar de peso. Alguos estudios ecotraro que los programas para bajar de peso so u tratamieto eficaz para la OSA e las persoas co sobrepeso. Hay otras opcioes de tratamieto? Cirugía Alguas persoas co OSA puede hacerse ua o más cirugías para retirar el tejido de la parte posterior de la gargata. De esa maera se esacha la vía respiratoria. Alguas persoas que padece de OSA grave y que tiee sobrepeso se hace ua cirugía para limitar la catidad de alimeto que llega al estómago. Ésta se cooce como cirugía "bariátrica" y ayuda a las persoas a bajar de peso. Cualquier tipo de cirugía colleva riesgos, tales como: hemorragia, ifecció, daño a los ervios e icluso la muerte. Después de la cirugía puede teer dificultad para tragar, cambios e la voz o el habla o reducció e el grosor de la vía respiratoria. 7

10 No existe suficiete ivestigació para comparar la cirugía co los otros tratamietos para la apea del sueño. Los ivestigadores cosidera que la cirugía puede mejorar la apea del sueño, pero o sabe qué tato, i a quiées pueda ofrecer el mayor beeficio. Tal vez oiga usted de muchos otros tratamietos y productos que asegura poder elimiar el roquido o la apea del sueño. Pero, o existe suficiete ivestigació que cofirme si fucioa, i qué ta bie lo haga. A diferecia de otras codicioes médicas, distitos tipos de médicos, etre ellos los detistas, ofrece tratamietos para la OSA. Cada tipo de médico puede ofrecer ua opció diferete. Pídale a cada médico que le explique todas sus opcioes. Tome ua decisió Cosas que debo cosiderar Hay varias cosas que debe cosiderar ates de decidir cómo tratar su OSA: Los riesgos y beeficios de cada opció de tratamieto. El costo de cada opció de tratamieto. Qué tratamieto se ajusta mejor a sus preferecias, lo que o le gusta y los valores importates para usted. Qué tratamieto es más probable que use realmete cada oche. 8

11 Cuáles so los costos del tratamieto? El costo para usted de cada opció de tratamieto depede del tipo de seguro médico que tega. CPAP MAD Las máquias y sumiistros para la CPAP se cosidera "equipo médico duradero", que su seguro puede cubrir de ua maera distita a los medicametos u otros servicios médicos. Pregute al admiistrador de su pla de salud cuáto pagará su seguro médico por el equipo de CPAP. Alguos plaes de seguro exigirá que use u tipo o marca específica de máquia y mascarilla de CPAP. Otros plaes le permitirá escoger etre varias marcas. Alguas máquias de CPAP viee co humidificador, lo que aumeta su costo. Alguas persoas siete que los humidificadores reduce los efectos secudarios y hace más cofortable la CPAP. El costo para el público (ates del pago del seguro) de la mayoría de las máquias de CPAP está etre $300 y $2,000. El costo promedio de los sumiistros de CPAP (mascarilla, tubos y filtros) está etre $300 y $800 por año. Su pla de salud puede tambié cubrir el MAD como "equipo médico duradero". Alguos plaes de salud puede o cubrir estos aparatos, mietras que otros los puede cubrir bajo su pla detal. Cosúltelo co el admiistrador de su seguro médico. 9

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13 Alguos MAD ecesita ajustarse o reemplazarse. Esto puede aumetar el costo. El uso de u MAD puede requerir que acuda usted al detista co mayor frecuecia, para detectar problemas detales o de la madíbula. El costo para el público (ates del pago del seguro) de u MAD está etre $300 y $2,500. E Iteret se aucia aparatos bucales de meor costo para tratar los roquidos y la apea del sueño, pero puede que éstos o le ayude a mejorar la apea del sueño. Hable co su médico ates de usar estos dispositivos o aparatos bucales. Programas para bajar de peso El costo de estos programas varía etre uos cietos de dólares y varios miles de dólares al mes. Es posible que su pla de salud o cubra el costo de estos programas, pero su empleador puede ofrecer descuetos, como parte de su pla de beeficios (prestacioes). Cómo se adaptará estos tratamietos a mi estilo de vida? La CPAP ecesita probarse e u estudio de sueño octuro, para asegurarse que fucioa. El MAD puede ecesitar que u detista lo ajuste varias veces. Acostumbrarse al CPAP o al MAD puede llevar tiempo. Puede ser icómodos al pricipio. Los programas para bajar de peso puede requerir que cambie sus hábitos alimeticios y tomará tiempo ver los resultados. Las persoas co apea debe evitar las bebidas alcohólicas y los medicametos arcóticos. 11

14 Pregute a su médico: Qué piesa de las ivestigacioes sobre los tratamietos de la OSA? Qué opció de tratamieto cree que sea mejor para mí? Hay maera de hacer que estos tratamietos sea más cómodos? Qué debo hacer si o puedo usar el tratamieto todos los días? Hay opcioes meos-costosas que pueda usar primero? Por qué sí o por qué o? Aote aquí las respuestas: 12

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16 Fuete La iformació e este resume proviee del iforme Diagosis ad Treatmet of Obstructive Sleep Apea i Adults ( Diagóstico y tratamieto de la apea obstructiva del sueño e adultos ). El iforme fue producido por el Tufts Evidece-based Practice Ceter (Cetro de Práctica Basada e la Evidecia de la Uiversidad Tufts), co el fiaciamieto de la Agecy for Healthcare Research ad Quality (AHRQ por su sigla e iglés). Para obteer ua copia del iforme o más iformació sobre la AHRQ y el Effective Health Care Program (Programa sobre la Efectividad de la Ateció Médica), visite (dispoible sólo e iglés). Se obtuvo iformació adicioal de la págia web de Medlie-Plus, u servicio de la Natioal Library of Medicie (Biblioteca Nacioal de Medicia) y de los Natioal Istitutes of Health (Istitutos Nacioales de la Salud) de Estados Uidos. Este servicio está dispoible e Este resume fue preparado por el Joh M. Eiseberg Ceter for Cliical Decisios ad Commuicatios Sciece at Baylor College of Medicie (Cetro Joh M. Eiseberg para la Ciecia de las Comuicacioes y Decisioes Clíicas, e la Facultad de Medicia de Baylor), de Housto, TX. Revisaro esta guía, adultos co apea del sueño. AHRQ Pub. No. 11(12)-EHC052-B November 2011

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