MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

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1 Hospital General Barrio Obrero MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y AFINES AÑO 2011

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3 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y AFINES AÑO 2011

4 Paraguay Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Dirección General de Salud Ambiental-DIGESA. Manual de procedimientos para la gestión integral de los residuos generados en los establecimientos de salud y afines. -- Asunción: OPS, 2011, 32 p. ISBN RESIDUOS SÓLIDOS 2. RESIDUOS HOSPITALARIOS 3. PARAGUAY I. Titulo Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), Representación en Paraguay MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRA DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y AFINES Con el apoyo técnico y financiero del Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud OPS/OMS Elaborado por los técnicos de la Dirección de Residuos Solidos: Ing. Agr. Gisella Vanessa Escobar Coronel, Directora Qca. Lucila Margarita Patiño Carballo Asesores Técnicos de la OPS/OMS: Ing. Patricia Segurado; Asesora de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental Ing. Roberto Lima Morra; Consultor Nacional en Agua y Saneamiento Diseño y diagramación: Comunicación Visual Impresión: Copipunto 2011, Asunción, Paraguay

5 PRESIDENCIA DE LA REPÚBLICA FERNANDO ARMINDO LUGO MÉNDEZ Presidente de la República ESPERANZA MARTÍNEZ Ministra de Salud Pública y Bienestar Social DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL DIGESA AIDA CONCEPCIÓN GALEANO ROJAS Directora General de DIGESA

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7 Índice Presentación 7 Introducción 9 1. Ámbito de aplicación Propósito Definiciones Gestión interna Aspecto organizacional Responsabilidad Acondicionamiento y clasificación en el punto de origen Recolección interna Almacenamiento temporal Recolección externa Tratamiento Disposición final Plan de contingencia 31 Bibliografía 32 5

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9 Presentación La Política para la Gestión Integral de Residuos Sólidos del MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL identifica la necesidad de diseñar e implementar estrategias del manejo integral de los mismos, a fin de colaborar en forma sustantiva a disminuir los conflictos ambientales y sociales; prevenir los riesgos a la salud para las comunidades, como las epidemias de enfermedades transmitidas por vectores, que en los últimos años ha causado un impacto negativo en la salud pública del Paraguay. Los residuos hospitalarios se generan en todos los municipios del país, un 85% corresponden a residuos comunes y un 15% a residuos bioinfecciosos; suponen un factor de riesgo ambiental significativo. El manejo integral de los residuos sólidos comunes y bioinfecciosos constituyen una de las prioridades de la política de salud con equidad del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, calidad de vida urbana y rural de todos los paraguayos. Actualmente una cantidad importante de residuos generados en establecimiento de salud y afines resultan peligrosos por su carácter infeccioso, toxico, radiactivo, corrosivo, industrial, tecnológico e inflamable; el manejo adecuado permitirá que una gran parte de estos no contaminen, disminuyendo las cantidades de residuos peligrosos y por ende los costos de tratamiento, los impactos, los riesgos sanitarios y ambientales. Este Manual de Procedimientos para la gestión integral de los residuos generados en los establecimientos de salud y afines, elaborado y ajustado a la realidad de los servicios de salud del país, con el apoyo técnico de 7

10 la OPS-OMS, se constituye en el soporte técnico para el cabal desarrollo de los lineamientos y obligaciones establecidas en las normativas vigentes en la materia. Esta estrategia integral de residuos sólidos en establecimientos de salud y afines permitirá invertir en prevención, la compra verdeada que pretende buscar minimizar en origen los residuos antes de la utilización misma de las medicinas, equipos y todo aquello que viene en grandes embalajes. La vigilancia de la calidad ambiental y la salud humana que permitirá conocer los cambios en la gestión de conocimientos y los errores en el manejo en cualquiera de sus fases, y la necesidad de visibilizar el costo financiero que implica para la administración de estos que puedan ser reinvertidos en conocimientos, tecnologías, siendo un gran desafío lograr convertirla en una política pública de las muchas que el sector sanitario posee y otros sectores en su transversalidad. Dr. Rubén Figueroa Representante OPS-OMS Paraguay Dra. Esperanza Martinez Ministra de Salud Pública y Bienestar Social 8

11 Introducción En el contexto de la Gestión Integral de Residuos Sólidos del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, se identificó la necesidad de diseñar e implementar estrategias de manejo integral de los residuos hospitalarios, basada en políticas públicas y en salud urbana, con el fin de minimizar los impactos ambientales y prevenir lo riesgos a la salud de las comunidades en consideración a que este tipo de residuos presuponen un factor de riesgo sanitario y ambiental significativo. En virtud de lo anterior, para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios con tres componentes fundamentales; el primero, lo constituye la implementación de la Ley Nº 3361/07 De los residuos generados en los establecimientos de salud y afines y de su correspondiente reglamentación, el Decreto Nº 6538/11 Instrumento para la gestión integral de los residuos hospitalarios, el cual establece responsabilidades claras al sector de la salud y a las autoridades sanitarias quienes deben desarrollar un trabajo articulado y armónico en lo que se refiere a la evaluación, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas al sector. El segundo componente está enfocado a desarrollar un permanente proceso de divulgación y capacitación dirigido a todo el personal del Establecimiento de Salud. El tercer componente está representado en el presente Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Generados en los Establecimientos de Salud y Afines, elaborado æy ajustado a las condiciones reales de cada Servicio de Atención a la salud de nuestro país; el mismo debiera constituirse en el soporte técnico para el cabal desarrollo de los lineamientos y obligaciones establecidas en la mencionada Ley y su correspondiente reglamentación. 9

12 El presente Manual contiene los elementos técnicos necesarios para el diseño, implantación y puesta en marcha de la gestión interna, con un enfoque de racionalización y optimización de recursos y de mejoramiento continuo de la gestión de los residuos hospitalarios. El aporte técnico que presenta la DIGESA a través de este documento, se constituye en el fundamento para lograr un cambio en el manejo de residuos hospitalarios y afines en la República del Paraguay, dirigido al mejoramiento de las condiciones ambientales y sanitarias. Actualmente un porcentaje significativo de los residuos generados en los servicios de salud y similares -especialmente en las salas de atención de enfermedades infectocontagiosas, salas de urgencias, laboratorios clínicos, bancos de sangre, salas de maternidad, cirugía, morgues, radiología, entre otros- es peligroso por su carácter infeccioso, reactivo, radiactivo e inflamable. Debido a que presenta características infecciosas, su inadecuado manejo contamina incrementando las cantidades de residuos generados y por ende los costos de tratamiento, los impactos y los riesgos sanitarios y ambientales. Los residuos hospitalarios pueden ser agentes causantes de enfermedades virales como la hepatitis B o C, entre otras; generando así riesgos para los trabajadores de la salud y para quienes manejan los residuos dentro del establecimiento generador. Esta estrategia de gestión integral de residuos hospitalarios permitirá invertir en prevención para evitar gastar en la cura de nuestros problemas. 10

13 1. Ámbito de aplicación El ámbito de aplicación del manual se extiende a todas las personas naturales o jurídicas que en el desarrollo de sus actividades generen residuos hospitalarios y afines 1. Así mismo, incluye las definiciones y conceptos básicos aplicables a la gestión integral, considerando los factores previstos en las diferentes etapas de la gestión; el acondicionamiento previo, la clasificación de los residuos en el punto de origen, la recolección interna, el almacenamiento temporal, recolección externa, tratamiento y la disposición final como base para su adecuada gestión y la descripción detallada de los aspectos a tener en cuenta para el desarrollo de los planes de gestión interna. El manual detalla los aspectos a tener en cuenta al formular un compromiso institucional, para el diseño del plan de gestión propiamente dicho, con la estructura funcional, la asignación de responsabilidades, los mecanismos de coordinación, la identificación y gestión de recursos y la puesta en marcha. Así mismo incluye los procedimientos operativos con un enfoque de mejoramiento continuo; es decir, establece la necesidad, entre otros, de desarrollar programas educativos; la clasificación en el punto de origen; el establecimiento de rutas de recolección interna y los sitios de almacenamiento temporal. El manual describe las diferentes tecnologías para la desactivación de los residuos hospitalarios de acuerdo con el tipo de residuo a tratar, así como las recomendaciones para seleccionar e implementar el sistema de tratamiento más apropiado. 1 Afines: Son todos aquellos residuos que por su naturaleza física, química y/o biológica son asimilables a los generados en los establecimientos de salud. 11

14 2. Propósito El propósito del presente Manual es proveer los procedimientos, procesos y actividades necesarias para el desarrollo de la gestión integral de residuos hospitalarios y afines, tendientes a minimizar los riesgos de accidentes del personal que maneja los mismos, reducir la cantidad de residuos generados y disminuir la utilización de insumos, en cumplimiento de lo establecido en la Ley Nº 3361/07 De Residuos Generados en los Establecimientos de Salud y Afines y su Decreto Reglamentario Nº 6538/11. Aporta a las autoridades sanitarias pertinentes, las pautas para la evaluación, seguimiento y monitoreo sanitario. 3. Definiciones En la aplicación del presente manual se tendrán en cuenta además de las definiciones establecidas en la normatividad vigente, las siguientes: Sistema: Gestión: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan articuladamente cumpliendo una función específica. Es un conjunto de los métodos, procedimientos y acciones desarrolladas por la Gerencia, Dirección o Administración del generador de residuos hospitalarios y afines, sean éstas personas naturales o jurídicas; y por los prestadores del servicio de desactivación y del servicio público especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y afines. 12

15 Gestión integral: Es el manejo que implica la cobertura y planificación de todas las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y afines desde su generación hasta su disposición final. Generador: Persona física o jurídica, pública o privada que como resultado de sus actividades en los Establecimientos de Salud y Afines, genera residuos. Plan de manejo de Residuos generados en los establecimientos de salud y Afines: Es el documento diseñado por los generadores, el cual contiene de manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos generados en los establecimientos de salud y afines. 4. Gestión interna La gestión interna consiste en la planificación e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas en el interior de un Establecimiento generador de residuos hospitalarios y afines; con base en este manual incluyendo las actividades de acondicionamiento previo en el punto de generación, clasificación en el punto de origen, desactivación, recolección interna, almacenamiento temporal y entrega de los residuos al prestador del servicio de recolección externa, tratamiento y disposición final; sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control, el cumplimiento del Plan de manejo de Residuos generados en los Establecimientos de salud y afines. 13

16 5. Aspecto organizacional En los Establecimientos de Salud y Afines, el grupo estará conformado por el Director General; el Director Administrativo; el Director Financiero; un personal responsable técnico que lidere el diseño y la correcta implementación del Plan, se recomienda un personal capacitado y con experiencia en gestión de residuos, que cumpla con el perfil de responsable técnico 2 establecido por la DIGESA; el Jefe de Servicios Generales o de Mantenimiento; el Coordinador de Salud Ocupacional y un representante del cuerpo médico. Los demás generadores deberán constituir el grupo mencionado con el representante legal o sus similares y demás personas conforme a las condiciones específicas del establecimiento. El Grupo Administrativo será el gestor y coordinador del Plan para la Gestión Interna de Residuos Hospitalarios. Los Comités de Infecciones ya constituidos podrán ser la base para conformar los Grupos Administrativos de Gestión Sanitaria y Ambiental, adecuando su estructura a los requerimientos de este Manual. El Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambiental se reunirá de forma ordinaria por lo menos una vez al mes, con el fin de evaluar la ejecución del Plan y tomar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizarán cuando el grupo lo estime conveniente; se dejará constancia de los temas tratados mediante actas de reunión. El plan de manejo de los residuos generados en los establecimientos de salud y afines debe estar aprobado por la DIGESA y contar como mínimo con los siguientes puntos; 14 2 Perfil del Profesional Asesor Técnico: a- Contar con documentaciones y currículo que acrediten su experiencia en la Gestión Integral de Residuos Sólidos. b- Haber aprobado el examen y la evaluación sobre la Gestión de Residuos Sólidos Hospitalarios y afines, desarrollado por la DIGESA.

17 Nombre del establecimiento y razón social. Domicilio constituido. Teléfono y Fax. Descripción general de los servicios que brinda el Establecimiento de Salud. Número de camas habilitadas y ocupación de camas/día. Cantidad de Residuos que se maneja (Kg/d). Procedimientos de manejo de residuos dentro del Establecimiento. Planos generales del Establecimiento, incluyendo ubicación de los sitios de los servicios. Sistema de transporte utilizado para la recolección interna, horario, ruteo y quién lo realiza. Datos del sistema de recolección externa. Descripción de los programa de reciclado, re-uso y reducción. Sistema de tratamiento utilizado. Implementación de mecanismos de control que garanticen la eficiencia del tratamiento. Métodos de disposición final de los residuos sólidos y líquidos generados del tratamiento. Profesional responsable de la elaboración y ejecución del Plan de Gestión. Plan de Contingencias. Programa de Mantenimiento Preventivo. Programas de capacitación de todo el personal. 15

18 6. Responsabilidad El generador es el responsable del manejo integral de los residuos (generados) en su Establecimiento de Salud y Afines. En caso de que el generador tercerice alguna etapa o la totalidad del Manejo Integral de los residuos, la empresa prestadora del servicio tercerizado conlleva la responsabilidad del mismo. Todos los generadores de residuos de los Establecimientos de Salud y Afines, están obligados a inscribirse en el Registro Nacional de Generadores. 7. Acondicionamiento y clasificación en el punto de origen Es obligación de los generadores de residuos realizar la clasificación, selección, identificación y envasado para el adecuado manejo integral de los mismos. La selección y clasificación inicial debe hacerse en los lugares de generación, mediante la separación específica de los residuos por el personal que los genera. Estos residuos serán acondicionados para el efecto, de acuerdo con la reglamentación prevista para cada tipo de residuos. Son considerados residuos generados en Establecimientos de Salud y Afines los siguientes: 16 TIPO I: Residuos Comunes: Son aquellos residuos resultantes de las tareas de administración o limpieza en general, preparación de alimentos, embalajes, yesos (no contaminados), envases vacíos de suero y residuos de los sistemas de tratamiento.

19 TIPO II: Residuos Anatómicos: Son todos aquellos órganos y partes del cuerpo humano o animal que se remueven durante las necropsias, cirugías o algún otro tipo de intervención clínica. Los cadáveres de pequeñas especies de animales provenientes de clínicas veterinarias, centros de zoonosis, centros antirrábicos o los utilizados en los centros de investigación. TIPO III: Punzocortantes: Son los objetos punzantes o cortantes que han estado en contacto con seres humanos o animales, o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento; incluyendo navajas, lancetas, jeringas, pipetas Pasteur, agujas hipodérmicas, agujas de sutura, puntas de equipos venoclisis y catéteres con agujas, bisturís, cajas de Petri, cristalería entera o rota, porta y cubre objetos, tubos de ensayo y similares, contaminados. TIPO IV: No anatómicos: Equipos, materiales y objetos utilizados durante la atención a humanos o animales. Los equipos y dispositivos desechables utilizados para la exploración y toma de muestras biológicas, productos derivados de la sangre; incluyendo plasma, suero y paquete globular, los materiales con sangre o sus derivados, así como los recipientes que los contienen o contuvieron. Los cultivos y cepas almacenadas de agentes infecciosos generados en los procedimientos de diagnóstico e investigación, así como los generados en la producción de medicamentos biológicos, laboratorios farmacéuticos y productores de insumos médicos. Los instrumentos y aparatos para transferir, inocular y mezclar cultivos. Las muestras de análisis de tejidos y fluidos corporales resultantes del análisis, excepto orina y excremento negativos. Los medicamentos biológicos y los envases que los contuvieron que no sean de vidrio. TIPO V: Residuos químicos: medicamentos y otros residuos peligrosos: Son compuestos químicos como: 17

20 reactivos y sustancias de laboratorios, producción de agentes biológicos y medicamentos de origen químico no radiológico o radioactivo, medicamentos vencidos, reactivos vencidos, envases que contuvieron sustancias y productos químicos, placas radiográficas, líquido fijador, termómetros rotos y amalgamas. La separación de los residuos será realizada en su lugar de origen -en forma selectiva en envases o recipientes adecuados, dispuestos para el efecto y de acuerdo al tipo y características físicas, químicas y biológicas- es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificación inicial de los residuos. Para la correcta segregación de los residuos se ubicarán los recipientes en cada una de las áreas y servicios de la institución, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Los recipientes y contenedores utilizados deben cumplir con las especificaciones descriptas en los siguientes cuadros: Cuadro N 1 Recipientes autorizado según tipo de residuos TIPO DE RESIDUOS ESTADO FÍSICO ENVASADO COLOR/ ESPESOR SIMBOLO TIPO I Sólidos Bolsa de plástico cerrada Negro 60 micrones N/A TIPO II Sólidos Bolsa de plástico cerrada con precinto Rojo 80 inviolable micrones Símbolo Universal de Riesgo Biológico en ambas caras de las bolsas, Nombre y Número de Registro del Generador en tamaño no inferior a 3 cms 18 TIPO III Sólidos Recipientes rígidos descartables N/A Símbolo Universal de Riesgo Biológico en ambas caras del envase, Nombre y Número de Registro del Generador en tamaño no inferior a 3 cms

21 TIPO IV Sólidos Líquidos Bolsas de plástico cerrados con precinto inviolable Recipientes rígidos cerrado Blanco 80 micrones Blanco Símbolo Universal de Riesgo Biológico en ambas caras de las bolsas, Nombre y Número de Registro del Generador en tamaño no inferior a 3 cms TIPO V Sólidos Líquidos Caja de cartón- Resistente a la carga a soportar Recipientes rígidos herméticamente cerrados N/A N/A Símbolo Universal de riesgo químico Tipo V Tipo III Tipo II Cuadro N 2 Contenedores autorizados según etapa del almacenamiento Capacidad Material PARÁMETROS ALMACENAMIENTO INICIAL Variable de acuerdo al área de generación. No mayor a 70 litros. Rígido, impermeable y de fácil limpieza. ALMACENAMIENTO TEMPORAL Contenedores o recipientes no mayores de 160 litros. Rígido, impermeable y de fácil limpieza. Espesor No menor a 2 mm. No menor a 3 mm. Forma Variable. Variable. Requerimientos Con tapas, resistentes a las perforaciones y filtraciones, material liso, opaco, sin poros, ni grietas, fácilmente lavable y esquina redondeadas. Con tapa, de fácil lavado, esquinas redondeadas, resistentes a las perforaciones, filtraciones y sustancias corrosivas, material liso, opaco, sin poros, ni grietas. Altura no mayor a 1,10 m. 19

22 El recipiente debe sólo llenarse hasta sus 3/4 partes, se cierra herméticamente y luego se lleva al almacenamiento temporal para la recolección externa. 8. Recolección interna Consiste en trasladar los residuos correctamente envasados, etiquetados y herméticamente cerrados del lugar de generación al almacenamiento intermedio o temporal, según sea el caso. Los residuos serán retirados de las áreas por un carro de recolección, con una frecuencia que impida la acumulación que rebase la capacidad de los contenedores de los servicios. El personal del servicio encargado y capacitado para la recolección y transporte interno de los residuos debe verificar in situ que todos los residuos provenientes del punto de origen y/o del almacenamiento inicial estén debidamente clasificados, identificados y en envases herméticamente cerrados. Caso contrario, el personal encargado de la recolección deberá informar la irregularidad al responsable técnico. 20 El Personal de Servicio de recolección interna de residuos puede negarse a recibir los mismos si no se han cumplido los requerimientos establecidos en el Reglamento Técnico establecido por el Decreto Nº 6538/11, Instrumento para la gestión integral de los residuos hospitalarios.

23 Todos los Establecimientos de Salud y Afines que realizan transporte interno de residuos, deben establecer las rutas, horarios y frecuencias de la recolección selectiva de los residuos que se generen en sus instalaciones. Esta información debe ser de conocimiento de todo el personal del Establecimiento, establecida e implementada en el Plan de Manejo Interno. Las rutas deben cubrir la totalidad de la institución. Se elaborará un diagrama del flujo de residuos sobre el esquema de distribución de planta, identificando las rutas internas de transporte y en cada punto de generación: el número, color y capacidad de los recipientes a utilizar, así como la clase de residuo generado. El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación debe ser el mínimo posible, especialmente en áreas donde se generan residuos peligrosos, la frecuencia de recolección interna depende de la capacidad de almacenamiento y la clase de residuo; no obstante, se recomienda dos veces al día en Establecimiento de Salud del Nivel I y II y una vez al día en Establecimientos de Salud del Nivel I 3. La recolección debe efectuarse en lo posible, en horas de menor circulación de pacientes, empleados o visitantes. Los procedimientos deben ser realizados de forma segura, sin ocasionar derrames de residuos. Los residuos generados en servicios de cirugía y sala de partos, deben ser transportados directamente al almacenamiento temporal. 3 Nivel I: consultorios médicos, odontológicos y similares, dispensarios, farmacias y distribuidores, clínicas veterinarias, laboratorios clínicos que realicen de uno hasta cincuenta análisis al día, y establecimientos de salud de una a cinco camas. Locales de acupuntura, tatuajes y similares. Nivel II: establecimientos de salud que tengan de seis a cincuenta camas, institutos radiológicos, laboratorios clínicos de cincuenta a cien análisis al día y bancos de sangre. Representación de medicamentos farmacéuticos y biológicos. Nivel III: hospitales que tengan más de cincuenta camas, laboratorios de producción farmacéutica, laboratorios clínicos con más de cien análisis al día, centros antirrábicos y centros de enseñanza e investigación. 21

24 En eventuales casos de que ocurriera un derrame de residuos peligrosos, se efectuará de inmediato la limpieza y desinfección del área, conforme a los protocolos de bioseguridad que deben quedar establecidos en el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. Cuando el residuo derramado sea líquido se utilizará aserrín, sustancias absorbentes, gelificantes o solidificantes. El recorrido entre los puntos de generación y el lugar de almacenamiento de los residuos debe ser lo más corto posible. En las instituciones prestadoras de servicios de salud queda prohibido el uso e instalación de ductos con el propósito de evacuar por ellos los residuos sólidos. Los vehículos utilizados para la recolección interna de residuos serán de tipo carros con rueda, en material rígido, de bordes redondeados, lavables e impermeables, que faciliten un manejo seguro de los residuos sin generar derrames. Los utilizados para residuos peligrosos serán identificados y de uso exclusivo para tal fin. 22 Las Instituciones prestadoras de servicios de salud, deberán disponer de un lugar adecuado para el almacenamiento, lavado, limpieza y desinfección de los recipientes, vehículos de recolección y demás implementos utilizados. Todos los servicios deberán disponer de áreas indepen-

25 dientes o unidades para lavado de implementos utilizados en el manejo interno de los residuos (contenedores, carros, otros) con sistema de evacuación de líquidos y espacio suficiente para colocación de escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos usados con el mismo propósito. El generador garantizará la integridad y presentación de los residuos hospitalarios y similares hasta el momento de recolección externa. 9. Almacenamiento temporal Es el sitio de la institución generadora donde se depositan temporalmente los residuos hospitalarios y afines para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio de recolección, transporte, tratamiento y disposición final. El almacenamiento temporal de los residuos debe hacerse en un área ubicada dentro del predio, de fácil acceso para el personal y aislado de los demás servicios. Se deberá, asimismo, implementar medidas de seguridad de forma tal que esté a resguardo de personas extrañas y animales; evitando también la implicancia de riesgo para la salud y el ambiente. El almacenamiento de residuos dentro de un Establecimiento de Salud y Afines puede realizarse en; almacenamiento inicial, intermedio y temporal de acuerdo a los niveles I, II y III respectivamente. El establecimiento de salud puede contar con dos sitios de uso exclusivo; uno intermedio y otro almacenamiento temporal. Los intermedios se justifican cuando la institución o establecimiento presenta áreas grandes de servicios o éstos se ubican en diferentes pisos de la edificación. Los generadores del nivel I y II pueden obviar el 23

26 almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde los puntos de generación directamente al almacenamiento temporal. Los almacenamientos intermedios son los sitios ubicados en diferentes lugares del Establecimiento generador, los cuales están destinados a realizar el depósito temporal de los residuos, antes de la recolección interna. Los residuos deben permanecer en estos sitios durante el menor tiempo posible, dependiendo de la capacidad de recolección y almacenamiento que tenga cada generador. Estos sitios deben reunir ciertas condiciones para facilitar el almacenamiento seguro y estar dotados con recipientes conforme la clasificación de residuos. Estas características son: Los requisitos para el almacenamiento temporal de los Establecimientos de Salud y Afines del nivel I serán los siguientes: a) Se deberá asignar un área específica donde se pueda ubicar un contenedor con tapa y de fácil acceso para el personal autorizado. b) Señalización con el símbolo universal de riesgo biológico que indique Residuos de Establecimientos de Salud. Las características constructivas específicas del área para almacenamiento temporal de residuos en los Establecimientos de Salud y Afines de los niveles II y III serán las siguientes: 24 a) El lugar destinado para el almacenamiento temporal deberá estar separado y alejado de las siguientes áreas: atención a pacientes, internación, cocina, comedor, instalaciones sanitarias, zonas de esterilización, laboratorios.

27 b) Tener una capacidad mínima, de dos veces superior al volumen del promedio de residuos generados en forma diaria. c) Estar techado y ubicado donde no haya posibilidad de inundación y sea de fácil acceso para los carritos recolectores internos y para el vehículo de transporte recolector externo. d) Contar con extinguidores de incendio. e) Señalización con el símbolo universal de riesgo biológico que indique Residuos de Establecimientos de Salud. f) Tener paredes y pisos lisos, de fácil lavado y desinfección. g) No deben contar con aberturas y respiraderos, en caso de tenerlo debe contar con malla de protección contra vectores. h) Contar con colector de retención de líquidos en el interior del depósito. i) Permanecer cerrado con seguro en forma permanente, abriéndolo solamente para depositar y retirar los residuos. MALLA DE PROTECCIÓN CONTRA INSECTOS RESIDUOS SÓLIDOS COMUNES RESIDUOS BIOINFEC- CIOSOS MALLA DE PROTECCIÓN CONTRA INSECTOS TIPO I 25

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