MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA QUIRÓFANO

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1 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA QUIRÓFANO A U T O R I Z A C I Ó N DOCUMENTÓ: EE. ADMVA. PAZ FLORES RAMOS Supervisora de enfermería IJC VO. BO.: EE. ADMVA. CECILIA RODRÍGUEZ HERRERA Supervisora de enfermería IJC APROBÓ: Dra. CSP. Enfra. IRMA ERNESTINA VELAZQUEZ BRIZUELA Jefe de enfermeras IJC AUTORIZÓ: Dr. José Luis Camacho Cortes Director General IJC INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGÍA AUTORIZADO POR LA JUNTA DE GOBIERNO DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGÍA SESION ORDINARIA Nº: CÓDIGO: IJC-ENFQX-008 FECHA DE EMISIÓN: 2011 FECHA DE ACTUALIZACIÓN: 2011 FECHA DE AUTORIZACIÓN 2011 Sello El Presente procedimiento cumple con lo establecido en la Guía Técnica para Documentar Procedimientos. Sello COPIA NO.:

2 INDICE DE PROCESOS DE QUIROFANO 1. INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA 2. SOLICITUD Y RECEPCION DE MATERIAL QUIRURGICO 3. ABASTECIMIENTO, USO Y ENTREGA DE MATERIAL QUIRURGICOS 4. PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA 5. REVISION DE PROGRAMACION DE CIRUGIA 6. RECEPCION DEL PACIENTE A QUIROFANO 7. PACIENTE PREOPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION 8. ACTIVIDADES PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE 9. CIRUGIA CASO SEPTICO 10. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE INCIDENTES Y ACCIDENTES EN EL AREA QUIRURGICA 11. ABASTECIMIENTO DE BULTOS QUIRURGICOS Y MATERIAL DE CONSUMO 12. ABASTECIMIENTO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS A QUIROFANO 13. PACIENTE EN EL TRANSOPERATORIO 14. PACIENTE POST OPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION 15. PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES DE CIRUGIA AMBULATORIA EN EL AREA DE QUIROFANO 2

3 INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA OBJETIVO Asegurar el ingreso del paciente en forma oportuna asi como identificación, previo a la práctica de los procedimientos quirúrgico, previniendo los eventos adversos. ALCANCE El procedimiento comienza cuando la enfermera ingresa el primer turno quirurguico al sistema. Y termina cuando el paciente egresa de la sala de recuperación a hospitalizados y/o domicilio. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: POLITICAS Todo paciente deberá contar con un expediente clínico Todo paciente que ingresa a quirófano deberá contar con carta de consentimiento informado Los pacientes deberán ser ingresados al sistema hospitalario DEFINICIONES Quirófano: es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención. 3

4 No. ACT INGRESO DE PACIENTE A QUIROFANO Y SISTEMA RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: 1 RECUPERACIÓN DE Ingresa paciente prequirurgico del primer turno al sistema de insumos según la sala correspondiente 2 CIRCULANTE En el sistema SHIM selecciona paquete quirúrgico de acuerdo a la cirugía programada, pasando a ceye a recoger el paquete solicitado. 3 CEYE Verifica solicitud del paquete solicitado. Crea pedido y entrega paquete. 4 Acomoda y prepara paquete para cirugía en sala correspondiente 5 Si se cancela cirugía se anota el motivo de cancelación, y se suspende el paquete quirurgico 6 CIRCULANTE Durante cirugía se cargan insumos utilizados que no están contemplados en el paquete 7 Realizada la cirugía egresa a paciente a sala de recuperación, hace registros correspondientes, con participantes en cirugía y duración de esta. 8 Regresa en el sistema el material y medicamentos sobrantes de la cirugía. 9 Recibe paciente e inicia tratamiento médico indicado, dando e baja los insumos utlizados DE 10 RECUPERACION Recaba el alta de recuperación a pisio y/o Terapia por medico anestesiólogo o responsable. 11 Egresa a paciente a piso por medio de sistema y avisa en forma telefónica a la jefa del piso de hospizalizacion Asesorado por: DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 4

5 SOLICITUD Y RECEPCION DE MATERIAL QUIRURGICO OBJETIVO Ejecutar labores de enfermería, suministrando al médico los instrumentos necesarios durante la intervención quirúrgica y brindando cuidados a los pacientes en las etapas preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria, atendiendo al cumplimiento de recomendaciones ordenadas por los médicos, a fin de lograr un óptimo servicio médico asistencial. ALCANCE El procedimiento comienza cuando la enfermera revisa la enfermera realiza su vale de pedido de material y concluye cuando este es devuelto y recupera su vale.. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera quirúrgica, enfermera de ceye. POLITICAS 1. Se debe programar y planificar las cirugías electivas 2. El equipo quirúrgico deberá coordinarse para los eventos quirúrgicos. 3. Se deberá equipar el quirófano con los materiales necesarios que se requieren en el acto quirúrgico. 4. Se debe preparar al paciente en la etapa preoperatoria. 5. La instrumentista prepara el material médico-quirúrgico y lo envía para su esterilización. 6. La enfermera circulante mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomalía. DEFINICIONES Instrumental quirúrgico: Herramienta quirúrgica que el cirujano emplea en la operación, es de acero inoxidable. 5

6 SOLICITUD Y RECEPCION DE MATERIAL QUIRURGICO No. ACT RESPONSABLE QUIRÚRGICA DE CEYE QUIRÚRGICA QUIRÚRGICA CEYE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: Elabora vale por instrumental de acuerdo a la cirugía programada Proporciona instrumental solicitado para cirugía programada Verifica fecha de caducidad del material solicitado y número de piezas Terminada la cirugía entrega el instrumental a la CEYE limpio, seco, ordenado y completo Regresa vale del instrumental Fin del procedimiento DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS Asesorado por: PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 6

7 ABASTECIMIENTO USO Y ENTREGA DE MATERIAL QUIRURGICO OBJETIVO Distribución adecuada, ágil y óptima de paquetes quirúrgicos requeridos. ALCANCE El procedimiento inicia cuando solicita el paquete quirúrgico con su vale, y termina cuando se entrega el material y se hace vale en caso de faltantes. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: Enfermera instrumentista, enfermera ceye, equipo quirúrgico, enfermera circulante, enfermera jefe de ceye POLITICAS 1. El contenido del paquete quirúrgico debe ser acorde al procedimiento quirúrgico a realizar. 2. Surtir los paquetes quirúrgicos requeridos de acuerdo al listado específico. 3. Conservar en existencia la cantidad necesaria de paquetes quirúrgicos para 24 hrs. DEFINICIONES Abastecimiento: Acciones que realizan para preparar paquetes quirúrgicos, de acuerdo al tipo de cirugía a realizar optimizando recursos. 7

8 ABASTECIMIENTO, USO Y ENTREGA DE MATERIAL QUIRURGICOS No. ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: 1 INSTRUMENTISTA Solicitar paquete quirúrgico en sistema shim, e instrumental con vales correspondientes. 2 DE CEYE. Entrega de material solicitado en sistema y con vales. 3 El material es utilizado en sala de operaciones. EQUIPO QUIRÚRGICO. 4 Separa el material reusable y o re- esterilizable. 5 CIRCULANTE. El material de consumo anotar en hojas insumos y entregarlas a la enfermera jefe de quirófanos. 6 INSTRUMENTISTA. Material de consumo en instrumental no utilizado a CEYE rescatando vale correspondiente. 7 DE CEYE. Se acomoda en área correspondiente de CEYE. 8 INSTRUMENTISTA. Instrumental utilizado, limpio, seco, con testigo correspondiente se entrega en ventanilla no estéril. Si esta completo, realizar canje de vale. 9 DE CEYE. Se procesa. 10 INSTRUMENTISTA Si hay faltantes elaborar vale correspondiente por los mismos. 11 DE CEYE. Realizar trámite correspondiente de faltantes. Fin del procedimiento Asesorado por: DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 8

9 PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA OBJETIVO Asegurar que el quirófano se encuentre en condiciones óptimas, antes de la llegada del paciente. ALCANCE El procedimiento comienza cuando la enfermera revisa su sala, y el procedimiento concluye hasta el ingreso del paciente a sala.. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: Enfermera jefe de servicio, enfermera quirúrgica, enfermera de ceye. POLITICAS 1. La Enfermera debe seguir el rol de enfermería en la preparación de la sala quirúrgico: 2. En base a su programación la enfermera debe Preparar la sala según intervención. 3. La enfermera circulante debe preparación del material a usar según intervención 4. La enfermera circulante debe revisar de equipos a usar (electrocardiógrafo, desfibrilador, transductores y otros). 5. Cuidados de enfermería en la preparación del paciente en la mesa operatoria: 6. Preparación del área operatoria. 7. Fijación y determinación de la posición del paciente de acuerdo al tipo de cirugía a realizar. 8. Instalación de instrumentos y equipos que permiten la monitorización hemodinámica permanente. DEFINICIONES Sala quirúrgica: Ambiente estéril donde se realizan intervenciones quirúrgicas / Lugar que contiene el aparataje adecuado para llevar a cabo operación(es) de una o varias especialidades medicas. Aparatos electromediccos: Son aquellos que se utiliza para el diagnostico, supervisión y tratamiento. Son los que poseen mas altos niveles de seguridad en comparación a otros productos que existen en el mercado. 9

10 PREPARACION DE SALA QUIRURGICA PREVIO A CIRUGIA No. ACT RESPONSABLE QUIRÚRGICA DE CEYE QUIRÚRGICA JEFE DE PISO QUIRÚRGICA DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: Revisa la limpieza de su sala y realiza sanitización del equipo de trabajo (mesa Pasteur, mesa riñón, etc.) Proporciona material y aparatos electro médicos necesarios para la cirugía Reúne material y aparatos electro médicos necesarios para la cirugía Avisa al equipo quirúrgico de la disponibilidad de la sala Mantiene cerrada la sala de cirugía Fin del procedimiento DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS Asesorado por: PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 10

11 REVISION DE PROGRAMACION DE CIRUGIA OBJETIVO Conocer, ordenar las cirugías programadas por los diferentes servicios quirúrgicos en su día asignado por el departamento de cirugía. ALCANCE El procedimiento inicia al llegar al servicio donde se hospitalizará, y termina una vez que el paciente se encuentra en su unidad. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: Servicio de hospitalización, departamento de enfermería, medico, archivo, trabajo social. POLITICAS 1.- Solicitar en forma oportuna la programación quirúrgica. 2.- Confirmar la presencia del paciente ya sea hospitalizado o ambulatorio. 3.- Confirma que el paciente venga en condiciones de ser operado. DEFINICIONES Cirugía: Es la práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico o pronóstico. 11

12 REVISION DE PROGRAMACION DE CIRUGIA No. ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: 1 RECUPERACIÓN DE Llega oportunamente al quirófano 2 RECUPERACIÓN DE Revisa programación de cirugía del día 3 DE PISO Confirma la hospitalización de pacientes pre quirúrgicos 4 RECUPERACIÓN DE Solicita el traslado de los pacientes al quirófano 5 CAMILLERO Traslada a los pacientes pre quirúrgicos a el Quirófano Fin del procedimiento DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS Asesorado por: PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 12

13 RECEPCION DEL PACIENTE A QUIROFANO OBJETIVO Asegurar la correcta identificación del paciente, previo a la práctica de los procedimientos quirúrgico, previniendo los eventos adversos. ALCANCE El procedimiento comienza cuando la enfermera solicita a camillero el paciente para la cirugía. Y termina cuando el paciente regresa a la sala de recuperación.. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperación, camillero. POLITICAS 1.- Acude a recibir al paciente y se presenta con el. 2.- Pregunta su nombre y verifica que corresponda con el registrado. 3.- Aplica medidas de seguridad para el paciente. 4.- Se lava las manos antes de iniciar los procedimientos 5.- Verifica que la cirugía registrada corresponda con la del expediente 6.- Informa al cirujano y anestesiólogo de la presencia del paciente y que todo este correctamente dispuesto para iniciar la cirugía. DEFINICIONES Quirófano: es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención. 13

14 RECEPCION DEL PACIENTE A QUIROFANO No. ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: 1 RECUPERACIÓN DE Solicita al camillero traslade al paciente pre quirúrgico al Quirófano 2 CAMILLERO Traslada al paciente pre quirúrgico al Quirófano 3 RECUPERACIÓN DE Recibe al paciente en el transfer, identificándolo por su nombre con el expediente y verifica que este en el SHIM 4 RECUPERACIÓN DE Iingresa al paciente a la Sala de Recuperación para su manejo pre quirúrgico Fin del procedimiento DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS Asesorado por: PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 14

15 PACIENTE PREOPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION OBJETIVO Identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias. ALCANCE El procedimiento comienza cuando la enfermera solicita a camillero el paciente para la cirugía. Y termina cuando el paciente ingresa a sala. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperación, jefa de recuperación. POLITICAS 1. Valoración de las condiciones del paciente 2. Verificar la identificación del paciente, el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía. 3. Técnica anestésica utilizada y duración de la misma. 4. Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos). 5. Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía. 6. Localización de catéteres, drenajes y apósitos. 7. Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica. 8. Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada. 9. Vigilar y prevenir la depresión respiratoria. 10. Mantener el estado hemodinámico del paciente. 11. Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente. 12. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. DEFINICIONES Recuperación: es una dependencia anexa a los quirófanos en la que se dispone un determinado número de puestos de recuperación. Cada uno de ellos está dotado con medios para la reanimación inmediata (oxígeno, gases, monitorización). 15

16 No. ACT PACIENTE PREOPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: 1 2 DE RECUPERACIÓN JEFE DE PISO Instala en la Unidad al paciente Verifica identidad del paciente, cirugía programada, hoja de consentimiento firmada, vales de sangre 3 ANESTESIÓLOGO Llena formato de cirugía segura DE RECUPERACIÓN Revisa que el paciente este preparado correctamente para cirugía Interroga al paciente sobre alergias o enfermedades agregadas, checa constantes vitales, realiza reporte en la hoja de enfermería Ingresa al paciente en la libreta correspondiente Pasa al paciente a Sala cuando la enfermera circulante lo indique Fin del procedimiento. DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS Asesorado por: PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 16

17 ACTIVIDADES PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE OBJETIVO Garantizar la calidad y seguridad en la atención quirúrgica del paciente en sala de operaciones ALCANCE El procedimiento inicia con la vigilancia de riesgos en el quirófano, y termina cuando se informa el termino del procedimiento. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: Jefa de quirófano. POLITICAS Cada etapa del proceso de atención sanitaria presenta cierto grado de inseguridad intrínseca La seguridad es un principio fundamental de la atención al paciente y un componente crítico de la gestión de la calidad. Para aumentar la seguridad del paciente hay que emprender tres acciones complementarias: prevenir los eventos adversos; sacarlos a la luz; y mitigar sus efectos cuando se producen. DEFINICIONES Seguridad del paciente: protección frente a daños innecesarios o posibles asociados con la atención sanitaria. 17

18 No. ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: 1 Vigilar acondicionamiento de quirófano según la NOM 2 Llenar hoja de solicitud de mantenimiento 3 Vigilar la programación de quirófano 4 Recordar su número de tiempo quirúrgico para su ingreso 5 Vigilar suficiencia y funcionalidad de instrumental 6 Ingresar a sala de quirófano por Transfer 7 Llenar hoja de cirurgia segura 8 Documentar riesgos anestésicos 9 Informar a intendencia para su rutina de limpieza 10 JEFA DE QUIROFANO Vigilar disposición de R.P.B.I. 11 Aplicar protocolos clínicos 12 Elaborar indicadores de eficiencia 13 Informar a familiares el proceso quirúrgico Fin del procedimiento Asesorado por: DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 18

19 CIRUGIA CASO SEPTICO OBJETIVO Establecer las medidas y las técnicas asépticas para disminuir la diseminación de microorganismos patógenos. ALCANCE El procedimiento inicia cuando el médico informa el caso séptico de la cirugía y termina cuando la se notifica y prepara el fin de la cirugía. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: Medico, Jefa de quirófano, Equipo quirúrgico POLITICAS Mantener una estrecha y coordinada comunicación con el equipo quirúrgico. El acceso al quirófano será exclusivo para personal autorizado. Verificar que el paciente llegue con las características requeridas para ser intervenido. DEFINICIONES Cirugía contaminada: a es aquella en la que hay contacto con material contaminante, pero no necesariamente séptico, o fuerte inflamación. Aquí se incluye la apendicitis gangrenosa, la colecistitis aguda, la obstrucción intestinal, los procesos benignos y malignos de la vía biliar con ictericia, heridas, traumatismos recientes, etc. 19

20 No. ACT 1 RESPONSABLE CIRUGIA CASO SEPTICO DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: Informan al equipo quirrurgico antes o durante el evento quirúrgico si se trata de un caso séptico. 2 MEDICOS Solicita personal necesario 3 Informa a todo el personal de quirófano sobre la cirugía séptica. 4 JEFA DE QUIROFANO Asigna funciones al personal de enfermería 5 Se prepara la sala quirúrgica con material necesario 6 Inicia procedimiento y realizan funciones establecidas en el manual de procedimientos en la pag 51 caso séptico. 7 EQUIPO QUIRURGICO DE SALA Se continúa con funciones establecidas. 8 Se notifica el fin de procedimiento Fin del procedimiento Asesorado por: DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 20

21 PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE INCIDENTES Y ACCIDENTES EN EL AREA QUIRURGICA OBJETIVO Elaborar una guía adecuada para hacer el llenado correcto y oportuno de la bitácora de incidentes y accidentes en quirófanos. ALCANCE El procedimiento inicia en el llenado del formato de bitácora de incidentes y accidentes en quirófano y termina en el resguardo de la papeleta. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: Enfermera quirúrgica, Jefa de quirófano, Jefe de quirófano. POLITICAS Todo incidente y/o accidente quirúrgico deberá de ser registrado y reportado. Proteger al paciente de lesiones o agentes externos o enfermedades Todos tenemos una responsabilidad en el sistema en el cual trabajamos. DEFINICIONES La seguridad del paciente: es una nueva disciplina de la medicina que enfatiza en el reporte, análisis y prevención de las fallas de la atención en salud que con frecuencia son causas de eventos adversos 21

22 PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE INCIDENTES Y ACCIDENTES EN EL AREA QUIRURGICA No. ACT 1 RESPONSABLE Identificar si es incidente o accidente DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: 2 QUIRURGICA Hacer narración del suceso en hoja de enfermería y especificar las acciones tomadas 3 Identifica el origen del incidente o accidente y Reporta a jefa de quirófano y solicita su firma 4 5 JEFA DE QUIRÓFANO Corrobora incidente o accidente Elaborar narración del seguimiento y observaciones y hace el llenado en el formato de evento adverso 6 Entrega papeleta a jefe de cirugía 7 8 JEFE DE CIRUGIA 9 Valora papeleta y resuelve pendientes y Se entrega papeleta al jefe inmediato 10 Corroborar el incidente, aplicar acciones y soluciones. Elaborar narración del seguimiento y observaciones. Entrega papeleta a subdirección médica. Fin del procedimiento Asesorado por: DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 22

23 ABASTECIMIENTO DE BULTOS QUIRURGICOS Y MATERIAL DE CONSUMO OBJETIVO Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a utilizar en la operación, así como los requeridos para el lavado de manos y el vestuario quirúrgico. ALCANCE El procedimiento comienza cuando la enfermera revisa la enfermera realiza su vale de pedido de material y concluye cuando este es devuelto y recupera su vale.. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera circulante, enfermera de ceye. POLITICAS 1. Debe conocer la intervención que se va a realizar 2. Tener todo preparado para la intervención 3. Guardar escrupulosamente las normas de asepsia 4. Colocar el instrumental estéril en las mesas de modo ordenado, asequible y metódico, de manera que si necesitase ser sustituida durante la intervención, la enfermera que lo haga, pueda seguir instrumentando inmediatamente 5. Control escrupuloso de compresas, líquidos, medicación, instrumental, prótesis Recogerá el instrumental, accesorios y muestras, siguiendo los protocolos establecidos 7. Efectuará el recuento de gasas en colaboración con la enfermera DEFINICIONES Bulto de ropa quirúrgica: integración de ropa de algodón especialmente diseñada para emplearse en la cirugía. 23

24 ABASTECIMIENTO DE BULTOS QUIRURGICOS Y MATERIAL DE CONSUMO No. ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: 1 CIRCULANTE 2 DE CEYE Realiza vale y solicita bultos quirúrgicos y material de consumo según cirugía Recibe vale y proporciona bultos y material de consumo solicitado para cirugía así como su hoja de llenado de consumo 3 CIRCULANTE Realiza el acomodo del material correspondiente para la cirugía 4 CIRCULANTE 5 CEYE Terminada la cirugía entrega el material sobrante a la CEYE y entrega hoja d material consumido. Recoge vale. Regresa vale del instrumental Fin del procedimiento DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS Asesorado por: PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 24

25 ABASTECIMIENTO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS A QUIROFANO OBJETIVO Usar en forma correcta los antisépticos como coadyuvante en la prevención y tratamiento de las infecciones de heridas. ALCANCE El procedimiento comienza cuando la enfermera circulante solicita soluciones antisépticas y termina cuando concluyen el turno y estas se desechan. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera circulante, enfermera de ceye. POLITICAS 1. Es preciso considerar el grado de absorción cutánea ya que puede ocasionar toxicidad cutánea. 2. Respetar el tiempo de actuación y concentración indicada por el fabricante. 3. Hay que evitar recipientes de mas de ½ litro de su capacidad. Recomendable el sistema monodosis. 4. Hay que guardar los recipientes cerrados para evitar su contaminación 5. Los envases opacos mantienen en mejores condiciones las diluciones antisépticas. 6. No mezclar soluciones antisépticas, salvo que potencien su acción. (alcohol + yodo). 7. Rotular con fecha y nombre de solución. DEFINICIONES Antisepsia: es un proceso de destrucción de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos. Antiséptico: sustancia germicida para desinfección de de los tejidos vivos. 25

26 ABASTECIMIENTO DE SOLUCIONES ANTISEPTICAS A QUIROFANO No. ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: 1 CIRCULANTE Solicita soluciones antisépticas a la CEYE 2 DE CEYE Proporciona soluciones antisépticas en frascos limpios y rotulados y registra el surtido. 3 CIRCULANTE 4 Realiza el acomodo adecuado de las soluciones antisépticas Terminada la jornada laboral desecha el sobrante de las soluciones antisépticas Fin del procedimiento DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS Asesorado por: PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 26

27 PACIENTE EN EL TRANSOPERATORIO OBJETIVO Facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su estancia en el quirófano. ALCANCE El procedimiento comienza cuando el paciente ingresa a sala quirúrgica, Y termina cuando el paciente regresa a la sala de recuperación.. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperación, enfermera circulante, enfermera quirúrgica. POLITICAS 1. Examinar la permeabilidad de las vías respiratorias. 2. Aspirar el exceso de secreciones, al ser audibles en orofaringe o nasofaringe. 3. Conectar al paciente al sistema para administración de oxígeno 4. Conectar al paciente al monitor de signos vitales. 5. Llevar el control de líquidos 6. Vigilar la diuresis horaria. 7. Llevar el registro de fármacos administrados y las observaciones de sus efectos. 8. Vigilar la infusión de sangre y derivados 9. Observar los apósitos y drenes quirúrgicos cada media hora o cada hora según las condiciones del paciente. 10. Valorar la presencia de dolor. 11. Vigilar el vendaje de protección de la herida quirúrgica 12. Orientar al paciente una vez que recupere el estado de conciencia con respecto a su entorno 13. Determinar la valoración de los parámetros para su alta de la sala de recuperación. 14. Tramitar el traslado del paciente, solicitar personal de camillería. DEFINICIONES Transoperatorio: etapa comprendida desde que ingresa el paciente al quirófano e inicia el acto quirúrgico hasta que el cirujano coloca el apósito en la herida operatoria, y, la enfermera entrega al paciente en la sala de recuperación post anestésica. 27

28 No. ACT RESPONSABLE 1 DE RECUPERACIÓN PACIENTE EN EL TRANSOPERATORIO DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: Ingresa al paciente a la Sala correspondiente 2 Recibe al paciente en Sala de operaciones, verificando paciente correcto, cirugía correcta 3 Instala al paciente en mesa de operaciones Llena hoja de cirugía segura. CIRCULANTE 4 Asiste al anestesiólogo en la monitorización de signos vitales y en la aplicación de la anestesia 5 QUIRÚRGICA Abre bultos estériles e instrumental para cirugía 6 CIRCULANTE Asiste al médico cirujano en la preparación de la región operatoria 7 QUIRÚRGICA Proporciona ropa estéril y guantes al equipo quirúrgico 8 Ayuda a vestir al paciente con textiles estériles 9 QUIRÚRGICA / Realizan recuento de gasas y compresas e instrumental quirúrgico para inicio de cirugía CIRCULANTE 10 CIRCULANTE Realiza reporte de enfermería transoperatorio 11 QUIRÚRGICA Asiste a médico cirujano durante la cirugía. 12 MEDICO CIRUJANO Asesorado por: Informa si habrá pieza quirúrgica Si Paso 13 No Paso 16 DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 28

29 No. ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: 13 MEDICO CIRUJANO Informa si será Patología trans Si Entrega de inmediato a patólogo (paso 14) No Entrega a enfermera para su preparación (paso PATOLOGO Revisa pieza e informa a medico CIRCULANTE QUIRÚRGICA / CIRCULANTE Recibe pieza quirúrgica y colocándola en formol. La etiqueta y coloca en recipiente según clínica para su posterior entrega. Realizan conteo de gasa e instrumental para el cierre. Completo? Si Se informa a medico (paso 18) No Se informa a medico (paso 17) 17 EQUIPO QUIRURGICO Buscan y recuentan las piezas hasta que estén completas. 18 MEDICO Cierra herida quirúrgica 19 CIRCULANTE Terminada la cirugía prepara al paciente y entrega a la enfermera de Sala de Recuperación Fin del procedimiento 29

30 PACIENTE POST OPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION OBJETIVO Identificar la importancia de los signos que manifiesta el paciente, anticiparse y prevenir complicaciones post-operatorias, además de cubrir sus necesidades y/o problemas hasta lograr su recuperación por completo de la anestesia. ALCANCE El procedimiento comienza cuando la enfermera recibe paciente de quirófano, Y termina cuando el paciente es entregado al área correspondiente. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperación, enfermera circulante, enfermera de piso, camillero. POLITICAS 1. Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada. 2. Vigilar y prevenir la depresión respiratoria. 3. Mantener el estado hemodinámico del paciente. 4. Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente. 5. Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. DEFINICIONES La etapa post-operatoria inmediata: es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización. La etapa post-operatoria intermedia o mediata: comprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del paciente. La etapa post-operatoria tardía: consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar, así como de las recomendaciones especiales. 30

31 No. ACT 1 2 PACIENTE POST OPERATORIO EN SALA DE RECUPERACION RESPONSABLE CIRCULANTE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: Entrega paciente con hoja de enfermería debidamente completada Recibe al paciente en sala de recuperación Llena formato de cirugía segura Revisa estado de conciencia del paciente, monitoriza constantes vitales, proporciona oxigenoterapia PRN, brinda 3 DE confort al paciente y coloca barandales de seguridad RECUPERACIÓN 4 Revisa venoclisis, apósitos, vendajes, drenes, sondas 5 Inicia con la ministración del tratamiento indicado Y Observa la evolución del paciente 6 Lo egresa del SHIM a hospitalización según el área correspondiente 7 DE PISO Recibe vía telefónica y por SHIM al paciente 8 RECUPERACIÓN 9 CAMILLERO DE Llama al camillero para que lleve al paciente a su cama Entrega al paciente en la área correspondiente Fin del procedimiento Asesorado por: DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 31

32 PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES DE CIRUGIA AMBULATORIA EN EL AREA DE QUIROFANO OBJETIVO Identificar las necesidades y cuidados de los pacientes que ingresan de forma externa ALCANCE El procedimiento comienza cuando la enfermera pide al paciente, termina cuando el paciente se va de alta. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera recuperación, enfermera circulante, enfermera de ceye, cirujano, anestesiólogo. POLITICAS 1.- Acude a recibir al paciente y se presenta con el. 2.- Pregunta su nombre y verifica que corresponda con el registrado. 3.- Aplica medidas de seguridad para el paciente. 5.- Verifica que la cirugía registrada corresponda con la del expediente 6.- Informa al cirujano y anestesiólogo de la presencia del paciente y que todo este correctamente dispuesto para iniciar la cirugía. 7.-Valoración de las condiciones del paciente 8.-Técnica anestésica utilizada y duración de la misma. 9.-Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos). 10.-Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía. 11.-Localización de catéteres, drenajes y apósitos. 12.-Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada. 13.-Vigilar y prevenir la depresión respiratoria. 14.-Mantener el estado hemodinámico del paciente. 15.-Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente. 16.-Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad. DEFINICIONES Cirugía ambulatoria: La Cirugía Ambulatoria es un tipo de Cirugía en la cual el paciente es operado y enviado el mismo día a su hogar. 32

33 PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES DE CIRUGIA AMBULATORIA EN EL AREA DE QUIROFANO No. ACT 1 RESPONSABLE RECUPERACIÓN 2 DE CEYE DE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: Revisa hoja de programación quirúrgica. Pide a la enfermera de CEYE vocear al paciente pre quirúrgico Vocea al paciente pre quirúrgico ambulatorio el cual deberá ser acompañado por un familiar RECUPERACIÓN DE CIRUJANO / ANESTESIÓLOGO RECUPERACIÓN CIRCULANTE RECUPERACIÓN DE DE Provee de bata al paciente y le solicita que entregue a su familiar dentadura postiza (si la tiene), alhajas, objetos de valor. Identifica al paciente por su nombre y apellido, de acuerdo con el expediente clínico, se presenta con él y le proporciona apoyo emocional, lo instala en camilla de recuperación, toma S.V., canaliza vena periférica según indicaciones médicas. Indaga sobre alergias y patologías agregadas. Registra al paciente en libreta de ingresos de acuerdo a la especialidad Informa al cirujano o anestesiólogo correspondiente sobre alteraciones en las constantes vitales Valora al paciente si se encuentra en condiciones de pasar a cirugía Pasa al paciente a sala indicada y lo entrega a la enfermera circulante con expediente, hoja de enfermería y vale de consumo. Recibe paciente, llena hoja de enfermería y vale de consumo durante el transoperatorio Al terminar cirugía entrega paciente a la enfermera de recuperación, haciendo mención del estado del paciente, proporcionando expediente, hoja de enfermería y vale de consumo completo. Recibe paciente post quirúrgico, valora estado de conciencia, signos vitales, revisa venoclisis permeable, apósitos, vendajes, drenajes, sondas, proporciona oxigenoterapia si lo requiere, y le brinda confort al paciente. Registra horarios de cirugía en la libreta de ingresos y egresos, así como piezas de patología de acuerdo a la especialidad 33

34 No. ACT Cirujano RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD ETAPA: Captura en el sistema los datos del paciente, cirugía realizada o suspendida Da de alta al paciente con indicaciones medicas y receta 14 Enfermera recuperación de Descanaliza al paciente y lo traslada al área del transfer para su egreso Fin del procedimiento DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS Asesorado por: PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 34