UST Universidad Santo Tomas

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1 UST Universidad Santo Tomas L ANATOMÍA VETERINARIA. : N e r v i o s C r a n e a n o s :. e n C a n i n o Paulo Salinas, MV. p s a l i n a s a n t o t o ma s. c l h t t p :/ / a n a t o mi a v e t. b l o g s p o t. c o m INTRODUCCION L a Neurología es una de las disciplinas en las ciencias veterinarias que avanza a pasos agigantados con el paso del tiempo. Los nuevos conocimientos en ésta han permitido la creación de nuevas especialidades y además del desarrollo de tecnologías que permiten diagnosticar con certeza trastornos neurológicos en caninos. Para aprovechar de manera eficiente estos nuevos conocimientos y tecnologías el profesional debe ser capaz no solo de conocer procesos neurofisiológicos, sino que además manejar detalladamente la NEUROANATOMIA. De esta manera el estudiante una vez que relaciona conceptos de fisiología, anatomía y de exploración clínica podrá entender el funcionamiento normal del organismo, y además diagnosticar con seguridad procesos patológicos neurológicos. Dentro de estos procesos los que involucran a los doce nervios craneanos son los más difíciles de entender por parte de alumnos, es por esto que el conocimiento y entendimiento detallado de estas estructuras y sus relaciones será una herramienta sólida para apoyar un diagnóstico neurológico en la práctica clínica. Uno de los objetivos de esta revisión es entregar al alumno una herramienta teórica de consulta, lo más amigable posible, concentrando una gran cantidad de información e imágenes en un solo documento. El objetivo propuesto por el autor para realizar esta breve revisión se cumplirá una vez que el alumno sea capaz de relacionar aspectos anatómicos, fisiológicos y semiológicos al momento de aproximarse a un diagnóstico clínico certero. NERVIOS CRANEANOS I. NERVIO OLFATORIO (Nn. Olfactorii) Nervio de los sentidos cuyo origen aparente es en los Bulbos olfatorios (bulbus olfactorius) en el rinencéfalo. Sus ramas salen de la bóveda craneana perforando la lamina cribosa del etmoides Las vías olfatorias transmiten información desde aferencias localizados en la mucosa olfatoria, inerva el área que comprende el suelo de la cavidad nasal, mitad del laberinto etmoidal y porción dorsal del septum nasal. El órgano vomeronasal es inervado por el nervio vomeronasal (n. vomeronasalis) formando distintas ramas, las cuales llegan al bulbo olfatorio accesorio. Las neuronas envían paquetes axonales no-mielinizados (nervio olfatorio) a través de la lamina cribosa (Os etmoidalis) para terminar en el Bulbo Olfatorio, extensión rostral de los pedúnculos olfatorios, ubicado en la porción basal del rinencéfalo. Los pedúnculos olfatorios están compuestos por un ventrículo olfatorio rodeado por un tejido compuesto estratificado de tres capas denominado núcleo olfatorio rostral. De éste núcleo emergen tres tractos: 1. Tracto olfatorio lateral: se dirige hacia el tubérculo olfatorio, núcleo del tracto olfatorio lateral, amigdala, corteza del giro olfatorio lateral y lobo piriformis. 2. Tracto olfatorio medial: se dirige al núcleo septal en la profundidad del giro paraterminal. 3. Tracto olfatorio intermedio: envía fibras a través de la comisura rostral y bulbo olfatorio contralateral. El Tubérculo Olfatorio se ubica caudal a los pedúnculos olfatorio y rostral al giro diagonal, este último se encuentra rostral al quiasma óptico y lateral al lobo piriforme (es la continuación del giro para Terminal). El lobo piriforme (lobus piriformis) recibe información que involucra la olfacción consiente desde el bulbo olfatorio vía tracto olfatorio lateral. Forma una superficie abultada causado por la presencia de la amígdala internamente. El lobo piriforme incluye al giro olfatorio lateral y al giro para-hipocampal, los dos giros se unen en el margen lateral de éste. La amígdala (cuerpo amigdaloide) está compuesta por media docena de núcleos. El núcleo amigdaloide cortical se encuentra en la superficie medial (interna) del lobo piriforme (cubierta por el lobo) y contactando ligeramente con la superficie ventral del hipocampo. El núcleo del tracto olfatorio lateral se ubica en la profundidad del tracto olfatorio en el área amigdaloide rostral. 1

2 La Amígdala recibe aferencias desde: - Tracto olfatorio lateral. - Hipocampo - Hipotálamo rostral vía stria terminalis y ramas del cerebro anterior. no regenerarse como sucede con los nervios periféricos. Nervio sensitivo, pertenece al diencéfalo. Su origen aparente es el quiasma óptico en la base del cerebro, rostral a la glándula hipófisis. El nervio emerge del neurocráneo a través del canal óptico (Os sphenoidalis). El área de innervación es la retina del ojo. De la Amígdala salen eferencias hacia: - Corteza piriforme - Formación hipocampal - Núcleo talámico dorsomedial - Núcleo accumbens - Hipotálamo Existen proyecciones hacia el cerebro medio y formación reticular. La stria terminalis es una lámina delgada que conecta la amígdala con el hipotálamo rostral y estructuras adyacentes. También, se observa en la mucosa olfatoria al nervio etmoidal, el cual sale del neurocráneo a través del foramen etmoidal rostral para continuar a través de la lámina cribosa hasta llegar a la cavidad nasal. Además se ha descrito un tercer nervio que acompaña al nervio olfatorio y vomeronasal: N. terminal. Foto 1. Vista ventral de encéfalo canino. 1: Bulbo olfatorio, 2: pedúnculo olfatorio lateral, 3: Pedúnculo olfatorio medial, 4: Tubérculo olfatorio, 5: Lobo piriforme. Imagen obtenida en Lab. Anatomía Veterinaria UST Temuco Solo desde el punto de vista didáctico se describen cuatro porciones: acdf Porción intraocular Porción intraorbitaria Porción canalicular Porción intracraneana 1. porción intraocular: en ésta los axones de todas las células ganglionares convergen en el disco óptico y se angulan 90º, y atravesando la lámina cribosa abandonan el bulbo ocular para formar el nervio óptico. Esquema 1. Vías olfatorias en canino. II.NERVIO OPTICO (N. Opticus) Es el II par craneal. Mal llamado nervio óptico, pues por su origen (SNC), en realidad es un fascículo, debido a su contenido rico en sistema glial, y por sus envolturas meníngeas (piamadre, aracnoides y duramadre), además de acdf 2. porción intraorbitaria: tiene forma de S cursiva para permitir la movilización del bulbo. En su inicio se encuentra rodeada por los vasos y nervios ciliares posteriores. Hacia caudal (porción ventro-medial) tiene lugar la entrada de la arteria y vena retinal. 3. porción canalicular: el nervio óptico entra en el canal óptico a través del agujero óptico acompañado de la arteria oftálmica. 4. porción intracraneal: al ingresar en la cavidad craneal, el nervio óptico sigue un trayecto hacia el quiasma óptico. 2

3 Establece relaciones con la arteria cerebral rostral, el tracto olfatorio lateral y lóbulo frontal por dorsal, con la arteria carótida interna por ventral, con el seno esfenoidal y con la arteria oftálmica en su porción ventro-lateral. Además de estar integrado por los axones de las células ganglionares, el nervio óptico consta de: Fibras pupilares aferentes procedentes de la retina que se dirigen hacia la región pretectal del mesencéfalo. Fibras eferentes del sistema extra estriado que se dirigen de la corteza occipital hacia la retina Quiasma Óptico Posee forma de X; es el nexo entre ambos nervios ópticos y los tractos. Se sitúa sobre el hueso pre-esfenoides, rostral a la hipófisis. Se encuentra en contacto con el piso del tercer ventrículo (recessus opticus), se relaciona con las arterias cerebrales rostrales y oftálmica interna. Caudal, se encuentra el infundibulo hipofisiario, tubérculo mamilar, fosa interpeduncular y el nervio oculomotor (III). Por ambos lados está flanqueado por las arterias carótidas internas y el circulo arterioso cerebral (circulus arteriosus cerebri) (foto 2). Las fibras visuales del quiasma se describen como: Fibras fotostáticas que se dirigen de la retina hacia Fibras directas (fascículo directo). Las fibras de la los colículos rostrales (eferentes). región lateral retiniana forman un haz que ocupa el borde lateral del quiasma. Fibras vegetativas de conexión entre retina e hipotálamo. Vías ópticas en canino, son:: Fibras cruzadas (fascículo cruzado). Las fibras nasales (medial) retinianas ocupan la región nasal del nervio óptico y cruzan el quiasma hacia el lado contralateral. Nervio óptico Quiasma óptico Tractos ópticos Cuerpo geniculado lateral Radiación óptica Fibras maculares (fascículo macular). Está en la parte central del nervio óptico y sufre un entrecruzamiento parcial hacia el ángulo posterior del quiasma en su parte superior. Corteza visual Al dejar el quiasma óptico, las fibras visuales directas provienen de la hemirretina temporal homolateral (mismo lado), las fibras cruzadas provienen de la hemirretina nasal contralateral y las maculares son directas y cruzadas. Así las fibras de las dos mitades izquierdas de la retina discurren por el tracto izquierdo y viceversa. Tractos Ópticos Foto 2. Vista ventral de diencéfalo canino. 1; Nervio óptico; 2: Quiasma óptico; 3: Infundibulum; 4: III Ventrículo (recessus infundibularis); 5: Tubérculo mamilar: 6: Fosa interpeduncular; 7: Art. Carótida int; 8: Circulo arteriosos encefálico; 9: N. Imagen obtenida en Lab. Anatomía Veterinaria UST Temuco Comienza en el quiasma hacia caudal y laterodorsal, y termina en los cuerpos geniculados laterales, rostral al colículo rostral. Cada tracto óptico contiene fibras visuales y pupilo motoras directas del lado temporal (lateral) del mismo ojo y cruzadas de la mitad nasal del ojo opuesto. Por tanto la información visual procedente de una mitad de espacio discurre por el lado opuesto del cerebro (foto 3). 3

4 El fascículo dorsal y central discurre a través de los lóbulos temporal y parietal, encima del asta caudoventral del ventrículo lateral, hasta alcanzar la corteza occipital del mismo lado. El fascículo ventral describe un trayecto arciforme en el lóbulo temporal, rodeando el asta rostroventral del ventrículo lateral para terminar en la corteza occipital homolateral. Corteza Visual El área estriada ocupa una zona que se extiende por la cara medial, polo posterior y una pequeña porción de la cara lateral de lóbulo occipital. Foto 3. Vista lateral del Tallo Cerebral canino. 1; Nervio óptico; 2: Quiasma óptico; 3: Tracto óptico izq.; 4: Cuerpo geniculado lateral; 5: Cuerpo mamilar rostral, 5 : caudal; 6: Pedículo cerebral izq.; 7: Nervio oculomotor. Imagen obtenida en Lab. Anatomía Veterinaria UST Temuco El área visual primaria está localizada en la mitad caudal del giro marginal, recibe información vía radiación óptica desde el cuerpo geniculado lateral. Cuerpo Geniculado Lateral Está situado en la cara posterior del tálamo. A su superficie anterior llegan el 80% de las fibras del tracto óptico; de su superficie posterior parten las radiaciones ópticas. Se encuentra dorsolateral y rostral al cuerpo geniculado medial. Su núcleo posee dos porciones: una dorsal y la otra ventral, ambas reciben información del tracto óptico. La porción ventral es pequeña y tiene conexión con el colículo rostral y región pretectal. Está constituido por neuronas de relevo que unen el tracto óptico a las radiaciones, y neuronas de axón corto que conectan las células entre ellas y que intervienen en mecanismos de inhibición postsináptica. El cuerpo geniculado lateral establece conexiones con otros núcleos del tálamo y recibe fibras procedentes de la corteza. III.NERVIO OCULOMOTOR (N. oculomotorius) Su origen aparente es en la crus cerebri (pedúnculos cerebrales del mecencéfalo), emerge del neurocráneo a través de la fisura orbital. Posee NEURONAS MOTORAS que inervan los músculos extrínsecos del globo ocular: M. Recto ventral M. Recto dorsal M. Recto medial M. oblicuo ventral M. retractor bulbar M. elevador del parpado lateral Radiación Óptica Fibras que discurren desde la cara posterior del cuerpo geniculado lateral del tálamo, se dirigen hacia caudal y en dirección a la superficie; rodean el brazo posterior de la cápsula interna. Se divide en tres fascículos: Su núcleo se ubica en la porción rostral del mecencéfalo, adyacente a la línea media y ventral al acueducto mecencefálico. Posee NEURONAS SENSITIVAS (parasimpático), las cuales tienen un único ganglio: ganglio ciliar; éste envia ramas (nervio ciliar breve) al globo ocular. Los cuerpos celulares de estas neuronas preganglionares se encuentran en el núcleo parasimpático del III par (Núcleo de Edinger-Westphal) ubicado medial al núcleo eferente motor de este mismo. Fascículo dorsal Fascículo central Fascículo ventral 4

5 Figura 1. Vías ópticas en canino. Níckel, Schummer y Seiferle, Foto 4. Vista medial del tallo cerebral. 1: acueducto mecencefálico; 2: Tectum del mecencéfalo; 3: Puente; 4: Nervio óptico; 5: Quiasma óptico; 6: Nervio Oculomotor; 7: Tercer ventrículo. Circulo negro: representación esquematica del Núcleo parasimpático (Núcleo de Edinger-Westphal); Circulo plomo: representación esquematica del núcleo motor. Imagen obtenida en Lab. Anatomía Veterinaria UST Temuco Figura 2. Representación del tallo cerebral dorsal. Se representan los núcleos del nervio oculomotor (III) y Nervio Troclear (IV). 1: Núcleo motor; 2: Núcleo parasimpático (Núcleo de Edinger-Westphal); 3: Colículo rostral; 4: Fosa romboídea; 5: Cuerpo geniculado lateral. Modificado de Níckel, Schummer y Seiferle,

6 IV.NERVIO TROCLEAR (N. trochlearis) Nervio de los músculos del ojo, inerva el músculo oblicuo dorsal contra lateral a su núcleo, posee fibras de tipo motoras. La salida del neurocraneo lo hace a través de la fisura orbital. Es el único nervio craneal que emerge desde la superficie dorsal del tallo cerebral y es el único nervio que cruza completo para inervar el lado contralateral. El núcleo troclear se encuentra caudal en el mecencéfalo a nivel del colículo caudal, rodeando el acueducto mecencefálico (Fig.2) El velo emerge desde el velo caudal al colículo, avanza ventrorostral hacia fuera del mecencéfalo. V.NERVIO TRIGÉMINO (N. trigeminus) Su origen aparente se ubica caudal al rombencéfalo entre el puente y el cerebelo. Posee fibras sensitivas y motoras (Foto 5) que forman, después de salir del cerebro, y antes de abandonar la cavidad craneana el ganglio trigeminal. éste se forman las ramas periféricas de este nervio: V1: Nervio oftálmico (sensorial) V2: Nervio mandibular (sensorial) V3: Nervio maxilar (sensorial y motor) Desde V1: Nervio Oftálmico Nervio sensitivo, inerva la región infra orbital, mucosa nasal, labio, dientes superiores y región nasal. Se dirige fuera del neurocráneo a través del foramen redondo para emerger por el canal alar rostral; se divide en tres ramas principales: - Nervio Cigomático: de éste emerge el n. cigomático temporal y el n. cigomático facial, inervan respectivamente la región temporal y porción dorsal de la región masetérica. - Nervio Pterigopalatino: se encuentra en la superficie lateral del músculo pterigoideo medial. Se ubica ventral al ganglio pterigopalatino y desde aquí emergen fibras parasimpáticas que junto a ramas del nervio oftálmico (V1) y del cigomáticotemporal (V2) van a inervar la glándula lacrimal (además, el ganglio pterigopalatino envía ramas a las glándulas nasal y palatinas). Una vez que el nervio alcanza la altura del ganglio pterigopalatino emite tres ramas: el nervio palatino menor que ingresan por los forámenes palatinos menores para inervar el paladar blando, el nervio palatino mayor que emerge distal al nervio anterior, llega a través del foramen palatino mayor a inervar la mucosa del paladar duro, además emite una rama accesoria que inerva la porción caudal del paladar duro y otra rama que se fusiona con la tercera rama del n. pterigopalatino: el n. nasal caudal. Este último va a inervar (a través del canal esfenopalatino) a la glándula nasal lateral y los cornetes nasales. Sus ramas ingresan a la cavidad craneana por medio de la fisura orbitaria Viajan aferencias sensitivas desde la glándula lacrimal y ojo; el dorso de los parpados y la nariz. En la periorbita el nervio se divide en tres ramas: - Nervio Frontal: posee fibras sensitivas que van a inervar la piel de la región de la frente. Se divide en el nervio supraorbital y supratroclear que son los que van a aportar la inervación para el área dorsomedial del parpado. - Nervio Lacrimal: Posee fibras autónomas que proceden del ganglio pterigopalatino, inerva la glándula lacrimal y porción superior del parpado (sensitivo). - Nervio Nasociliar: se ramifica en: nervio infratroclear (piel de ángulo medial del ojo), nervio etmoidal (lamina cribosa del etmoides y base de la cavidad nasal). V2: Nervio Maxilar Foto 5. Vista ventral del encéfalo canino. 1: Nervio trigémino, ganglio trigémino seccionado, 2: origen aparente del nervio trigémino. Imagen obtenida en Lab. Anatomía Veterinaria UST Temuco. 6

7 - Nervio infraorbitario: continuación rostral del nervio maxilar, atraviesa la fosa pterigopalatina para ingresar al foramen maxilar y canal infraorbitario. En la fosa pterigopalatina antes de ingresar al canal emite ramas alveolares superiores caudales. Una vez dentro del canal infraorbital emite ramas alveolares superiores medias. Y justo antes de salir por el foramen infraorbital libera las ramas alveolares superiores rostrales; estas ramas alveolares inervan los dientes del maxilar. Después de salir al exterior por el foramen infraorbital inerva con fibras sensibles la nariz externa y el labio maxilar. V3: Nervio Mandibular Posee neuronas sensoriales y motoras. Ejerce control motor sobre los músculos de la mandíbula (masticatorios), incluye a los músculos maséter, temporal, pterigoideo medial y lateral, digástrico rostral y milohyiodeo. Aferencias sensoriales provienen de la cavidad bucal, lengua, dientes de la mandíbula, labio inferior y parte del canal acústico externo. Emerge a través del foramen oval desde el neurocráneo y se divide en un tronco dorsal y ventral. El tronco dorsal lo compone: - Nervio masticador: motor, posee una rama que inerva el vientre ventral del m. digástrico y junto con la inervación del n. facial (VII) al vientre caudal (del m. digástrico) van a ser los principales nervios que permiten el movimiento de la masticación. El nervio masetérico y el nervio temporal profundo (ramas del masticador) inervan al músculo masetero y al temporal. - Nervio pterigoideo: posee una porción medial y lateral, va a inervar al músculo pterigoideo (medial y porción lateral respectivamente), relacionados con la masticación. - Nervio bucal: sensorial de la mucosa y piel de la boca, posee inervación cutánea al área comprendida entre el proceso cigomático y la comisura bucal. El tronco ventral lo compone: - N. auriculotemporal: emerge del nervio mandibular, pasa medial y caudal al proceso retroarticular del hueso temporal y emerge hacia la superficie entre al cartílago auricular (caudal) y el músculo masetero (rostral), para formar dos ramas: el n. meato acústico externo el cual envía información sensorial desde el meato acústico externo, y la rama para la membrana timpánica. El nervio sigue su recorrido dorso-rostral para originar una rama parotídea. Alejado distalmente, el nervio aurículo temporal emite una tercera rama: el nervio auricular rostral el cual va a proveer inervación cutánea a la porción rostro-lateral de la aurícula. Otra rama que tiene su origen en este nervio es la rama tranversa facial la cual inerva el área cutánea que se extiende dorsal y ventral al arco cigomático (incluye la inervación de pelos táctiles), y la última rama es la rama comunicante con el nervio facial - Nervio alveolar inferior: ingresa a la mandíbula a través del foramen mandibular en la cara medial de la rama de la mandíbula, ingresa al canal mandibular y emite ramas alveolares sensoriales (caudal, medias y rostral) para inervar los dientes; una vez que abandona del canal mandibular por el foramen mentoniano pasa a denominarse nervio mental, el cual es sensorial para el labio inferior y la superficie intermandibular rostral. - Nervio milohyoideo: a veces se le considera rama del nervio auricular rostral, posee fibras motoras. Posee dos ramas: una que inerva el vientre ventral del digástrico y músculo milohyoideo y piso de la cavidad oral; y otra rama cutánea distal que inerva la región intermandibular caudal. - Nervio lingual: lateral al nervio mandibular alveolar y continuación directa del mandibular. Nervio sensorial de los dos tercios rostrales de la lengua, transporta aferencias hacia el sistema nerviosos central tal como gusto, dolor e información táctil. En este nervio termina, en posición ventrocaudal y ángulo agudo, la Chorda tympani del Nervio facial (VII), cuyas fibras nerviosas autónomas inervan las papilas fungiformes de los dos tercios rostrales de la lengua. También posee ramas que van a inervar la mucosa de la boca y el istmo de la fauces. Los cuerpos celulares de las neuronas motoras del Nervio Mandibular (V3) se encuentran ubicados en el núcleo motor del nervio trigeminal, el cual se ubica en el puente, lateral a la formación reticular, a la altura del pedúnculo cerebelar caudal. La información sensorial proveniente de las ramas oftálmica, maxilar y mandibular llegan a los núcleos sensoriales del trigémino ubicados en el mecencéfalo y rombencéfalo a través de tractos. 7

8 Los núcleos son: 1. Núcleo Sensorial del Puente. 2. Núcleo del Tracto Espinal del Trigémino 3. Núcleo del Tracto Mecencefálico del Trigémino. VI. NERVIO ABDUCENS (N. abducens) Nervio motor, posee fibras motoras voluntarias, inerva el músculo recto lateral y parte del m. retractor del bulbo ocular, su origen es en el rombencéfalo, el cuerpo celular del núcleo abducens se ubica en rostral en la medula oblonga a nivel del pedúnculo cerebelar rostral. Luego, los axones emergen del tallo cerebral entre el puente (craneal), el cuerpo trapezoidal (lateral) y las pirámides (medial), y sale de la cavidad craneana a través de la fisura orbital, entra a la peri orbita e inerva los músculos oculares antes descritos (Foto 7). VII. NERVIO FACIAL (N. facialis) Posee distintos tipos de fibras: Figura 3. Representación del tallo cerebral dorsal. Se muestran los núcleos trigeminales y sus tractos. 1: Núcleo del tracto mecencefálico; 2: Núcleo motor; 3: Núcleo sensorial del puente; 4: Núcleo del tracto espinal del trigémino; 5: Tracto mecencefálico del trigémino; 6: Tracto espinal del trigémino; 7: Ganglio trigeminal; 8: Nervio Oftálmico; 9: Nervio Maxilar; 10: Nervio mandibular. Modificado de Níckel, Schummer y Seiferle, Nervio facial o Fibras motoras Nervio intermediofacial o Fibras sensibles o Fibras parasimpáticas o Fibras sensoriales Aporta inervación motora a los músculos de la expresión facial, de la cabeza y oído externo. Además aporta información sensorial (visceral) del gusto, por medio de la inervación de papilas gustativas de los dos tercios rostrales de la lengua; Foto 6. Vista dorsal de la base del cráneo canino. Se observan los nervios II, III y V. 1: Nervio óptico (II); 2: Quiasma óptico; 3: Hipófisis; 4: Silla turca; 5: Nervio oculomotor (III); 6: Nervio trigémino (V); 7: Porción seccionada del tentorio cerebelar membranáceo. Imagen obtenida en Lab. Anatomía Veterinaria UST Temuco. Foto 7. Vista ventral del encéfalo canino. 1: Nervio abducen, 2: Nervio Trigémino, 3: Nervio oculomotor, 4: Nervio óptico. Imagen obtenida en Lab. Anatomía Veterinaria UST Temuco. 8

9 también aporta con fibras parasimpáticas postganglionares que van a inervar la glándula lacrimal; glándulas salivares como la bucal dorsal, sublingual y mandibular; y glándulas nasales, bucales y de la mucosa lingual. El ultimo tipo de fibras son las sensitivas que van a inervar el meato acústico externo y membrana timpánica. El nervio facial propio (VII) tiene su origen en el rombencéfalo lateral a los cuerpos trapezoidales. Ingresa al canal facial, en la porción petrosa del hueso temporal, aquí, antes de ramificarse se encuentra el ganglio geniculado parasimpático. Dentro del canal facial emite tres ramas: - Nervio petroso mayor: lleva ramas hacia rostral por el pequeño canal petroso y junto al n. petroso profundo (fibras simpáticas) forman al n. del canal pterigoideo, y este sale del cráneo a través del foramen redondo. Este nervio lleva fibras parasimpáticas preganglionares que hacen sinapsis en el ganglio pterigopalatino para llegar a inervar la glándula lacrimal y glándulas de la mucosa nasal. Todavía en el canal facial el nervio facial propio emite una segunda rama: el n. estapedio, para el músculo del mismo nombre, solo lleva fibras motoras, con excepción de ramas auriculares internas de fibras sensibles (VII y X). Otra rama que se origina es el n. cuerda del tímpano, éste recorre el canal cuerda del tímpano, se relaciona con estructuras como el maleus, membrana y bulla timpánica, para salir de la bóveda craneana a través de la fisura petrotimpánica y finalmente se une al n. lingual de la rama mandibular (V3) del nervio trigémino. Fibras parasimpáticas preganglionares destinadas al ganglio mandibular o sublingual vía nervio lingual también se encuentran en este nervio. Estas fibras son motoras de glándulas salivales y son secretoras/vasodilatadores de glándulas de la lengua. Finalmente el nervio facial emerge hacia el exterior del neurocráneo por medio del foramen estilomastoideo, emitiendo pequeñas ramas musculares a los músculos de la oreja; luego origina distintas ramas: - Nervio auricular caudal: va a inervar al músculo platisma (dorsal en el cuello) y músculos caudales del pabellón de la aurícula. - Rama digástrica: inerva el vientre caudal del músculo digástrico y músculo estilohioideo. - Nervio auricular interno: inerva las porciones no óseas del canal acústico externo El nervio facial sigue su recorrido y se curva alrededor del borde caudal de la mandíbula y la superficial al músculo masetero para dividirse en dos ramas: Rama aurículo palpebral Rama bucal dorsal Rama bucal ventral El n. cuerda timpánica lleva aferencias sensoriales de mecanorreceptores, termorreceptores e información de papilas fungiformes de los dos tercios rostrales de la lengua. - Rama auriculopalpebral: desde la base de la oreja y se divide en una rama palpebral y rama rostral auricular. La rama palpebral auricular forma el plexo auricular rostral, entre el ojo y la oreja, de este plexo emerge inervación para músculos superficiales como el músculo auricular rostral, nasolabial y palpebral. La porción Terminal de la rama auricular rostral inerva el músculo escutuloauricular profundo y superficial - Rama bucal dorsal y ventral: inervan los músculos de la mejilla (m. bucinator), labiales dorsales y ventrales (m. orbicularis oris) y superficie lateral de la nariz. La rama dorsal recibe comunicación de la rama auriculotemporal de la porción mandibular del trigémino; éstas son sensoriales cutáneos de la región abarcada entre el arco cigomático y las mejillas (Foto 9). Foto 8. Vista lateral de la base del cráneo canino. Foto 8: Vista lateral de encéfalo canino. 1: Nervio óptico; 2: Nervio trigémino; 3: Nervio facial; 4: Nervio vestíbulo coclear; 5: cuerpo trapezoidal derecho. Imagen obtenida en Lab. Anatomía Veterinaria UST Temuco. 9

10 IX. NERVIO GLOSOFARINGEO (N. glossopharyngeous) Foto 9: Vista lateral de la cabeza de un canino. 1: Nervio facial (VII); 2: Rama aurículopalpebral; 3: Rama bucal dorsal; 4: Rama bucal ventral. Los núcleos del nervio facial son tres: Núcleo motor del facial: ubicado en el rombencéfalo a la altura del pedículo cerebelar medio. Posee fibras sensoriales aferentes (aferentes visceral general) de la porción caudal de la lengua, mucosa faringe y seno carotídeo. También envía aferencias (información sensitiva) provenientes de papilas valadas y foliadas del tercio caudal de la lengua. En nervio IX posee eferencias axonales preganglionares viscerales generales, las cuales tienen sus cuerpos neuronales localizados en el núcleo parasimpático del nervio glosofaríngeo (núcleo salival caudal). Su origen aparente se ubica ventrolateral en la medula oblonga, caudal al pedículo cerebelar medio. Inmediatamente después de su salida por el foramen yugular y fisura tímpano occipital junto al nervio vago (X) y accesorio (XI) origina el nervio timpánico (fibras parasimpáticas), el cual forma el plexo timpánico en el oído medio. Se continúa como nervio petroso menor el cual hace sinapsis en el ganglio óptico. Luego se junta con el nervio mandibular (V3) del trigémino para inervar la glándula salival parótida y cigomática. Núcleo parasimpático del facial localizado próximo al núcleo motor (núcleo salival caudal). Núcleo del tracto solitario: se ubica en rombencéfalo, recibe aferencias sensoriales desde los dos tercios rostrales de la lengua y aferencias sensitivas desde el meato acústico externo y membrana timpánica. VIII. NERVIO VESTIBULOCOCLEAR (N. vestibulococlearis) En relación a los demás nervios craneanos se encuentra entre el nervio facial (rostral) y el glosofaríngeo (IX). Posee fibras sensoriales. Su origen aparente se encuentra lateral a los cuerpos trapezoidales (Foto 8) e ingresa al meato acústico interno donde se divide en dos porciones: - Nervio vestibular: envía aferencias sensoriales originadas en el utrículo, sáculo y canales semicirculares (relacionado con el equilibrio y la aceleración), El glosofaríngeo atraviesa el ganglio simpático cervical y origina ramas que inervan el seno carotídeo (información de barorreceptores del bulbo e información de quimiorreceptores en el cuerpo del seno). El nervio glosofaríngeo termina dividiéndose en dos ramas: - Rama lingual: inerva el músculo estilogloso medial, y por medio de fibras sensitivas la base de la lengua y por sus fibras sensoriales las papilas valadas y foliadas. - Rama faríngea: forma junto con ramas nerviosas del nervio vago (X) y fibras simpáticas del ganglio cervical el plexo faríngeo ubicado dorsolateral en la faringe, se encarga de la información sensitiva y motora de ésta. Los cuerpos celulares preganglionares parasimpáticos se ubican en el núcleo ambiguo, caudal a la medula oblonga. Los cuerpos de células motoras se encuentran en el núcleo ventral motor del n. glosofaríngeo caudodorsal al puente. - Nervio coclear: fibras sensoriales cuyos cuerpos están ubicados en el ganglio espiral - porción ósea de la cóclea las fibras sensoriales del nervio coclear provienen del órgano espiral de Corti. X. NERVIO VAGO (N. vagus) La mayor parte de sus fibras son axones aferentes viscerales generales, los cuales son sensoriales para la tráquea, faringe, laringe, esófago y vísceras torácicas y abdominales. Existen 10

11 fibras eferentes viscerales parasimpáticas preganglionares y algunas ramas eferentes motoras (eferentes viscerales especiales) en la musculatura estriada de faringe, laringe y esófago. También, posee numerosas fibras eferentes viscerales especiales (gusto) proveniente de la epiglotis y pocas aferentes somáticas de la piel del canal acústico externo. Además, posee fibras eferentes somáticas generales que se originan en el núcleo ambiguo caudal y que van a inervar los músculos de la faringe y laringe junto con el nervio glosofaríngeo (IX). Las fibras eferentes del vago se originan en dos núcleos localizados en la medula oblonga: - Las fibras eferentes somáticas tienen su origen en el núcleo ambiguo y discurre junto al n. glosofaringeo (IX) por rostral y el n. accesorio (XI) por caudal a la superficie encefálica. Ejercen control motor sobre la musculatura estriada de la faringe, laringe y esófago. - Los cuerpos celulares de fibras parasimpáticas preganglionares se encuentran localizados en el núcleo parasimpático del vago, las fibras preganglionares de este núcleo ejercen control sobre la musculatura cardiaca, músculo liso y glándulas del tracto digestivo. El núcleo parasimpático del vago está organizado de modo tal que de su porción craneal emergen axones que inervan las vísceras abdominales; de la porción media axones se dirigen a las vísceras torácicas y del polo caudal axones que van dirigidos a vísceras cervicales. El nervio vago tiene su origen aparente lateroventral en la medula oblonga junto al nervio glosofaríngeo y nervio accesorio, y sale del neurocráneo a través del foramen yugular y la fisura timpánica. Caudal al ganglio distal el nervio vago viaja discurre hacia caudal envuelto en un epineuro común con el tronco simpático y en estrecha relación por medio de tejido conectivo con la arteria carótida interna, esta relación estructural se conoce como tronco vagosimpático, se separan a la entrada de la cavidad torácica después de pasar a través del ganglio cervical medio del tronco simpático. Una segunda rama es la rama faríngea que comienza rostral al ganglio distal e inmediatamente se une a la rama comunicante del nervio glosofaríngeo para formar el plexo faríngeo, el cual inerva los músculos de la porción caudal de la faringe y el esófago craneal. El nervio laríngeo craneal emerge del nervio vago inmediatamente después del ganglio distal e inerva la laringe donde se divide en una rama interna (inerva la mucosa de la laringe y lleva información sensitiva proveniente de la epiglotis) y una rama externa (inerva al músculo cricotiroídeo y a la mucosa faringe); este nervio es importante durante el reflejo de la tos, a causa de irritación en la mucosa faríngea. La rama interna envía ramas comunicantes al nervio laríngeo para-recurrente. A la entrada de la cavidad torácica el nervio vago se separa del tronco vagosimpático e inerva el corazón vía ramas cardíacas, esta rama lleva fibras parasimpáticas preganglionares y aferencias viscerales de baroreceptores aórticos, quimiorreceptores en el cuerpo aórtico cerca del arco aórtico, y receptores de volumen provenientes de la vena cava craneal y caudal. El nervio vago izquierdo llega a la aorta como nervio laríngeo recurrente izquierdo, envía ramas alrededor de ésta y luego vuelve hacia craneal por la tráquea para terminar como nervio laríngeo caudal izquierdo (a la altura de la laringe), el cual inerva todos los músculos del lado izquierdo de la laringe excepto el cricotiroídeo izquierdo (nervio relacionado con patologías de laringe en equinos). Ramas del N. Vago La primera rama que emite es la Rama auricular, que emerge junto a ramas del nervio facial (VII) para inervar la porción no ósea del canal acústico externo. Existen dos ganglios sensoriales asociados con el n. vago que tienen sus receptores localizados en las vísceras: el ganglio proximal (junto al forámen yugular) y el ganglio distal (junto al la fisura tímpanooccipital y medial a la bulla timpánica); los cuerpos celulares de la rama auricular están presentes en el ganglio proximal. El nervio vago derecho llega a la arteria subclavia derecha como nervio laríngeo recurrente derecho, y asciende a través de la tráquea para denominarse finalmente como nervio laríngeo caudal derecho para inervar todos los músculos del lado derecho de la laringe excepto el m. cricotiroídeo. En el tórax el nervio vago derecho e izquierdo inervan los bronquios pulmonares para luego cada uno de ellos formar una rama dorsal y ventral torácica a cada lado del esófago. 11

12 A nivel del diafragma el nervio vago izquierdo dorsal junto al nervio vago derecho dorsal forman el tronco vagal dorsal, lo mismo sucede con las ramas ventrales de cada lado para formar el tronco vagal ventral. Sobre el estomago el tronco vagal dorsal pasa a través del plexo celiaco mesentérico (sin hacer sinapsis) para que axones se distribuyan para viajar junto a pequeños vasos sanguíneos para llegar a hacer sinapsis en ganglios parasimpáticos con cortas neuronas postganglionares de las paredes del tubo digestivo. El tronco vagal ventral inerva la curvatura menor del estomago e hígado. Ramas vagales inervan estructuras lejanas del tracto digestivo como la flexura cólica izquierda. El colon y recto también reciben fibras del vago por medio de nervios sacrales, espinales y pélvicos. foramen yugular y fisura tímpano occipital (rama externa). nervio accesorio (raíz craneal) abandona la cavidad craneana unido al nervio vago mediante su rama interna, los eferentes somáticos de esta rama interna van a inervar los músculos de la laringe y el esófago por medio del nervio laríngeo recurrente (forma parte del tronco vago simpático). Los cuerpos celulares de las neuronas somáticas eferentes de la raíz espinal (rama externa) se localizan en el núcleo motor del nervio accesorio, las fibras espinales surgen de los primeros seis segmentos cervicales medulares. La rama externa del nervio accesorio (XI) desciende por el cuello inervando los músculos trapecio y parte del esternocefálico, cleidomastoídeo y la porción cleidocervical del braquiocefálico. El XII. NERVIO HIPOGLOSO (N. hypoglossus) Es el último de los nervios craneanos, posee fibras de tipo eferente somático general (motor voluntario). Su origen aparente es en el rombencéfalo laterodistal a la decusación de las pirámides. Inerva los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua (músculos hioglosos, geniogloso y estilogloso). Los cuerpos celulares se ubican adyacente a la línea media, en el piso del cuarto ventrículo. Foto 9: Vista lateral del cuello diseccionado de canino. 1: Arteria carótida interna; 2: Tejido conectivo (une ambas estructuras) 3: Tronco vagosimpático. Imagen obtenida en Lab. Anatomía Veterinaria UST Temuco. XI. NERVIO ACCESORIO (N. accesorius) Posee fibras del tipo eferente somático general (voluntarias). Se describe una raíz craneal y raíz espinal cada una con distinto origen, es así como la raíz craneal se origina en tallo cerebral, superficie dorso lateral del mielencéfalo y la raíz espinal se origina en la superficie lateral de la primera porción de la medula espinal cervical. La raíz craneal tiene su núcleo en el núcleo ambiguo de la medula oblonga, estas fibras salen de la cavidad craneana a través del foramen yugular y fisura tímpano-occipital (junto al IX y X), mientras que las fibras de la raíz espinal se originan en medula espinal, entran a la cavidad craneana a través del foramen magno y salen nuevamente de esta a través del Foto 10: Vista dorsal de la base del cráneo canino). Se muestra los forámenes de salida de los nervios craneanos. 1: Lamina cribosa del etmoides (Nervio I); 2: Canal óptico (Nervio II); 3: Fisura orbital (Nervio III, IV, V1 oftálmico y VI); 4: Foramen redondo (Nervio V2 maxilar); 5: Foramen oval (Nervio V3 mandibular); 6: canal para el nervio trigémino del la porción petrosa del temporal. Imagen obtenida en Lab. Anatomía Veterinaria UST Temuco. 12

13 Foto 11: Vista lateral de la pared interna izquierda del cráneo canino. Se muestra los forámenes de salida de los nervios craneanos. 1: Canal para el nervio trigémino (III); 2: Poro acústico interno (Nervio VII y VIII); 3: Foramen yugular (Nervio IX; X y XI); 4: Foramen hipogloso (Nervio XII). Imagen obtenida en Lab. Anatomía Veterinaria UST Temuco. Foto 12: Vista ventral de la base del cráneo canino. Se muestra los forámenes de salida de los nervios craneanos. 1: Foramen magno (Nervio XI); 2: foramen hipogloso (Nervio XII); 3: Foramen yugular (Nervio IX, X y XI); 4: Fisura timpanoccipital; 5: Foramen stylomastoideo (Nervio VII). Imagen obtenida en Lab. Anatomía Veterinaria UST Temuco. Figura 4. Núcleos de nervios craneanos en canino. Modificado de Níckel, Schummer y Seiferle,

14 TABLA 1. RESUMEN DE ORIGEN REAL, APARENTE Y EN EL CRÁNEO EN CANINO NERVIO ORIGEN APARENTE ENCEFALICO ORIGEN REAL I. Nervio Olfatorio Aferencias desde la mucosa olfatoria Rinencéfalo: Bulbos olfatorios ORIGEN APARENTE EN EL CRANEO Lamina cribosa del Etmoides II. Nervio Óptico Diencéfalo: Quiasma óptico Cuerpo geniculado lateral, colículo rostral, núcleos talámicos y corteza occipital Canal óptico III. Nervio Oculomotor Mesencéfalo: Pedúnculos cerebrales Rostral en el mesencéfalo, posee un núcleo motor adyacente a línea media y dorsal al acueducto mesencefálico, y un núcleo parasimpático (Núcleo de Edinger Westphal) medial al núcleo motor. Fisura orbitaria IV. Nervio Troclear Mesencéfalo: único nervio craneano que se origina en la superficie dorsal del tallo cerebral Caudal en el mesencéfalo a nivel del colículos caudal y lateral a línea media. Cada núcleo controla el lado contralateral. Fisura orbitaria V. Nervio Trigémino Metencéfalo: lateral al puente. Los cuerpos celulares de las neuronas motoras del Nervio Mandibular (V3) (núcleo motor del trigémino) se ubica en el puente lateral a la formación reticular, a la altura del pedúnculo cerebelar caudal, en la profundidad de las fosa romboídea. La información sensorial provenientes de la rama oftálmica, mandibular maxilar llegan a los núcleos sensoriales del trigémino ubicado en rombencéfalo y mesencéfalo: V1: Fisura orbitaria V2: Agujero redondo + Foramen alar rostral. V3: Foramen oval - Núcleo sensorial del puente, en el puente. - Núcleo del tracto espinal del trigémino, a lo largo de casi los dos últimos tercios del mielencéfalo. - Núcleo del tracto mesencefálico del trigémino. VI. Nervio Abducens Rombencéfalo: entre cuerpos trapezoidales, pirámides y puente Ubicado en rombencéfalo, rostral a la medula oblonga. Fisura orbitaria VIII. Nervio Vestibulococlear IX. Nervio Glosofaríngeo Rombencéfalo: lateral a los cuerpos trapezoidales. Mielencéfalo: Ventrolateral en la medula oblonga, caudal al pedúnculo cerebelar medio. Núcleos se sitúan bajo el piso del cuarto ventrículo, está compuesto de cuatro grupos nucleares: 1) núcleo vestibular lateral 2) núcleo vestibular rostrodorsal 3) núcleo vestibular medial 4) núcleo vestibular caudal Los núcleos de los cuerpos celulares preganglionares parasimpáticos se ubican en el núcleo ambiguo, caudal a la medula oblonga. Ingresa a meato acústico interno para inervar el órgano espiral de Corti, utrículo, sáculo y canales semi circulares. Foramen yugular y fisura timpanoccipital El núcleo de células motoras se encuentra caudo-dorsal al puente. X. Nervio Vago Mielencéfalo: Latero-ventral a la medula oblonga junto al nervio glosofaríngeo y nervio accesorio. Las fibras eferentes del vago se originan en dos núcleos localizados en la medula oblonga: Fibras eferentes somáticas: Se originan en el núcleo ambiguo y sale junto al N. Glosofaringeo (VIII) por rostral y el N. Accesorio (XI) por caudal a la Sup Encefálica. Fibras parasimpáticas pre ganglionares: Se ubica en el núcleo parasimpático del vago (control sobre la musculatura cardiaca, m. liso y glándulas del tracto digestivo) Foramen yugulare y fisura petrotimpánica XI. Nervio Accesorio Dos orígenes: Origen 1: talo cerebral, dorsolateral en el mielencéfalo (raíz craneal) Origen 2: lateral en la porción mas craneal de la med espinal (raíz espinal) Medula espinal. Rama externa: núcleo motor del nervio accesorio, las fibras espinales surgen de las primeros seis segmentos cervicales. Entra por foramen magno y salen nuevamente a través de foramen yugular y fisura tímpano occipital XII. Nervio Hipogloso Rombencéfalo Adyacentes a la línea media encefálica, en el piso del IV ventrículo Foramen hipogloso 14

15 REFERENCIAS BUDRAS, FRICKE, SALAZAR Atlas de anatomía del perro. 1 Edic.. Editorial Interamericana McGraw Hill. EVANS, HOWARD Anatomy of the Dog third edition, Edit. Saunders. GORBACHEVSKAYA, A. I. AND O. G. CHIVILEVA (2008). "Structural organization of the zona incerta of the dog diencephalon." Neurosci Behav Physiol 38(6): GORBACHEVSKAYA, A. I. AND O. G. CHIVILEVA (2006). "Organization of the efferent projections of the pedunculopontine tegmental nucleus of the midbrain of the dog pallidum." Neurosci Behav Physiol 36(4): GORBACHEVSKAYA, A. I. AND O. G. CHIVILEVA (2002). "Spatial organization of the thalamic projections of the striatum in the dog." Neurosci Behav Physiol 32(1): NICKEL, SCHUMMER, SEIFERLE. Lehrbuch der Anatomie der Haustiere Edit. Verlag Paul Parey. 15