PROGRAMA 546: ÁREA DE SALUD DE ESTELLA Unidad responsable: Dirección del Área de Salud de Estella. Objetivos/ Acciones/ Indicadores del programa.

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1 PROGRAMA 546: ÁREA DE SALUD DE ESTELLA Unidad responsable: Dirección del Área de Salud de Estella Objetivos/ Acciones/ Indicadores del programa. 01. Definición de la cartera de servicios Puesta en marcha de nuevas técnicas para realización de pruebas analíticas en laboratorio Seguir desarrollando nuevas técnicas quirúrgicas Seguir potenciando la cirugía ambulatoria en las especialidades de cirugía general, traumatología, ginecología y urología Potenciar sistemas de evaluación que permitan conocer el nivel de implicación de los profesionales y asignar incentivos en función de los resultados obtenidos Implantación del diagnóstico rápido en aquellos casos de sospecha fundada de cáncer Puesta en marcha de la unidad de patología lumbar Con la asignación de una especialista en Hematología, dependiente del Complejo Hospitalario de Navarra, se han cambiado y reorganizado determinados procedimientos de trabajo con el fin de iniciar la implantación de un sistema de calidad para obtener la acreditación ISO; todo ello relacionado con transfusiones sanguíneas, pruebas inmunohematológicas y hemovigilancia Desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas: - Urología: Colocación de mallas de prolene tipo Miniarc bajo anestesia local para tratamientos de la incontinencia urinaria de esfuerzo. - Cirugía: Cirugía colorrectal por laparoscopia CMA con 7 camas El pacto de gestión en vigor es el Existe una evaluación anual por cada centro de salud del Área de Estella en la que se evalúa el PIM y la cartera de servicios establecida por la Dirección de A.P. se establece una puntuación a cada centro de salud y luego es el director del equipo el que reparte entre los distintos miembros del equipo. Recordamos que el Pacto de Gestión Clínica concreta básicamente el acuerdo de oferta de servicios y utilización de recursos entre la Dirección de Atención Primaria y la Dirección de cada EAP que, como ya decíamos el pasado año y, a diferencia de lo ocurrido en los pactos por objetivos y en los llamados contratos programa, sigue siendo el instrumento de gestión de todas y cada una de las zonas básicas de salud de nuestra comunidad Implantado en: Cáncer de pulmón, cáncer de colon, cáncer de mama Realizado. Salud. Programa

2 02. Mantenimiento y mejora de los niveles de actividad actual. Descripción Indicadores Previsto Realizado Hospital García Orcoyen. Urgencias Hospital García Orcoyen. Ingresos Hospital García Orcoyen. Consultas primeras Hospital García Orcoyen. Consultas sucesivas Hospital García Orcoyen. Intervenciones quirúrgicas Hospital García Orcoyen. Cirugía mayor ambulatoria Hospital García Orcoyen. Cirugía menor ambulatoria Hospital García Orcoyen. Partos Hospital García Orcoyen. Índice de ocupación Hospital García Orcoyen. Índice de rotación enfermo/cama Hospital García Orcoyen. Estancia media Hospital García Orcoyen. Índice consultas sucesivas/primeras consultas Atención Primaria. Consultas médicas demandadas en el centro Atención Primaria. Consultas médicas concertadas en el centro Atención Primaria. Consultas médicas demandadas a domicilio Atención Primaria. Consultas médicas concertadas a domicilio Atención Primaria. Consultas médicas de atención continuada Atención Primaria. Consultas pediatría demandadas en el centro Atención Primaria. Consultas pediatría concertadas en el centro Atención Primaria. Consultas enfermería demandadas en el centro Atención Primaria. Consultas enfermería concertadas en el centro Atención Primaria. Consultas enfermería demandadas a domicilio. 75% 62,90% 55% 51,23% 4,70 4,48 1,5 1, Cuentas Generales de Navarra. Ejercicio 2010

3 Atención Primaria. Consultas enfermería concertadas a domicilio Atención Primaria. Consultas enfermería de atención continuada La disminución de actividad por ser equipos reducidos en número, está directamente relacionada con las bajas laborales producidas en los distintos Servicios Hospitalarios, así como con el número de programas extraordinarios. 03. Mejora de algunos indicadores de la actividad Reducir o como mínimo, mantener el índice de relación primeras visitas/sucesivas Reducir el índice de presión de urgencias Incrementar el índice de rotación enfermo/cama Reducir el número de cesáreas Reducir la estancia media, ajustándola al tipo de GRD Pasa de 1,44 a 1, Se ha reducido del 68,59 al 67,47% Pasa de 51,92 al 51, Se ha aumentado de 78 a Se ha reducido de 4,7 a 4, Mejora de la calidad técnica de los servicios Participación de los diferentes servicios en programas de calidad Elaboración de protocolos de los procesos asistenciales más relevantes por cada servicio, sección ó especialidad Inclusión en la historia clínica informatizada de protocolos y consentimientos informados de los diferentes servicios Realizado Realizado Protocolos y consentimientos informados incluidos en HCI año 2010: Trauma: Protocolo para el paso de planta con HCI. Se crea una nueva ficha llamada curso clínico traumatología. Oftalmología: Inclusión del protocolo exploración oftalmológica básica en la ficha Informe de oftalmología general. Inclusión del protocolo campimetría 1 en la ficha otros estudios complementarios. Salud. Programa

4 Anestesia: Inclusión de dos CI: Sedación, Anestesia, Anestesia general, Anestesia raquídea y Anestesia locoregional. Rehabilitación: CI Infiltración lumbar. 05. Mejora de los tiempos de espera en consultas externas, pruebas complementarias y actividad quirúrgica. Descripción Indicadores Previsto Realizado Lista de espera para primera consulta < 30 días Lista de espera intervenciones quirúrgicas Indice de anulación de consulta programada Indice de anulación de cirugía programada < 60 días 99 < 5% 14,71%(*) < 4% 16,94%(**) Se trata de la espera media en días de los pacientes atendidos (*) 9,41% Usuario 5,30% Achacable al HGO (**) 1,41% Estructural 3,42% Motivos médicos 11,40% - Usuario - 0,71% otras causas 06. Mejora de la información al paciente Cumplimentación del informe en el 100% de las altas hospitalarias. Descripción Indicadores Previsto Realizado Informes de alta cumplimentados Entrega del informe en mano en el 100% de primeras visitas. Descripción Indicadores Previsto Realizado Informes de primeras visitas cumplimentados Entrega del informe en mano en el 100% de urgencias no ingresadas. 4 Cuentas Generales de Navarra. Ejercicio 2010

5 Descripción Indicadores Previsto Realizado Informes de urgencias no ingresadas entregados Información personalizada a familiares de pacientes ingresados con carácter diario, de acuerdo con la normativa de funcionamiento del Hospital García Orcoyen Información personalizada a familiares de pacientes intervenidos quirúrgicamente, de manera inmediata y una vez trasladados a la sala de despertar Consolidar la cumplimentación del consentimiento informado en todos los procesos que lo requieran y Con nuestro sistema informático no se pueden recoger el número de informes de primeras visitas. Son informes de consultas (incluye primeras y sucesivas). En informes de alta se incluyen las altas de hospitalización y las altas de Consultas y Urgencias En todos los casos En todos los casos En todos los casos 07. Mejora de la estancia o permanencia y la visita de los pacientes al Hospital Control de calidad e higiene de las dietas de cocina Mejoras en la ropería infantil y ropería en general Mejora en la pintura y ornamentación, tanto en salas de espera de consultas, como en áreas de hospitalización Reforma de baños en habitaciones de hospitalización Facilitar la presencia de un familiar, siempre que el proceso asistencial lo permita (urgencias, partos) Facilitar el alojamiento de la madre o del padre en la hospitalización de los niños Habilitación de una habitación de hospitalización para aislamiento de pacientes infecciosos Habilitación de un box de aislamiento en UCER Habilitación de una segunda habitación para pacientes terminales Habilitación de dos habitaciones para pacientes disminuidos (una de adultos y otra de niños) CONTROL DE LA CALIDAD E HIGIENE DE LAS DIETAS DE COCINA: Salud. Programa

6 Semanalmente se toman muestras de alimentos y preparados de cocina por parte del Servicio de Medicina Preventiva de este centro y se envían para su análisis al Instituto de Salud Pública del Gobierno de Navarra MEJORAS EN LA ROPERIA INFANTIL Y ROPERIA EN GENERAL: La ropa infantil se lava y se trata en el propio hospital para no someterla a las altas temperaturas de la lavandería industrial que tenemos contratada por concurso público. La ropería en general está sometida a una continua inspección para que en todo momento esté en las mejores condiciones MEJORA EN LA PINTURA Y ORNAMENTACION: Periódicamente, por parte del personal de la Sección de Mantenimiento se supervisa el estado de pintura de todas habitaciones y consultas del hospital, subsanando aquéllas que estén en mal estado REFORMA DE BAÑOS EN HABITACIONES DE HOSPITALIZACION: Se han dotado de baño a 4 habitaciones de Pediatría y a otras 4 habitaciones destinadas a Cirugía Mayor Ambulatoria FACILITAR LA PRESENCIA DE UN FAMILIAR SIEMPRE QUE EL PROCESO ASISTENCIAL LO PERMITA (URGENCIAS, PARTOS): Esta medida se cumple siempre que el proceso lo permite FACILITAR EL ALOJAMIENTO DE LA MADRE O DEL PADRE EN LA HOSPITALIZACION DE LOS NIÑOS: Esta medida se cumple en todos los casos HABILITACION DE UNA HABITACION DE HOSPITALIZACION PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES INFECCIOSOS: Realizado HABILITACION DE UN BOX DE AISLAMIENTO EN UCER: Realizado HABILITACION DE UNA SEGUNDA HABITACION PARA PACIENTES TERMINALES: Realizado HABILITACION DE DOS HABITACIONES PARA PACIENTES DISMINUIDOS (UNA DE ADULTOS Y OTRA DE NIÑOS): Realizado 08. Mejorar la coordinación entre atención especializada y atención primaria en el ámbito del área de salud de Estella Proporcionar a los profesionales de los equipos de atención primaria información sobre tiempos de espera y uso de recursos Facilitar la citación y la tramitación administrativa para la derivación de pacientes desde los centros de salud a las consultas del especialista del Hospital Potenciar el funcionamiento del grupo mixto Atención Primaria-Hospital, para hacer propuestas en temas técnico asistenciales, organizativas y administrativas Desarrollo de grupos de trabajo para la elaboración de protocolos de funcionamiento entre profesionales de ambos niveles en aquellas patologías más relevantes. 6 Cuentas Generales de Navarra. Ejercicio 2010

7 Realización de sesiones clínicas de los profesionales de atención especializada dirigidos a los equipos de atención primaria mensualmente se envía a los equipos información sobre tiempos de espera por especialidad, por profesional y pruebas complementarias desde las áreas administrativas de los centros de salud, se citan los volantes de derivación a especializada existe el comité técnico de coordinación primaria-especializada, del que forman parte jefe de admisión, subdirección del área, directora de área, médicos de centro de salud, especialista del servicio de medicina interna y cirugía el comité anterior planifica las distintos grupos de trabajo que desarrollan los protocolos de las patologías mas relevantes Han sido realizadas por los Servicios de Traumatología, Rehabilitación, Radiodiagnóstico, Neumología y Cardiología. 09. Mejora de la eficiencia en la gestión presupuestaria. Mejorar los índices de gasto Fomentar la prescripción con los criterios marcados por el servicio de farmacia Contención del gasto farmacéutico intrahospitalario y del consumo de material sanitario quirúrgico Ejecución del Plan de necesidades Establecer directivas de política de personal. Planificación de plantillas Existencia de farmacéutico de área, información mensual del gasto farmacéutico, reuniones de equipo con farmacéutico de área Se llevan a cabo medidas de control y concienciación EJECUCION DEL PLAN DE NECESIDADES: Se ha ejecutado el 100% del Plan de Necesidades del hospital, por importe de euros, desglosados de la siguiente manera: euros correspondientes a obras de reforma de partos euros correspondientes a obras de reforma de baños y habitaciones euros correspondientes a equipamiento de los diferentes servicios del hospital Establecer directivas de política de personal. Planificación de plantillas. Las directivas generales de política de personal vienen establecidas desde la Gerencia del Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea, a través de su Dirección de Recursos Humanos y dirigidas a sus Centros. Dentro del ámbito del Área de Salud de Estella podemos mencionar varios aspectos: - Consolidación de las plazas estructurales, imprescindibles para garantizar la asistencia sanitaria, mediante su reconversión en plantilla orgánica. - Inclusión en cada OPE anual de todas nuestras plazas vacantes. - Medidas de contención del gasto del Capítulo I. Salud. Programa

8 - Seguimiento de las bajas por enfermedad común, en colaboración con el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales y con el Instituto Navarro de Salud Laboral. - Reubicaciones de personal a partir de sus informes de evaluación de su estado de salud. - Acciones correctoras encaminadas a la eliminación de riesgos laborales, propuestas en los informes elaborados por el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. - Análisis mensual pormenorizado de las desviaciones del Capítulo I. En cuanto a la planificación de plantillas: - Se creó y cubrió una plaza estructural de ATS/DUE, adscrita a la Unidad de Enfermería de Radiodiagnóstico y Consultas Externas del Hospital "García Orcoyen". - En 2010 se terminó de cubrir las plazas de Médicos y de Enfermería en los Servicios Rurales de Urgencias. - Se encuentra pendiente la creación de varias plazas que consideramos necesarias en la plantilla del Hospital, así como varias Jefaturas Asistenciales y Administrativas en su estructura orgánica. - En el ámbito de Atención Primaria es precisa la creación de una plaza de Médico EAP, una ATS/DUE y una Auxiliar Administrativa, adscritas a la Zona Básica de Salud de Estella con objeto de ajustar el número de TIS asignadas en esta Zona. - La creación de todas estas plazas está supeditada a la disponibilidad presupuestaria y a la autorización del Servicio Navarro de Salud - Osasunbidea. 10. Nuevas actuaciones Adquisición del equipamiento necesario para satisfacer la demanda de los profesionales, adecuado a las nuevas técnicas, tanto quirúrgicas como de diagnóstico Obras de reforma de la zona de partos (construcción de un quirófano para cesáreas y adecuación de los espacios existentes) Realización de un proyecto que contemple la reubicación de varios servicios (C.M.A., UCER, etc. ) en los espacios libres del antiguo edificio del hospital., ya que los espacios ocupados por estos servicios actualmente se han quedado muy escasos Ampliación de Urgencias, (zona de triage y zona de admisión), así como mejora de accesos ADQUISICION DE EQUIPAMIENTO: Se ha adquirido equipamiento para los diferentes servicios del hospital por importe de euros. Cabe destacar los siguientes equipos: euros.- 2 sistemas de telemetría Obstétrica euros.- Nevera para conservación de sangre para el Sº de Laboratorio euros.- Microscopio para el Sº de Laboratorio euros.- E.C.G. y espirómetro para el Sº de Hospitalización a Domicilio euros.- Desfibrilador para el Sª de Hospitalización a Domicilio euros.- Videocolonoscopio para Endoscopias euros.- Torre de endoscopias para Pruebas Complementarias. 8 Cuentas Generales de Navarra. Ejercicio 2010

9 euros.- Equipo Rx. para Odontología euros.- Minimotor para el Sº de Traumatología euros.- Torre de artroscopia para el Sº de Traumatología euros.- Respirador para la UCER euros.- Desinfectacuñas electrónico para la UCER euros.- Camilla eléctrica para el Sª de Urgencias euros.- 23 mesillas para habitaciones de hospitalización euros.- Carro para unidosis - Sº de Enfermería OBRAS DE REDORMA DE LA ZONA DE PARTOS (CONSTRUCCION DE UN QUIROFANO PARA CESAREAS Y ADECUACION DE LOS ESPACIOS EXISTENTES): Realizado PROYECTO QUE CONTEMPLE LA REUBICACION DE VARIOS SERVICIOS: No se ha llegado a realizar el proyecto por falta de presupuesto AMPLIACION Y REFORMA DE URGENCIAS: No se ha llegado a realizar esta obra porque se consideró mas prioritario realizar la obra de reforma de partos y la construcción de un quirófano para cesáreas. 11. Adecuar la estructura orgánica en atención primaria del área de Estella, intentando adaptar la misma a las necesidades asistenciales de las zonas básicas de salud del área. Ampliación, reformas y mantenimiento de los centros de salud del área que sea preciso Inicio de las obras de construcción de un nuevo Centro de Salud en San Adrián Proyecto de reforma ó ampliación del Centro de Salud de Lodosa Climatización del centro de salud de Viana Climatización del centro de salud de Villatuerta Climatización del centro de salud de Allo INICIO DE LAS OBRAS DE CONSTRUCCION DE UN NUEVO CENTRO DE SALUD EN SAN ADRIAN: Se han comenzado las obras y se espera su finalización para febrero de PROYECTO DE REFORMA O AMPLIACION DEL CENTRO DE SALUD DE LODOSA: Se ha realizado el proyecto para la construcción de un nuevo centro de salud CLIMATIZACION DEL CENTRO DE SALUD DE VIANA: No se ha realizado por falta de presupuesto CLIMATIZACION DEL CENTRO DE SALUD DE VILLATUERTA: No se ha realizado por falta de presupuesto CLIMATIZACION DEL CENTRO DE SALUD DE ALLO: No se ha realizado por falta de presupuesto. Salud. Programa

10 12. Informatización e implantación de la historia clínica informatizada en todos los centros de salud del área. Recepción de informes y analíticas vía informática Completar la implantación de la informatización en el área de salud de Estella, extendiendo la red a los consultorios pendientes según el plan establecido con la dirección de atención primaria Desarrollar los programas prioritarios de la dirección de atención primaria en todas las zonas básicas del área de Estella Potenciar los programas prioritarios de la dirección de atención primaria haciendo especial hincapié en el aspecto de la calidad Promover la actividad programada, tanto en el centro como en el domicilio Implantar las guías y protocolos de actuación de la dirección de atención primaria se sigue realizando según plan desarrollado por Dirección de AP Oferta de cursos de calidad para encargados de desarrollar los PIM según cartera de servicios implantación de guía de lumbalgias, guía de demencias, guía de ansiedad. 13. Dotación de material y herramientas a los EAP para el desarrollo de su actividad en las mejores condiciones desde el punto de vista de dotación técnica y medios materiales Ejecución del plan de necesidades Extensión de desfibriladores de acuerdo con el plan de urgencias Dotación de espirómetros a varios centros de salud EJECUCION DEL PLAN DE NECESIDADES: Se ha ejecutado el 100% del Plan de Necesidades de Atención Primaria, por importe de euros, de los cuales euros corresponden a pequeñas obras y euros corresponden a equipamiento de los diferentes centros de salud y consultorios del Area EXTENSION DE DESFIBRILADORES DE ACUERDO CON EL PLAN DE URGENCIAS: Se han adquirido desfibriladores semiautomáticos para los diferentes centros: ZUDAIRE, ABARZUZA Y OTEIZA DOTACION DE ESPIROMETROS A CENTROS DE SALUD: No se han podido adquirir espirómetros por no disponer de presupuesto. 14. Descentralización de la gestión en los equipos directivos de las zonas básicas de salud, fomentando políticas de personal que permitan reconocer el nivel de implicación de los profesionales en el funcionamiento de los centros y en función de ello facilitar la incentivación y la promoción profesional Establecimiento de sistemas de información para el seguimiento de gasto y consumos 10 Cuentas Generales de Navarra. Ejercicio 2010

11 Potenciar las políticas de gestión de personal por parte de los EAP. Mensualmente se remiten a las direcciones de los centros el seguimiento de gastos y consumos. Ejecución presupuestaria GASTOS Inicial Consolidado Realizado 1- Gastos de personal , , ,08 2- Gastos corrientes en bienes y servicios , , ,70 3- Gastos financieros 0,00 0,00 0,00 4- Transferencias corrientes 8.781, , ,62 6- Inversiones reales , , ,04 7- Transferencias de capital 0,00 0,00 0,00 8- Activos financieros 0,00 0,00 0,00 9- Pasivos financieros 0,00 0,00 0,00 TOTAL , , ,44 INGRESOS Inicial Consolidado Realizado 1- Impuestos directos 0,00 0,00 0,00 2- Impuestos indirectos 0,00 0,00 0,00 3- Tasas y otros ingresos , , ,02 4- Transferencias corrientes 0,00 0,00 0,00 5- Ingresos patrimoniales 0,00 0,00 0,00 6- Enajenación inversiones reales 0,00 0,00 0,00 7- Transferencias de capital 0,00 0,00 0,00 8- Activos financieros 0,00 0,00 0,00 9- Pasivos financieros 0,00 0,00 0,00 TOTAL , , ,02 Salud. Programa