INTRODUCCIÓN A LA OBTENCIÓN, PROCESAMIENTO E IMPLANTE DE TEJIDOS

Transcripción

1 INTRODUCCIÓN A LA OBTENCIÓN, PROCESAMIENTO E IMPLANTE DE TEJIDOS Dr. Gregorio Garrido Jefe de Servicio Área Médica Organización Nacional de Trasplantes Palma de Mallorca 5 y 6 de marzo de 2015

2 INTRODUCCIÓN A LA OBTENCIÓN, PROCESAMIENTO E IMPLANTE DE TEJIDOS Tipos de donante Evaluación del donante Registro datos donación

3 TIPOS DE DONANTES

4 TIPOS DE DONANTES Donante de órganos y tejidos Donante cadáver Donante vivo

5 TIPOS DE DONANTES Donante de órganos y tejidos: aquel donante que ademas de extraer algún órgano también se extraen tejidos. La extracción de tejidos supeditada a la extracción de órganos Donante de tejidos: únicamente se extraen tejidos. Se puede postponer la extracción un tiempo.

6 DONANTE VIVO Autólogo: siempre y cuando no se reimplanten dentro del mismo acto quirúrgico. Ej toma de injerto de cresta iliaca e implantada directamente en otra zona quirúrgica Cuando hay un almacenamiento, o cultivados o sometidos a algun proceso de transformación. Ej calota craneal Alogénico: Donante de cabeza femoral Corazón dominó Membrana amniótica

7 TIPOS DE DONANTES PH Trasplantes de progenitores hematopoyégcos Tipos. España ( )

8 TIPOS DE DONANTES PH Autólogo: sangre periférica /MO Alogénico emparentado: Familiar compatible: sangre periférica, MO o sangre de cordón umbilical Alogénico no emparentado. Donante altruista compatible: sangre periférica, MO o sangre de cordón umbilical

9 TIPOS DE DONANTES GAMETOS Donación entre miembros de la pareja para su uso directo No se aplican los criterios (mismo acto quirurgico) Donación entre miembros de la pareja para su uso diferido Se aplican los criterios No se excluyen los positivos: evitar contaminación cruzada Donación fuera de la pareja Riesgos para el donante: estimulación ovárica Mismos criterios Riesgo enfermedades hereditarias

10 EVALUACION DEL DONANTE

11 EVALUACIÓN DEL DONANTE

12 EVALUACION DEL DONANTE... una cuidadosa evaluación de la historia médico-social del donante, asegurará un riesgo mínimo de enfermedades transmisibles al receptor Ted Eastlund. Cell Transplantation, 1995, 4 (5):

13 EVALUACION DEL DONANTE

14 EVALUACION DEL DONANTE

15 EVALUACION DEL DONANTE

16 EVALUACION DEL DONANTE - Con selección rigurosa: Hª medico social, serologías etc. : riesgo de transmisión de 1 / Sin ningún screening, solo Anticuerpos : riesgo de transmisión de 1 / 161 Buck, Malinin, Brown. Clin. Orthop 1989; 240: Con selección rigurosa y congelación del hueso: riesgo de transmisión de 1 / Buck, Resnick, Shah, Malinin. Clin. Orthop 1990; 251:

17 EVALUACION DEL DONANTE contraindicaciones absolutas - Neoplasias Septicemias bacterianas o víricas Colagenosis Enfermedades de la hemostasia Enf. sistémicas o neurológicas de origen desconocido Traumatismos, infección o patología crónica del tejido Factores de riesgo para HIV o hepatitis Uso de hormona del crecimiento de origen humano Causa desconocida de muerte Ingestión o exposición de substancias tóxicas

18 EVALUACION DEL DONANTE Criterios específicos por tipo de tejido < 60 años. No patología valvular 1-90 años. No cirugía o patología ocular años. No tratamiento crónico con corticosteroides

19 EVALUACION DEL DONANTE Criterios específicos por tipo de tejido < 65 años. No diabetes mellitus. No pancreatitis. Amilasa normal < 75 años. No lesiones cutáneas

20 EVALUACION DEL DONANTE Historia clínica EVALUACIÓN GENERAL DEL DONANTE: Edad, lugar de procedencia Causa de muerte Antecedentes personales y enfermedades previas Valoración de factores de riesgo Hábitos tóxicos Viajes Hábitos sexuales Tratamientos previos

21 EVALUACION DEL DONANTE Exámen físico Traumatismos Drogadicción Tumores cutáneos Cicatrices de cirugía previa Visceromegalias, adenopatías Datos antropométricos Tatuajes y piercing (riesgo de transmision HIV, HBV, HCV)

22 EVALUACION DEL DONANTE Analíticas Evitar hemolisis Analítica general Grupo sanguíneo Cálculo hemodilución Serologias Hemocultivos

23 TEST DE LABORATORIO

24 TEST DE LABORATORIO

25 TEST DE LABORATORIO

26 Hemodilución FACTORES PREDISPONENTES Transfusion de alto volumen de sangre + Pérdidas de sangre en el donante + Infusión cristaloides RIESGO DE FALSOS NEGATIVOS Transfusión 48 horas Éxitus Serologías 24 horas

27 EVALUACION DEL DONANTE FORMULA HEMODILUCIÓN

28 Tiempo de isquemia caliente - 12 horas después del fallecimiento si el cuerpo no ha sido enfriado - 24 horas después del fallecimiento si el cuerpo ha sido enfriado en las 4 primeras horas

29 REGISTRO DE DATOS DE LA DONACIÓN

30 REGISTRO DE DATOS DE LA DONACIÓN Registrar tiempos: Exitus: parada cardiaca/incio perfusión Tiempo, temperatura de refrigeración Inicio de extracción Lugar donde se realiza la extracción Comprobación identidad del donante Equipo de extracción: identificación Tejidos extraidos y por quien Empaquetar los tejidos Reconstrucción del cadaver Transporte hasta el Banco: tejidos y documentación

31 Gracias por vuestra atención Gregorio Garrido Cantarero Tfno: