LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO
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- Lourdes Ruiz Redondo
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1 LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN ALUMNOS CON AUTISMO DE ALTO FUNCIONAMIENTO 24 MARZO 2011 CFIE VALLADOLID Lorena Centenero Rodríguez Autismo Valladolid
2 El Autismo de Alto Funcionamiento Es un trastorno de la relación social y como tal afecta severamente tanto la disposición como la capacidad del individuo para integrarse en el mundo de las relaciones interpersonales y adaptarse a las demandas múltiples de la sociedad
3 I. TRASTORNO CUALITATIVO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL. II. ALTERACIONES DE LAS HH PRAGMÁTICAS DEL LENGUAJE. AAF III. TRASTORNO FLEXIBILIDAD COMPORTAMENTAL Y MENTAL
4 Características del AAF Alteración primaria de la comunicación e interacción social Dificultad para formar amistades verdaderas Fracaso en el uso y comprensión adecuados de las pautas no verbales de la comunicación Ausencia de reciprocidad social y emocional Rigidez mental y comportamental Actitud poco flexible ante los cambios Rituales de naturaleza elaborada y poco funcionales Intereses inusuales Movimientos repetitivos y estereotipados
5 TALENTOS Ven y recuerdan detalles de cosas que otras personas no ven Memoria extraordinaria (visual, musical o numérica) Muy buenos recordando normas, leyes, sistemas o hechos importantes Mejores escribiendo que hablando con la gente pues escribir no incluye un lenguaje corporal o expresión facial Algunos son muy buenos en matemáticas o en informática
6 De dónde partimos? Hitos del desarrollo
7 Competencia social de 3-6 años Comienzan a interactuar con los demás No hay concepto de amistad Conocen el nombre de algunos niños Comparten juguetes Inician conversaciones Son capaces de pedir ayuda a los adultos Resuelven problemas con compañeros Piden y dan cariño Comienzan a regular las emociones
8 Autonomía 3-6 años Vestirse Comer Control de esfínteres Dormir Ducharse
9 Competencia social de 6-12 años Discriminan emociones en ellos mismos y en los demás Son capaces de regular las emociones Comprenden normas sociales Sentimiento pertenencia al grupo Tiene mucha importancia la amistad Tienen adquiridas las habilidades sociales Su autoestima depende en esta etapa de las diferencias individuales
10 Competencia social de la adolescencia El grupo de iguales cobra mayor importancia Interés y atracción sexual Capacidad de simular y ocultar emociones y pensamientos Imagen personal cambiante e inestable Constantes dificultades en la interrelación con los adultos Búsqueda de identidad Percepción de sí mismos en función de la percepción que el grupo tiene de ellos
11 CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS CON SA/AAF DIFERENTES ETAPAS
12 . Dificultades de relación con sus iguales. Problemas de conducta. Buenas habilidades lingüísticas ETAPA ESCOLAR. Comentarios/conductas inapropiados. Habilidades especiales en su área de interés. Juegos repetitivos. Dificultad par regular respuestas sociales y emocionales. Problemas académicos. Muestran cierto interés social por los adultos
13 . Conciencia de soledad. Deseo de relacionarse y pertenecer a un grupo. Sensibilidad a las críticas y a las burlas. Fuertes valores sociales. Limitada capacidad mentalista ADOLESCENCIA. Expertos en temas de interés concretos. Problemas de conducta. Sentimiento de incomprensión/depresiones
14 . Impresión de inteligencia torpe EDAD ADULTA. Riesgo de alteraciones psicológicas. Soledad. Dificultad para integrarse en el mundo laboral. Preocupación por su futuro
15 Programas de Intervención en Habilidades Sociales CARACTERÍSTICAS DEL CENTRO EDUCATIVO Y PROFESORADO ÁREAS DE INTERVENCIÓN
16 Orientación: Educativa integrada (enfoque cognitivo-conductual) Profesorado con conocimiento del S.A. CARÁCTERÍSTICAS DEL CENTRO EDUCATIVO Conocimiento del perfil de HH del niño Servicios de apoyo y orientación psicoló gica, pedagógica y logopédica. Características personales y actitudes positivas.
17 Comprensión social ÁREAS DE INTERVENCIÓN Reglas de interacción social El juego y la amistad Comprensión y regulación de emociones La conversación recíproca Modificación de conductas disruptivas.
18 1. Comprensión social ESTRATEGIAS: Historias Sociales: Carol Gray Esclarecen aquellas situaciones que le generan confusión y ansiedad. Aportan información relevante sobre la situación y la respuesta social adecuada. Raúl siempre riñe a sus compañeros de clase, por lo que éstos se enfadan con él. Un día Raúl se dio cuenta de que si no reñía al resto de los chicos, después le dejaban jugar con ellos en el recreo. Así que comprendió que para reñir ya están los papás y los profes y que un niño no debe reñir continuamente a otro niño.
19 2. Reglas de interacción social ESTRATEGIAS: Cómo escuchar: Debo mirar a la cara del que habla. Debo asentir con la cabeza. Debo retener la información que nos da. Script social para una fiesta de cumpleaños: Primero debo buscar a Mayte, decirle felicidades y darle dos besos. Segundo me sentaré con los otros niños en la mesa del burguer. Tercero comeré mi hamburguesa, charlando con los otros niños, pero intentando no mencionar el tema de los dinosaurios,...
20 3. El juego y las relaciones de amistad ESTRATEGIAS: Instrucción verbal explícita de los comportamientos asociados a los distintos estadios de la amistad (cooperativo, grupo de referencia, autorrevelación e intimidad personal). Entrenamiento de otros niños como coterapeutas. Inclusión en clubes o asociaciones que propongan actividades de interés. Planificación y estructuración del tiempo libre.
21 M I H O R A R IO S E M A N A L D E T R A B A J O L U N E S M A R T E S M IE R C O L E S J U E V E S V IE R N E S S A B A D O D e 1 6 a 1 7 S ie s ta, te le n o v e la o d e s c a n s o D e s c a n s o Y d u c h a D e 1 7 a C h a p a r, e s tu d ia r y h a c e r la ta r e a / S ie s ta, d e s c a n s o y m e r ie n d a / C h a p a r, e s tu d ia r y h a c e r la ta r e a Q u e d a r c o n e l g r u p o d e c o le g a s E s tu d ia r d e a / In te r n e t In te r n e t a 2 3 C e n a y te le v is ió n C e n a y te le v is ió n
22 4. Comprensión y regulación emocional ESTRATEGIAS Identificar y discriminar las distintas expresiones emocionales (básicas y complejas) en los demás y en uno mismo Inferir las distintas situaciones que pueden generar las emociones. Aprender a pedir ayuda cuando no sabe interpretar una situación. Buscar respuestas de empatía
23 5. La conversación recíproca ESTRATEGIAS Aprender a iniciar y finalizar una conversación. Respetar los turnos de habla y escucha alternativos en una conversación diádica. Recurrir a temas tópicos según el grupo de edad y el sexo de los interlocutores. Pedir clarificaciones.
24 6. Modificación de conductas disruptivas ESTRATEGIAS A. Para conductas destructivas o agresivas: Procedimientos time out. Reforzamiento diferencial de conductas alternativas. Sistemas de refuerzo positivo. Técnicas de economía de fichas y coste de respuesta. B. Para comportamientos obsesivos y rutinas repetitivas: Establecer reglas explícitas con respecto a los lugares permitidos y su duración. Estrategias dirigidas a estimular intereses y actividades alternativas.
25 ACOSO ESCOLAR DETECCIÓN E INTERVENCIÓN
26 Las personas con AAF, pueden hacer todo lo que los compañeros le pidan que hagan sin discriminar si se trata de una burla o una invitación a participar. INTIMIDACIONES VERBALES O FÍSICAS: insultos, motes, rumores, peleas, ruptura o robo de objetos... INTIMIDACIONES PSICOLÓGICAS: amenazas, coacciones, llamadas telefónicas, mensajes, grabaciones en vídeo
27 UTILITARISMO Y HUMILLACIÓN: conductas como bajarse los pantalones, tirarse por el suelo, dar dinero o invitarles a golosinas o el bocadillo, correr sin sentido... Pueden ser vistas como provocaciones, sin embargo es probable que estén sujetas a la demanda de algunos de los compañeros. EXCLUSIÓN Y RECHAZO SOCIAL: limitar las posibilidades de integración, aislarle y evitar la participación de una persona en juegos, grupos de trabajo, experiencias colectivas, ignorar...
28 SENSIBILIZACIÓN PETICIÓN DESDE EL CENTRO EDUCATIVO CONSENTIMIENTO DE LA FAMILIA CONSENTIMIENTO DEL ALUMNO CON SA/AAF SE LE DA AL ALUMNO LA OPCIÓN DE ESTAR O NO PRESENTE DURANTE LA SESIÓN DE SENSIBILIZACIÓN TENER EN CUENTA EL DESEO DEL ALUMNO DE HACER EXPLÍCITO SU NOMBRE Y EL DEL TRASTORNO
29 SENSIBILIZACIÓN DELIMITACIÓN DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES: - Estructuración del aula - Número máximo de alumnos - Si se estima apropiado por parte del centro, petición de consentimiento informado, firmado por las familias para grabar la sesión EL CENTRO EDUCATIVO DECIDE UN MÁXIMO DE DOS DOCENTES EN EL AULA
30 SENSIBILIZACIÓN SE DISTRIBUYE UN SOCIOGRAMA ENTRE TODOS LOS ALUMNOS ASISTENTES SE INICIA UNA REFLEXIÓN SOBRE CONVIVENCIA ESCOLAR: SE UTILIZAN CUENTOS O MATERIAL AUDIOVISUAL ESPECÍFICAMENTE DESARROLLADO SE INTRODUCEN LAS CARACTERÍSTICAS DEL S.ASPERGER A TRAVÉS DE ROL PLAYING Y LLUVIA DE IDEAS SOBRE LAS DIFERENTES FORMAS DE SENTIR, EXPRESARNOS Y ORDENAR EL MUNDO SE PROMUEVEN MEDIOS DE EXPRESIÓN DE QUEJAS, DUDAS O SITUACIONES PUNTUALES DE CONFLICTO O INCOMPRESIÓN DEL COMPAÑERO CON AUTISMO
31 SENSIBILIZACIÓN SE EXPLICAN LAS CONDUCTAS SE EXPLICITAN LAS NECESIDADES DE APOYO NATURAL CREACCIÓN DE UN CÍRCULO DE AMIGOS( APOYO PARA DIFERENTES ACTIVIDADES Y CONTEXTOS) FIN DE LA SESIÓN REFLEXIÓN Y PUESTA EN MARCHA DE UN PLAN DE ACTUACIÓN, SI PROCEDE, PARA SEGUIR LAS MEDIDAS ADOPTADAS( CÍRCULO DE APOYO, BUZÓN DE QUEJAS )
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37 Exposición a vídeos y rol playing
38 Aprende emociones con Zapo
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41 Aprendiendo del cine
42 Yo quiero a alguien con autismo livejournal
43 PRINCIPIOS DE INTERVENCIÓN PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS APOYO CONDUCTUAL POSITIVO
44 Apoyo conductual positivo
45 CONCEPTOS Conductas disruptivas, inadecuadas, desajustadas, perturbadoras... Conductas problemáticas Afectan a la salud de las personas (emocional, física )
46 CONCEPTOS Razones del cambio terminológico: La conducta problemática es una conducta adaptativa Carácter funcional de la conducta Los profesionales hemos de resolver un problema derivado de un determinado contexto y la forma del individuo de dar respuesta al mismo
47 CONCEPTOS Conducta problemática: Emerson (1995): aquella que por su intensidad, duración o frecuencia afecta negativamente al desarrollo personal del individuo, así como sus oportunidades de participación en la Comunidad. Se pone el énfasis en: LA PREVENCIÓN LA SUSTITUCIÓN
48 CONCEPTOS Creación de contextos de prevención: Sistemas de estructuración espacio- temporal, entornos cálidos y seguros, respeto de intereses y motivaciones personales, espacios personales, refuerzos, habilidades de resolución de problemas, Diseño de materiales y servicios de apoyo: Apoyos naturales, profesionales de referencia, paneles de elección, agendas y calendarios, servicios de ocio y empleo con apoyo,
49 ESTRATEGIAS PARA FAVORECER CONTEXTOS DE PREVENCIÓN DE PROBLEMAS DE CONDUCTA - ESTRUCTURAR EL ESPACIO, EL TIEMPO Y LAS ACTIVIDADES - OFRECER POSIBILIDADES DE ELEGIR Y PODER ACCEDER A ACTIVIDADES QUE GUSTEN - EVITAR CONTEXTOS INFLEXIBLES - ENSEÑAR CONDUCTAS QUE VAYAN SUSTITUYENDO A LAS POSIBLES CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS: HABILIDADES SOCIALES, COMUNICATIVAS
50 ESTRATEGIAS PARA FAVORECER CONTEXTOS DE PREVENCIÓN DE PROBLEMAS DE CONDUCTA - PONERSE EN EL LUGAR DE LAS PERSONAS CON TEA. CONTROLAR NUESTRA TENDENCIA A ATRIBUIR ESTADOS MENTALES - CREAR UN ENTORNO CÁLIDO, DE RELACIONES POSITIVAS, CON PERSONAS DE REFERENCIA - FAVORECER LA RELAJACIÓN Y PROMOVER TÉCNICAS DE AUTOCONTROL
51 MATERIALES DE PREVENCIÓN Y APOYO Agendas y Calendarios
52 MATERIALES DE PREVENCIÓN Y APOYO Paneles de emociones
53 MATERIALES DE PREVENCIÓN Y APOYO Paneles de elección
54 MATERIALES DE PREVENCIÓN Y APOYO Paneles de elección Espacios personalizados
55 CONCEPTOS -NO SE TRATA DE ELIMINAR CONDUCTAS, SINO DE SUSTITUIR CONDUCTAS -que cumplan para la persona la misma función -que faciliten su participación en la comunidad: Habilidades sociales Habilidades comunicativas Habilidades adaptativas
56 CONCEPTOS CONTEXTO SOCIAL CONTEXTO FAMILIAR CONDUCTA PROBLEMÁTICA CONTEXTO ESCOLAR
57 METODOLOGÍA Nueva perspectiva en la intervención Utilización de técnicas y estrategias clásicas - Directrices prefijadas por un experto - Técnicas operantes, sistemas de organización de contingencias, autocontrol, desensibilización Sistemática,... Programa de Apoyo Conductual Positivo - Grupo de trabajo: profesionales, familiares, entorno próximo. - Diseño de Plan de intervención: Actuaciones preventivas, técnicas y estrategias conductuales, sistemas de apoyo y seguimiento,
58 METODOLOGÍA Proceso del Apoyo Conductual Positivo 1. IDENTIFICACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LAS CONDUCTAS PROBLEMÁTICAS Recoger información de las conductas problemáticas en los diferentes contextos (intervenciones anteriores...). Utilización de registros para identificar y clasificar las conductas en función de su duración, frecuencia e intensidad. Priorización y descripción de las conductas problemáticas.
59 METODOLOGÍA Proceso del Apoyo Conductual Positivo 2. ESTABLECIMIENTO DE PRINCIPIOS Y VALORES Una vez conformado el equipo de apoyo conductual positivo: fomentar la comprensión y características del A.C.P acordar el programa de trabajo: temporalización reuniones - 1 reunión hasta el primer mes. - 1 quincenal hasta el tercer mes. - 1 mensual del tercer al sexto mes. - reuniones programadas de carácter general a partir del sexto mes
60 METODOLOGÍA Proceso del Apoyo Conductual Positivo 3.EVALUACIÓN FUNCIONAL Establecer estrategia inicial de intervención en situaciones de crisis: debatir puntos fuertes y débiles de las actuaciones en función de la hipótesis originaria de la conducta problemática. Acordar sistemas de registro y observación: descripción de conductas, identificar antecedentes, establecer hipótesis funcionales, elaborar resúmenes y realizar verificaciones (análisis funcional)
61 METODOLOGÍA Proceso del Apoyo Conductual Positivo 4. ELABORACIÓN DEL PLAN DE APOYO CONDUCTUAL Partir de la evaluación funcional previa: -antecedentes y consecuentes -funcionalidad -eficiencia La elaboración del plan implica: - actuaciones preventivas. - elaborar estrategias de intervención (antes, durante y después de la conducta). - planificar la intervención en crisis. -sistemas y definición de apoyos. - establecer responsables de seguimiento.
62 Práctica: Elaborar un registro de análisis funcional de conductas problemáticas. Qué cuestiones o datos relevantes debemos tener en cuenta para analizar la conducta problemática?
63 METODOLOGÍA Proceso del Apoyo Conductual Positivo 5. EJECUCIÓN DEL PLAN DE APOYO CONDUCTUAL Plan de apoyo conductual INTERVENCIÓN CONSENSUADA Y COHERENTE DEL EQUIPO DE ACP Valorar eficacia Introducir cambios Diseñar nuevos Apoyos y servicios
64 METODOLOGÍA Proceso del Apoyo Conductual Positivo 6. SEGUIMIENTO DEL PLAN DE APOYO CONDUCTUAL El Plan de apoyo debe ser: - continuo en el tiempo. - evitar las conductas problemáticas y, - permitir la generalización de aprendizajes a otros contextos y situaciones. Para ello es necesario: - que aumenten las conductas alternativas y disminuyan las problemáticas - mejora en la calidad de vida en el usuario, su entorno familiar, social y en los profesionales. - proponer modificaciones en el plan de apoyo si es necesario.
65 BIBLIOGRAFÍA Frith, U. (1991): Autismo. Madrid, Alianza Editorial. Riviere, A. (2001): Autismo: Orientaciones para la intervención educativa. Madrid, Ed. Trotta. Happé, F. (1994): Introducción al autismo. Madrid, Alianza Editorial.
66 BIBLIOGRAFÍA Gortázar, P. Y Tamarit, J. (1989): Lenguaje y comunicación, en (varios autores): Intervención educativa en autismo infantil. Madrid: Centro Nacional de recursos para la educación especial. Schaeffer, B. (1993): La mejora de la enseñanza del lenguaje para niños autistas, en (varios autores): El autismo 50 años después de Kanner. Actas del VIII Congreso Nacional de Autismo. Salamanca, Ed. Amarú.
67 BIBLIOGRAFÍA Schaeffer, B. (1986): Lenguaje de signos y habla para niños discapcitados, en Marc Monfort: Investigación y logopedia. Madrid, Ed. CEPE. Tamarit, J. (1998): Los trastornos de la comunicación en deficiencia mental y otras alteraciones evolutivas: Intervención mediante sistemas de comunicación total, en C. Basil y R. Puig (Eds): Comunicación aumentativa. Madrid, INSERSO.
68 BIBLIOGRAFÍA Trevarthen, C. (1995): Cómo y cuándo comunican los niños, en M. Monfort : Enseñar a hablar. Madrid, Ed. CEPE. Mackay, G., Anderson, C. (2002): Enseñando a niños con dificultades pragmáticas de comunicación. Madrid, Entha Ediciones. Edward G. Carr y otros (1996): Intervención comunicativa sobre los problemas de comportamiento. Madrid, Alianza Psicología.
69 BIBLIOGRAFÍA Basil, C.,Soro, E.,y Rosell, C. (1998): Sistemas de signos y ayudas técnicas para la comunicación aumentativa y la escritura: principios teóricos y aplicaciones. Barcelona, Ed. Masson. Baumgart, D., Johnson, J., y Helmstetter, E., (1996): Sistemas alternativos de comunicación para personas con discapacidad. Madrid, Alianza Psicología Juárez, A. Y Monfort, M. (2001): Estimulación del lenguaje oral. Un modelo para niños con n.e.e. Madrid, Ed. Entha.
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