Seminario-Taller ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO A LA PROBLEMÁTICA DE LOS SITIOS CONTAMINADOS ANTECEDENTES

Transcripción

1 GEO salud Argentina PROYECTO PILOTO Evaluación Integral del Ambiente y la Salud en una Localidad de América Latina y el Caribe (EIAS/GEO Salud) Ernesto de Titto Seminario-Taller ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO A LA PROBLEMÁTICA DE LOS SITIOS CONTAMINADOS Puerto Madryn,, Chubut, de septiembre de 2008 ANTECEDENTES La necesidad de desarrollar una metodología a que permita hacer Evaluaciones Integrales sobre las condiciones del Ambiente y la Salud en América Latina y el Caribe es uno de los objetivos acordados en la reunión n de los Ministros de Salud y de Medio Ambiente de las Américas de 2002, reafirmado en su reunión n de 2005.

2 OBJETIVOS Encontrar una forma de evaluar los riesgos ambientales para la salud humana en la región; Contribuir a mejorar la vigilancia epidemiológica; Desarrollar indicadores que permitan un mejor monitoreo de la salud ambiental; Evaluar la calidad de vida de la población y poder realizar previsiones; Contribuir a la implementación de políticas sostenibles; Asesorar mejor a quienes toman decisiones en estas áreas. INSTITUCIONES PARTICIPANTES FASE 1: Esta iniciativa quedó a cargo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Programa de Naciones Unidas para el Medio Ambiente (PNUMA) y la Fundación Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), en colaboración con expertos regionales. FASE 2: El Ministerio de Salud y Ambiente de Argentina (UCoSAm) con el apoyo financiero del PNUMA y la colaboración de OPS y expertos nacionales y regionales.

3 FUERZAS IMPULSORAS PRESIÓN ESTADO IMPACTO AMBIENTAL ADVERSO A LA SALUD SUSTENTACIÓN / PROVISIÓN - REGULACIÓN - SIMBÓLICO PROCESO RIESGO / VULNERABILIDAD SO C IO AM BIE NTAL ESPEC ÍFICO EXPOSICIÓN AMBIENTAL EFECTO C LÍNIC O RESPUESTAS ACCIONES - INTERVENCIONES - DECISIONES FUERZAS IMPULSORAS PRESIÓN ESTADO FUERZAS IMPULSORAS: Actividad antrópica que explota o se apropia de servicios del ecosistema en foco (industria; urbanización; agricultura, turismo, minería, producción de energía; etc.) PRESIÓN: Consecuencia de las fuerzas impulsoras (consumo de agua dulce; monocultivos; emisión / vertido de substancias tóxicas; producción de residuos sólidos; expropiación de tierras; etc.) ESTADO: Cambios producidos en el ecosistema como consecuencia de las presiones (modificación del clima; desertificación; contaminación del agua/ aire; degradación de la biodiversidad; pérdida de culturas tradicionales; etc.)

4 PROCESO RIESGO / VULNERABILIDAD Refiere los factores que determinan la relación impacto ambiental / daño a la salud humana El riesgo describe los impactos ambientales que amenazan la salud (Ej. agua contaminada con bacterias coliformes) La vulnerabilidad focaliza la exposición a sufrir daños por esa amenaza (ej. niños) El riesgo y la vulnerabilidad se expresan con caracteres específicos y socioambientales Salud de la población NATURALES Aspectos SOCIO-CULTURALES SOCIO-ECONÓMICOS INSTITUCIONALES

5 Salud de la población Aspectos naturales Correspondientes a la población humana (características demográficas, étnicas, edad promedio, etc.) y al ecosistema (biodiversidad, tipo de territorio, características climáticas, altitud, etc.) Aspectos socioculturales Hábitos y costumbres que influyen positiva o negativamente tanto la salud humana individual y colectiva como el estado del ecosistema a través de actitudes frente a la naturaleza, a los animales, etc. Salud de la población Aspectos socioeconómicos La organización del modelo por el cual, a través del trabajo, se producen bienes materiales, productos de consumo y servicios a la población. La estructura y dinámica de este modelo tendráv repercusiones directas en la estructura y dinámica del ecosistema del que se sirve para obtener los materiales y la energía necesarios, y al que arroja los residuos producidos durante el proceso productivo, con diversos impactos sobre la salud humana. Aspectos Institucionales Las características de estructura, organización y funcionamiento de las instituciones públicas y privadas tendrá repercusión a la hora de proyectar, planificar, financiar y/o aplicar acciones, planes, proyectos, etc. En este aspecto debe analizarse la demanda por una permanente capacitación profesional y la creación de las condiciones que garanticen una efectiva participación democrática intersectorial.

6 IMPACTO EN LA SALUD EFECTO: Los efectos de las exposiciones ambientales sobre la salud se traducen en pérdida de la calidad de vida, en morbilidad y/o en mortalidad. GEO Salud: CONDICIONES REQUERIDAS Para permitir una evaluación integrada del ambiente y la salud en ALC, una metodología debe ser de implementación simple, generar información válida, ser flexible y sensible a los cambios, adaptarse a los datos disponibles en las bases de datos de nuestros países; incorporar orgánicamente la participación del público; producir resultados políticamente relevantes y fácilmente comunicables.

7 SEGUNDA FASE Taller Preparatorio de Ensayo Piloto Buenos Aires, abril 24 de 2006 II Taller Preparatorio de Ensayo Piloto Buenos Aires, noviembre 9 y 10 de 2006 Buenos Aires, noviembre de 2006

8 GEO Salud Argentina Prueba Piloto en dos localidades de características diferentes en términos de Salud Ambiental industrial sobre entorno urbano: Munro, Pcia de Buenos Aires industrial sobre entorno rural: Chabás, Pcia de Santa Fe Semejanzas y diferencias entre las dos pruebas piloto CHABÁS Localidad aislada en el ámbito rural Gran experiencia de gestión n participativa Amplio apoyo de las autoridades locales Se pudo conformar un equipo con vecinos, una ONG, una Universidad y el apoyo parcial de las autoridades provinciales MUNRO Localidad inserta en el Gran Buenos Aires Equipo técnico municipal especializado Apoyo verbal de las autoridades

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10 Chabás, enero de 2007 Herramientas desarrolladas ENCUESTA SOBRE FACTORES AMBIENTALES DE RIESGO ENCUESTA DE RELEVAMIENTO DE INSTALACIONES POTENCIALMENTE ASOCIADAS A RIESGOS AMBIENTALES ÍNDICE DE SALUD AMBIENTAL

11 ENCUESTA SOBRE FACTORES DE RIESGO Y ENFERMEDAD Cuestionario EFARS.doc Objetivos de la EFARS Evaluar las situaciones y/o factores de riesgo para la salud de la población Contribuir con información básica para la caracterización de áreas problema con condiciones socioambientales y de salud más desfavorables Actualizar información sobre condiciones ambientales derivadas de la cantidad y calidad de los servicios básicos Disponer de información actualizada sobre aspectos sanitarios de las viviendas Recabar información sobre hábitos y conductas de la población en el cuidado del ambiente y la salud. Determinar las condiciones de riesgo y vulnerabilidad

12 Dos cuestionarios A Hogar Ubicación del domicilio Grupo conviviente B Individual Salud individual Vivienda Aspectos ambientales Hábitos Trabajo Ingreso del hogar Participación social Comunicación A Hogar Ubicación del domicilio Cuadra de pavimento / tierra Vereda Desagües pluviales por red pública Desagües pluviales por zanja o cuneta Grupo conviviente Edad y sexo Relación de parentesco Nivel de instrucción formal Lugar de nacimiento Tiempo de residencia Afiliación sistema sanitario Características de la vivienda Tipo de vivienda Materiales Hacinamiento Agua Baño Electricidad Aspectos ambientales Recolección de residuos Manejo de la basura Combustible (cocina, calefacción) Inundación del terreno Basurales Fuentes de contaminación Presencia de vectores / insectos Contaminación percibida Infraestructura y servicios públicos Hábitos Calidad del aire interior de la vivienda Acopio de agua Tratamiento del agua para beber Mantenimiento tanque / cisterna Convivencia con animales Alimentación Trabajo Situación de actividad Doble empleo Tareas y Ocupación Actividad empresa Exposición a riesgos laborales / condiciones de trabajo Lugar de empleo Desempleo Ingreso del hogar Ingreso Estrategias del Hogar Participación social Lugar y motivos Estrategias del Hogar Comunicación Información Fuentes Demandas

13 B Individual En cada hogar se encuesta a cada miembro en condiciones de responder sobre cuestiones individuales de salud percibida. Salud personal percibida Auto reporte de salud general Comparación con un año atrás Disminución de actividades Morbilidad percibida Nivel de consulta (y motivos de la no consulta) Morbilidad de patologías seleccionadas (larga duración) Esta última parte de la encuesta (individual) puede, cuando alguno de los miembros esté ausente, contestarla el informante calificado, siempre que pueda hacerlo a conciencia, o se harán eventualmente revisitas para completar los datos de todos los miembros del hogar. En los casos de los integrantes menores de 18 años, se solicitará la información al informante clave del hogar. Hepatitis Parásitos Asma Alergias Cáncer Etc. Problema intestinales Bronquitis Problemas respiratorios Intoxicaciones Accidentes ENCUESTA DE RELEVAMIENTO DE INSTALACIONES POTENCIALMENTE ASOCIADAS A RIESGOS AMBIENTALES F:\GEO Salud\GEO Salud Argentina ISA\DECLARACION JURADA 3KGA RiBe EdT.doc

14 C H A B Á S Vicente LópezL

15 Índice de Salud Ambiental: herramienta para la evaluación n de los riesgos a la salud humana por las condiciones ambientales locales. A. Derlindati y E. de Titto Buenos Aires, 2007 Fuerza Impulsora Riesgo Impacto en Condición Presión Estado Vulnerabilidad la Salud Sociocultural Salud Ambiental

16 Componentes Fuerza Impulsora Presión Estado Riesgo Vulnerabilidad Impacto en la Salud Variables Origen de la población Instrucción promedio del grupo familiar Socioeconómico, cultural y educacional Pirámide poblacional Distribución de convivientes Tiempo de residencia en el domicilio Situación de propiedad del domicilio Tratamiento de agua en el domicilio Práctica de lavado de manos Hacinamiento Uso de la cocina en el domicilio Convivencia con animales en el domicilio Normativo Existencia de normas de calidad de recursos y servicios Existencia de sistemas de fiscalización de las normas de calidad de recursos y servicios Problemas de salud en el grupo familiar en los últimos tres años Problemas de salud reportados Salud ambiental poblacional Normativo Presencia de vectores en el domicilio Integrantes del grupo familiar con problemas de salud Probabilidad de morir de los niños menores de 1 año Prácticas ambientalmente racionales Residuos próximos al domicilio Fuentes de contaminación extradomiciliaria Probabilidad de morir de los niños entre 1 a 4 años. CONDICIONES, COMPONENTES, VARIABLES E INDICADORES DEL ISA Condición Sociocultural Componente Socioeconómico, cultural y educacional Normativo Variable Origen de la población (nacidos en) Pirámide poblacional Distribución de convivientes (domicilios) Hacinamiento Fuerza Impulsora / Presión / Estado Indicador la localidad (%) otra localidad de la misma provincia (%) otra provincia o nación (%) < 1 año (%) 1-14 años (%) años (%) > 65 años (%) unipersonales (%) con 2 a 5 convivientes (%) con 6 o + convivientes (%) Domicilios con hacinamiento (%) Salud ambiental poblacional

17 PONDERACIÓN DE LOS COMPONENTES DEL ISA Condición Componente Fuerza Impulsora Presión Estado Riesgo Vulnerabilidad Impacto en la Salud Ponderación Sociocultural Socioeconómico, cultural y educacional Normativo Salud ambiental poblacional 10 Actividad laboral 12 Condiciones de la vivienda 12 Salud Ambiental Gestión domiciliaria de agua Desagües cloacales Residuos sólidos 12 Drenaje urbano 10 Riesgo a la Salud Ambiental por franja de puntuación n del ISA ISA 100 a a a a 0 Situación de Salud Ambiental Riesgo aceptable Riesgo mínimo Riesgo regular Riesgo excesivo

18 agradecimientos Este trabajo no hubiera sido posible sin las contribuciones de Ángela Arnaudo Lucio de Oto Ana Espinosa Andrea Brusco Gabriel Schultz Inés Moreno Karina Gómez Aguirre Mara Rodríguez Marcelo Amable Martín Mansilla Miguel Dahbar Mirta Ryczel Mónica Tiraboschi María Victoria Spinetto Nilda Santoro Ricardo Benítez Silvia Rivero Silvia Salerno Sonia Sagardoyburu Tatiana Petcheneshsky