PARED CARDIACA: Endocardio - Miocardio - Pericardio. CAVIDADES CARDIACAS: Aurículas - Ventrículos

Transcripción

1 La función básica del sistema cardiovascular es la de bombear la sangre para conducir el oxígeno y otras sustancias nutritivas hacia los tejidos, eliminar los productos residuales y transportar sustancias, como las hormonas, desde una parte a otra del organismo. Dra. Marcela Young JTP catedra Fisiologia- Carrera Enfermeria UNNE Parte de las imágenes tomadas de Estructura y función del cuerpo humano de Harcourt El sistema cardiovascular está formado por el corazón, que actúa como una bomba que impulsa la sangre para que circule por todo el organismo, y los vasos sanguíneos que son los encargados de transportar la sangre y distribuirla por todos los tejidos. De esta manera el sistema cardiovascular queda constituido por dos subsistemas: el sistema cardíaco y el sistema vascular. El sistema cardíaco, a su vez, está compuesto por dos subsistemas: un sistema cardionector, encargado de generar los impulsos que permiten la contracción del corazón, y un sistema mecánico, que cumple con la función de bomba que expulsa sangre rítmicamente hacia todos los tejidos del organismo. PARED CARDIACA: Endocardio - Miocardio - Pericardio CAVIDADES CARDIACAS: Aurículas - Ventrículos 1.- Anatomía cardiaca y vasos sanguíneos 2.- Fisiología cardiaca 3.- Ciclo cardiaco 4.- Circulación sistémica y pulmonar 5.- Sistema de conducción 6.- Sistema arterial y venoso 8.- Sistema linfático 9.- La sangre VÁLVULAS CARDIACAS: AURÍCULO - VENTRICULARES: Mitral - Tricúspide SEMILUNARES: Aórtica - Pulmonar MEDIASTINO: Espacio localizado entre las cavidades pleurales VASOS SANGUÍNEOS: Arterias - Venas - Capilares CICLO CARDIACO: Sístole - Diástole CIRCULACIÓN SANGUÍNEA: Mayor - Menor SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA: Nodo Sino auricular (Frecuencia - Ritmo) Nodo Auriculo-ventricular Haz de Hiss - Red de Purkinje PRESIÓN ARTERIAL: Gasto cardiaco - Resistencia periférica - Volemia 1

2 Relaciones del corazón con otras estructuras de la cavidad torácica MEDIASTINO Sección transversal de tórax Se alojan en él el corazón, la tráquea, los bronquios, el esófago, el estómago, la aorta,y la vena cava, además de vasos linfáticos, ganglios y nervios encargados de la inervación e irrigación de la zona. Diafragma Pulmón Cayado aórtico Punta (ápex) ENDOCARDIO PERICARDIO SEROSO VISCERAL. EPICARDIO Vista interior del corazón MIOCARDIO Vena Cava superior Aorta Arterias Pulmonares Válvula Semilunar Pulmonar A.D. V.D. A.I. V.I. Aurícula derecha Válvula Tricúspide Ventrículo derecho Venas pulmonares Aurícula izquierda Válvula Semilunar Aórtica Válvula Bicúspide Cuerdas tendinosas Tabique interventricular Ventrículo izquierdo PERICARDIO FIBROSO PERICARDIO SEROSO PARIETAL CIRCULACION CORONARIA La circulación coronaria puede ser dividida en derecha e izquierda, pero desde el punto de vista funcional y quirúrgico es mejor analizarla en cuanto a sectores: a) el tronco de la arteria coronaria izquierda b) la descendente anterior (DA DA) c) la circunfleja (Cx Cx) y d) la coronaria derecha (CD CD) con sus ramas respectivas. El árbol arterial coronario tiene dos partes principales: las arterias principales y sus ramificaciones dispuestas sobre la superficie del corazón que se denominan sistema subepicárdico o extramural y sus ramas, las cuales penetran en la pared cardíaca y se llama sistema intramiocárdico rdico o intramural. 2

3 Subepicá Subepicárdico o extramural La coronaria izquierda (CI CI) CI nace en el ostium ubicado a nivel del seno de Valsalva anterior izquierdo y comprende: a) el tronco coronario izquierdo, b) la DA y c) la Cx. Cx El tronco se divide en sus ramas DA y Cx y no es mayor a un centímetro de largo. En el 30% de los casos hay una tercera rama, denominada diagonal o intermedia con su origen en la bifurcación del tronco y una dirección oblicua por la pared del ventrículo izquierdo. Se halla formado por dos arterias, la coronaria izquierda y la derecha. Ambas se originan en su ostium correspondiente situado en el seno de Valsalva anterior izquierdo y derecho de la válvula aórtica.. La CD nace en el ostium del sena de Valsalva anterior derecho, circula por el surco auriculoventricular derecho y llega a la cara posterior donde da origen a la DP en la zona denominada cruz del corazón, punto en el cual se unen ambos surcos auriculoventriculares (derechoizquierdo) con el interventricular. Esta circulación, que se denomina dominante derecha, se observa en derecha aproximadamente el 90% de los casos. Cuando la DP es originada de la Cx, la predominancia de la circulación es izquierda. Tronco braquiocefálico V. Cava superior Aorta ascendente A. Pulmonares derechas Venas pulmonares derechas Aurícula derecha A. Coronaria y V. Coronaria derecha Ventrículo derecho A. Carótida común izquierda A. Subclavia izquierda Cayado aórtico A. Pulmonares Aurícula izquierda VASOS SANGUÍNEOS Arteria V. Pulmonares V. Cardiaca mayor Ramas de la A. Y V. Coronarias Ventrículo izquierdo ( Arterias - Venas - Capilares ) Más gruesa en arteria Más fina que la túnica media Túnica adventicia (tejido conjuntivo) En vena capa más gruesa Túnica media (músculo liso y tejido elástico) Túnica íntima (endotelio) Más fina en vena Vena Válvula semilunar ápex Circulación pulmonar Circulación sistémica 3

4 ESQUEMA DEL FLUJO SANGUÍNEO EN EL SISTEMA CIRCULATORIO Aurícula izquierda Aurícula derecha V. D. ARTERIA PULMONAR: Pulmonar derecha e izquierda V. I.: ARTERIA AORTA: ASCENDENTE Arterias coronarias CAYADO Carótidas y Subclavias: Axilar Ventrículo izquierdo Ventrículo derecho Humeral Radial Cubital Venas cavas Arteria pulmonar Pulmonar Venas pulmonares Arco palmar Aorta DESCENDENTE Art Tórax: Esófago Arterias Venas de cada órgano Arteriolas Vénulas de cada órgano Vénulas Capilares Paredes torácicas Pleura Arterias de cada órgano Tronco celíaco: Hepática Gástrica Esplénica Mesentérica superior Arteriolas de cada órgano Renales Venas Mesentérica inferior Iliacas: Interna Capilares de cada órgano Externa: Femoral Tr tibio-peronéo Pedia y digitales Pulmones: Venas Pulmonares Yugulares A.I. Tr Braquicefálico CAVA SUPERIOR A.D. CAVA INFERIOR A.D. Subclavias Safena Iliacas Femoral Poplítea Digital Renales Gástrica Esplénica Suprahepática Intestinal CIRCULACIÓN PORTAL CAVA INF Estómago Las venas que recogen sangre del estómago, del bazo y del intestino se unen en un vaso común, la vena porta, que llega al hígado donde se capilariza; por unión de los capilares se origina la vena suprahepática que desemboca en la vena cava inferior. Hígado HEPÁTICA Bazo GÁSTRICA ESPLÉNICA PORTA VENA MESENTÉRICA SUPERIOR V. Biliar Páncreas VENA MESENTÉRICA INFERIOR Colon 4

5 Ganglios linfáticos cervicales Principales venas superficiales del miembro superior Ganglios linfáticos submandibulares Ganglios linfáticos axilares Vasos linfáticos Timo Conducto torácico Bazo Cisterna de quilo o P. Ganglios linfáticos inguinales Ganglios linfáticos poplíteos LINFA: Se origina a partir del plasma intersticial, circula por los vasos linfáticos y constituye el vehículo de transporte de las grasas absorbidas en el intestino Volumen Minuto Cardíaco aco e Índice Cardíaco aco Volumen Minuto Cardíaco (VM VM) o Gasto cardíaco (GC GC) Definición: Es la cantidad de sangre que es impulsada a la aorta por el corazón en un minuto. Factores que afectan fisiológicamente el VM: a) Metabolismo b) Ejercicio c) Edad d) Tamaño del Organismo Valor normal: 5L/min. Máximo que puede llegar: 13L/min. (2 veces el Retorno Venoso) Índice Cardíaco Valor Normal: 3L/min./m2 de superficie Corporal Factores determinantes 1) Frecuencia Cardíaca Factores que no dependen del corazón como bomba: Ley de Frank Starling: Mas sangre llega mas se estira, mayor es la fuerza de contracción Aumenta el estiramiento de Aurícula Derecha, estimula Nódulo sinusal, aumenta FC Reflejo de Brain bridge: AD estimula el centro Vasomotor, aumenta la FC 2) Retorno Venoso: es la cantidad de sangre que llega de las venas a la aurícula derecha cada minuto. b) Consumo de O2 c) Presión Aurícula derecha: Presión de llenado media sistémica d) Presión de llenado e) Resistencia periférica 3) Resistencia Periférica Ley de Ohm GC= Presión Arterial Resistencia Periférica PRESION ARTERIAL Definición: es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias. Si nosotros recordamos lo que dice la Ley General de Flujo. PA = VMC x RP (resistencia periférica). Q = P P = Q x R R Q = flujo; P = gradiente de presión R = resistencia PA = presión arterial Q = VMC (volumen minuto cardíaco) 5

6 La presión máxima se produce cuando la sangre entra al circuito mayor expulsada por el corazón y se llama a esto PAS (presión arterial sistólica), y cuando deja de mandar el circuito mantiene la presión debiéndose al grado de contracción de las arterias. Si el grado de presión de este circuito cerrado por la válvula aórtica se mantiene y la resistencia es mayor, mayor será la presión dentro de la aorta. Si la arteriola se dilata y sale mayor volumen hacia el capilar, entonces ahí la presión va a ser mayor en el momento de la diástole, entonces la PAD (presión arterial diastólica) esta en relación directa con la resistencia periférica. Presión Arterial Presión Arterial Diastólica Presión Arterial Sistólica Normal o Deseable < 85 <130 Normal alta > Grado І Grado ІІ Grado ІІІ Grado ІV Existen 3 (tres) mecanismo reguladores de la PA: Regulación rápida: mecanismo de regulación rápida sistema nervioso mecanismo de regulación intermedia Hormonal mecanismo de regulación tardía y más eficaz Renal barorreceptor 0-60 mmhg no censa mmhg si porque llega a la PAM quimiorreceptor mide: PO2 PCO2 Ph nódulo sinusal factor natriurético atrial Regulación intermedia: si PA, VMC, el aparato yuxtaglomerular Regulación renal: si PA, diuresis si PA (50 mmhg), Renina (plasma) angiotensinógeno la diuresis va a ser de cero Angiotensina I pulmón angioten sina II entonces 100 mmhg = ml de orina / día 50 mmhg = cero diuresis 6

7 Factores que influyen sobre la presión sanguínea: - volúmen sanguíneo - fuerza de las contracciones cardiacas - viscosidad sanguínea - frecuencia de las contracciones - estado de las arterias Pulso arterial:puntos de toma del pulso TOMA DE LA PRESION ARTERIAL Contenido: Condiciones para la toma correcta de la Presión Arterial Ambiente Estar en una habitación tranquila.evitar ruidos y situaciones de alarma. La temperatura ambiente debe rondar los 20º, ni muy frío ni muy caluroso Paciente No comer abundantemente, no fumar, no beber alcohol ni café, ni hacer ejercicio, al menos media hora antes de la visita.no tener la vejiga de la orina llena. Postura del paciente Colocar el brazo sin ropa que comprima.sentarse cómodamente (posición recomendada para las tomas habituales) o bien acostado, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a la altura del corazón. Esperar en esta posición 5 minutos. Instrumentos de medida de la Presión Arterial La tensión arterial sistólica (máxima) se calcula por palpación de la arteria radial y se debe inflar el manguito rápidamente hasta mmhg por encima del nivel en que desaparece la onda del pulso. El desinflado debe hacerse a una velocidad uniforme de unos 2 mmhg por segundo o latido cardíaco. Se utiliza la primera aparición del sonido (fase I de Korotkoff) para definir la PAS y la desaparición del sonido (fase V) para definir la tensión arterial diastólica (PAD). PULSO Definición: es la ondulación periódica que recorre decrecientemente y corriente abajo la pared del sistema arterial, a partir de cada eyección ventricular. Se debe a un aumento periódico del calibre de las arterias, por distensión de las paredes ente el paso en su interior de una ola de presión lateral, con un valor mínimo de presión o de presión diastólica y un valor máximo o presión sistólica, cuya diferencia es la presión del pulso. Donde buscar los pulsos: aórtico auricular y temporal braquial carotídeo crural facial y nasal humeral pedio poplíteo pulmonar radial subclavio tibial posterior Técnica: utilizamos el pulpejo de los tres dedos, del índice, del mayor y del anular (el pulgar no porque tiene pulso propio), para luego determinar las cualidades y características del pulso. Cualidades de los pulsos: 1frecuencia 2regularidad 3igualdad 4amplitud 5celeridad 6tensión o dureza Características de los pulsos: valor normal: lat. x m` bradisfigmia: < 60 lat. x m` taquisfigmia: > 100 lat. x m` 7