Interleucina-2 de alta dosis (IL-2) Instrucciones para el paciente

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1 Patient Care Services 300 Pasteur Drive Stanford, CA Nombre genérico: Aldesleucina Marca comercial en los Estados Unidos: Proleukin Categoría terapéutica: Bioterapia Interleucina-2 de alta dosis (IL-2) Instrucciones para el paciente Para qué se utiliza esta medicina? La interleucina-2 (aldesleucina) es una forma de inmunoterapia que usa el sistema inmunológico natural del organismo para luchar contra el cáncer. Es un tratamiento aprobado por la FDA para adultos con melanoma metastásico y cáncer de riñón metastásico. Cómo funciona? La IL-2 es una proteína llamada citoquina, que se encuentra de forma natural en el organismo. La IL-2 no mata células tumorales directamente. En vez de eso, la IL-2 funciona estimulando ciertas células del sistema inmunológico para combatir el cáncer. El sistema inmunológico es una red compleja de células y órganos que trabajan juntos para defender a su organismo contra los ataques de invasores extraños o no propios del organismo, tales como bacterias o virus que podrían causar infecciones. Además, el sistema inmunológico ayuda a eliminar células desgastadas y células anormales o cancerosas que pueden formarse en nuestros organismos. Sin embargo, el sistema inmunológico no siempre reconoce las células cancerosas como anormales o peligrosas. Por lo tanto, la IL-2 se administra para fortalecer el sistema inmunológico para luchar contra el cáncer. Cómo recibiré la IL-2 por vía intravenosa? Usted recibirá el tratamiento con interleucina -2 (IL-2) en el hospital. Un curso de tratamiento consiste de dos ciclos. Cada ciclo consiste de 5 días de tratamiento en el hospital con una semana de descanso en casa entre cada ciclo de 5 días. Generalmente, ingresará al hospital un lunes y se podrá ir a casa el sábado. Generalmente la primera dosis de IL-2 se administra los lunes a las 6 p.m. La IL-2 se administra cada 8 horas hasta un máximo de 14 dosis. Cada dosis se infunde en 15 minutos. El equipo médico lo revisará antes de cada dosis y, si tiene muchos efectos secundarios, se omitirá una dosis. La mayoría de pacientes no recibe las 14 dosis. La mayoría de pacientes recibe entre 7 a 12 dosis en el primer ciclo y menos dosis en los ciclos posteriores. La IL-2 se administra por vía intravenosa a través de un catéter central colocado por vía periférica (CVC o PICC, por sus siglas en inglés). Un CVC es un tubo suave y flexible que se inserta en el brazo. El CVC nos permite administrarle medicamentos intravenosos (por una vena) como la IL-2 o sacar muestras de sangre por un catéter sin darle piquetes en el brazo. El catéter se coloca en una vena grande en el brazo cerca del codo o del brazo superior. La punta del catéter intravenoso se sitúa en una vena grande por encima del corazón. El catéter se podrá colocar antes de que usted llegue al hospital o mientras usted está en el hospital. Se puede ir

2 a casa con este catéter pero se debe cambiar el apósito e irrigar los tubos todas las semanas. Es importante evitar mojar el CVC así que se le dará una manga de plástico para que la cubre durante el baño. Se le quitará el catéter cuando complete su tratamiento con IL-2. Cuales son los efectos secundarios? La IL-2 causa muchos efectos secundarios. La mayoría de la gente tiene síntomas parecidos a los de la gripe como fiebre, escalofríos, dolores musculares y articulares. Otros efectos secundarios incluyen aumento de peso por líquidos, frecuencia cardíaca acelerada, bajo egreso de orina, presión arterial baja, náusea, vómitos, diarrea, rubefacción (rubor en la piel), sarpullido, sueños muy reales y confusión. Lo vigilaremos estrechamente para detectar cualquier efecto secundario. Se le tomarán los signos vitales frecuentemente. Le mediremos la excreción de orina. Le haremos exámenes de laboratorio todos los días. Su equipo de atención médica le escuchará los pulmones, el corazón, y el abdomen y le preguntará cómo se siente. Ellos lo vigilarán estrechamente y le ayudarán a controlar los efectos secundarios. Escalofríos Algunos pacientes sienten un escalofrío unas pocas horas después de recibir la IL-2. Si empieza a sentir frío, su enfermera le dará cobijas. Si siente un escalofrío fuerte o temblores, su enfermera le dará meperidina (Demerol) por vía intravenosa para quitarle el escalofrío. Efectos secundarios del corazón y los vasos sanguíneos La IL-2 puede causar efectos secundarios que afectan el corazón y los vasos sanguíneos. Estos efectos secundarios incluyen presión arterial baja (hipotensión), frecuencia cardiaca rápida (taquicardia) e hinchazón (edema). Tendrá un monitor cardíaco puesto mientras esté en el hospital. Presión arterial baja (hipotensión) La presión arterial baja le puede hacer sentirse mareado levemente o con sensación de desmayo. Si se siente así, quédese en la cama y use el botón de llamada para pedir ayuda a su enfermera. Su enfermera le tomará la presión arterial y le podrá bajar la cabecera de la cama. Le podrá dar líquidos extra (solución salina) a través de la vía intravenosa Podrá recibir otros medicamentos para elevar la presión arterial. Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia) Algunos pacientes desarrollan una frecuencia cardíaca superior a 120 latidos por minuto. Si tiene una frecuencia cardíaca acelerado, se le podrá dar líquidos adicionales para ayudarle a disminuir la frecuencia cardíaca. Su enfermera le revisará los signos vitales estrechamente si presenta una frecuencia cardíaca acelerada. Hinchazón (edema) La mayoría de pacientes tiene hinchazón (edema) de las manos, los pies y de la cara. Esto sucede porque el líquido se pasa a los tejidos corporales. Podría aumentar de 10 a 20 libras durante su terapia. Ya que se le pueden hinchar las manos, debe quitarse todos los anillos antes de comenzar la terapia. Una vez que haya terminado su tratamiento, le daremos un diurético como furosemida (Lasix) para reducir la hinchazón. Esta medicina ayuda a su cuerpo a eliminar los líquidos adicionales, haciéndolo orinar más. La mayoría del peso adicional desaparecerá entre las 48 a 72 horas después de haber terminado el tratamiento.

3 Efectos secundarios respiratorios La IL-2 le puede afectar los pulmones y su capacidad para respirar, porque se le puede escapar líquido alrededor de los pulmones. Si tiene dificultad para respirar, llame a su enfermera. Le pedirán que permanezca en cama con la cabecera elevada. Si necesita salir de la cama, pida ayuda a su enfermera. Es posible que reciba oxígeno para ayudarle a respirar mejor. Su enfermera vigilará su frecuencia respiratoria y revisará si tiene dificultad para respirar. Su enfermera le medirá la cantidad de oxígeno en sangre mediante un sensor digital llamado "oxímetro de pulso". Efectos secundarios urinarios Debido a que la IL-2 causa escape de líquidos a los tejidos corporales, usted no orinará tanto como lo hace normalmente. Se medirá la cantidad de líquido que toma y la orina que elimine. La enfermera e podrá dar líquidos adicionales (solución salina) a través de la vía intravenosa. Podrá recibir otros medicamentos para aumentar la excreción de orina. Efectos secundarios gastrointestinales La IL-2 puede causar falta de apetito, náusea, vómitos y diarrea. Estos efectos secundarios serán molestos, y el equipo de enfermería le proporcionará medicamentos para ayudar a controlarlos. Por favor avísenos si un medicamento no le ayuda. Pueden haber otros que sí le ayuden. Si tiene heces sueltas o líquidas, su enfermera le puede dar medicamentos para disminuir la diarrea. Si tiene heces sueltas en seguida y no puede llegar al baño rápidamente, le darán un inodoro portátil (silla) para colocar al lado de la cama. No trate de caminar al baño si no se siente bien. Pida ayuda apretando el botón de la enfermera. Si tiene nausea, su enfermera le puede dar medicamentos para la náusea. Si no tiene apetito, está bien si no come mucho. Cuando se vaya a casa, su apetito va a mejorar y podrá comer más. Mucositis (irritación de la boca) La IL-2 puede causar mucositis. Puede tener resequedad en la boca, hinchazón, dolor, enrojecimiento, producir menos saliva, y tener la sensación de quemadura. Se le pueden resecar los labios, resquebrajarse, y puede tener cambios en el sabor. Utilice un cepillo de cerdas de nailon suaves cuando se cepille los dientes. Enjuague bien el cepillo de dientes después de cada uso y guárdelo en un lugar seco. Cepíllese los dientes dentro de 30 minutos después de comer, y enjuáguese la boca con solución salina (sal y agua) al menos 5 veces al día (por la mañana, después de cada comida, y al acostarse). No use enjuagues bucales de venta libre, ya que contienen alcohol. Se le puede recetar un medicamento si desarrolla aftas (una infección de hongos en la boca). Efectos en la piel Casi todas las personas que reciben tratamiento con IL-2 presentan cierto grado de resequedad en la piel o sarpullido. Esto puede variar de piel reseca, enrojecida con picazón a descamación. La resequedad y la descamación de la piel pueden durar varias semanas y pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Use una crema ligera como Cetaphil en crema dos veces al día. Baños con Aveeno baths o loción Sarna le puede ayudar con la picazón. Utilice un jabón suave para bañarse. Es importante continuar un cuidado minucioso de la piel hasta que la resequedad desaparezca. También es importante protegerse de los rayos directos del sol. Use bloqueador solar de factor 15 o más. Los rayos ultravioletas pueden atravesar las nubes, así que use bloqueador aún en días nublados.

4 Recuerde volver a aplicar bloqueador si suda o nada. Use sombrero o una gorra y ropa de algodón suelta. Muestre todos los productos para la piel de venta libre a su enfermera. Muchos contienen esteroides, los cuales impiden que funcione la IL-2. No use ningún producto que contenga esteroides. Fatiga La fatiga es un problema común que dura unos pocos días o una semana después del alta. Tomar periodos de descanso entre actividades le puede ayudar a mejorar la fatiga y darle más energía. Incremente paulatinamente su nivel de ejercicio, trabajo y actividad sexual. Algunas medicinas le pueden aliviar los efectos secundarios de la terapia, tales como el lorazepam (Ativan) y la difenhidramina (Benadryl), los que le pueden dar somnolencia. Si toma estos medicamentos, no opere maquinaria o maneje un auto. Efectos secundarios psicológicos Durante la terapia con IL-2, puede tener cambios en las emociones y en el pensamiento. Puede sentirse con cambios de ánimo, irritable, triste, nervioso, olvidadizo, o letárgico. También es posible sentirse confundido, tener pesadillas, o alucinaciones (ver o escuchar cosas que no están). Estos efectos secundarios generalmente desaparecen cuando termina el tratamiento. Algunos pacientes continúan teniendo sueños muy reales durante 1 a 2 semanas después de terminar la terapia con la IL-2. Estos efectos secundarios no le ocurren a todo el mundo, y varían mucho de persona a persona. Muchos pacientes aprecian tener un familiar o amigo que se quede con ellos en el hospital como apoyo y compañía. Sus proveedores de cuidados estarán con usted para apoyarlo. Su enfermera le podrá dar medicamentos para la ansiedad para ayudarlo a dormir. Qué debe saber mi médico o enfermera antes de que yo tome esta medicina? Si es alérgico a alguna medicina. Si está tomando alguna otra medicina recetada o sin receta, incluyendo vitaminas y hiervas medicinales. Si está embarazada o si existe la posibilidad de que esté embarazada. Si está amamantando. Señales de peligro que debe reportar inmediatamente a su doctor o enfermera: Señales o síntomas de infección. Estos incluyen fiebre de F (38 C) o más, escalofríos, dolor fuerte de garganta, dolor de oídos o de los senos paranasales, tos, más flema o cambio en el color de la flema, dolor al orinar, llagas en la boca, una herida que no sana o dolor o comezón anal. Dolor o presión en el pecho, frecuencia cardiaca acelerada o irregular. Dificultad para respirar. Cambios en la orina o si orina una cantidad baja. Inflamación en las manos o pies. Náusea, vómito o diarrea fuertes, que no se controlan con medicina o que duran más de un día. Si no puede comer ni beber. Dolor de cabeza que no se alivia con la medicina recetada. Dolor en la boca o la garganta que le dificulta comer o beber. Sangrado de la nariz, la boca, las encías o sangre en la orina o el excremento. Moretones que no sanan.

5 Si se siente extremadamente cansado, débil, mareado, nervioso o confundido. Color amarillento de la piel o los ojos. Este documento es para uso del personal del Hospital y Clínicas de Stanford. No se otorga ninguna representación o garantía para uso externo. Está prohibida su reproducción o publicación sin permiso. Sírvase dirigir sus preguntas al Hospital y Clínicas de Stanford. 5/2011.

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