Distrito Escolar de Hillsboro Formulario de Matricula

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1 Distrito Escolar de Hillsboro Formulario de Matricula Número de Identificación del Estudiante (solo para uso de la oficina): Instrucciones: Esta forma no es un registro oficial. Las preguntas hechas aquí, son una información importante que nos ayudará a ofrecerle servicios a su hijo/a. Algunas de las preguntas son explicadas abajo. Si necesita más información comuníquese con su escuela. Por favor escriba en letra molde con una pluma de punta fina, completando TODAS las páginas. INFORMACION DEL ESTUDIANTE Sexo: F Apellido Legal: Sobrenombre: Nombre Legal: Apellido de Preferencia (si es diferente): Nombre de Preferencia: Segundo Fecha de Nacimiento: Número Telefónico de la casa (Este número telefónico será utilizado para notificar las ausencias.) No figura en la guía telefónica: RAZA & ETNICIDAD (Por favor conteste los DOS) ETNICIDAD: Este estudiante es hispano/latino? (Elija solamente uno) No, no es hispano/latino Sí, es hispano/latino (es una persona de origen cubano, mexicano, puertorriqueño, sur o centro americano, o de otra cultura española, sin contar la raza) La anterior la pregunta sobre el latino/hispano, está relacionada con la etnicidad, no con la raza. Por favor continúe con la siguiente pregunta, marcando una o más de las casillas que aparece debajo de la palabra RAZA. RAZA: Cuál es la raza del estudiante? (Puede elegir más de una) Indígena americano/nativo de Alaska (una persona que tiene sus orígenes en los indígenas de Norte y Sur América, incluyendo Centro América y que mantiene afiliación con una tribu, o que está ligada a la comunidad indígena). Asiático (una persona que tiene sus orígenes en el Lejano Oriente, en Asia del Sur, o en el subcontinente Indio, incluyendo por ejemplo: Camboya, China, India, Japón, Corea, Malasia, Paquistán, las Islas Filipinas, Tailandia y Vietnam). Negro/Afro Americano (una persona que tiene sus orígenes en cualquiera de los grupos de raza de color del África). Nativo de Hawái /de Otra Isla del Pacífico (una persona que tiene sus orígenes en Hawái, Guam, Samoa o de otra isla del Pacífico). Blanco (una persona que tiene sus orígenes en Europa, el Medio Oriente o en África del Norte). Domicilio (Calle, dirección y # de Apto.): Ciudad: Condado: Estado: Código Postal: Dirección para envío de correo, si es diferente (Calle, dirección y # de Apto, o Casillero Postal): TS008S HSD Student Enrollment Form Spanish Revised: /5/0 Page of 5 Ciudad: Condado: Estado: Código Postal: Nombre usado anteriormente: Indique si su hijo(a) ha asistido a la escuela en los Estados Unidos por periodos que totalizan () años: Indique si su hijo(a) ha asistido a una escuela en Oregon: Indique la fecha en que su hijo(a) asistió por primera vez a la escuela en los Estados Unidos: Nombre de la escuela pública de Oregon a que asistió anteriormente: Nombre del último Distrito Escolar a que asistió: Nombre de la última escuela a que asistió: Fechas en que asistió: Dirección de la última escuela a que asistió (Calle, Ciudad, Estado, Código Postal) Su hijo(a) nació en los Estados Unidos? País de nacimiento: Ciudad y estado donde nació: En concordancia con la ley ORS 9.50, por favor conteste las siguientes preguntas: Su hijo/a ha sido expulsado de alguna escuela? Si la respuesta es sí cuál fue la razón? Fecha: Uno de los padres o de los abuelos del estudiante es miembro de una tribu indígena reconocida federalmente por los EE.UU.? (Esta información establece la elegibilidad del Distrito para una beca federal, bajo el Título IV-A del Acta de Educación Indígena. A los estudiantes que marquen Sí como respuesta se les enviará más información). Si la respuesta es sí, escriba el nombre de la tribu: Qué idioma habló primero su niño/a? Qué idioma hablan en casa? Qué idioma utilizan con más frecuencia? Necesita que le envíen el material en español? Necesita un intérprete? Esta parte es solo para uso de la oficina School Enrolled By Birth Date Verified? Yes No Received Court Order? Yes No Admit Reason Entry Date: Grade: District Resident? Yes No School Resident? Yes No Release of Info Yes No Counselor/Teacher Name: Graduation Year: Bus Number: Bus Route:

2 Nombre el Estudiante: INFORMACION DE: MADRE/PADRE/TUTOR LEGAL Quién tiene la custodia legal?: Ambos padres Madre Padre Abuelo/a Tutor Legal Padre de Crianza Otro El hijo/a vive con: Ambos padres Madre Padre Abuelo/a Tutor Legal Padre de Crianza Otro PRIMERO DE LOS PADRES/TUTOR LEGAL Vive con el estudiante? Habla inglés: idioma : Voluntario? Trabaja/vive en propiedad federal? Número del Buscapersonas: SEGUNDO DE LOS PADRES/TUTOR LEGAL Vive con el estudiante? Habla inglés: idioma: Voluntario? Existe custodia compartida para este estudiante? Trabaja/vive en propiedad federal? Número del Buscapersonas: Hay uno de los padres/tutor legal sin la custodia? Si la respuesta es sí, complete lo siguiente: PRIMERO DE LOS PADRES/TUTOR LEGAL CON CUSTODIA COMPARTIDA/SIN CUSTODIA Vive con el estudiante? Habla inglés: idioma: Voluntario? Trabaja/vive en propiedad federal? Número del Buscapersonas: SEGUNDO DE LOS PADRES/TUTOR LEGAL CON CUSTODIA COMPARTIDA/SIN CUSTODIA Vive con el estudiante? Habla inglés: idioma: Voluntario? Trabaja/vive en propiedad federal? Número del Buscapersonas: Según las provisiones de la ley ORS 07.54, cualquiera de los padres puede contactar a la escuela para solicitar los registros escolares. Página TS008S HSD Student Enrollment Form Spanish Revised: /5/0 Page of 5

3 Nombre del Estudiante: PERSONAS A CONTACTAR EN CASO DE EMERGENCIA Por favor escriba la información de las personas, que además de los padres se pueden llamar, indicando el orden de llamada. Habla inglés: Habla inglés: Habla inglés: Nombre de la persona a cargo: Habla inglés: Si tiene personas adicionales para contactar en caso de emergencia, escríbalas en una hoja aparte INFORMACION DE LAS PERSONAS A CARGO DEL ESTUDIANTE ANTES Y DESPUES DE LA ESCUELA Complete esta información si su hijo/a es un estudiante de primaria: kínder a 6 grado Relación con el estudiante: Domicilio: Número Telefónico: Transporte en la Mañana Autobús Camina Le recogen Vehículo de la Guardería Transporte en la Tarde Autobús Camina Le recogen Vehículo de la Guardería Localización del Autobús en la Mañana: Localización del Autobús en la Tarde: Número del Autobús en la Mañana: Número del Autobús en la Tarde: PERSONA(S) NO AUTORIZADA(S) PARA HACER CONTACTO CON EL ESTUDIANTE O PARA RECIBIR INFORMACION RELACIONADA CON EL ESTUDIANTE Existe una orden de restricción/orden judicial en curso, pertinente a este estudiante? * *Si existe una orden de restricción/orden judicial en curso, que limita/evita el acceso parental, al padre sin la custodia del estudiante; usted debe presentar una copia de esta orden ante la escuela para poder limitar/evitar el contacto de este padre con el estudiante. Yo he presentado una orden de restricción/orden judicial: Si responde sí, Firma: Fecha: Relación: Orden de Restricción? Relación: Orden de Restricción? Relación: Orden de Restricción? TS008S HSD Student Enrollment Form Spanish Revised: /5/0 Page of 5

4 Según las provisiones de la ley ORS 07.54, cualquiera de los padres puede contactar a la escuela para solicitar los registros escolares. Página Nombre del Estudiante: HERMANOS/HERMANAS PROGRAMAS ESPECIALES Se encuentra actualmente el estudiante en un IEP (Plan Individualizado de Educación)? En el pasado ha estado el estudiante en algún programa especial? Si responde sí, indique el programa(s): Educación Especial (IEP) Habla Consejería Lectura/Matemáticas en Título I TAG (Talentosos y Dotados) ESL Educación Migrante Otro PERMISOS/AUTORIZACIONES Por favor vea el Manual para Padres y Estudiantes, para mayor información relacionada con el Directorio de Información. CLAUSULA DE DIVULGACION DE LA INFORMACION Por ley, nosotros estamos en la obligación de informarle acerca del uso que se le da al número de seguro social de los estudiantes. A continuación le ofrecemos la información pertinente. Dar el número de seguro social (SSN) de su hijo/a es voluntario. Si usted da el número, el distrito escolar lo utilizará solamente con el propósito de mantener los registros del SSN, para hacer sondeos, y para reportes. El distrito escolar no utilizará el SSN para tomar ninguna decisión que afecte directamente a su hijo/a, ni a ninguna otra persona. El SSN no se informará al público en general. Si usted decide no entregar el SSN de su hijo/a, a su hijo/a no se le negará ninguno de sus derechos como estudiante. Al dar el SSN, significa que usted da su consentimiento para que el SSN de su hijo/a sea usado en la manera descrita anteriormente. La ley OAR () (j), autoriza a los distritos escolares a pedirles a los padres, que den el SSN de los hijos. El SSN también será dado al Departamento de Educación de Oregon. El Departamento de Educación de Oregon recoge información sobre los estudiantes y sobre los programas, para poder cumplir con los requisitos estadísticos federales y estatales.. También ayuda a los sondeos de los distritos escolares y del estado, para planear y desarrollar programas educativos. Esta información apoya la evaluación, los programas educativos y el éxito del estudiante en el lugar de trabajo. El distrito escolar y el Departamento de Educación de Oregon también pudieran comparar el SSN de su hijo/a con los archivos de otras agencias, tal como sigue: El Departamento de Educación de Oregon, utiliza la información reunida por la División de Empleos de Oregon, para conocer acerca de la educación, el entrenamiento y las tendencias del mercado laboral. La información también es utilizada para planear, consultar y para la mejora de los programas. Las universidades estatales y privadas, los colegios comunitarios y las escuelas vocacionales, utilizan esta información para conocer cuantos estudiantes van de acuerdo con su educación y su nivel de logros. Otras agencias estatales utilizan esta información para ayudar a las agencias locales y estatales, a que planeen servicios educativos y de entrenamiento, para ayudar a los ciudadanos de Oregon a que logren los mejores empleos disponibles. El SSN de su hijo/a será utilizado con propósitos estadísticos únicamente, tal y como se informó anteriormente. Las leyes federales y estatales protegen la privacidad de los archivos de su hijo/a. TRANSFERENCIA DE LOS REGISTROS Un distrito escolar entrega los archivos educativos que le son solicitados, de acuerdo a la ley OAR , dentro de los diez (0) días de recibida la solicitud. Los padres tienen el derecho a inspeccionar y revisar los archivos educacionales del estudiante, y a recomendar una enmienda conforme a lo estipulado en la ley OAR Entre sus derechos están incluidos el derecho a:. Revisar los archivos educativos sujetos a una transferencia;. Solicitar una enmienda de un contenido especificado de los registros educativos, de acuerdo a la ley OAR ; si usted cree que los contenidos son inexactos, erróneos o que están violando la privacidad u otros derechos del estudiante; y,. Solicitar una audiencia, como lo dice la ley OAR En caso que usted haya solicitado una enmienda a los archivos y esta enmienda no fue hecha por la escuela anterior. Si usted desea revisar y/o enmendar los archivos educativos que su escuela anterior transferirá; usted necesita notificarles por escrito, dentro de los diez (0) en que fue hecha la solicitud de transferencia. TS008S HSD Student Enrollment Form Spanish Revised: /5/0 Page 4 of 5

5 Nombre del Estudiante: INFORMACION MEDICA El personal de la escuela necesita saber cuando a su hijo/a se le presenta un problema de salud, y por el cual él o ella, pudiera requerir ayuda durante el día escolar. Recuerde avisar en la escuela si ocurren cambios en la información médica. Nombre del Doctor: Número Telefónico: Nombre del Dentista: Número Telefónico: Seguro de Salud/Número de Medicaid: Compañía Aseguradora (Opcional): Hospital de Preferencia: TRATAMIENTO MEDICO Yo, el abajo firmante, por medio del presente autorizo a los oficiales del Distrito Escolar de Hillsboro, a contactar directamente a las personas que he nombrado en este formulario, y autorizo a los médicos nombrados para que presten los servicios que se crean necesarios en caso de una emergencia por el bien de la salud del susodicho hijo/a. En el evento que los médicos u otras personas nombradas en este formulario, o los padres, no puedan ser contactados; los oficiales de la escuela quedan autorizados por medio del presente, para tomar cualquier acción que crean necesaria, según su juicio, por el bien de la salud del susodicho hijo/a. Yo no haré responsable al distrito escolar de los gastos financieros, por la emergencia y el cuidado y/o el transporte del susodicho hijo/a. Firma del Padre/Madre/Tutor Legal/ Estudiante Elegible: (Por Estudiante Elegible se entiende; cualquier estudiante de 8 años de edad o mayor, o emancipado). Firma: Fecha: TRANSPORTE EN CASO DE EMERGENCIA MEDICA Yo autorizo al personal de la escuela que haga los arreglos para el transporte en ambulancia, si es necesario, y doy permiso al personal de emergencia y al hospital de mi elección, bajo la supervisión del médico de turno, para que le provean tratamiento a mi hijo/a, si se presenta una situación de emergencia, cuando no me puedan localizar. Firma: Fecha: INFORMACION SOBRE EL ESTADO DE SALUD Enumere cualquier condición de la salud que afectan o que pudieran afectar a su hijo/a mientras está en la escuela, tales como: enfermedad del corazón, diabetes, trastornos convulsivos, problemas de la vista o el oído, asma, o cualquier otra condición crónica: Usted cree que su hijo/a necesitará acomodaciones especiales en la escuela, relacionadas con la condición médica indicada arriba? Si hay que administrarle medicamentos en la escuela, es necesario tener instrucciones y el permiso de los padres. La escuela tiene una forma para este propósito, y está disponible cuando la soliciten. Por favor escriba las medicinas que es necesario que se le den en la escuela. Necesito una formulario para autorizar que las medicinas se le den en la escuela: Sí No INFORMACION SOBRE LAS ALERGIAS Existen alergias/condiciones de salud, o alergias a ciertos medicamentos, sobre los cuales la escuela debe estar enterada? El Distrito Escolar de Hillsboro debe tener un formulario de autorización de medicamentos, autorizado por los padres, concediendo permiso para que el personal designado de la escuela, pueda administrar los medicamentos en caso de presentarse una situación de riesgo vital. Alergias Severas: Riesgo Vital: Requiere de Medicamento Inmediato? El Medicamento Estará en la Escuela? Por favor marque que tipo de medicamento necesita el estudiante en caso de emergencia: Epipen Medicamento Oral TS008S HSD Student Enrollment Form Spanish Revised: /5/0 Page 5 of 5

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