Mugenat. Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 10. Catálogo de conceptos susceptibles de Ayuda Social

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1 Mugenat. Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 10 Catálogo de conceptos susceptibles de Ayuda Social Abril 2015

2 Mugenat. Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 10 Catálogo de conceptos susceptibles de ayuda social Abril 2015 Mutua Universal Mugenat Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 10

3 Catálogo ayudas sociales Catálogo de conceptos susceptible de ayuda social 1. Adecuación del medio 2. Adquisición material especial 3. Servicio de atención especializada temporal 4. Formación a domicilio para el cuidador principal en situaciones de dependencia 5. Atención psicológica especializada para familiares 6. Auxilios socioeconómicos 7. Beca de estudios 8. Programa de reinserción socio laboral Nueva Ayuda especial para trabajadores autónomos Nueva 10. Ayuda por situación de pobreza energética Nueva 11. Gastos generados por el cuidador o acompañante 12. Gastos sepelio 13. Tratamiento especial

4 Mugenat. Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 10 Aspectos comunes a todas las situaciones Solo se podrán solicitar ayudas sociales en procesos derivados de Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional reconocidos legalmente y que hayan causado baja laboral. Siempre será necesaria la presentación del correspondiente impreso de Solicitud de Beneficio de Asistencia Social, debidamente firmado, al que se adjuntará toda la documentación necesaria. Las trabajadoras sociales de Mutua Universal valorarán las solicitudes presentadas antes de tramitarlas ante la Comisión de Prestaciones Especiales, órgano responsable de la adopción del acuerdo definitivo. 1. Adecuación del medio Obras adaptación de vivienda: Eliminación de barreras arquitectónicas y adecuación de la vivienda para adaptarla al estado físico del trabajador y a las necesidades del cuidador. Adaptación de vehículo: Adaptaciones necesarias para adaptar el vehículo a las lesiones que presenta el trabajador. Solicitud beneficios asistencia social debidamente cumplimentado. Presupuestos de la reforma / adaptación a realizar. Una vez hecha efectiva la ayuda: Justificante del pago realizado al proveedor 1 y conformidad con la obra/adaptación realizada. Trabajadores que a consecuencia del accidente o enfermedad profesional sufridos, presenten limitaciones valoradas como: Incapacidad Permanente Total, Absoluta o Gran Invalidez. Valoración de la trabajadora social de las limitaciones del solicitante y la necesidad de la adecuación a realizar. 2. Adquisición material especial Material ortoprotésico: Adquisición de prótesis y material ortopédico no reglamentado por la seguridad social (prótesis o sillas de ruedas para la práctica de algún deporte,...) Ayudas técnicas: Adquisición de material de ayuda específico, no reglamentado por la seguridad social (cama articulada, grúa ) 1 Siempre que sea posible, el pago de la factura al proveedor lo realizará directamente Mutua Universal 4

5 Catálogo ayudas sociales Presentar limitación (temporal o permanente) a consecuencia de accidente laboral o enfermedad profesional, que haga necesario el uso del material solicitado. Valoración de la trabajadora social que aconseje la utilización del material solicitado. Solicitud beneficios asistencia social debidamente cumplimentado. Una vez hecha efectiva la ayuda: Justificante del pago realizado al proveedor 1 y conformidad con el material suministrado. 3. Servicio de atención especializada temporal El servicio tendrá siempre carácter temporal y será realizado por empresa especializada, seleccionada por la trabajadora social de Mutua Universal, quien también será la responsable de determinar la tipología de la ayuda a prestar, número de horas necesarias y duración prevista. Servicio de atención domiciliaria: Actuaciones llevadas a cabo en el domicilio de personas en situación de incapacidad (temporal o permanente), con el fin de prestar apoyo y atender a las necesidades básicas de la vida diaria, incrementando con ello su autonomía personal y su calidad de vida. Presentar limitación para la realización de todas o algunas de las actividades básicas de la vida diaria, tras haber sufrido accidente laboral o enfermedad profesional. Valoración de la trabajadora social y del sanitario responsable que justifique la necesidad del servicio. Solicitud beneficios asistencia social debidamente cumplimentada. Servicio de vigilancia hospitalaria: Servicio dirigido a ofrecer una atención complementaria a pacientes que se encuentran ingresados en un centro hospitalario y que por diversas circunstancias carecen del apoyo familiar o social necesario o los existentes resultan insuficientes. Haber sufrido accidente laboral o enfermedad profesional y precisar vigilancia y atención durante el ingreso hospitalario, según criterio clínico y/o social. Valoración trabajadora social de la necesidad del servicio. Solicitud beneficios asistencia social debidamente cumplimentada. 5

6 Mugenat. Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº Formación del cuidador principal en situaciones de dependencia Servicio de formación a domicilio, realizado por proveedores especializados, dirigido a los familiares que realizan la función de cuidadores de personas que han perdido o sufrido una variación significativa de su autonomía personal como consecuencia de un accidente laboral. Encontrarse en situación de dependencia tras haber sufrido accidente laboral. Solicitud beneficios asistencia social debidamente cumplimentada. Otra documentación que pueda ser requerida por la trabajadora social para la valoración de la necesidad. 5. Atención psicológica especializada para familiares La atención tendrá siempre carácter temporal y será realizada preferiblemente por psicólogos seleccionados por las trabajadoras sociales de Mutua Universal. Motivada por proceso de duelo: Atención psicológica para familiares directos del trabajador fallecido. Motivada por otro tipo de procesos: Atención psicológica para familiares directos, necesaria a consecuencia de la gravedad del accidente y/o de las importantes secuelas que pueda presentar. Ser familiar directo de un trabajador que ha sufrido accidente laboral o enfermedad profesional y precisar apoyo psicológico. Valoración trabajadora social de la necesidad del servicio. Solicitud beneficios asistencia social debidamente cumplimentada. 6. Auxilios socio económicos Ayuda por fallecimiento: Ayuda económica a familiares de trabajadores fallecidos por accidente laboral o enfermedad profesional. Beneficiarios de las ayudas sociales susceptibles en esta situación: Viudo/a con o sin Hijoa/s (se incluye pareja de hecho del trabajador) Padre/Madre Hermanoa/s 6

7 Catálogo ayudas sociales Fallecimiento del trabajador a consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional. Aceptación por parte de Mutua Universal de la responsabilidad de las prestaciones por defunción. Situación / Estado de necesidad existente, valorado por la trabajadora social. Solicitud beneficios asistencia social debidamente cumplimentado Certificado de Convivencia. Otra documentación de interés a valorar por la Trabajadora Social (justificantes gastos, estudios ). Ayuda económica para pensionistas por incapacidad permanente: Ayuda económica puntual dirigida a aquellos trabajadores en situación de incapacidad permanente total, absoluta o gran invalidez a consecuencia de accidente laboral o enfermedad profesional. Incapacidad Permanente Total, Absoluta o Gran Invalidez reconocida por INSS por accidente laboral o enfermedad profesional. Existencia de situación/estado de necesidad existente valorado por la trabajadora social. Solicitud beneficios asistencia social debidamente cumplimentado. Justificación de ingresos/gastos de la unidad familiar. Ayuda por ingresos insuficientes en situación temporal: Ayuda económica puntual dirigida a aquellos trabajadores más desfavorecidos económicamente. Incapacidad Temporal derivada de accidente laboral o enfermedad profesional debidamente reconocida, con duración superior a 3 meses. Existencia de situación/estado de necesidad existente valorado por la trabajadora social. Solicitud beneficios asistencia social debidamente cumplimentado Justificación de ingresos/gastos de la unidad familiar. 7

8 Mugenat. Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº 10 Ayuda especial por desempleo: Ayuda económica puntual dirigida a trabajadores que tras el alta médica se encuentren en situación de desempleo sin derecho a prestación. Baja laboral por accidente laboral o enfermedad profesional de duración superior a 15 días. Situación de desempleo sin derecho a prestación. Valoración del estado de necesidad por parte de la trabajadora social. Solicitud de beneficios de asistencia social debidamente cumplimentada (presentada antes de cumplirse el mes del alta laboral). Certificado Inscripción INEM en el que se refleje la inexistencia de prestación por desempleo. Justificación de ingresos de todos los miembros de la unidad familiar Justificantes gastos de la unidad familiar (hipoteca, alquiler, estudios hijos ) 7. Beca de estudios Ayuda anual para huérfanos: Ayuda económica para estudios. Fallecimiento del trabajador a causa de accidente laboral o enfermedad profesional. Aceptación por parte de Mutua Universal de la responsabilidad de las prestaciones por defunción. Valoración de la trabajadora social. Solicitud de beneficios de asistencia social debidamente cumplimentada. Presupuesto/Factura de la formación a recibir (incluyendo, si procede la manutención y/o desplazamientos). Ayuda anual para hijos de trabajadores en situación de incapacidad permanente: Ayuda económica para la formación de hijos de trabajadores en situación de incapacidad permanente total, absoluta o gran invalidez. Ser descendiente de trabajador en situación de Incapacidad Permanente Total, Absoluta o Gran Invalidez derivada de accidente de trabajo o enfermedad profesional. Valoración trabajadora social. Solicitud de beneficios de asistencia social debidamente cumplimentada. Presupuesto/Factura de la formación a recibir (incluyendo, si procede la manutención y/o desplazamientos). 8

9 Catálogo ayudas sociales 8. Programa de reinserción socio laboral Programa dirigido a la reorientación e integración social y laboral de trabajadores o familiares directos de estos, que se encuentren en situación de discapacidad o situación de riesgo de exclusión social. A. Programas individualizados dirigidos a facilitar asesoramiento, orientación y acompañamiento en la búsqueda de empleo. Realizados en colaboración con empresas especializadas. B. Becas de Estudios. Formación orientada a la Reinserción Laboral. Destinatarios: Trabajadores en situación de Incapacidad permanente Total a consecuencia del accidente. Familiares de primer grado de trabajadores fallecidos o en situación de incapacidad. Colectivos en riesgo de exclusión social: Trabajadores en situación de incapacidad temporal que han perdido su empleo durante el proceso de baja laboral y se encuentran en riesgo de exclusión social (personas mayores de 45 años, familias monoparentales ). Entrevista previa para valoración de necesidades por parte de la trabajadora social. Impreso de solicitud de beneficios de asistencia social debidamente cumplimentado. Presupuesto de la formación solicitada. 9. Ayuda especial para trabajadores autónomos para evitar el cierre del negocio Ayuda económica para la contratación de un trabajador o para la ampliación del horario de un trabajador ya contratado, que evite el cierre del negocio del trabajador autónomo durante el periodo de incapacidad temporal por accidente laboral, con el objetivo de: Evitar la pérdida de ingresos económicos en el núcleo familiar del autónomo. Evitar la pérdida de clientes en el negocio. Fomentar la contratación. Ser trabajador autónomo. º Encontrarse en situación de incapacidad temporal por accidente laboral. Encontrarse en situación de alta en el régimen especial de trabajadores autónomos. Haber tramitado la solicitud de la estación de incapacidad temporal (pago directo). Presentar TA 521 de alta de autónomo o el contrato de régimen general de la persona contratada. Justificante cuota autónomos del trabajador accidentado. Otra documentación que pueda ser requerida por la trabajadora social para la valoración de la necesidad. 9

10 Mugenat. Mutua Colaboradora con la Seguridad Social nº Ayuda por situación de pobreza energética Ayuda destinada a trabajadores en situación de incapacidad temporal por accidente laboral o enfermedad profesional que se encuentren en situación de pobreza energética. Destinar más de un 10% de los ingresos de la unidad familiar a gastos de energía (electricidad, gas ), durante los meses de invierno. Ingresos de la unidad familiar no superiores a los 585,5 (IPREM + 10%) por miembro. Tener contratada la tarifa social. Impreso solicitud beneficios de asistencia social debidamente cumplimentado. Justificantes de gastos e ingresos de la unidad familias. Otra documentación que pueda ser requerida por la trabajadora social para la valoración de la necesidad. 11. Gastos generados por el cuidador o acompañante Gastos generados por el cuidador o acompañante durante el ingreso hospitalario y/o visita médica fuera de la localidad habitual de residencia. Precisar ingreso y/o visita médica fuera de la localidad de residencia habitual, como consecuencia de las lesiones producidas en el accidente de trabajo o enfermedad profesional. Impreso solicitud beneficios de asistencia social debidamente cumplimentado, incluyendo la autorización del Médico Responsable de la necesidad de acompañante y validado por la trabajadora social. Justificantes de los gastos generados. 12. Gastos sepelio Abono de los gastos generados por el sepelio del trabajador fallecido (siempre que no exista póliza de seguro que cubra este concepto). Fallecimiento del trabajador a consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional. Solicitud beneficios de asistencia social debidamente cumplimentado y validado por la trabajadora social. Aceptación por parte de Mutua Universal de la responsabilidad de las prestaciones por defunción. Factura de la funeraria que realizó el servicio 1 10

11 Catálogo ayudas sociales 13. Tratamiento especial Ayuda para para la realización de tratamientos o terapias especiales no reglamentadas por la Seguridad Social. Ejemplo: Acupuntura, aquaterapia,... Tratamiento o terapia relacionado con las lesiones producidas en el accidente de trabajo o enfermedad profesional. Solicitud beneficios de asistencia social debidamente cumplimentado y validado por la trabajadora social. Valoración del sanitario responsable. Valoración trabajadora social. Informe médico en el que se indique la conveniencia del tratamiento/terapia y duración prevista. Presupuesto. Una vez hecha efectiva la ayuda deberá presentarse justificante del pago realizado. 11

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