EBOLA. No hay tiempo que perder

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1 EBOLA. No hay tiempo que perder El 12 Octubre 2014, en Hospital Barros Luco, ingreso un posible caso ébola : Se trataría de un hombre que viajó desde Guinea Ecuatorial y el avión en el que se trasladaba hizo escala en Madrid. Desde el gobierno señalaron que están operando todos los protocolos para estos casos. Finalmente no se confirmo ébola. La actual epidemia de ébola no tiene precedentes. Van más de 8 mil casos y sobre 4 mil muertos. Es la primera vez que naciones completas son afectadas; es la primera vez que se ven comprometidas ciudades capitales con grandes poblaciones urbanas y es la primera vez que el virus es diagnosticado fuera de África. En siete países hay afectados por el ébola, una epidemia por ahora incontrolable, que esta semana brotó por primera vez fuera de África, en España, donde hay una auxiliar enfermera hospitalizada. Los brotes de ébola tienen una tasa de letalidad mayor al 50% y que puede llegar al 90%.

2 Quiénes corren mayor riesgo? Durante un brote, quienes mayor riesgo de infección corren son: el personal sanitario; los familiares u otras personas que hayan estado en contacto estrecho con personas infectadas; los integrantes del cortejo fúnebre que hayan tenido contacto directo con el cuerpo del difundo o como parte de las ceremonias de inhumación; y Es necesario seguir investigando para entender si algunos grupos, como las personas inmunodeprimidas o con enfermedades subyacentes, son más susceptibles que otras a contraer la enfermedad. La exposición al virus puede controlarse mediante el usoadecuado de medidas de protección en dispensarios y hospitales, en reuniones comunitarias o en el hogar.

3 Tratamiento: Notificación y aislamiento del paciente. Soporte vital. Fluidoterapia enérgica con cristaloides (Sol. Salina 0,9% o Solución Ringer Lactato. Aporte de electrolitos. Oxigenoterapia o soporte ventilatorio según sea necesario. Tratamiento del dolor. Mantenimiento de la hemodinamia. Tratamiento de las complicaciones infecciosas (bacterianas y fúngicas). Tratamiento de las complicaciones hemorrágicas. Procoagulantes para controlar el sangrado. Concentrado de plaquetas o plasma fresco según sea necesario. Protección GI.

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6 Se deben minimizar los procedimientos invasivos. El tratamiento temprano puede aumentar la oportunidad de supervivencia. No hay ningún tratamiento específico, aunque se están evaluando nuevos tratamientos farmacológicos: Anticuerpos monoclonales. Favipiravir. Clomifeno, toremifeno. Zmapp.

7 Manipulación del paciente con ropa protectora (máscara, doble guantes, batas, gafas protectoras) hasta tanto se descarte la infección. Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biológico, y las pruebas tienen que realizarse en condiciones de máxima contención biológica.

8 Los servicios de salud donde se hospitalicen pacientes con Ebola deben tener condiciones adecuadas para aplicar aislamiento de contacto individual, disponer delos insumos y equipamiento protección personal necesario y con personal de salud capacitado en la asistencia de pacientes con sospecha o confirmación de Ebola Tanto el personal de salud involucrado en el cuidado directo del paciente bajo investigación o del caso confirmado, como el personal de laboratorio deberán ser registrados como contactos y mantenidos bajo monitoreo hasta 21 días después de la última oportunidad de exposición a material contaminado..

9 Equipo de protección personal (EPP). Todas las personas que entren en la habitación del paciente deben usar: Guantes de nitrilo resistentes ( 6,2 gramos/mano) Mameluco con capucha de Tyvek o calidad similar (barrera microbiana y resistente o impermeable a los fluidos) (el cierre delantero debe estar cubierto) Protección para los ojos (careta que no se empañe y que cubra la parte frontal y laterales de la cara) Mascara descartable de buena calidad (resistente a fluidos) y que ajuste adecuadamente a la cara. Cumplir estrictamente con la técnica de colocación y retiro del EPP, evitando riesgos o contaminación (http://www.cdc.gov/hai/pdfs/ppe/ppeposter1322.pdf). El comité de Control de Infecciones Hospitalarias deberá realizar el entrenamiento al personal asistencial. El EPP debe ser colocado antes de entrar y retirado al salir de la habitación o área de cuidado de pacientes con ébola.

10 Equipo de protección personal (EPP). La higiene de manos se debe realizar inmediatamente después de retirado el EPP. El personal que asista a estos pacientes no debe utilizar joyas. Para asegurar que los guantes se usen de manera adecuada, con seguridad y efectividad, los trabajadores de la salud deben seguir estos consejos: Mantener las uñas cortas y romas, para reducir el riesgo de rasgaduras. Subir los guantes encima de las muñecas y sobre la bata, para protegerse de exposición a materiales infecciosos. Limitar las oportunidades de "puntos de toque" para disminuir la contaminación cruzada. Siempre usar el tamaño correcto de guantes. Un guante que no quede bien puede limitar la capacidad del profesional dede la salud para realizar su tarea y facilitar su corrimiento o salida accidental. - En ciertas circunstancias, puede ser necesaria la utilización de algunos elementos de protección personal adicionales, en casos de abundantes cantidades desangre, fluidos corporales, vómitos o heces en el ambiente, Utilizar doble par de guantes o cobertor largo para calzados. Utilizar en éstos procedimientos, junto a la protección facial, un respirador N95, con certificación NIOSH. Cada hospital debe exigir al vendedor el certificado NIOSH N95 de marca y modelo del respirador, para tener certeza que efectivamente es un N95. El respirador debe tener los sellos de modelo y certificación NIOSH impresos en él. - La protección facial, si es reutilizable debe ser lavada con agua jabón y luego desinfectada con alcohol o compuesto clorado a 1000ppm

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13 Docencia en uso de equipos básicos a avanzados de protección personal (EPP).

14 Docencia con simulación clínica. Se aplica en muchos ámbitos de la educación del equipo de salud y es altamente costo eficiente GRACIAS

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