PROYECTO. Observatorio de Envejecimiento

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1 PROYECTO Observatorio de Envejecimiento 1

2 Proyecto OBSERVATORIO DE ENVEJECIMIENTO CEVECE Centro Estatal de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades 2

3 Antecedentes El cambio demográfico a nivel mundial es un escenario que las autoridades máximas en salud han contemplado para la aplicación de planes estratégicos y acciones a favor de la prevención en toda la línea de vida, sin embargo; el grupo de la tercera edad ha incrementado rápidamente por lo que esta trascendencia poblacional está impactando en exigencias y necesidades singulares que a nivel nacional y estatal se vuelve un reto, sobre todo en la atención de la salud. Situación actual a. Generalidades A nivel mundial, en los registros de 2010 muestran que vivían 59, 000,000 de adultos mayores de 60 años, a nivel nacional en este mismo año, 10, 055,379 y en el estado 1, 137,647 que representaron al 7.4% de la población mexiquense. El crecimiento de este grupo de la tercera edad es notorio en diversas proyecciones que se han realizado a 2030 o a 2050, por ejemplo, a nivel mundial, la OMS proyecta que para el 2050 alcanzarán casi los 200 millones de la población de 60 años y más, en el Estado de México para el 2030 se esperan sean más de 3 millones de este grupo de edad, llegando a representar a más del 16% de los mexiquenses. Las proyecciones de la CONAPO informan sobre la participación relativa de adultos mayores del año 2012, las cuales pasa de 6.2% a 9.3% y para 2050 se incrementará a 21.5 por ciento (cuadro 1). Fuente: INEGI. XI Censo General de Población y Vivienda, CONAPO. Proyecciones de la Población de México,

4 La transición demográfica se caracteriza por la disminución sostenida de las tasas de fecundidad y mortalidad, así como el aumento en la esperanza de vida y se obtiene como resultado el envejecimiento gradual de la pirámide poblacional. La esperanza de vida ha incrementado también, mundialmente el grupo de la tercera edad vivirá después de sus 60 años y aproximadamente el 42% de ellas sobrepasarán los 80 años de edad, a nivel nacional, el grupo de la tercera edad tiene la esperanza de vida de 20.9 años para los hombres y de 22.9 años para las mujeres, según datos del Instituto Nacional de Geriatría y para el Estado de México es de 76 años (hombres 73 años y mujeres 78 años). Una de las causas del aumento de la esperanza de vida en este grupo de edad, es debido a la disminución de mortalidad interviniendo los avances para la atención médica en la transición epidemiológica que se concentra en las enfermedades crónico-degenerativas y que causan que las personas mayores vivan aún más y dependiendo de la atención y cuidados en la salud, así como del estilo de vida, lograrán una vejes en condiciones saludables y en un entorno participativo. La relación de la dependencia de la vejez, donde se establece la proporción de personas mayores de 65 años, con respecto a la población entre los 15 y 64 años (población de edades productivas), a nivel nacional existe 9.7 personas dependientes por vejez por cada 100 personas en edad productiva y en el Estado de México es de 11.4 por cada 100. En la entidad, la población adulta mayor, se encuentra altamente distribuida en los hogares, por lo menos una de cada cuatro casas tiene viviendo al menos una persona mayor a 60 años de edad y ante esta situación, las necesidades de atención también deben involucrar a la familia como parte del sostén de este grupo vulnerable para que su calidad sea dentro de un envejecimiento satisfactorio. Las limitaciones que principalmente tienen las personas adultas mayores son caminar, moverse, subir las escaleras, ver (aunque usen lentes), hablar, comunicarse, conversar, oír (aunque cuenten con aparatos auditivos), comer, vestirse, bañarse, usar el baño, poner atención a las cosas y problemas mentales, que limitan aún más las funciones diarias. Además, este grupo de la tercera edad no tiene recursos económicos para satisfacer sus necesidades diarias; la actividad económica recae principalmente en el género masculino y representa para el sector de población de 60 a 64 años 68.2%, mientras que en el sector femenino sólo es 21.9% más de la tres partes no dispone de jubilación, pensión, ni trabajo remunerado, situación preocupante que refleja una transición demografía envejecida sin recursos económicos y con afectaciones en la salud. b. Salud A nivel mundial, el observatorio de Envejecimiento hace resaltar que en la Región de las Américas se carece de una perspectiva integral en la atención de la salud para las personas mayores, así como el conocimiento de sus necesidades de atención y no se cuenta en la mayoría de los sistemas de salud con los indicadores para el seguimiento y análisis sobre las afecciones sanitarias y medidas preventivas, sin olvidar que la cobertura en salud no se ha alcanzado al 100%. 4

5 En el Estudio de Nacional de Salud y Envejecimiento en México (ENASEM), se dio a conocer los resultado del proceso de envejecimiento a nivel nacional y la apreciación del estado de salud de este grupo vulnerable es deficiente, de regular a mala, con un 57.1% de los hombres y un 67.5% de las mujeres. A nivel nacional, se tiene el reporte 2010 de que el 72.6% tienen derecho a recibir atención a la salud donde el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), es la institución que atiende a más personas con más de 60 años (38.8%), seguido del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) con 9.3%. Registros sobre la formación de personal para la atención de adultos mayores en México indican que solamente se forman 1.3 especialistas por cada 1,000 habitantes, lo que genera una preocupación más por el acelerado crecimiento de envejecimiento y la carencia de profesionales especializados en este grupo. En el Estado de México, las instituciones que más atiende a las personas mayores de 60 años son el IMSS con el 39.1% de la población de 60 a 84 años y el 28.9% de mayores de 85, y el seguro popular de la SSA con un 23.2% de 60 a 84 años y 28.1% de mayores de 85 años. En el cuadro 2 se muestran las diez primeras causas de mortalidad en las personas mayores de 60 años de edad en el Estado de México, según registros de defunciones del SINAI 2012, son, en primer lugar la Diabetes (8,582), seguida de Enfermedades Isquémicas del Corazón (2,784), Enfermedad Obstructiva Crónica (2,667), Enfermedades Hipertensivas (1,860), Infecciones Respiratorias Agudas en vías bajas (1,349), Nefritis y Nefrosis (1,077), Desnutrición Calórico Proteica (519) y Tumor Maligno de Próstata (495). La distribución geográfica sobre el comportamiento de las defunciones se muestra en los siguientes mapas referenciado la diversidad de los fallecimientos por residencia, situación que permite ver el comportamiento, afectación y fortalecimiento de las acciones de atención de la zona del Estado de México por cada causa registrada de defunción Defunciones DM Enf. Isquémicas del Corazón Cerebrovasculares EPOC Cirrosis Enf. HTA Infecciones Resp. Agudas Nefritis y Nefrosis Desn Calorico Proteica Tumor maligno de prostata Fuente: SINAIS Diez primeras causas de defunciones en la tercera edad en el Estado de México 5

6 Comportamiento por residencia de las defunciones de los diez Primeras causas de mortalidad en los adultos mayores de 60 años de edad en el Estado de México

7 Siendo este el panorama actual sobre los mayores de 60 años, es necesaria la aplicación de estrategias efectivas para que se realicen acciones donde este fenómeno del envejecimiento poblacional se pueda definir dentro de las principales estrategias aplicadas a esta entidad, si bien es cierto que se pueden adherir acciones mundiales como el apoyo del voluntariado o el programa de envejecimiento saludable, también es necesario que el comportamiento de transición se monitoree para identificar con mayor exactitud las necesidades singulares que este grupo vulnerable requiere y requerirá en un futuro, es necesario vigilar las enfermedades que se presenten en cada municipio para estar preparados haciendo una vigilancia epidemiológica y apoyando a la toma de decisiones de la máxima autoridad en salud. El Estado de México es la entidad con mayor extensión territorial y por lo tanto el de mayor población, por lo que es más importante el cuidado de los indicadores en salud de este grupo vulnerable para poder reflejar el buen trabajo del sistema de salud a nivel nacional y mundial mediante programas actualizados en base a las necesidades que el adulto mayor requiere y ajustándolos por municipios, esto, se puede lograr mediante un sistema integral y donde la los servicios de salud y la atención primaria sean prioridad. La atención de las personas mayores de 60 años debe de ser unificada y sin discriminación bajo la visión de un envejecimiento activo, como lo proponen las organizaciones internacionales, a fin de evitar el desarrollo de enfermedades no trasmisibles que están asociadas con una vida inactiva. Por otro lado, la posibilidad de identificar los problemas de salud que se presentarán periódicamente, permite que los programas saludables se fortalezcan a nivel municipal, mejorando el sistema de salud y a sus indicadores. Discusión El sistema de salud actualmente no cuenta con los suficientes recursos profesionales en el área médica que estén especializados en la salud de las personas de la tercera edad, por lo que la transición de envejecimiento en la entidad es un reto de gran magnitud. Las proyecciones de diversas instituciones indican que incrementarán la cantidad de ancianos, por lo que es necesario, contar con un sistema de salud que tenga la capacidad de cobertura al 100% en la población mexiquense, debido a que las personas que ya cuentan con una edad promedio de 20 años, en 50 más, serán los próximos que tengan más de 60 años de edad que de no prevenir, orientar y enfatizar en la promoción a la salud, junto con el auto-cuidado en el adolescente, las enfermedades crónico degenerativas serán los problemas de salud que hagan caer a los sistemas de salud a nivel estatal, nacional y tal vez hasta mundial. No existe un sistema de alerta bien implantado que apoye al monitoreo de cada paciente y a la vigilancia epidemiológica de las enfermedades por lo que el panorama que seguimos teniendo es de un envejecimiento pobre y sin la posibilidad de la seguridad en salud pública. 7

8 Conclusión La creación del Observatorio de Envejecimiento permite contar con el monitoreo y la vigilancia epidemiológica de las enfermedades de este grupo vulnerable haciéndose forzosa y prioritaria e identificando a la población existente y su estado de salud en un futuro para que sea la base y referencia en la mejorar del sistema de salud y cubrir la necesidades, además de aplicar nuevas acciones para el adulto mayor al total de la población con más de 60 años a nivel estatal permitiendo el acceso a la atención de la consulta externa o de la consulta de especialidades en segundo y tercer nivel. Es necesario contar con el observatorio en la entidad, a fin de cuidar los indicadores de salud a nivel estatal, reflejando un trabajo integral en este grupo vulnerable, sustentando esta labor por medio de la visión que las organizaciones internacionales sugieren que se implemente como estrategia y plan de acción, facilitando la cooperación para mejorar la respuesta del sector salud a las necesidades de las personas mayores y favoreciendo los determinantes sociales, adaptación de normas, métodos y herramientas basadas en evidencia que favorezca a una mejor atención de las personas de la tercera edad. La visión de la salud de las personas mayores debe de ser integral para lograr que la atención que reciban sea bajo un contexto de uniformidad, sin la exclusión o el maltrato al anciano que puede llegar a presentarse, se debe de contar con los indicadores de seguimiento y análisis para efectos de los impactos en las necesidades sanitarias, se debe de tener identificado a este grupo vulnerable por municipio para lograr la cobertura y acceso a los servicios de salud. Objetivos General: Construir, equipar, formar recursos humanos especializados y poner en marcha el observatorio de envejecimiento que permita monitorear el comportamiento de la trascendencia de envejecimiento en el Estado de México identificando las enfermedades de las personas mayores a 60 años de edad por municipio para llevar a cabo la vigilancia epidemiológica y fortalecer al sistema de salud en cuanto a la toma de decisiones sobre las acciones de prevención, atención y tratamiento. Particulares: 1. Establecer un sistema único de información 2. Realizar monitoreo del comportamiento de la morbilidad y mortalidad de las personas de la tercera edad 3. Realizar proyecciones que sirvan a la toma de decisiones en forma periódica 4. Contar con un repositorio para todos los análisis que permitan la alerta temprana 5. Contar con el personal especializado en materia de monitoreo, vigilancia epidemiológica y análisis estadísticos 8

9 6. Fortalecer la infraestructura científica y tecnológica que requiere el sector salud en el Estado de México. 7. Vincular la academia con el sector salud para el desarrollo de trabajos de investigación que identifiquen el impacto de la contaminación atmosférica en la salud. 8. Realizar propuestas estratégicas que permitan la transferencia de tecnología e información a las instituciones de educación superior. 9. Impulsar el desarrollo de capacidades técnicas en las áreas de salud para la generación de información confiable. 10. Diseñar e implementar programas de capacitación y actualización orientados a fortalecer las habilidades y capacidades para apoyar al sector salud del Estado de México. 11. Impulsar la formación de recursos humanos con nivel de postgrado en temas relacionados a los efectos de salud ocasionados por la contaminación atmosférica. 12. Desarrollar líneas de investigación científica en materia de daños a la salud por la contaminación atmosférica, de manera conjunta con el sector educativo. 13. Establecer mecanismos para generar información veraz y en tiempo real, sobre daños a la salud y su relación con la calidad del aire, a fin tomar decisiones para la instrumentación de intervenciones preventivas y políticas públicas. 14. Generar un mecanismo de comunicación directa y eficiente entre la población en general y la usuaria de los servicios del observatorio, con las autoridades sanitarias responsables de la toma de decisiones. Metodología Se llevará a cabo la aplicación de un modelo ecológico que permitirá observar al individuo en un enfoque eco sistémico y multidisciplinario. 9

10 Bibliografía 1. OMS. Observatorio de Envejecimiento y Salud. Disponible en: Consejo Estatal de la Mujer y Bienestar Social. Adultos Mayores Disponible en: estadisticas/index.htm 2. Instituto Nacional de Geriatría. Adultos Mayores de Hoy. Disponible en: 3. INEGI. Estadísticas a propósito del día internacional de las personas de edad Disponible en: contenidos/espanol/prensa/contenidos/estadisticas/2013/adultos0.pdf 4. OMS. Observatorio de Envejecimiento y Salud. Disponible en: 5. OMS/OPS. Envejecimiento Poblacional y Salud en las Américas. Disponible en: 6. OPS. Plan de acción n sobre la salud de las personas mayores incluido el envejecimiento activo y saludable Disponible en: 10

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