Vigilancia en Salud Pública COVECOM

Transcripción

1 Vigilancia en Salud Pública COVECOM Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria Unidad de Análisis: Maltrato por Negligencia. Abril 30 de 2013 Territorio Saludable VIII Gran Yomasa Alto

2 TABLA DE CONTENIDO Página 1. Definición del alcance y los resultados esperados de la Unidad de Análisis Justificación Definición de los objetivos Definición de la metodología de la unidad de análisis Identificación de los actores institucionales y/o actores sociales que deberán hacer parte de la unidad Identificación de información disponible para la unidad de análisis Definición de la fecha en que se llevará a cabo la unidad Construcción de agenda para el desarrollo de la unidad Búsqueda y uso de la información Identificación de la información faltante pero posible de ser recolectada Análisis de la información Descripción general de la unidad Conclusiones Recomendaciones.16 2

3 1. Definición del alcance y los resultados esperados de la Unidad de Análisis Esta unidad de análisis es un escenario para la reflexión sobre las causas de violencia intrafamiliar por negligencia. Se espera que la comunidad pueda identificar estas situaciones y que estén capacitados para contribuir a la disminución de este flagelo en el territorio Gran Yomasa Alta, orientando a la comunidad en la importancia de la notificación y canalización de los eventos relacionados con maltrato por negligencia. La unidad de análisis estará liderada por los epidemiólogos del Hospital de Usme del equipo de Vigilancia Poblacional comunitaria. 2. Justificación La unidad de análisis institucional se justifica como espacio para conocer las causas del maltrato por negligencia ya que este es el evento que con mayor frecuencia se presenta en la localidad de Usme, afectando esta situación principalmente a los niños menores de 5 años. Esto nos permite conocer la situación actual de la comunidad, siendo esta información un insumo útil para la toma de decisiones. 3. Definición del objetivo Identificar los factores socio - familiares y culturales que inciden en la violencia intrafamiliar en la Localidad de Usme, a través de la metodología árbol de problemas con el fin de que la comunidad identifique las causas que inciden en la aparición de dicho evento y capacitarlos de manera que se puedan fortalecer las relaciones familiares. 4. Definición de la metodología de la unidad de análisis Inicialmente se lleva a cabo la presentación del equipo de Vigilancia Poblacional y Comunitaria realizando una breve explicación de la Vigilancia Comunitaria e importancia de la ficha de notificación de eventos. A continuación se dio apertura a la Unidad de Análisis con el tema de Violencia Intrafamiliar, Maltrato por Negligencia, se realizó una breve sensibilización dando lectura a frases alusivas al cuidado y atención de los menores. Para esta actividad se aplica la técnica que se tenía planeada Árbol de Problemas, dada la dinámica del grupo y el espacio con que se contaba se desarrolla la actividad por parejas, explicando que con esta técnica nos permitiremos identificar las situaciones negativas más comunes que se presentan en las familias y las causas directas del Maltrato por Negligencia. 3

4 Descripción de la ejecución: Se conformaron grupos de trabajo, dinámica que se estableció por parejas donde cada uno analizará y trabajará en cada componente del árbol de problemas (causas, consecuencias y posibles soluciones) El registro de la información se hará en forma escrita asignando un relator para la exposición de cada árbol de problemas. Este se entrega ya diagramado en una hoja, a fin de estimular a los participantes y aprovechar el mayor tiempo posible para la socialización, Se presentará en plenaria y se generarán propuestas y recomendaciones de solución frente a la problemática identificada. Descripción de la técnica: se utilizaran papel y marcadores, se organizaran en parejas; cada grupo deberá diseñar un árbol de problemas, frente a las percepciones que tienen relación a causas de violencia intrafamiliar en niños menores de 5 años en el territorio VIII Gran Yomasa Alta. Se escribirán las observaciones de los participantes, la comunidad generara conclusiones y recomendaciones de solución frente a las problemáticas que se identifiquen, se cerrara la sesión y se agradecerá a los participantes. 4.1 Instrumentos de recolección: acta y arboles con registro de las respuestas generadas. 5. Identificación de los actores institucionales y/o actores sociales que deberán hacer parte de la unidad. La unidad de análisis se realizara con el apoyo de las profesionales sociales del subsistema de vigilancia poblacional y comunitaria. Los Participantes fueron 39 personas: 7 Hombres y 32 Mujeres que hacen parte de comunidad del Territorio Saludable VIII Gran Yomasa Alto, de los barrios San Felipe, Gran Yomasa, Chapinerito, Tocaimita, Los Pinos, Altos de Betania, El Bosque, Alfonso López, la Esperanza y Casa Loma; También se contó con la asistencia de coordinadores y representantes de los territorios saludables: Dos, Cuatro, Siete, Nueve y Diez. 6. Identificación de información disponible para la unidad de análisis Se realiza una revisión de bibliográfica de donde se obtiene la siguiente información que tiene relación con el tema: 4

5 Definición Maltrato por Negligencia: La negligencia es una forma de maltrato infantil que comprende omisiones y falencias intencionales de un adulto para suplir las necesidades de un niño o para proveer el cuidado que necesita, teniendo los medios y las herramientas para hacerlo. Esta falencia no hace referencia a las imposibilidades financieras y económicas que pudiesen resultar en descuido. La negligencia hace referencia a un patrón continuo de cuidado inadecuado y se identifica en las personas más próximas y responsables de un niño. 1 Las situaciones que frecuentemente se presentan en la localidad para identificar un niño maltratado son las siguientes: Desnutrición, Falta de higiene, Necesidades médicas ignoradas, Abandono, Fatiga, apatía o somnolencia frecuentes y cuando roba o pide comida Datos de la Organización Mundial de la salud Entre las consecuencias del maltrato infantil se encuentran problemas de salud física y mental para toda la vida, y efectos sociales y laborales negativos que pueden retrasar el desarrollo económico y social de los países. Los programas preventivos eficaces prestan apoyo a los padres y les aportan conocimientos y técnicas positivas para criar a sus hijos. La atención continua a los niños y a las familias puede reducir el riesgo de repetición del maltrato y minimizar sus consecuencias. El maltrato infantil se define como los abusos y la desatención de que son objeto los menores de 18 años, e incluye todos los tipos de maltrato físico o psicológico, abuso sexual, desatención, negligencia y explotación comercial o de otro tipo que causen o puedan causar un daño a la salud, desarrollo o dignidad del niño, o poner en peligro su supervivencia, en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder. La exposición a la violencia de pareja también se incluye a veces entre las formas de maltrato infantil. Magnitud del problema. El maltrato infantil es un problema mundial con graves consecuencias que pueden durar toda la vida. No hay estimaciones fiables de la prevalencia mundial del maltrato infantil, pues no hay datos acerca de la situación existente en muchos países, especialmente los de ingresos bajos y medianos. 1 María Carolina Sánchez Thorin La negligencia es un maltrato frecuente y muchas veces pasa desapercibida. (consultada el 07 de mayo 2013) 5

6 Se calcula que cada año mueren por homicidio menores de 15 años. Esta cifra subestima la verdadera magnitud del problema, dado que una importante proporción de las muertes debidas al maltrato infantil se atribuyen erróneamente a caídas, quemaduras, ahogamientos y otras causas. En situaciones de conflicto armado y entre los refugiados, las niñas son especialmente vulnerables a la violencia, explotación y abusos sexuales por parte de los combatientes, fuerzas de seguridad, miembros de su comunidad, trabajadores de la asistencia humanitaria y otros. Consecuencias del maltrato El maltrato infantil es una causa de sufrimiento para los niños y las familias, y puede tener consecuencias a largo plazo. El maltrato causa estrés y se asocia a trastornos del desarrollo cerebral temprano. Los casos extremos de estrés pueden alterar el desarrollo de los sistemas nervioso e inmunitario. En consecuencia, los adultos que han sufrido maltrato en la infancia corren mayor riesgo de sufrir problemas conductuales, físicos y mentales, tales como: Actos de violencia depresión; consumo de tabaco; obesidad; comportamientos sexuales de alto riesgo; embarazos no deseados; consumo indebido de alcohol y drogas. Factores de riesgo Se han identificado varios factores de riesgo de maltrato infantil. Aunque no están presentes en todos los contextos sociales y culturales, dan una visión general que permite comprender las causas del maltrato infantil. Factores del niño La edad inferior a 4 años y la adolescencia; El hecho de no ser deseados o de no cumplir las expectativas de los padres. El hecho de tener necesidades especiales, llorar mucho o tener rasgos físicos anormales.. Factores de los padres o cuidadores Las dificultades para establecer vínculos afectivos con el recién nacido. No cuidar al niño Los antecedentes personales de maltrato infantil. La falta de conocimientos o las expectativas no realistas sobre el desarrollo infantil. El consumo indebido de alcohol o drogas, en especial durante la gestación; La participación en actividades delictivas. Las dificultades económicas.los problemas físicos, mentales o de desarrollo de algún miembro de la familia; La ruptura de la familia o la violencia entre otros miembros de la familia. El aislamiento en la comunidad o la falta de una red de apoyos. 6

7 La falta de vivienda adecuada o de servicios de apoyo a las familias y las instituciones; Los niveles elevados de desempleo o pobreza. La disponibilidad fácil del alcohol y las drogas. Las políticas y programas insuficientes de prevención del maltrato, la pornografía, la prostitución y el trabajo infantiles; Sólo en las últimas décadas ha empezado a darse a conocer ampliamente el grado de difusión de actitudes físicas y mentales violentas hacia los niños por parte de los padres y otros cuidadores. Incluso más recientemente, se ha descubierto la generalización de los abusos sexuales en las familias y en las instituciones, y también del abuso sexual organizado, incluyendo la prostitución infantil, el turismo sexual, la pornografía infantil y otras formas de explotación sexual. Unido a la creciente notoriedad de la violencia que afecta a los niños está el hecho de que los niños son mucho más propensos a convertirse en víctimas de la violencia que los adultos. La posición de dependencia de los niños y la concepción tradicional de la autoridad de los padres y los demás adultos sobre ellos, les ha hecho frecuentemente sujetos de violencia, del mismo modo que la concepción tradicional de la autoridad del hombre sobre la mujer ha supuesto para ellas una carga continua de violencia. El internado de niños en colegios y otras instituciones aparentemente para cuidarlos, implica a menudo regímenes represivos y autoritarios en los que la violencia es endémica y en los que la violencia adulta hacia los niños puede provocar que los niños actúen con violencia hacia otros niños o ser un componente importante de esas actitudes violentas. Además, la creencia tradicional de la poca fiabilidad de los testimonios de los niños ha provocado que se ignoren o no se crean las denuncias y peticiones de ayuda; estas creencias siguen inhibiendo intervenciones formales, incluyendo acusaciones. Prevención: La prevención del maltrato infantil requiere un enfoque multisectorial. Los programas eficaces son los que prestan apoyo a los padres y les aportan conocimientos y técnicas positivas para criar a sus hijos. Entre ellos se encuentran: Las visitas domiciliarias por parte del equipo de salud. Las intervenciones con múltiples componentes, que generalmente incluyen el apoyo a los padres y su formación, la educación preescolar y la atención al niño. Estos programas son eficaces para reforzar los factores de protección frente al abuso sexual en la infancia (por ejemplo, el conocimiento del abuso sexual y los comportamientos protectores). 7

8 Dialogo en familia, respeto y el establecimiento de normas en el hogar Definición de la fecha en que se llevará a cabo la unidad. Abril 30 del Construcción de agenda para el desarrollo de la unidad 1. Presentación de los participantes de la unidad de análisis. 2. Socialización del objetivo de la unidad de análisis. 3. Desarrollo de la unidad de análisis. 4. Conclusiones 5. Recomendaciones generadas por los participantes. 6. Agradecimiento. 9. Búsqueda y uso de la información Se realiza una búsqueda de la literatura con el fin de generar un inventario y consolidación de la información disponible proveniente del hospital, y de otros sectores. Maltrato infantil Documento Sitio wed La negligencia es un maltrato frecuente y muchas veces pasa desapercibida. (Consultado el 07 de mayo 2013) Documento Sitio wed de la Organización mundial de la salud, Maltrato Infantil, Nota descriptiva No 150. (Consultado el 07 de mayo de 2013). 10. Identificación de la información faltante pero posible de ser recolectada. No aplica, ya que se cumplió con los objetivos planteados durante el desarrollo de la unidad de análisis. 11. Análisis de la información Se lleva a cabo la unidad de análisis; se explica el objetivo de la unidad de análisis y la metodología para el desarrollo de la unidad de análisis. Se logran desarrollar la unidad de análisis según la metodología planteada. 2 Organización Mundial de la Salud, Maltrato Infantil, Centro de Prensa, Nota descriptiva No 150, (consultada el 07 de mayo de 2013). 8

9 Grupo 1 Problemáticas Identificadas: Violencia intrafamiliar. Maltrato por Negligencia. Causas Efectos Problemas de pareja. Falta de dialogo. Problemas económicos. No poner atención a los a las necesidades de los niños. Falta de comprensión. Problemas en casa. Agresividad, Descuido. Irrespeto familiar. Golpes, gritos. Desobediencia. Bajo autoestima. Abandono. Consumo de drogas. Problemas psicológicos. Temor. Inestabilidad Familiar. Rechazo, incomprensión. Golpes, gritos. Desunión. Intolerancia. Recomendaciones de solución: Dialogo. Ayuda Profesional Estabilidad económica, empleo Buena alimentación 9

10 Grupo 2. Problemáticas Identificadas: Violencia intrafamiliar. Maltrato por Negligencia. Causas Efectos Desobediencia. Problemas económicos. Impaciencia. Falta de comunicación. Desamor. Trascendencia o genealogía familiar. No vacunar a los niños. Falta de educación. Discusiones. Falta de compromiso. Irresponsabilidad. Irrespeto. Embarazo prematuro o no deseado. Deserción escolar. Uso y abuso de drogas. Abuso de autoridad. Manipulación. Falta de comodidades Enfermedades. Mala alimentación. Rebeldía. Conflictos. Recomendaciones de solución: Dialogo Ayuda profesional Terapias familiares Orientación a los padres. 10

11 Grupo 3. Problemáticas Identificadas: Violencia intrafamiliar. Maltrato por Negligencia. Causas Efectos Situación económica. Desempleo. Irrespeto. Irresponsabilidad. Descuidos. Falta de atención. Falta de comunicación. Afecto. Incomprensión Descuido. Gritos. Golpes Problemas de salud. El desamor. Ofensas. Regaños Recomendaciones de solución: Dialogo Ayuda profesional Terapias familiares Orientación a los padres. 11

12 Grupo 4. Problemas Identificados: Violencia intrafamiliar. Maltrato por Negligencia. Causas Efectos Problemas sociales. Situación económica. Intolerancia. Falta de tiempo de los padres. Irrespeto. Falta de comunicación. Falta de apoyo. Falta de interés. Alcohol. Ignorancia. Drogas. Muerte. Explotación. Enfermedades. Abandono. Pobreza. Drogas. Desnutrición. Indigencia. Rebeldía. Se sienten despreciados. Bajo rendimiento escolar. Recomendaciones de solución: Establecer normas claras y concisas. Reforzar la autoestima y reconocer el cambio en el niño. Dedicarle tiempo a los niños. 12

13 Grupo 5 Problemas Identificados: Violencia intrafamiliar. Maltrato por Negligencia. Causas Efectos Hambre. Falta de dialogo. Irrespeto. Desamor. Padres principiantes. Ignorancia. Incomprensión. Desobediencia. Confianza. Problemas económicos Problemas psicológicos. Traumas. Falta de afecto. Rechazo social. Desobediencia. Odio. Vicios Criminales. Inseguridad. Desnutrición. Recomendaciones de solución: Estimular los valores humanos. No perder la calma y explicar al niño su o error o falta de manera serena sin alterarse. 13

14 Grupo 6 Problemas Identificados: Violencia intrafamiliar. Maltrato por Negligencia. Causas Efectos Violencia. Falta de atención. Mal ejemplo. Comunicación familiar inadecuada. Desempleo. Intolerancia. Enfermedad. Vicios. Inestabilidad. Drogadicción. Hogares disfuncionales. Suicidios. Depresión. Madres solteras. Personas incapaces de progreso. Rebeldía. Pereza. Mala convivencia. No estudian. Recomendaciones de solución: Cuando el niño cometa una se debe evitar castigos muy largos o que puedan generar algún trauma. Hacerle entender al niño que tiene responsabilidades y normas que cumplir en el hogar las cuales se deben dejar claras desde el principio. 14

15 12. Descripción general de la unidad El desarrollo de la unidad de análisis fue satisfactorio, ya que se logro cumplir con los objetivos planeados. Los Participantes fueron 39 personas: 7 Hombres y 32 Mujeres que hacen parte de comunidad del Territorio Saludable VIII Gran Yomasa Alto, de los barrios San Felipe, Gran Yomasa, Chapinerito, Tocaimita, Los Pinos, Altos de Betania, El Bosque, Alfonso López, la Esperanza y Casa Loma. 13. Conclusiones Se concluye que la violencia intrafamiliar es un fenómeno social de alto impacto en la Localidad, puesto que afecta a la población con mayor fragilidad social y económica como son la población infantil, las mujeres y las personas mayores. Lo anterior, se evidencia en los altísimos reportes de alertas que se reciben en el subsistema de Vigilancia Poblacional Comunitaria de la E.S.E., donde el segundo evento agrupado de mayor notificación es la Violencia Intrafamiliar. Patrones culturales como las relaciones de poder en las familias y que son concentradas en el hombre, inciden para que exista un alto índice de victimización especialmente en las mujeres y en los menores de edad. Los procesos de socialización primaria están determinados culturalmente por el maltrato físico, verbal y sicológico; donde se desvirtúa la dignidad del otro y en consecuencia el irrespeto hacia ciertos miembros de la familia. Expresiones sociales como el machismo aún siguen estando muy presentes en la cotidianidad de los hogares de la Localidad; esta manifestación cultural se evidencia en la capacidad de infligir daño físico y sicológico a los demás miembros de la familia; aduciendo relaciones jerárquicas de poder económico y social, lo que ocasiona que los demás integrantes de la familia vivan en un estado de sometimiento o indefensión, que deja como consecuencia daños físicos y emocionales a veces irreversibles. El maltrato es un patrón sociocultural muy presente aún en las familias de la Localidad; es una práctica que se ha difundido a través de generaciones, donde la fuerza física y la violencia emocional son sus principales armas para infligir daño a los más vulnerables en el sistema familiar. 15

16 14. Recomendaciones Es de gran importancia que estas unidades de análisis se desarrollen con este tipo de actores; puesto que los padres usuarios de los jardines sociales son una fuente de información vital, que permite tener un panorama de la realidad que viven las familias de de la Localidad. Es imperativo que los padres de familia usuarios de estos jardines identifiquen y acudan a las distintas instituciones que protegen la familia como es el caso del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, la Comisaria de Familia y el Hospital de Usme, dado que estas instituciones les ofrecen apoyo y orientación a las familias en lo relacionado a la protección, formación de los niños, niñas y adolescentes; así como también en métodos alternativos de resolución de conflictos en la vida doméstica. Urge que los padres de familia destinen calidad de tiempo a los niños, niñas y adolescentes; puesto que usualmente los menores de edad tienen procesos de socialización primaria con sus padres ausentes, a raíz de sus extensas jornadas laborales que les impide compartir más tiempo en familia, unido al uso indiscriminado de la internet y de las redes sociales; lo que ha ocasionado que las familias se desintegren perjudicando enormemente la integración familiar. Las actividades de sensibilización y prevención de la violencia intrafamiliar se deben realizar con mayor frecuencia con estos actores, a fin de mitigar el fenómeno de maltrato que está tan arraigado culturalmente en las familias de la Localidad. 16