HIPOTIROIDISMO. Rudth Cristina González Coordinadora de Medicina Familiar

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1 HIPOTIROIDISMO Rudth Cristina González Coordinadora de Medicina Familiar

2 Temas Definición Etiología Epidemiología clases Sintomatología del hipotiroidismo Diagnóstico Tratamiento

3 Definición l hipotiroidismo es la disminución de los niveles de hormonas tiroideas en el plasma sanguíneo.

4 Definición l hipotiroidismo congénito se manifiesta ya en el momento del nacimiento del bebé. iscapacidad física y mental. n Cuba, Ecuador, España, Portugal, Turquía, Argentina, México, Chile, Colombia y Costa Rica existe un protocolo de detección prueba del talón.

5 Definición a prueba del talón es una prueba clínica de detección precoz de las enfermedades metabólicas congénitas. Consiste en unas punciones en el talón Hipotiroidismo congénito. Hiperplasia Suprarenal congénita. Hemoglobinopatías congénitas. ealizar las pruebas a los neonatos en la edad recomendada. La primera muestra se obtendrá en las 48 primeras horas de vida y la segunda entre el 4º y el 8º día de vida..

6 Epidemiologia a prevalencia lugar geográfico l 1 y el 3 % de la población general a prevalencia del hipotiroidismo congénito es de uno cada 5000 recién nacidos vivos.

7 Etiología 1. as causas del hipotiroidismo son múltiples, distinguiéndose principalmente el hipotiroidismo tiroideo 95% 1. os cuadros de hipotiroidismo de causa genética.

8 ipotiroidismo periférico ipotiroidismo sin Bocio Clases Congénito. Disgenesia tiroidea Adquirido. Hipotiroidismo iatrógeno Hipotiroidismo idiopático o primario Hipotiroidismo transitorio ipotiroidismo supratiroideo o hipofisiario ipotiroidismo hipotalámico.

9 Hipotiroidismo con bocio tiroiditis de hashimoto, deficit de yodo, bociógenos. Clases

10 Clases ipotiroidismo sin bocio Se debe a una pérdida del tejido tiroideo con síntesis inadecuada de hormona tiroidea Congénito. Disgenesia tiroidea: es una falta anatómica congénita de tejido tiroideo.. Adquirido. ipotiroidismo iatrógeno: tiroidectomía, Hipotiroidismo idiopático o primario: suele ser producido en la mayoría de los casos por un hipotiroidismo autoinmune debido a que se asocia a menudo con anticuerpos antitiroideos circulantes Puede asociarse a otros trastornos como diabetes mellitus, anemia perniciosa, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren y hepatitis crónica.

11 Clases ipotiroidismo supratiroideo o hipofisiario ambién se llama hipotiroidismo secundario. Supone menos del 5% de todos los hipotiroidismos. e debe a un déficit de hormona TSH generalmente debida a un adenoma igantismo estruye las células de la hipófisis que estimulan la tiroides ambién por necrosis, hipofisaria, postparto.

12 Clases ipotiroidismo hipotalámico ambién se llama hipotiroidismo terciario. déficit o secreción inadecuada del factor hipotalámico liberador de tirotropina (TRH). ipotiroidismo periférico ambién se llama hipotiroidismo cuaternario. Se debe anticuerpos circulantes contra hormonas tiroideas. ipotiroidismo subclínico s una clase de hipotiroidismo hipofisario. Es la alteración en que la hormona TSH se encuentra ALTO, en tanto que las hormonas tiroideas se encuentran dentro de los valores normales. Puede cursar con o sin síntomas.

13 Sintomas Facies hipotiroidea Aparato respiratorio Aparato cardiovascular Aparato urinario Sistema nervioso Aparato locomotor Piel Aparato genital Glándulas suprarrenales Alteración del metabolism Alteraciones en los análisis de sangre

14 acies hipotiroidea Sintomas Edema palpebral o periorbitario. Labios gruesos Macroglosia Voz ronca: a veces apagada, lenta, gutural, profunda y áspera Alopecia: suele ser de tipo androide Caída del pelo, de la cola de las cejas Piel engrosada

15 Sintomas parato respiratorio xiste una hipoventilación, debido a la disminución de fuerza de los músculos Disminución de la capacidad vital forzada en la espirometría.

16 Sintomas parato cardiovascular radicardia ipertensión arterial: Aparece en el 30% de los casos. nsuficiencia cardíaca: Existe un riesgo de cardiopatía isquémica parato urinario xiste un aumento de urea, creatinina, hiponatremia, hipoalbuminemia, albuminuria, que conduce a oliguria por retención de líquidos y edemas

17 istema nervioso Sintomas Letargia Trastornos psiquiátricos: Depresión y retraso mental efalea: se produce por déficit de hormonas tiroideas y también por agrandamiento de la silla turca Disminución y enlentecimiento de los reflejos osteotendinosos. euralgias y parestesias, como el síndrome del túnel nosmia y ageusia (disminución sentido del olfato y del gusto) Hipoacusia (pérdida audición)

18 Sintomas iel La piel aparece pálida, gruesa, reseca, escamosa, sin sudor, pastosa y fría loasma. Uñas gruesas, estriadas, quebradizas y de lento crecimiento lopecia, no solo del cuero cabelludo sino del resto del cuerpo. La resequedad de la piel y cabellos parato genital l hipotiroídismo es una causa frecuente de esterilidad. En mujeres hipermenorrea, abortos

19 Sintomas lteraciones en los análisis de sangre Ανεµια: puede ser macrocítica por anemia perniciosa Hipercolesterolemia: sobre todo por el aumento de LDL. Disminución de la eritropoyetina, vitamina B12, y en la absorción de hierro. Hipoglucemia Disminución de hormonas tiroideas.

20 El principal marcador de laboratorio es la tsh elevada Si tsh elevada y t4, t3 son normales Hipot subclinico Hipotiroidismo moderado Tsh es mas alta, T4 se baja, T3 se mantiene normal Hipotiroidismo avanzado Tsh mucho mas elevada, T4 y T3 bajas CLINICA Diagnóstico

21 Anticuerpos antitiroglobulina opcionales antiperoxidasa son mas sensibles para Diagnóstico de enfermedades autoinmunes.. Diagnóstico

22 No existe recomendación de un Tamizaje Universal para hipotiroidismo pero la Asociacion Americana de Tiroides considera recomendable solicitar un TSH en mujeres mayores de 35 años. Normal cada 5 años Mujer con deseo de embarazo solicita tsh. Tamizaje

23 1. Medirse cada 6 a 10 semanas o cada 3 6 meses 2. Después de cada cambio de levotiroxina Seguimiento

24 Objetivo : Remplazar la deficiencia de hormonas tiroideas. Mejorar sintomatología Es para toda la vida Individualizar la dosis del paciente. Disminuyen sucralfato, Sulfato ferroso Tratamiento

25 GRACIAS

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