X 30. Ver recuadro arriba. Constante Siempre será 30

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1 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud UE INDICADORES DE INSUMOS MEDICOS Consumo Promedio Ajustado 1 Cr N X 30 Fórmula de Cálculo Cociente del consumo real de un insumo en un periodo determinado y el número de días que efectivamente había el insumo multiplicado por 30 Conocer el consumo potencial durante un mes Ver recuadro arriba Verde: entre el mínimo = 1 mes y el máximo = 2 meses Amarillo: 5% debajo del mínimo = 0.5 mes y 5% arriba del máximo = 2.5 meses Rojo: no tiene medicamentos = 0 para el mes y 3 meses (consumo promedio es ajustado es menor o mayor del programado) Cr = Consumo real (salidas de farmacia) del insumo en un periodo determinado N= Número de días en que efectivamente había existencia del insumo en farmacia Constante Siempre será 30 Sábana de descargue diario de farmacia en CS Hoja de Control de Abastecimiento y pedido en Puestos de Salud Sábana de descargue diario de farmacia en CS Hoja de Control de Abastecimiento y pedido en Puestos de Salud Compara el consumo promedio ajustado con respecto a la programación Valores por debajo indica una sobre programación o una reducción de los casos que requieren este insumo Valores por arriba indica que la programación quedó por debajo del comportamiento esperado de las patologías o bien una sobre prescripción Requiere de la sistematización del registro diario del 1 Ficha construida con Dra. Maritza Narváez Directora de Normación de Insumos Médicos y Dr. Edgard Narváez agente de cambio de insumos médicos 1

2 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud UE consumo en cada establecimiento de salud Disponibilidad del Insumo 2 (Existencia en Almacén + Existencia en Farmacia) a la fecha de corte Existencia del insumo Sumatoria de la existencia del insumo en el almacén más la existencia del insumo en la farmacia a la fecha de corte. Indistintamente de la fuente de adquisición Conocer la existencia del insumo al momento de corte Verde: entre el mínimo = 1 mes y el máximo = 2 meses Amarillo: 5% debajo del mínimo = 0.5 mes y 5% arriba del máximo = 2.5 meses Rojo: no tiene medicamentos = 0 para el mes y 3 meses (consumo promedio es ajustado es menor o mayor del programado) Mínimo: Un mes Máximo: Dos meses Existencia del insumo en almacén, farmacia indistintamente de la fuente de adquisición Tarjeta de Estiba en almacén Sábana de descargue diario de la farmacia en el Centro de Salud Hoja de Control de Abastecimiento y Pedidos en Puesto de Salud Indica la existencia del insumo con que cuenta el establecimiento de salud en un momento determinado o fecha de corte Requiere de la sistematización del registro del movimiento del insumo en farmacia y bodega en cada establecimiento de salud 2 Ficha construida con Dra. Maritza Narváez Directora de Normación de Insumos Médicos y Dr. Edgard Narváez agente de cambio de insumos médicos 2

3 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Cobertura Mensual de Insumo 3 Disponibilidad de insumo Consumo Promedio Ajustado del insumo Cociente de la Disponibilidad del insumo y el consumo promedio ajustado del insumo Conocer el periodo para el cual se tiene cobertura del insumo y prever posible desabastecimiento o pérdidas por sobre abastecimiento. Verde: entre el mínimo = 1 mes y el máximo = 2 meses Amarillo: 5% debajo del mínimo = 0.5 mes y 5% arriba del máximo = 2.5 meses Rojo: no tiene medicamentos = 0 para el mes y 3 meses (consumo promedio es ajustado es menor o mayor del programado) Mínimo: Un mes Máximo: Dos meses Sumatoria de la existencia del insumo en el almacén más la existencia del insumo en la farmacia a la fecha de corte. Indistintamente de la fuente de adquisición Cociente del consumo real de un insumo en un periodo determinado y el número de días que efectivamente había el insumo multiplicado por 30 Tarjeta de Estiba en almacén Sábana de descargue diario de la farmacia en el Centro de Salud Hoja de Control de Abastecimiento y Pedido en Puesto de Salud Sábana de descargue diario de farmacia en Centro de Salud Hoja de Control de Abastecimiento y Pedido en Puestos de Salud Indica la capacidad de gestión del inventario del insumo Requiere de la sistematización del registro del movimiento del insumo en farmacia y bodega en cada establecimiento 3 Ficha construida con Dra. Maritza Narváez Directora de Normación de Insumos Médicos y Dr. Edgard Narváez agente de cambio de insumos médicos 1

4 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE de salud 1: Reducir la mortalidad materna y perinatal Tasa de Mortalidad Materna No. de muertes maternas No. de Nacidos Vivos Registrados,000 para el mismo indicador Tasa de Mortalidad Materna Reportada Cociente entre el número de muertes en mujeres con causa básica de muerte relacionada con el embarazo, parto o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del mismo y el total de nacidos vivos registrados en el año para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100,000 Estimar el riesgo crudo que tiene de morir una mujer como consecuencia de complicaciones relacionadas con el embarazo, parto o puerperio. Valor de referencia Fallecimientos certificados ocurridos en mujeres con Causa Básica de Muerte relacionada o agravada por el embarazo mismo o su atención (incluyéndose los 42 días siguientes a la terminación del embarazo) y estén comprendidas entre el período de evaluación. Solo se incluirán las causas de muerte Obstétrica (Directa e Indirecta) Certificados Nacidos Vivos Recién Nacido Vivo: Se trata de todo producto de la concepción proveniente de un embarazo de 28 semanas o más de gestación que después de concluir su separación del organismo materno manifiesta algún tipo de vida tales como movimientos respiratorios, latidos cardíacos, o movimientos definidos de músculos voluntarios,000 Certificado de Defunción y/o Ficha de Vigilancia de Mortalidad Materna 2

5 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Certificado de Nacimiento Permite evaluar la calidad de la asistencia prestada a las madres en el periodo prenatal, durante y después del parto. También es un indicador de las condiciones socioeconómicas de la población y de la valoración social de la condición femenina. Las mujeres que pertenecen a grupos sociales más pobres tienen mayor riesgo de morir por una causa materna. Estimación Nacional basada en el registro de estadísticas vitales. La inaccesibilidad geográfica constituye un obstáculo para el reporte del deceso en un tiempo limitado. Para obtener este indicador el cierre de los Nacidos Vivos Registrados se realiza hasta diciembre del año siguiente, la tasa oficial se presenta en ese periodo. Este indicador tampoco permite indicar los puntos críticos en el proceso de atención del embarazo, parto y puerperio. 3

6 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Tasa de Mortalidad Perinatal No. de muertes fetales tardías + No. de muertes neonatales precoces Total de Nacimientos X 1,000 Sumatoria de las defunciones fetales tardías y las muertes perinatales precoces registradas, divido entre el Total de Nacimientos para el año en el país, SILAIS y municipio en el periodo multiplicado por 1,000 Conocer la tasa de ocurrencia de muertes en niños durante el periodo perinatal en el territorio y periodo específico. Sumatoria de las defunciones fetales tardías reportadas en establecimientos de salud y las muertes ocurridas en perinatos desde los 0 a los 7 días de nacidos registradas en el certificado de Defunción en el mismo periodo que se está evaluando Muerte Fetal Tardía: Defunción ocurrida en un feto con peso = a 1,000 gramos (equivale a periodo gestacional de 28 semanas o más de edad gestacional) 4 Muerte neonatal precoz: Muerte ocurrida en niños de 0 a 7 días de nacidos. Total de Nacidos Vivos Constante Siempre será 1,000 Reporte Diario de Vigilancia Epidemiológica y Certificados de Defunción Certificados de Nacimientos Es un indicador que mide indirectamente la calidad del Control Prenatal, la calidad de la atención del parto institucional y atención al Recién Nacido. Registro de las muertes fetales es exclusivamente de las que se producen en establecimientos de Salud del MINSA Son excluidos aquellos productos que pesan menos de 1,000gr. debido a que no se garantiza que sobreviva con un peso menor. 4 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua-Sociedad de Pediatría. Normas de Neonatología

7 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Cobertura de Planificación Familiar No. de mujeres captadas con método de P.F. moderno No. de M.E.F. Estimadas para el mismo indicador Cobertura de Control de Fertilidad /Nuevas Aceptantes Tasa de Aceptación de anticonceptivos 5 Cociente entre el número de mujeres entre 15 y 49 años de edad registradas como captadas por planificación familiar y el total de mujeres de 15 a 49 años en el mismo año para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100 Conocer el porcentaje de mujeres de 15 a 49 años que se incorporan por primera vez en su vida al control de fertilidad Se contabilizarán todas las mujeres que por primera vez en su vida inician la planificación familiar, cuyas edades estén comprendidas entre 15 a 49, reportadas en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como Control de Fertilidad, captadas, por cualquier método (Orales, Dispositivo Intra Uterino, Preservativo, Inyectables, MELA, Ref. Esterilización, Otros.). La estimación poblacional dictada por INEC para las mujeres entre 15 y 49 años en el territorio. Registro Diario de Consultas y Atención Integral Estimaciones poblacionales Indica la capacidad del sistema público para conseguir la incorporación del universo de mujeres en edad fértil (15 a 49 años) al control de la fertilidad y la calidad del trabajo comunitario. Es un indicador indirecto de acceso a los servicios de salud. 5 OPS/OMS. Paquete Madre/ Bebé: implementando la maternidad segura en los países. Pág

8 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE La limitada oferta de métodos y la gratuidad sesgan el universo real de usuarias El uso de los anticonceptivos depende no solo del conocimiento de su existencia y utilidad si no también de las pautas culturales. 6

9 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Porcentaje de mujeres con seguimiento de Planificación Familiar No. de mujeres subsecuentes con un método de P.F. moderno en un periodo No. de M.E.F. Estimadas para el mismo indicador Usuarias Activas de Planificación Familiar Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en MEF (OPS/ OMS) Prevalencia en el uso de Métodos anticonceptivos modernos Cociente entre el número de mujeres en edad fértil que son registradas como subsecuentes en Planificación Familiar y el total de mujeres en edad fértil estimadas en el mismo periodo para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100 Evaluar la continuidad del seguimiento de las usuarias en el uso de métodos anticonceptivos y las complicaciones evitadas o atendidas oportunamente relacionadas con el uso de los métodos anticonceptivos Se contabilizarán todas las mujeres en edades comprendidas entre 15 y 49 años registradas en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como subsecuente en Control de Fertilidad La estimación poblacional dictada por INEC para las mujeres entre 15 y 49 años en el territorio Registro Diario de Consultas y Atención Integral Estimaciones poblacionales realizadas por la División de Planificación y Desarrollo del MINSA Indica la calidad de la oferta de servicios de control de la fertilidad del sistema público al universo de mujeres sexualmente activas en edades comprendidas entre 15 a 49 años. La limitada oferta de métodos y la gratuidad sesgan el universo real de usuarias. 7

10 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Cobertura de Control Prenatal No. de Embarazadas Captadas Total de Embarazos Esperados para el mismo indicador Consulta Prenatal de Primera Vez Cociente entre el número total de mujeres registradas como captadas en control prenatal y el total de embarazos esperados en el mismo año para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100 Evaluar la gestión del establecimiento de salud para la captación de las gestantes y el inicio de la atención del proceso reproductivo para la detección temprana de alteraciones durante el embarazo. Sumatoria de todas las mujeres embarazadas registradas dentro del periodo que se está evaluando en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como captadas indistintamente del trimestre de captación. La estimación poblacional dictada por INEC como Embarazos Esperados Registro Diario de Consultas y Atención Integral Estimaciones poblacionales realizadas por la División de Planificación y Desarrollo del MINSA Indica la capacidad de atraer al servicio del sistema público al universo de mujeres gestantes y la calidad del trabajo comunitario Además mide la oportuna acción de los servicios de salud para detectar mujeres embarazadas calificar su riesgo y prevenir complicaciones Solo registra el universo de mujeres que asisten a los 8

11 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE establecimientos de salud del MINSA 9

12 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Concentración de Controles Prenatales Total de Controles Prenatales de un periodo Total de Embarazadas Captadas del mismo periodo para el mismo indicador Cociente entre el total de Controles Prenatales registrados y el total de embarazadas registradas como captadas por embarazo para el país, SILAIS y municipio Conocer el promedio de atenciones recibidas por cada embarazada que ingresó al programa de control prenatal durante su gestación Constante La sumatoria de embarazadas registradas como captadas por trimestre más las embarazadas registradas como subsecuentes y estén comprendidas entre el período de evaluación en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral Sumatoria de todas las mujeres embarazadas registradas dentro del periodo que se está evaluando en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como captadas indistintamente del trimestre de captación No aplica Registro Diario de Consultas y Atención Integral Registro Diario de Consultas y Atención Integral Indica la eficacia del establecimiento de salud para mantener en control prenatal a las mujeres embarazadas de su territorio al corte del periodo. Es decir la asistencia a sus consultas programadas Calidad del registro en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral 10

13 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Captación Precoz en el Embarazo No. de embarazadas captadas en el I Trimestre de su embarazo en un periodo No. de Embarazos Esperados Captación y Valoración precoz de la mujer embarazada Cociente entre el número de embarazadas registradas como captadas en el I Trimestre de su embarazo y el total de embarazos esperados en el mismo año para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100. Medir la acción oportuna de los servicios de salud para captar las mujeres embarazadas, calificar su riesgo y prevenir complicaciones. Sumatoria de todas las mujeres embarazas y captadas en el I Trimestre y estén en el Registro Diario de Consultas y Atención Captación precoz: Ingreso al Programa de Control Prenatal de aquellos Embarazos cuya edad gestacional se encuentre comprendida en el rango de < 14 semanas de gestación, contados desde la última fecha de la menstruación (F.U.R.) Embarazos Esperados Registro Diario de Consultas y Atención Integral Estimaciones poblacionales realizadas por la División de Planificación y Desarrollo del MINSA Indica la calidad de la oferta de servicios del sistema público al universo de mujeres gestantes y la calidad del trabajo comunitario El conocimiento que tenga la mujer gestante con respecto a su F.U.R. puede establecer un margen de error en el cálculo de las semanas de gestación 11

14 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Parámetros de comparación ÓPTIMA: 61-70% 6 ACEPTABLE: 51 60% DEFICIENTE: 41 50% MUY DEFICIENTE: < 40% 6 Con relación a la capacidad real del país en los últimos diez años. Tasa Nacional 72%. Datos Básicos del año 2000 MINSA 12

15 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Porcentaje de Embarazadas con cuatro Controles Prenatales No. de embarazadas con el cuarto control en un periodo Total de Embarazadas Captadas para el mismo indicador Cociente del número de embarazadas registradas como atención prenatal con el cuarto control subsecuente y el total de embarazadas registradas como atención prenatal captadas multiplicado por 100 Conocer el porcentaje de mujeres embarazadas que tuvieron la oportunidad de cumplir con el número básico de controles prenatales normados Sumatoria de todas las mujeres embarazas que aparecen en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como atención prenatal con cuarto control. Sumatoria de todas las mujeres embarazadas que aparecen en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como captadas (indistintamente del trimestre). Registro Diario de Consultas y Atención Integral Registro Diario de Consultas y Atención Integral Resultados altos indican la eficacia del establecimiento de Salud del sistema para mantener en seguimiento a las mujeres embarazadas de su territorio y cumplir con la norma de control prenatal Es un medidor indirecto de satisfacción de las usuarias del programa de control prenatal El conocimiento que tenga la mujer gestante con respecto a su F.U.R. puede establecer un margen de error en el cálculo de las semanas de gestación 13

16 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Porcentaje de embarazos ARO referidos a un centro de mayor resolución No. de embarazos clasificados ARO con Riesgo Real referidos a un centro de mayor resolución Total de Embarazadas clasificadas ARO con Riesgo Real para el mismo indicador Cociente del número de embarazos clasificados como Alto Riesgo Obstétrico Real que son referidos a un centro de mayor resolución y el total de Embarazos registrados como A.R.O. Riesgo Real multiplicado por 100 Conocer el porcentaje de mujeres embarazadas clasificadas como ARO riesgo real que requirieron atención en un centro de mayor resolución con relación al total de embarazadas A.R.O riesgo real en el programa. Se contabilizarán todas las mujeres embarazas registradas como ARO con Riesgo Real, referidas y estén el Registro Diario de Consultas y Atención Integral Alto Riesgo Obstétrico con Riesgo Real: Clasificación que se da a aquellas mujeres que durante el proceso de gestación, el factor de riesgo o daño está presente en el momento actual, durante el control prenatal y amerita su referencia al hospital (para valoración médica especializada que decida la conducta a seguir con la embarazada) y requiere que al momento del parto sea atendido en el hospital 7. Por ejemplo: embarazo gemelar en el último trimestre, amenaza de parto prematuro, hemorragia en la segunda mitad del embarazo, preeclampsia, eclampsia, enfermedades médicas (diabetes, hipertensión, trastornos mentales, etc.) Se contabilizarán todas las mujeres registradas como ARO riesgo real en Control Prenatal y registrada en la Registro Diario de Consultas y Atención Integral. Registro Diario de Consultas y Atención Integral o el Informe Mensual de Referencia Registro Diario de Consultas y Atención Integral 7 Ministerio de Salud de Nicaragua. Pautas Generales para la Organización y Normatización de Atención a la Emergencia Obstétrica. 14

17 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Un elevado número de referencias puede indicar una captación tardía de este embarazo (por razones de accesibilidad geográfica, cultural o por baja oferta de servicios), y / o baja capacidad resolutiva del establecimiento. Mide la detección temprana de complicaciones en el control prenatal No especifica el tipo de riesgo y depende mucho de la calidad e integridad del diagnóstico y del registro. Tampoco permite conocer en que momento del embarazo fue detectado la complicación. 15

18 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Porcentaje de Embarazadas con Alto Riesgo Obstétrico Real No. de embarazadas clasificadas Alto Riesgo Obstétrico con Riesgo Real No. de Embarazos Esperados para el mismo indicador Porcentaje de embarazadas de Alto Riesgo 8 Cociente del número de embarazadas registradas como Alto Riesgo Obstétrico con Riesgo Real y el total de embarazos esperados en el mismo año para el país, SILAIS y municipio, multiplicado por 100 Conocer el porcentaje de mujeres embarazadas con riesgo para su salud y la del producto de la concepción durante la gestación o el parto Se contabilizarán todas las mujeres embarazas registradas como Alto Riesgo Obstétrico (A.R.O.) con Riesgo Real y estén en el Registro Diario de Consultas y Atención Embarazos Esperados Registro Diario de Consultas y Atención Integral Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA Indica la capacidad de detección del riesgo en las mujeres embarazadas. La clasificación de A.R.O. queda a discrecionalidad y competencia del prestador de servicios. No especifica el tipo de riesgo y depende mucho de la calidad e integridad del diagnóstico y del registro. Tampoco permite conocer en que momento del embarazo fue detectado la complicación. 8 SINAIS 16

19 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Cobertura de Partos Institucionales No. de partos ocurridos en un establecimiento de salud en un periodo Total de Partos Esperados para el mismo indicador Valores referencia Proporción de partos atendidos en un establecimiento de salud en relación al total de partos esperados en el mismo año para el país, SILAIS y municipio, multiplicado por 100. Conocer el porcentaje de partos ocurridos bajo el cuidado y garantía de personal calificado de un establecimiento de salud Se contabilizarán todos los partos (vaginales y cesáreas) atendidos en el establecimiento de salud y estén comprendidos en el período de evaluación registrada en el Libro de Registro de Parto Partos Institucionales: Son los partos atendidos en un establecimiento de salud público o privado indistintamente si tuvieron o no control prenatal. Partos Esperados Libro de Registro de Partos del Establecimiento de Salud Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA Indica la capacidad, del sistema público y/o privado, de atraer a las mujeres gestantes en proceso de parto y la calidad de atención del establecimiento de salud percibida por las usuarias. Indica la educación de la población sobre la necesidad de asistencia al parto por personal calificado como medida preventiva de riesgos y mide indirectamente la accesibilidad de la población a los servicios de salud. Muchas veces la baja cobertura obedece a razones culturales que están fuera del alcance de los servicios de salud. Otro elemento es la percepción de las usuarias sobre la calidad de los servicios y el trato que reciben. Pero nada de esto puede verse reflejado en el indicador. 17

20 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Porcentaje de partos institucionales referidos por la casa materna No. de partos ocurridos en un establecimiento de salud referidos por la casa materna Total de Partos ocurridos en un establecimiento de salud en el mismo periodo para el mismo indicador Valores referencia Proporción de partos atendidos en el establecimiento de salud y que han sido referidos por la casa materna en relación al total de partos atendidos en el mismo establecimiento en el mismo periodo para el municipio multiplicado por 100 Conocer el porcentaje de embarazadas que son referidas desde las casas maternas para la atención del parto al establecimiento de salud para su cuidado y garantía de atención por personal calificado Sumatoria de los partos atendidos en el establecimiento de salud y que han sido referidos por la casa materna. Los partos atendidos en el establecimiento de salud para el territorio de influencia del establecimiento de salud en el mismo periodo Registro Mensual de referencias de la casa materna Libro de Registro de Partos del Establecimiento de Salud Valores altos indican un mayor acceso de las mujeres a una atención del parto por personal calificado y que la estrategia de la casa materna y acciones territoriales para disminuir la mortalidad materna por parto domiciliar están en marcha. Valores bajos es un indicador indirecto de insatisfacción de las usuarias. Capacidad de las casas maternas, problemas económicos para su la sostenibilidad de la casa pueden hacer menos efectiva la estrategia. Tampoco permite conocer las causas que originan el ingreso de la embarazada a la casa materna y si la oferta es superada por la demanda. 18

21 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Porcentaje de partos institucionales referidos por la red comunitaria No. de partos ocurridos en un establecimiento de salud referidos por la red comunitaria en un periodo Total de Partos ocurridos en un establecimiento de salud en el mismo periodo para el mismo indicador Valores referencia Proporción de partos atendidos en el establecimiento de salud registradas como referidos por la red comunitaria en un periodo en relación al total de partos atendidos en el mismo establecimiento en el mismo periodo para el municipio multiplicado por 100 Conocer el porcentaje de embarazadas que son referidas desde sus comunidades por agentes comunitarios para la atención del parto al establecimiento de salud para su cuidado y garantía de atención por personal calificado Sumatoria de los partos atendidos en el establecimiento de salud y que han sido referidos por red comunitaria. Los partos atendidos en el establecimiento de salud para el territorio de influencia del establecimiento de salud en el mismo periodo Registro Mensual de Actividades Comunitarias Libro de Registro de Partos del Establecimiento de Salud Valores altos indican una red comunitaria activa y acciones territoriales para disminuir la mortalidad materna por parto domiciliar. Valores bajos es un indicador indirecto de insatisfacción de las usuarias. Sistematización del registro en el Registro Mensual de Actividades Comunitarias 19

22 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto de Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Cobertura de Control Puerperal Total de controles mediatos + tardíos a puérperas en un período Total de Partos Esperados para el mismo indicador Valores referencia de Términos Proporción de controles efectuados a mujeres durante el puerperio mediato o tardío y el total de partos esperados en un territorio y período específico. Conocer el porcentaje de mujeres que son valoradas por personal calificado de establecimientos de salud durante el período del puerperio. Sumatoria de todos los controles puerperales (mediatos + tardíos) que se encuentran en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral Puerperio mediato: Periodo que sigue al 2do. hasta el 7mo. día después del alumbramiento Puerperio tardío: Periodo que sigue al 8vo. hasta el 42vo. día después del alumbramiento Total de Partos Esperados Registro Diario de Consultas y Atención Integral Estimaciones Poblacionales realizadas por la División de Planificación y Desarrollo del MINSA Efectividad de los establecimientos de salud para captar y valorar a la mujer durante el puerperio. El valor del indicador puede estar afectado por registro de controles en el puerperio inmediato (primeras 24 horas cuando es un criterio de alta del parto) y atenciones subsecuentes en el puerperio 20

23 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Porcentaje de Emergencias Obstétricas referidas Número de Emergencias Obstétricas Referidas Total de Embarazadas Captadas para el mismo indicador Valores referencia Proporción de Emergencias Obstétricas Referidas al II Nivel de Atención en relación al total de Embarazadas captadas, este resultado se multiplican por 100 Conocer el porcentaje de las emergencias obstétricas referidas por el Municipio al Segundo Nivel de atención con respecto al total de Embarazadas captadas. Sumatoria de las Embarazas referidas, por el establecimiento de salud, por una Emergencias Obstétricas. Según la clasificación de la CIE10 sumar todos los diagnósticos (emergencia obstétrica) que originaron esta referencia. Emergencia Obstétrica: Condición de complicación o intercurrencia de la gestación que implica riesgo de morbilidad o mortalidad materna-perinatal 15. Total de embarazadas captadas Informe de Mensual de Referencia o Registro Diario de Consultas y Atención Integral Registro Diario de Consultas y Atención Integral Permite Evaluar la capacidad del Establecimiento de darle seguimiento al Control Prenatal. Valores bajos de Emergencias Obstétrica muestran la efectividad del Control Prenatal Las cifras de Partos Institucionales solamente contabilizan los partos atendidos en los establecimientos de la red Pública del MINSA 15 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua. Normas para la atención prenatal, parto de bajo riesgo y el puerperio. Managua, Pág

24 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Porcentaje de Complicaciones Obstétricas referidas por personal comunitario No. de mujeres con complicaciones obstétricas referidas por personal comunitario Total de Emergencias Obstétricas referidas por el establecimiento para el mismo indicador Valores referencia Cociente del Número de Mujeres con complicaciones obstétricas referidas por personal comunitario y el total de complicaciones obstétrica referidas por el establecimiento, éste resultado se multiplica por 100. Conocer el peso medido como porcentaje de las Referencias Obstétricas realizadas por agentes comunitarios con respecto al total de referencias que realiza el establecimiento al Segundo Nivel de atención. Número total de Mujeres Embarazas con complicaciones obstétricas referida por agentes comunitarios al establecimiento Total de Referencias Obstétricas realizadas por el Establecimiento al Segundo Nivel de Atención. Hoja de Registro Mensual de Actividades Comunitarias Registro diario de consultas o Informe Mensual de Referencias Valores altos indican la identificación de Factores de Riesgo por personal comunitario Es un indicador que depende mucho del nivel técnico y experiencia del personal comunitario, pueden darse sub registros o sobre registros por déficit de diagnóstico. No se conoce que complicaciones fueron las referidas. 32

25 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE 2: Disminuir la Mortalidad Infantil Tasa de Mortalidad Infantil No. de muertes de menores de un año Total de Nacidos Vivos Registrados X 1,000 Tasa de Mortalidad Infantil reportada Cociente entre el número de muertes en niños menores de un año y el número de nacidos vivos registrados en el mismo año para el país, SILAIS y Municipio, expresado por 1,000 nacidos vivos registrados Estimar el riesgo de muerte en menores de un año de edad por cualquier causa en un territorio y periodo determinado Muertes certificadas producidas en niños menores de un año ( de 0 día hasta 11 meses y 29 días) Nacidos Vivos Registrados Nacidos Vivos Registrado: es la expulsión o extracción completa del niño del cuerpo de la madre, producto de la concepción, que después de esta separación, respira o manifiesta cualquier signo de vida 16 y que se emite certificado de nacimiento. Constante Siempre será 1,000 Certificados de defunción (SINEVI) Certificados de nacimientos (SINEVI) Riesgo absoluto que tiene un niño de morir antes de cumplir un año de vida. Se considera un indicador sensible del estado de salud y el nivel de desarrollo socioeconómico de un territorio determinado. Este indicador incluye la mortalidad neonatal (menores de 28 días), que es sensible a medidas de atención médica y la mortalidad post neonatal (entre 28 días y el año de edad) que se relaciona con las condiciones socioeconómicas. La tasa de mortalidad infantil es una estimación nacional, la metodología de cálculo puede variar de país a país, se basa en registros estadísticos vitales y/o en encuestas nacionales 17 No refleja la magnitud de los problemas de salud directamente responsables de la muerte de los niños. 16 Página Vivienda y Hogares 17 Documento de OPS 33

26 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Número de Muertes en niños menores de un año de edad Número de defunciones en niños menores de un año en un territorio y período específico para el mismo indicador Valores referencia de Términos Constante Es el total de muertes ocurridas en un territorio y período específico por cualquier causa Conocer la cantidad de niños menores de un año de vida que fallecieron por cualquier causa en un territorio y período específico Es la sumatoria de defunciones que presentan en los niños de 0 días a 11 meses y 29 días de nacido sin importar la causa básica de muerte y que están registradas en los Certificados de Defunción No aplica No aplica Certificados de Defunción (SINEVI) No aplica Indica la sumatoria de muertes ocurridas en la población de niños y niñas menores de un año en un período determinado y la vulnerabilidad de este segmento. Permite identificar aquellas las causas de muerte que se producen con mayor frecuencia en este grupo de edad Estos valores podrían reflejar únicamente las muertes acontecidas en los establecimientos de salud, no así el total de defunciones acontecidas en la comunidad. 34

27 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Cobertura del VPCD al menor de un año Primeros controles del VPCD a niños < de 1año Población Estimada menor de un año para el mismo indicador Valores referencia Cobertura de Niños (as) menores de un año en Vigilancia y Promoción de Crecimiento y Desarrollo (VPCD) Cociente de las acciones de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo registradas en niños menores de 1 año como captación y la población total menor de 1 año, estimada para ese territorio y periodo, este resultado se multiplica por 100 Conocer el porcentaje de la población total de niños menores de un año que ingresan al programa de vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo en un periodo específico, con la finalidad de detectar e intervenir oportunamente casos de alteraciones nutricionales y psicomotoras. Sumatoria de primeros controles (ingreso al programa de VPCD) y que son registrados como número de controles = 1 en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral. Población estimada menor de un año Registro Diario de Consultas y Atención Integral Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA Indica el porcentaje de niños menores de un año que ingresan a vigilancia y promoción del Crecimiento y Desarrollo de un territorio y periodo determinado. A mayores porcentajes indicarán mayores coberturas. Errores en las cifras de Estimaciones Poblacionales No indica la calidad de la atención. Solo registra las acciones del Subsistema público 35

28 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Concentración del VPCD en el menor de 1 año Número total de Controles de VPCD en niños < 1 año Total de Primeros Controles de VPCD a niños < 1 año para el mismo indicador Cociente del total de Controles de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo registrados en niños menores de 1 año y el total de controles de VPCD registrados como captación en el menor de 1 año Conocer el promedio de controles que han recibido los niños menores de 1 año en un periodo específico Valore de referencia Norma: 4 controles de VPCD en el niño < de 1 año Términos de Sumatoria de controles (número de controles y más) realizados a los niños menores de un 1 año. Total de controles de primera vez (ingreso al programa) Constante No aplica Registro Diario de Consultas y Atención Integral Registro Diario de Consultas y Atención Integral Indica la eficacia del establecimiento de salud para mantener la vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo en los menores de 1 año registrados en el Programa. A mayor concentración indicarán mayor utilización del servicio No indica la calidad de la atención 36

29 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Cobertura del VPCD a niños de 1 a 4 años. Primeros controles del VPCD a niños < de 1 a 4 años Población Estimada de 1 a 4 años para el mismo indicador Valores referencia Cobertura de Niños (as) de uno a cuatro años en Vigilancia y Promoción de Crecimiento y Desarrollo (VPCD) Cociente de las acciones de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo registradas en niños/as de 1 a 4 años como captación y la población total menor de 1 a 4 años, estimada para ese territorio y periodo, este resultado se multiplica por 100 Conocer el porcentaje de la población total de niños entre uno y cuatro años que ingresan al programa de vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo en un periodo específico, con la finalidad de detectar e intervenir oportunamente casos de alteraciones nutricionales y psicomotoras. Sumatoria de primeros controles (ingreso al programa de VPCD) y que son registrados como número de controles = 1 en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral. Población estimada de 1 a 4 años Registro Diario de Consultas y Atención Integral Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA Indica el porcentaje de niños 1 a 4 años que ingresan a vigilancia y promoción del Crecimiento y Desarrollo de un territorio y periodo determinado. A mayores porcentajes indicarán mayores coberturas. Errores en las cifras de Estimaciones Poblacionales No indica la calidad de la atención. Solo registra las acciones del Subsistema público 37

30 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Concentración del VPCD de 1 a 4 años Número total de Controles de VPCD en niños de 1 a 4 años Total de Primeros Controles de VPCD a niños de 1 a 4 años para el mismo indicador Valore de referencia Constante Cociente del total de Controles de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo registrados en niños de 1 a 4 años y el total de controles de VPCD registrados como captación en ese grupo etáreo. Conocer el promedio de controles que han recibido los niños entre 1 y 4 años de edad en un periodo específico Norma: 4 controles de VPCD en el niño entre 1 y 4 años Sumatoria de controles (número de controles y más) realizados a los niños entre 1 y 4 años. Total de controles de primera vez (ingreso al programa) No aplica Registro Diario de Consultas y Atención Integral Registro Diario de Consultas y Atención Integral Indica la eficacia del establecimiento de salud para mantener la vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo en niños de 1 a 4 años registrados en el Programa. A mayor concentración indicarán mayor utilización del servicio No indica la calidad de la atención 38

31 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Prevalencia de Desnutrición en el menor de 1 años Niños < de 1 años clasificados como DN en control de VPCD en un periodo Total de Controles de VPCD a niños < 1 años en un periodo para el mismo indicador Valores referencia Denominado Cociente del total de niños menores de 1 años que son clasificados como Desnutridos en cualquiera de sus controles de VPCD y el total de controles de VPCD que se han realizado en niños < de 1 años en el periodo que se está evaluando, este resultado se multiplica por 100 Conocer la prevalencia de desnutrición en la población de niños < 1 años que acude a su control de VPCD Sumatoria de todos los niños menores de 1 años que en su VPCD están registrados como desnutridos (independientemente del número de controles). Sumatoria de controles de VPCD (1+2+3 y más con desnutrición) en el niño menor de 1 año. Registro Diario de Consultas y Atención Integral Registro Diario de Consultas y Atención Integral Muestra el porcentaje de niños desnutridos menores de un años que fueron identificados como desnutridos en el la Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo. Indica la eficiencia técnica que tiene el Programa para identificar los desnutridos, reflejando la magnitud de la prevalencia desnutrición en este grupo de edad. Errores en las cifras de Estimaciones Poblacionales 39

32 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Porcentaje de egreso hospitalario de niños menores de 1 año Número de niños < 1 año con egreso hospitalario Total de Niños menores < 1año para el mismo indicador Valores referencia Cociente del total de niños menores de 1 año que fueron egresados en el Segundo Nivel de Atención y el total de la población menor de 1 año, este resultado se multiplica por 100 Conocer la población menor de 1 año que ha sido ingresada en un hospital Niños Menores de 1 año que han egresado de un hospital durante un periodo determinado. Egreso Hospitalario: Se entiende por egreso a la salida o alta que se le da a un paciente hospitalizado indistintamente del número de días que estuvo hospitalizado. No se consideran altas a los producidos tras las estancias de pacientes en observación de urgencias, ni los correspondientes a recién nacidos sanos. Las altas pueden ser de dos tipos: a) altas por traslado a otro servicio o b) por salida o alta hospitalaria Todos los niños menores de 1 año del territorio o área geográfica determinada Estadísticas de egresos de los hospitales Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA Muestra % de niños menores de 1 año que han sido hospitalizados durante el período. Errores en las cifras de Estimaciones Poblacionales 40

33 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE 3: Disminuir la morbi-mortalidad por I.R.A. en menores de 5 años Tasa de incidencia de I.R.A. en niños menores de 5 años Número de casos nuevos de I.R.A. en menores de cinco años Total de población estimada < de 5 años X 1,000 para el mismo indicador Valores referencia Número de casos nuevos de IRA en menores de cinco años y la población de niños/ as menores de cinco años registradas en el mismo periodo para el país, SILAIS y Municipio, expresado por 1,000 habitantes Conocer el número de niños/as < 5 años que son atendidos en los Establecimientos de Salud por un caso nuevo de IRA en un periodo y territorio determinado Total de consultas de primera vez por IRA (todos los diagnósticos) Se considerarán todas las atenciones registradas como primera consulta por I.R.A. y cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días,8-28 días,29 días 11 meses y 1-4 años, registradas en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral en el periodo que se está evaluando Población menor de cinco años estimada. Constante Siempre será 1,000 Registro Diario de Consultas y Atención Integral Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA Proporción de niños/ as que están siendo afectados por patologías agudas del tracto respiratorio. Valores altos pueden indicar un aumento de casos; en valores extremadamente altos (fuera de lo habitual) se debe valorar la calidad del diagnóstico o la probabilidad de una epidemia 41

34 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Número de Casos Nuevos por I.R.A. en menores de 5 años Número de casos nuevos por Infección Respiratoria Aguda en el niño menor de 5 años en un territorio y período específico Valores referencia de Términos Constante Es el total de casos nuevos por Infección Respiratoria Aguda (I.R.A.) en niños < de 5 años ocurridos en un territorio y período específico Conocer la cantidad de niños/as menores de cinco años que presentan un nuevo episodio de Infección Respiratoria Aguda en un territorio y período específico Es la sumatoria de casos nuevos de I.R.A. registrados como primera consulta por I.R.A. y cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días, 8-28 días, 29 días 11 meses y 1-4 años, registradas en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral en el periodo que se está evaluando No aplica No aplica Registro Diario de Consultas y Atención Integral No aplica Indica la sumatoria de casos de I.R.A. en la población menor de cinco años en un periodo específico. Valores altos indican alta transmisión de la I.R.A. Es altamente dependiente del criterio diagnóstico del prestador de servicios Son los registros de aquellas atenciones brindadas en los establecimientos de salud del MINSA y no de toda la población del territorio 42

35 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Tasa de letalidad por Neumonía en niños menores de cinco años No. de muertes por Neumonía en niños menores de cinco años Total de casos de Neumonía en el niño menor de cinco años para el mismo indicador Valores referencia Proporción de fallecimientos ocurridos en niños menores de cinco años con causa básica de muerte por Neumonía y el número total de casos de Neumonía en la población menor de cinco años en el mismo periodo para el país, SILAIS y Municipio, expresado por 100 Valorar el pronóstico y la probabilidad que tiene un niño de no sobrevivir una vez iniciada la enfermedad neumónica. Se considerarán todas las defunciones con causa básica Neumonía y cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días, 8-28 días, 29 días 11 meses y 1-4 años, registradas en el certificado de defunción y se produzcan dentro del periodo que se está evaluando Total de casos de neumonía. Se considerarán todos los casos de Neumonía y cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días, 8-28 días, 29 días 11 meses, y 1-4 años, registradas en Vigilancia Epidemiológica en el periodo que se está evaluando Certificados de Defunción Hoja de registro diario y atención integral Expresa en porcentaje la probabilidad que tiene un niño/ a menor de cinco años de fallecer por Neumonía. Valores altos pueden indicar un retraso en la atención y/o error diagnóstico Es altamente dependiente del criterio diagnóstico del prestador de servicios. Refleja las muertes registradas por los establecimientos de salud 43

36 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE Tasa de mortalidad por Neumonía en niños < de 5 años No. de muertes por Neumonía en niños menores de cinco años Total de población estimada de niños < de 5 años X 1,000 para el mismo indicador Valores referencia Cociente del número de muertes en niños menores de cinco años que tuvieron como causa básica Neumonía y el total de la población menor de cinco años estimada para el territorio en el mismo periodo para el país y SILAIS, expresado por 1,000 Conocer la probabilidad de muerte que tiene un niño/a menor de cinco años de fallecer a consecuencia de una Neumonía Sumatoria de todas las muertes ocurridas en niños cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días, 8-28 días, 29 días 11 meses y 1-4 años, y que tienen como causa básica de muerte la neumonía. Población menor de cinco años estimada. Constante Siempre será 1,000 Certificados de Defunción Estimaciones poblacionales realizadas por la División General de Planificación y Desarrollo del MINSA Expresa la probabilidad que tiene un niño menor de 5 años de morir por cada 1,000 niños que enfermen por esa causa Valores altos pueden indicar un retraso en la atención y/o dificultades en el manejo terapéutico Es altamente dependiente del criterio diagnóstico del prestador de servicios. Depende de la calidad del llenado del Certificado de Defunción 44

37 Ministerio de Salud de la República de Nicaragua/ Proyecto Fortalecimiento del Sistema de Salud-UE No. de Fallecidos por I.R.A. en menores de cinco años No. de muertes por I.R.A. en < de 5 años para el mismo indicador Número de muertes ocurridas en niños menores de cinco años con Diagnóstico I.R.A. como causa básica Valores referencia Expresar en números absolutos el total de muertes ocurridas como consecuencia de una Infección Respiratoria Aguda en un niño/ a menor de cinco años dentro del territorio del Establecimiento de Salud Términos de Sumatoria de todas las muertes ocurridas en niños cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días, 8-28 días, 29 días 11 meses y 1-4 años, y que tienen como causa básica de muerte la IRA. (deben sumarse todos los diagnósticos de la CIE10 que relacionados con las infecciones respiratorias agudas) Certificados de Defunción Valores altos pueden indicar un retraso en la atención y/o error diagnóstico. Es altamente dependiente del criterio diagnóstico del prestador de servicios Mensual Observación La presencia de un solo caso obliga a la realización del análisis del caso entre el Municipio y el SILAIS y toma de decisiones con el terapeuta o gerente de salud 45

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