ESTADÍSTICA ESTATAL DE SIDA

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1 ESTADÍSTICA ESTATAL DE SIDA Introducción: La vigilancia del Sida se basa en dos sistemas principales: el Registro Nacional de casos de Sida y el Sistema de Información sobre Nuevos Diagnósticos de VIH en España (SINIVIH), que conjuntamente aportan datos a la Estadística Estatal de SIDA. En 1983 se creó en España la Comisión Nacional de Trabajo sobre el sida que revisó los posibles casos de sida ocurridos hasta la fecha y los que fueron apareciendo desde entonces, con el fin de constatar la realidad de la situación epidemiológica. Este fue el punto de partida del actual Registro Nacional de casos de Sida (RNS). El Real Decreto 2210/1995 de creación de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica aporta el respaldo normativo para el Registro Nacional de casos de Sida y establece la obligatoriedad de la declaración a nivel del Estado. Se han sucedido varias definiciones de caso de sida, pero desde 2008 se aplica en España la definición adoptada por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC), establecida en la DECISIÓN DE LA COMISIÓN de 28/IV/2008 que modifica la Decisión 2002/253/CE por la que se establecen las definiciones de los casos para comunicar las enfermedades transmisibles a la red comunitaria, de conformidad con la Decisión nº 2119/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo. El sistema de información para la vigilancia epidemiológica del SIDA, tiene los siguientes objetivos generales: 1. Difundir información epidemiológica veraz y rigurosa sobre la misma. 2. Medir su magnitud como problema de Salud Pública. 3. Orientar en la elaboración y evaluación de programas de lucha contra el VIH/sida. 4. Orientar la planificación de servicios sanitarios destinados a la atención del VIH/sida. Los objetivos específicos son: Cuantificar la frecuencia de la enfermedad en términos de número de casos e incidencia. Cuantificar la letalidad, mortalidad y supervivencia del sida. Identificar los grupos de población afectados. Detectar variaciones significativas que alerten sobre cambios en el comportamiento de la enfermedad. Difundir la información epidemiológica generada a los responsables de las administraciones sanitarias, a los trabajadores sanitarios, a la población en general, a la población de mayor riesgo y a la comunidad científica. Colaborar en programas internacionales de vigilancia epidemiológica del sida. 1

2 Mantener una base de datos sobre los casos de sida, que pueda ser utilizada con fines de apoyo a la investigación, a la asistencia y a la gestión de programas sanitarios, siempre dentro del más estricto respeto a la confidencialidad. Con la introducción de las terapias antirretrovirales combinadas a mediados de los años 90 del siglo pasado, la epidemiología del VIH sida sufrió un importante cambio. El diagnóstico de VIH no conlleva necesariamente evolución a sida. Esto hace que la disminución en el número de casos de sida no signifique necesariamente una disminución de las nuevas infecciones. Ello justificó la necesidad de crear un sistema de notificación de nuevos diagnósticos de VIH. El Real Decreto 2210/1995 de 28 Diciembre por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, contempla la existencia de un sistema de notificación de personas VIH positivas. Su artículo 4.2 dice textualmente: "Sistemas específicos de vigilancia epidemiológica basados en sistemas de registros de casos, encuestas de seroprevalencia, sistemas centinelas y otros, que se podrán aplicar a la vigilancia epidemiológica del SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) de la infección por VIH (virus de inmunodeficiencia humana) y de las enfermedades inmunoprevenibles. Atendiendo a las nuevas necesidades de vigilancia epidemiológica del VIH y sida, se creó el Sistema de Información sobre Nuevos Diagnósticos de VIH en España (SINIVIH), que pasa a formar parte del Sistema Estatal de Vigilancia Epidemiológica sobre VIH y Sida (SeiVIHSIDA) junto con el Registro Nacional de Sida. El fichero SINIVIH fue creado por Orden Ministerial de 18 de diciembre de 2000, como fichero de datos de carácter personal gestionado por el Ministerio de Sanidad y Consumo para cumplir con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de datos de carácter personal. El objetivo del SINIVIH es contribuir a la vigilancia epidemiológica de la infección por VIH en España con el fin de dar apoyo a las actividades de lucha contra el sida. Este objetivo general se concreta en los siguientes objetivos específicos: Cuantificar los nuevos diagnósticos de infección por el VIH en España y su evolución temporal. Describir las características epidemiológicas de las personas recientemente diagnosticadas de infección por VIH. Comparar la magnitud y las características de la epidemia de VIH en las distintas Comunidades Autónomas y provincias Españolas. Contribuir a la vigilancia epidemiológica internacional del VIH. Los objetivos de dicho sistemas de información nacional van dirigidos al análisis de la situación a nivel poblacional, sin implicaciones, ni posibilidad de actuación sobre individuos concretos. Por tanto, se trata de sistemas con usos epidemiológicos. El sistema deberá proporcionar información con buena calidad, en cuanto a exhaustividad y validez de los datos. Se trata de una actividad descentralizada en cuanto a la gestión y explotación del sistema de información. Se mantendrán los elementos mínimos comunes que permitan la coordinación e integración, y la comparabilidad de los datos, especialmente en la definición de las variables y funcionalidades básicas del sistema. 2

3 El sistema es alimentado, manejado y analizado por profesionales sanitarios expertos en epidemiología. El responsable de cada nivel del sistema dispondrá de cierta flexibilidad para poder hacer las adaptaciones necesarias en función de la realidad en la que trabaje y las necesidades de información a su nivel. En todo caso se mantendrán unos elementos mínimos comunes. Objetivo de la estadística Ofrecer información de los nuevos diagnósticos de infección por el VIH y de sida, de sus factores de riesgo y de su distribución y evolución temporal. Metodología Las fuentes administrativas de datos son el Registro Nacional de casos de Sida y el Sistema de Información sobre Nuevos Diagnósticos de VIH en España (SINIVIH) El Real Decreto 2210/1995 de creación de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica establece la obligatoriedad de la declaración por parte de los médicos al registro de la Comunidad autónoma, que a su vez comunicará al Registro Nacional de todas las personas diagnosticadas de Sida. El ámbito poblacional son todos los individuos de todas las edades y ambos sexos residentes o transeúntes en España, independientemente de la nacionalidad. La unidad de análisis son las personas diagnosticadas y tratadas en España de sida o con nuevo diagnóstico de VIH. En el caso de VIH la implantación del sistema es progresiva, de forma que recoge los datos aportados por los sistemas de las comunidades autónomas (CCAA) de Baleares, Canarias, Cataluña, Extremadura, La Rioja, Navarra, el País Vasco y la ciudad autónoma de Ceuta desde el año 2003; de Galicia desde el año 2004; de Asturias desde 2006; de Madrid desde el 2007; de Aragón, Castilla La Mancha y la ciudad autónoma de Melilla desde el 2008; y de las comunidades de Cantabria, Castilla León y Murcia desde el año Por tanto, la población cubierta por este sistema de vigilancia ha ascendido progresivamente, desde los habitantes en 2003 (32% del total de la población española) hasta los habitantes en 2010 (71% del total de la población nacional). El registro de sida recoge información sobre casos de sida, es decir, casos de infección por VIH manifestada clínicamente por una o más de las enfermedades indicativas de sida, consideradas en la definición de caso en vigor (definición europea de 1993). Esta definición se aplica en España desde el uno de enero de 1994 con carácter prospectivo. Datos identificativos, Datos sociales y de riesgo: Conductas y parejas sexuales, consumo de drogas por vía parenteral, tratamiento con sangre o derivados, transplante, estancia en prisión, etc.; Datos clínicos: Enfermedades indicativas de sida, métodos diagnósticos, fecha de diagnóstico, datos de laboratorio, otras enfermedades asociadas, fallecimiento; Datos para Seguimiento y Control: Persona que notifica el caso, cargo, unidad e institución. El SINIVIH recoge información sobre nuevos diagnósticos de VIH de acuerdo a la definición adoptada por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC), establecida en la DECISIÓN DE LA COMISIÓN de 28/IV/2008 que modifica la Decisión 2002/253/CE por la que se establecen las definiciones de los 3

4 casos para comunicar las enfermedades transmisibles a la red comunitaria, de conformidad con la Decisión nº 2119/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo. Las variables mínimas que se transmitirán al nivel nacional son: Código para control de duplicados; Fecha de informatización del caso; Número de caso; Centro, provincia y comunidad autónoma de notificación; Sexo; Edad; Resultado positivo al VIH-1 / 2; Fecha del primer resultado positivo; Fecha de nacimiento; Tipo de servicio que prescribió la prueba; Mecanismo de transmisión; Provincia de residencia; País de residencia en extranjeros; País de origen; Estadio clínico de la infección ; Recuento de linfocitos CD4+ (células por microlitro). En ambos casos la información es confidencial: sólo las personas responsables de los registros (generalmente médicos funcionarios de la administración sanitaria, epidemiólogos o diplomados de enfermería con formación en salud pública) pueden acceder a los datos de identificación y únicamente para aquellas labores que lo requieren. El Registro Nacional de Casos de Sida y los registros autonómicos, al igual que el SINIVIH están sujetos a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de carácter personal y al reglamento de desarrollo. El ámbito geográfico es todo el territorio nacional. La fuente de información son los médicos que diagnostican el caso de sida o de VIH positivo que envía el formulario correspondiente al responsable del registro correspondiente y además hay un sistema de vigilancia activa, donde los profesionales de los registros autonómicos correspondientes colaboran con los médicos para facilitar la recogida de información y la cumplimentación de los formularios. Los formularios y plazos de notificación están establecidos en los protocolos correspondientes. (Las Instituciones Penitenciarias deberán notificar los casos al registro de la Comunidad Autónoma donde se localicen). Desde los registros autonómicos, los casos de sida y los diagnósticos de VIH son comunicados anualmente al nivel estatal. Difusión de resultados: El Informe anual de casos de sida y el Informe anual de SINIVIH están accesibles a través de las páginas WEB del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enflesiones/enftransmisibles/sida/vigilancia/ho me.htm) y del Centro Nacional de Epidemiología Informe en el Boletín Epidemiológico Semanal: El balance de la situación epidemiológica se publica una vez al año en el Boletín Epidemiológico Semanal y en la Memoria Estadística del Ministerio de Sanidad, Servicios sociales e Igualdad (Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida). Eventualmente se podrán publicar también informes sobre temas específicos. Base de datos para la vigilancia del VIH-sida en Europa: Anualmente se envían datos anónimos al Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades en Europa (ECDC), encargado de la vigilancia del VIH-sida en la UE y región europea de la OMS, actualizando la información tanto de los casos de sida como de nos nuevos 4

5 diagnósticos de VIH en España. Esta institución elabora un informe conjunto para el total de la región vigilada, que publica en su web: (http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/surveillance_reports/hiv_sti_and_blood_bo rne_viruses/pages/hiv_aids_surveillance_in_europe.aspx) 5

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