VII Curso de Cirugía Laparoscópica Ginecológica:

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1 VII Curso de Cirugía Laparoscópica Ginecológica: I Curso de Formación en Cirugía Ginecológica Endoscópica y de Suelo Pélvico P060/11 Fecha de aprobación de programa: Junio 2011 Fechas curso: 25, 26, 27 y 28 de Octubre de 2011 Horario: Día 25 de a h. día 26 y 27 de 9.00 a h. y día 28 de 9:00 a 19:00 h. Duración: 36 horas: Quirófano Clínico: 14 horas Modelo animal: 16 horas Teórica 4 horas Examen: 2 horas Presentación La cirugía endoscópica se ha extendido ampliamente a todas las especialidades quirúrgicas, incluida la Ginecología, siendo el desarrollo tecnológico continuo, el motivo de un avance espectacular de esta técnica quirúrgica en los últimos años. El grado de aceptación del paciente, sometido a este tipo de cirugía, es mejor que con la cirugía clásica, debido a una mejor recuperación postoperatoria (es una cirugía de mínima invasión), con mejores resultados estéticos pero manteniendo la misma resolución de la patología presentada, tanto de patología benigna como maligna; en los casos que esté indicada esta técnica quirúrgica. Ahora bien, como cualquier cirugía, la cirugía endoscópica no está exenta de complicaciones y para intentar que éstas tiendan al mínimo, se deben de adquirir

2 una serie de destrezas, que tienen que comenzar fuera de los quirófanos de humana, siendo los modelos animales, entre otros, muy útiles en este sentido. De esta manera, en modelos animales, se pueden iniciar los primeros contactos para el aprendizaje de la cirugía endoscópica ginecológica (curva de aprendizaje), luego desarrollar la técnica y finalmente realizar cirugías endoscópicas ginecológicas en humana, tutelados primero, antes de ser cirujanos responsables de la paciente, sometida a una intervención quirúrgica. Otra de las áreas dentro de la ginecología quirúrgica que ha evolucionado también en gran medida, es el tratamiento quirúrgico del suelo pélvico, donde la colocación de mallas se está imponiendo como una técnica más adecuada para la corrección de los prolapsos uterinos y la mejora de la continencia urinaria. En algunos casos el tratamiento puede necesitar de la vía laparoscópica o de la utilización de cistoscopias, para la inyección parauretral de substancias correctoras y por este motivo requiere una especial atención, dentro del curso de formación de cirugía endoscópica y suelo pélvico. Objetivos Mejorar la destreza en cirugía laparoscópica, a través de la práctica en distintos modelos animales experimentales, que serán adecuados a los alumnos de manera progresiva según su nivel. 1.- Manejo de modelos animales para la cirugía ginecológica. 2.- Mostrar ejercicios diseñados para la adquisición de habilidades endoscópicas ginecológicas. 3.- Trasladar el aprendizaje iniciado en modelos animales a clínica humana, tutelados por profesores.

3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS MODELO ANIMAL : 1.- Conocimiento del entorno quirúrgico: - Instrumental - Fuentes de energía eléctrica - Sistema de insuflación 2.- Coordinación del equipo quirúrgico: - Cirujanos - Anestesista. - Enfermería - Celadores y auxiliares 3.- Desarrollo de la intervención planteada: - Conocimiento de la anatomía quirúrgica - Creación del neumoperitoneo - Preparación del campo quirúrgico: * Coordinación temporo espacial * Movilización de estructuras - Aprendizaje de maniobras requeridas en una intervención * Tracción Contratracción * Sección Disección * Electrocoagulación: Monopolar y bipolar * Selladores vasculares y hemostáticos. * Sutura endoscópica * Solución a iatrogenias viscerales o vasculares. - Comprobación final de indemnidad de estructuras viscerales/ vasculares - Cosefascias OBJETIVOS ESPECÍFICOS CIRUGÍA HUMANA: 1.- Desarrollo de intervenciones en humana tutelados ENDOSCOPIA - Material y técnicas básicas: * Distribución de quirófano * Conocimiento de los aparatos y material endoscópico * Conocer y utilización de los diferentes tipos de energía. * Utilización de los diferentes tipos de suturas. * Prevención de complicaciones.

4 -Aplicación de la laparoscopia: * Colocación de la paciente. * Vías de entrada en el abdomen, * Instalación de trocares. -Técnicas quirúrgicas que se realizaran (Cada dos alumnos) * Tres laparoscopias: un estudio de esterilidad y dos quirúrgicas. * Tres histeroscopias diagnósticas: incluyendo una polipectomía. * Dos histerectomías. * Dos histeroscopias SUELO PELVICO -Material y técnicas básicas: * Distribución de quirófano. * Conocimiento de la anatomía y fisiología del suelo de la pelvis * Conocimiento y utilización de los diferentes tipos de mallas. -Técnicas quirúrgicas que se realizaran (cada dos alumnos) * Colocación de una malla anterior o posterior. * Colocación de una TOT Metodología Para alcanzar estos objetivos, los alumnos participarán en todas las intervenciones de manera activa, dentro del campo quirúrgico y desarrollando funciones de ayudantes, tutelados por un equipo de expertos en cirugía mínimamente invasiva. Las clases serán eminentemente prácticas, dentro del quirófano, tanto con el modelo animal previamente anestesiado, dispuesto para la cirugía laparoscópica según el programa expuesto, como en la parte quirúrgica que se desarrollara en los quirófanos del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. El programa se

5 completa con la parte teórica que se impartirá de manera interactiva en el campo quirúrgico. A quién se dirige El curso se dirige fundamentalmente a Licenciados en Medicina especialistas en Ginecología Obstetricia y residentes de II, III y IV año de formación de la especialidad Profesorado PROFESORADO GINECÓLOGÍA Y OBSTETRICIA H.C.U. Lozano Blesa. Zaragoza - Fernando Aísa Allue - José Luis Bescós Pisón - Elena Bescós Santana - Miguel Díaz Vega - Ernesto Fabre González - José Vicente González Navarro - Pedro González Ramos - Rafael González de Agüero Laborda - Patricia Ibáñez Burillo - Dolores Jiménez Martínez - Francisco Lapresa Saenz - Ana Cris Lou Mercadé - Pilar Pérez Hiraldo - Sira Repollés Lasheras - Fernando Roldán Rivas - Manolo Romero Cardiel - Mercedes Sobreviela Laserrada H.U. Miguel Servet Zaragoza - Marta Lamarca Ballestero - Antonio Miñano Navarro - Miguel Ángel Ruiz -

6 Clínica San Miguel. Pamplona - Pedro Royo Manero H. U. Sant Joan de Deu. Barcelona - David Rodríguez Morante Instituto Valenciano de Infertilidad. Centro de Zaragoza I+CS - José Serna López - Cristina Pastor Oliver: Apoyo a la Investigación Unidad de Cirugía Experimental - Javier Gómez Arrue Azpiazu : Veterinario. - Alicia Arnal Ortiz - UNIDAD MIXTA DE INVESTIGACIÓN - Carmen Navarro Lapeña - Aurora García Encina - Luis Mógica Lozano Otros - Cristina González Pastor: Veterinaria. D.U.E.S - Mercedes Pérez Soto - Visitación Bergé Munsuri - Sonia López Madurga - Myriam Hernández Herreros

7 Contenidos PROGRAMA GENERAL 25 de Octubre: OBLIGATORIO ALUMNOS y h.: Quirófano en modelo animal (U.M.I.) 26 de Octubre: OBLIGATORIO ALUMNOS y h.: Recepción en la Sala de Juntas del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, situado en la planta primera h. : Descripción del entorno quirúrgico y retransmisión de una intervención laparoscópica, al aula de Obstetricia y Ginecología h. : Quirófano en humana (H.C.U.) y en módulo animal (U.M.I.) 27 de Octubre: OBLIGATORIO ALUMNOS y h : Quirófano en humana (H.C.U.) y en módulo animal (U.M.I.) 28 de Octubre: OBLIGATORIO ALUMNOS 7 y a en módulo animal ( U.M.I. ) y de h h: Quirófano en humana (H.C.U.) 28 de Octubre: OBLIGATORIO ALUMNOS y h : Quirófano en humana

8 PROGRAMA ESPECÍFICO DE QUIRÓFANO 25 de Octubre h. Quirófano 1: Dr. González Ramos - Dr. Aísa - Alumnos Histerectomía total con disección ureteral, en cerda L.W. Quirófano 2: Dra. Lou - Dr. Lapresa - Alumnos Histerectomía total con disección ureteral, en cerda L.W. Sala de pelvitrainer: Dr. Rodríguez Morante - Dra. Pastor Alumnos Prácticas de disección y sutura en rata wistar 26 de Octubre 9.00 h: Recepción en la Sala de Juntas del HCU Lozano Blesa planta 1ª. QUIRÓFANO DE HUMANA h. Quirófano 16, Planta 4ª : Cirujanos: Dr. Lapresa Dr. Roldán Todos los alumnos en el aula de Obstetricia y Ginecología.Planta 4ª. - Descripción del entorno quirúrgico - Retransmisión de una Histerectomía laparoscópica h. Quirófano 16, Planta 4ª : Dr. González Navarro Dra. Repollés Alumnos Laparoscópica diagnóstica - Quistectomía - Anexectomía laparoscópica QUIRÓFANO EN MODELO ANIMAL h. Quirófano 1: Dr. González Ramos Dra. Ibáñez Alumnos Histerectomía radical con linfadenectomía pélvica, en cerda L.W. Quirófano 2 : Dra. Lamarca. Dr. Ruiz Conde - Alumnos Histerectomía radical con linfadenectomía pélvica, en cerda L.W. Sala de pelvitrainer: Dra. Lou - Dra. Pastor Alumnos Prácticas de disección y sutura en pelvitrainer con rata wistar

9 27 de Octubre QUIRÓFANO DE HUMANA h. Quirófano de locales, Planta 2ª de consultas externas. Histeroscopias : Dra. Sobreviela Dra. Jiménez Alumnos Histeroscopias diagnósticas Quirófano 16 Planta 4ª. Suelo pélvico: Dr. Bescós, Dra. Bescós Alumnos 7, 8, 5, 6 - Colocación de mallas h. Quirófano 16, Planta 4ª. Dra. Repollés Dr. González Ramos Alumnos: Laparoscopia diagnóstica - Quistectomía laparoscópica. - Anexectomía laparoscópica QUIRÓFANO EN MODELO ANIMAL h. Quirófano 1: Dr. Rodríguez Morante Dra. Sobreviela Alumnos: Histerectomía total con disección ureteral, en cerda L.W. Sala de pelvitrainer: Dra. Lamarca Dra. Pastor Alumnos: Prácticas de disección y sutura en rata wistar h. Quirófano 1: Dr. Díaz - Dr. Roldán Alumnos Histerectomía total con disección ureteral, en cerda L.W. Quirófano 2: Dr. Rodríguez Morante Dr. Royo Alumnos Histerectomía radical con linfadenectomía pélvica, en cerda L.W. Sala de pelvitrainer: Dra. Lou Dra. Jiménez - Dra. Pastor Alumnos Prácticas de disección y sutura en pelvitrainer con rata wistar 28 de Octubre QUIRÓFANO DE HUMANA h. Quirófano 16, planta 4ª: Dr. Aísa Dra. Lou Alumnos Laparoscopia diagnóstica - Quistectomía laparoscópica. - Anexectomía laparoscópica

10 Quirófano 16 Planta 4ª. Suelo pélvico: Dr. Bescós Dra. Bescós Alumnos Colocación de mallas. Quirófano de locales, Planta 2ª de consultas externas. Histeroscopias: Dra. Sobreviela Dra. Jiménez Alumnos Histeroscopias diagnósticas h. Quirófano 16, planta 4ª: Dr. Díaz Dr. Roldán Alumnos Laparoscopia diagnóstica - Quistectomía laparoscópica. - Anexectomía laparoscópica QUIRÓFANO EN MODELO ANIMAL h Quirófano 1: Dr. González Ramos Dr. Serna Alumnos Histerectomía radical con linfadenectomía pélvica, en cerda L.W. Observaciones finales: - Los quirófanos en humana variarán en función de la patología diagnosticada en ese momento específico, por tanto pueden ocasionar cambios en relación al programa definitivo. - Se procurará que todos los alumnos disfruten del mismo número de horas de quirófano. Las patologías por el motivo dicho arriba, pueden diferir. - Se retransmitirán intervenciones al aula para que los alumnos, residentes y especialistas interesados, puedan seguirlas.

11 CUADRO SINÓPTICO 25 TA 26 MA 26 TA 27 MA 27 TA 28 MA 28 TA ALUMNO 1 QMA c AULA QH la QMA c QMA r QH sp-h - ALUMNO 2 QMA c AULA QHla QMA c QMA r QH sp-h - ALUMNO 3 QMA c AULA QMA c QMA r QH la QH sp-h - ALUMNO 4 QMA c AULA QMA c QMA r QH la QH sp-h - ALUMNO 5 QMA r AULA QMA c QH sp-h QMA c QH la - ALUMNO 6 QMA r AULA QMA c QH sp-h QMA c QH la - ALUMNO 7 - AULA QMA r QH sp-h QMA c QMA c QH la ALUMNO 8 - AULA QMA r QH sp-h QMA c QMA c QH la QH la : Qº de Humana de laparoscopia QH sp-h : Qº de Humana suelo pélvico histeroscopia QMA c : Qº en modelo animal, cerda QMA r : Qº en modelo animal, rata Modo de evaluación: 95% de asistencia y encuesta de satisfacción. Lugar de celebración: Servicio de biomedicina y Biomateriales Unidad Mixta de Investigación C/ Domingo Miral S/N Zaragoza Nº de plazas: 8 alumnos.

12 Actividad realizada en colaboración con el Centro de Laboratorios y Servicios de Investigación Biomédica, Servicio de Apoyo a la Investigación de Biomedicina y Biomateriales de la Universidad de Zaragoza Coste Matrícula: El alumno abonará 600 por transferencia bancaria una vez haya sido notificada su admisión y antes del comienzo del curso. Coordinación Científica - Cristina Pastor Oliver Técnico de Área de Apoyo a la Investigación I+CS Avda. Gómez Laguna 25. Planta 3ª Telf: ext cpastor.iacs@aragon.es Coordinación Secretaría - Begoña Suñé Jorge. Técnico Docente del I+CS bsunne.iacs@aragon.es Avda. Gómez Laguna 25. Planta 3. Telf.: Fax: Mónica Alvarez Bello Tel Fax formacion.iacs@aragon.es