Los recursos psicológicos, culturales y sociales actúan an como factores mediadores en. la crisis y en

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2 Los recursos psicológicos, culturales y sociales actúan an como factores mediadores en la crisis y en el proceso de afrontamiento (emociones, normas, valores, creencias, actitudes, redes de apoyo, autoestima). ( Grau et al, 1999; Zakowski et. al 2003; Lemieux et al, 2004; Balderson & Towell, 2003; Cort et. al 2004 ). Ante el diagnóstico de una enfermedad, cuando el sujeto percibe una pérdida p de control, es más m s vulnerable a las consecuencias del estrés s y al deterioro de su salud. (Remor et al 2001; Ortiz et al, 1999.) Los estímulos estresantes que enfrenta una persona diagnosticada con VIH/SIDA contribuyen a la percepción n de su situación n como poco controlable.

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4 $ Valoración de la Situación Pensamientos, creencias, ideas Acciones Concretas Afrontamiento Positivo

5 Etapas en el proceso de asimilación de un resultado positivo para VIH/SIDA Etapa cognoscitiva Etapa emocional Etapa interpersonal Etapa de planeación Aidscom / Carec

6 Creencias Ideas Información Conceptos Experiencias previas Representación de la enfermedad Significado de la enfermedad Afrontamiento

7 Autoeficacia Es la capacidad percibida para ejecutar con éxito determinado comportamiento y obtener resultados : Elección de Conductas y Actitudes. Motivación. Esfuerzo. Persistencia. Patrones de pensamiento. Respuestas emocionales.

8 Percepción de control La crencia que una persona tiene de que puede determinar sus propios estados internos y sus conductas, influir en el propio medio y/o producir o causar las consecuencias deseadas ( Wallston et al, 1987) La PC puede moderar los efectos de los eventos estresantes de la vida diaria Remor et al 2001 La PC es un predictor de salud, bienestar y mortalidad. Menec et al, 1999 A mayor PC mejor ajuste psicológico. Simoni & Ng, 2002 Rabkin, 1998

9 Estilos de afrontamiento Son las predisposiciones personales para hacer frente a las situaciones criticas. El estilo tiene que ver con la preferencia de las personas por un tipo de estrategia de afrontamiento.

10 Tipos de Estilo de Afrontamiento Según el método empleado: * ACTIVO. * PASIVO. * EVITACION.

11 Tipos de Estilo de Afrontamiento Según la focalización: * Centrado en el problema. * Centrado en la respuesta emocional. * Centrado en reevaluar el problema.

12 Tipos de Estilo de Afrontamiento Según la actividad movilizada * COGNITIVO. * CONDUCTUAL

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19 CREENCIAS COMUNES EN PACIENTES VIH / SIDA QUE INTERFIEREN EN LA ADHERENCIA Correa, 2000 Creencias que minimizan la efectividad de la medicina tradicional. Creencias que predicen daño en el organismo a causa de los antirretrovirales Creencias que anticipan consecuencias negativas con el tratamiento. Creencias que magnifican el impacto de los medicamentos en las actividades cotidianas Creencias de amenaza a la respuesta sexual por el efecto de los antirretrovirales. Creencias de desesperanza e impotencia frente al tratamiento.

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21 % % Fase Educativa Reestructuración Cognitiva Entrenamiento en habilidades de afrontamiento

22 Los profesionales de la salud que atienden pacientes con VIH/SIDA deben evaluar los sentimientos, actitudes y expectativas que surgen con relación a la entrega del diagnóstico. La información que se suministra al paciente, es de vital importancia en el proceso de conceptualización de su enfermedad y en su afrontamiento. Además va a determinar el rumbo que tomaran las variables cognitivas. El afrontamiento positivo es un predictor de comportamientos activos frente a la enfermedad, la adherencia, las prácticas sexuales, el manejo de las relaciones interpersonales y la calidad de vida de las personas diagnosticadas con VIH/SIDA.

23 En las etapas de asimilación de un resultado positivo para VIH/SIDA juegan papel muy importante: el significado que el paciente construye de su enfermedad, la autoeficacia y la percepción de control. En el soporte terapéutico, la conserjería postest y/o la intervención en la crisis inicial es de fundamental importancia incluir una fase educativa orientada a clarificar los aspectos clínicos de la enfermedad y resolver inquietudes y expectativas del paciente. El peso que tienen las creencias y/o las ideas irracionales en el e proceso de asimilación del resultado positivo, requiere un abordaje activo, en un proceso de reestructuración cognitiva. La adquisición de habilidades de afrontamiento enseña al paciente a anticiparse, planificar y prepararse para situaciones de alto riesgo emocional y para afrontar las recaídas

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