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1 COD. Nombre del participante: COMITÉ CIENTIFICO 13 de abril 2013 Unidad Ejecutora: Fecha: Nombre de la actividad: SEMINARIO DE GINECOLOGIA Calificación: Correo electrónico: Número de preguntas correctas Aprobó Sí No Valor del examen 42 puntos, mínimo para certificado de aprovechamiento: 30 puntos Marque con X la (s) opción (es) correcta (s) 1. Los trastornos benignos de cuerpo uterino más frecuentes son los siguientes(1 punto): a) Miomatosis, cáncer, hiperplasia endometrial con atipias b) Miomatosis, pólipos e hiperplasia endometrial simple sin atipias c) Vulvovaginitis, cáncer, miomatosis d) Ninguna de las anteriores 2. Con respecto a la miomatosis la siguiente afirmación es verdadera(1 punto): a) Es el tumor benigno más frecuente en mujeres postmenopáusicas, se presenta principalmente en negras y crece cuando la paciente recibe terapia de reemplazo hormonal. b) La mayoría de los miomas sufren degeneración maligna por lo que el tratamiento siempre es quirúrgico c) Es el tumor benigno más frecuente en mujeres en edad reproductiva, tiene una prevalencia de 10% en mujeres blancas, 0,1% sufren degeneración maligna d) Su origen se asocia con desregulación de factores de crecimiento que regulan la angio génesis en el útero, por esta causa es que la mayoría de ellos sufren degeneración maligna e) El diagnóstico se realiza con exámenes muy especializados por lo que solo un ginecólogo podría diagnosticarlos 3. Durante la realización del tacto vaginal de una paciente con diagnóstico de miomatosis múltiple de predominio en región de fondo uterino y que no tiene sangrado vaginal activo usted esperaría encontrar(1 punto): a) Ningún hallazgo clínico importante porque el diagnóstico de miomatosis es solo por ultrasonido b) En las pacientes con miomatosis el tacto vaginal se omite porque podría aumentar el riesgo de sangrado vaginal c) Útero aumentado de tamaño con bordes irregulares, cérvix cerrado, formado sin dolor a la movilización, y sin palpar masas anexiales 1

2 d) Útero doloroso a la palpación con masas anexiales palpables en ambas fosas ilíacas por la presencia de los fibromas 4. Las siguientes son indicaciones de cirugía en una paciente con miomatosis 2 puntos: a) Sangrado que no respondió a uso de progesterona b) A solicitud de la paciente se debe quitar siempre el útero c) Fibromas que comprometan el funcionamiento de estructuras vecinas d) Anemia secundaria a sangrados y sospecha de malignidad 5. Las concentraciones bajas de estrógenos que acompañan a la menopausia tienen un efecto acumulativo sobre muchos tejidos. Con respecto a los cambios vaginales y de las vías urinarias: los siguientes enumerados son ciertos 2 puntos : a) El tejido vaginal y los tejidos de la uretra y la base de la vejiga son sensibles a estrógenos por lo que muchas mujeres que no toman terapia de reemplazo hormonal presentarán atrofia sintomática en los cuatro a cinco años post menopausia. b) Los síntomas urinarios y vaginales son consecuencia del envejecimiento por lo que la utilización de tratamiento con estrógenos no revierte estos síntomas. c) Los síntomas urinarios pueden consistir en disuria, necesidad urgente de orinar e infecciones recurrentes de vías urinarias. d) El tratamiento con estrógenos mejora y cura la incontinencia urinaria por esfuerzo en 100% de los casos. 6. Con respecto a los factores relacionados con osteoporosis y menopausia marque las afirmaciones correctas 4 opciones correctas 1 punto cada una: a) La edad es el factor más importante con respecto a la pérdida de hueso. b) La herencia desempeña una función primordial al establecer la masa ósea máxima que logrará una mujer durante toda su vida y la tasa subsiguiente de pérdida de hueso que experimentará. c) Un tercer factor que se relaciona con la pérdida de hueso es el estrógeno. d) Un cuarto factor es el calcio dietético. Mujeres post menopáusicas que reciben terapia de reemplazo hormonal con estrógenos deben recibir al menos 1000 mg/día de calcio. 7. Son contraindicaciones absolutas para el tratamiento de reemplazo hormonal con estrógenos 1 punto: a) Embarazo, hemorragia uterina anormal no diagnosticada, tromboflebitis activa, enfermedad actual de vesícula biliar, hepatopatía b) Antecedente de cáncer mamario, tromboflebitis recurrente, hipertensión arterial. c) Embarazo, hemorragia uterina anormal no diagnosticada, tromboflebitis activa, enfermedad actual de vesícula biliar, síntomas de vías urinarias d) Enfermedad tromboembólica, infarto de miocardio previo, bochornos, atrofia vaginal e) Enfermedad actual de vesícula biliar, peso corporal bajo, riesgo alto de enfermedad cardiovascular 2

3 8. Polimenorrea se define como 1 punto: d) Episodios de sangrado uterino anormal entre ciclos regulares menstruación infrecuente (más 35 días entre ciclos). 9. Menorragia se define como 1 punto: (x) d) Episodios de sangrado uterino anormal entre ciclos regulares menstruación infrecuente (más 35 días entre ciclos). 10. Metrorragia se define como 1 punto: d) Episodios de sangrado uterino anormal entre ciclos regulares 11. Sangrado intermenstrual se define como 1 punto: d) Episodios de sangrado uterino anormal entre ciclos regulares 12. Hipomenorrea se define como 1 punto: 3

4 d) Episodios de sangrado uterino anormal entre ciclos regulares con menstruación infrecuente (más 35 días entre ciclos) 13. Oligomenorrea se define como 1 punto: d) Episodios de sangrado uterino anormal entre ciclos regulares menstruación infrecuente (más 35 días entre ciclos). e) Menstruación infrecuente con más de 35 días entre ciclos 14. Los siguientes son datos clínicos de importancia en el diagnóstico de una masa maligna en la mama 4 opciones correctas: a) Masa indolora y dura que puede estar fija a pared torácica o piel b) Depresión de piel y/o retracción de pezón c) Secreción sanguinolenta d) Sospechar nódulos en mamas previamente irradiadas. 15. El diagnóstico definitivo de endometriosis es 1 punto: a) Clínico b) Con exámenes de marcadores tumorales c) Con ultrasonido d) Patológico (biopsia) e) Todas son falsas 16. Una paciente de 23 años está considerando usar un método anticonceptivo, no desea ningún método abortivo. Usted le explica que el mecanismo primario por el que el DIU previene el embarazo es 1 punto: a) Origina endometritis crónica b) Previene fecundación c) Inhibe ovulación d) Altera movilidad de las trompas e) Destruye el semen 17. Reducir el contenido de estrógeno es una píldora anticonceptiva resulta en un aumento del índice de 1 punto: a) Embarazo b) Sangrado intermenstrual c) Complicaciones tromboembólicas d) Resistencia a la insulina 4

5 e) Síntomas pre menstruales 18. Cuál es el mecanismo primario por el que los anticonceptivos orales previenen el embarazo? 1 pnto a) Inhibe FSH b) Inhibe LH c) Provoca atrofia de endometrio d) Provoca endometritis linfocítica e) Incrementa viscosidad del moco cervical 19. El uso de enticonceptivos orales incrementa el riesgo de: 1 punto a) mastopatía fibroquística b) Adenoma hepático c) Salpingitis d) Cáncer de ovario e) Cáncer endometrio 20. Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos tiene contraindicación relativa de uso durante la lactancia materna? 1 punto a) Anticonceptivos orales bi hormonales b) Anticonceptivos de sólo progesterona c) Condones masculinos d) DIU e) Inyectable trimestral 21. Factores de riesgo de endometriosis son: 1 punto a) Menarca tardía b) Multiparidad c) Macrosomía al nacer d) Nuliparidad e) Todas son falsas 22. Factores protectores de endometriosis son: 1 punto a) Multiparidad b) Ejercicio físico más de 4 horas por semana c) Uso anticonceptivos combinados d) Uso análogos de GnRh 23. Los tratamientos de elección para la endometriosis si la paciente tiene deseos de fertilidad son 4 opciones correctas: a) Anticonceptivos orales cíclicos contínuos por 3 meses b) Resección quirúrgica de endometriomas c) Progestinas d) Análogos de GnRh 5

6 24. La dosis de calcio elemental para la prevención de osteoporosis en mujeres menopaúsicas es: 1 punto a) 950 mg b) 1000 mg si recibe terapia de reemplazo hormonal y 1500 mg si no recibe terapia de reemplazo hormonal c) 800 UI con terapia terapia de reemplazo hormonal y 1000 UI si no recibe terapia de reemplazo hormonal d) 1200 UI en todos los casos e) Todas son falsas 25. De las siguientes opciones, Cuál es la más adecuada para detectar cáncer de mama temprano? 1 punto a) Secreción sanguinolenta a través del pezón b) Descubrir masa palpable en el autoexamen c) Descubrir masa palpable en el examen anual en el consultorio d) Anomalías mamográficas e) Quiste doloroso móvil 26. Cuál es el lugar más común donde ocurre el cáncer de mama? 1 punto a) Cuadrante externo superior b) Cuadrante interno superior c) Cuadrante externo inferior d) Cuadrante interno inferior e) Debajo del pezón 27. La clasificación BIRADS -0 significa: 1 punto a) Mamografía normal b) Lesión benigna c) Lesión probablemente benigna d) Tumor maligno sospechoso e) Necesita mayor valoración 28. Cuál es el tipo de patología más común en un tumor maligno de mama? 1 punto a) Lobulillar in situ b) De conducto in situ c) De Paget d) Carcinoma lobulillar infiltrante e) Carcinoma ductal infiltrante 6

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