Una vez seleccionado el paciente, abrimos la Historia Clínica.
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- Claudia Chávez Bustamante
- hace 8 años
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1 Historia Clínica En el área de Pacientes encontraremos el apartado Historia Clínica, donde podremos anotar y comparar las visitas, episodios, antecedentes, tratamientos, etc. del paciente. Una vez seleccionado el paciente, abrimos la Historia Clínica. La historia clínica está compuesta de un escritorio con múltiples ventanas. El usuario podrá elegir entre unos escritorios predeterminados o visualizar únicamente las ventanas de interés y utilidad para el doctor. Por defecto, podrá elegir entre 4 escritorios predeterminados, que son: - Escritorio Básico
2 El cual incluye las visitas médicas y los antecedentes del paciente - Escritorio Normal Este escritorio incluye las visitas médicas, antecedentes, diagnóstico médico y tratamientos - Escritorio Avanzado
3 Incluye las visitas médicas, antecedentes del paciente, diagnósticos, tratamientos (junto con la pestaña de recetas médicas), pruebas complementarias, personalizaciones e imágenes. - Escritorio Avanzado HD Incluimos con este escritorio las visitas médicas, antecedentes del paciente, personalizaciones, pruebas complementarias, parámetros de control, tratamientos, diagnósticos, documentos adjuntos e imágenes.
4 Para seleccionar cualquiera de los escritorios arriba mencionados, seleccionaremos la pestaña de opciones en la parte superior derecha de Novaclinic y seleccionamos el escritorio deseado. Si por el contrario, queremos diseñarnos nuestro propio escritorio, seleccionamos dentro del apartado opciones de la Historia Clínica, Activar Modo Diseño. Al marcar esta opción, tenemos habilitado el modo diseño del escritorio. Ahora, sólo queda ir seleccionando de la pestaña en la parte superior derecha Ventanas, las ventanas que queramos tener en nuestro escritorio. Al seleccionar una ventana, aparecerá flotante en el escritorio, pudiéndola arrastrar a cualquier lado de la pantalla. Si tenemos activado el modo diseño, cuando la
5 arrastremos, se irá encajando en el escritorio del Historial Clínico de Novaclinic, quedando fija en dicho escritorio. Ejemplo:
6 Al arrastrar la ventana, se autocolocará dentro del Historial Clínico La ventana aparece flotante dentro del programa Novaclinic
7 Al soltar el botón izquierdo del mouse, si la ventana se ha autoajustado aparecerá integrada en nuestro escritorio. Al configurar los escritorios, podremos guardarlos de diversas maneras. Lo primero de todo es, una vez incluidas las ventanas necesarias de nuestro escritorio, desmarcamos el modo diseño. Una vez desmarcado el modo diseño podremos: - Cargar Mi Escritorio: para cargar el escritorio que, por defecto está asociado a nuestro Usuario de Novaclinic.
8 - Guardar Mi Escritorio: para guardar la configuración de las ventanas del escritorio para nuestro usuario de Novaclinic. - Guardar Como Plantilla: podremos guardar este escritorio como una plantilla nueva (como las 4 plantillas que vienen por defecto). O si marcamos el desplegable, guardaremos este escritorio como uno de los que tengamos disponibles por defecto. Para la configuración del escritorio, podremos elegir entre todas estas ventanas disponibles: - Motivos de Visita Motivo de la consulta del paciente o episodio - Visitas Médicas
9 Se introduce cada una de las visitas médicas del paciente, donde podremos dejar anotado el transcurso de la misma. - Antecedentes Los antecedentes del paciente los podremos dejar anotados, dejando los más comunes visibles para todos los usuarios (público). - Diagnósticos Podremos insertar el diagnóstico del paciente mediante la codificación de diagnósticos internacional ICD9 que viene por defecto pre-cargada en Novaclinic (configurable por el usuario en caso de no querer usar dicha codificación) - Tratamientos
10 Fármacos suministrados al paciente mediante la base de datos farmacológicos del Vademécum (configurable por el usuario en caso de no querer usar dicha codificación), incluso tendremos la posibilidad de emitir recetas directamente al paciente. - Pruebas Complementarias Peticiones y resultados de pruebas complementarias realizadas en el propio centro o enviadas a centros externos. - Alarmas Médicas Diagnósticos, hallazgos, opiniones y/o antecedentes importantes a tener en cuenta del paciente - Hallazgos Clínicos
11 Hallazgos encontrados por el paciente que aún no podremos catalogar como diagnóstico, alerta o antecedente. - Personalizaciones Para incluir fichas personalizadas dentro del escritorio de Novaclinic - Documentos Documentos emitidos al paciente desde el editor de textos de Novaclinic - Imágenes
12 Necesario el software de Gesimag (no incluido en la instalación estándar de Novaclinic) para la gestión de las imágenes del paciente tomadas a través de cámara de fotos, escáner, etc. - Árbol de Datos Visualización de los antecedentes, visitas médicas y pruebas complementarias introducidas en el historial clínico del paciente a modo de árbol de datos - Vacunas Calendario vacunal del paciente con la visualización de las dosis y administraciones de vacunas realizadas o próximas del paciente
13 - Parámetros de Control Control de uno o varios parámetros de las pruebas complementarias administradas al paciente en distintos formatos de visualización. - Documentos Adjuntos Ventana para adjuntar documentos que entregue el paciente (Word, Excel, PDF, Multimedia, etc.) Dentro de cada ventana del historial, podremos añadir, modificar o eliminar los datos introducidos con el botón derecho del mouse, con las pestañas superiores de Novaclinic Añadir, Modificar o Borrar o añadir con la tecla Insert del teclado.
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